工傷保險(xiǎn)基金

1、一、工傷保險(xiǎn)概論 當(dāng)一個(gè)國家的工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展較完善，以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)三者結(jié)合為目標(biāo)，或當(dāng)工傷保險(xiǎn)和勞動安全統(tǒng)一由一個(gè)機(jī)構(gòu)來管理時(shí)，其基金的用途不僅包括上述的醫(yī)療救治康復(fù)和經(jīng)濟(jì)保障，而且還涵蓋了工傷事故和職業(yè)病預(yù)防以及社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。當(dāng)一個(gè)國家的工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展還不太完善：工傷保險(xiǎn)基金僅僅滿足待遇的發(fā)放時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金是指勞動者因工作而受傷、患病、殘疾乃至死亡，暫時(shí)或永久喪失勞動能力時(shí)，從國家和社會獲得醫(yī)療、生活保障及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償所需要的資金。工傷保險(xiǎn)基金是指國家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，通過法定程序建立起來的用于特定目的的資金，這是實(shí)施工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)，國家強(qiáng)制要求

2、用人單位繳納的、專用于預(yù)防工傷事故和職業(yè)病發(fā)生以及發(fā)生工傷事故和職業(yè)病后的治療及康復(fù)，和對于職工在工作崗位或工作過程中所遭受的傷殘、死亡或職業(yè)病的補(bǔ)償基金。 總之-2-一、工傷保險(xiǎn)概論定義-1-1）具有與其他社會保險(xiǎn)基金相同的強(qiáng)制性的特征4）工傷保險(xiǎn)基金支出也不同于其他社會保險(xiǎn)項(xiàng)基金的支出。2）還具有補(bǔ)償性和風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性特征。3）基金全部由雇主繳納，勞動者不擔(dān)負(fù)繳費(fèi)義務(wù)。一、工傷保險(xiǎn)基金概論工傷保險(xiǎn)基金的特征根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。工傷保險(xiǎn)基金的支出不僅用于待遇的發(fā)放，而且還涵蓋工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償、工傷預(yù)防和職業(yè)

3、康復(fù)所需費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)基金的籌集是指由專門的工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)按照工傷保險(xiǎn)制度所規(guī)定的計(jì)征對象和方法，定期向勞動者所在單位征收工傷保險(xiǎn)基金的行為。 工傷保險(xiǎn)基金籌集主要涉及以下幾個(gè)問題:工傷保險(xiǎn)基金的來源、基金的籌集額、基金的構(gòu)成、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收的比率、繳費(fèi)基數(shù)的確定和調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)的上限和下限等。二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集工傷保險(xiǎn)基金的籌工傷保險(xiǎn)基金的籌集原則集原則工傷保險(xiǎn)基金的籌集1、以支定收，收支平衡，略有結(jié)余 的原則。7、考慮用人單位實(shí)際承受能力的原 則。5、統(tǒng)一征收，分級管理的原則。6、用人單位繳費(fèi)，勞動者不繳費(fèi)的 原則。2、實(shí)行差別費(fèi)率的原則。4、以用人單位（企業(yè)）的工資總額 作為征收工

4、傷保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)的原則。3、實(shí)行浮動費(fèi)率的原則1 1）國外工傷保險(xiǎn)基金的來源：）國外工傷保險(xiǎn)基金的來源：大多數(shù)情況下工傷保險(xiǎn)基金來源于雇主繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，勞動者個(gè)人不繳費(fèi)。在歐洲國家中只有愛爾蘭和英國的現(xiàn)金補(bǔ)償來源于稅收。英國自1969年起，又增加了雇主責(zé)任制，實(shí)行雙重保險(xiǎn)。至于對工傷雇員提供的補(bǔ)償性的醫(yī)療服務(wù)分為兩種情況，對工傷人員提供的普通的醫(yī)療服務(wù)一般都是通過醫(yī)療保險(xiǎn)來提供的，其經(jīng)費(fèi)主要來源于稅收，而其他的醫(yī)療費(fèi)用支出必須來源于工傷保險(xiǎn)基金。2 2）我國工傷保險(xiǎn)基金：）我國工傷保險(xiǎn)基金：由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集基

5、金來源籌集模式2我國工傷保險(xiǎn)基金籌集模式我國現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度采取的模式是以支定收，收支平衡，即以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度，確定征繳的額度。二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集1國外工傷保險(xiǎn)基金籌集模式國外工傷保險(xiǎn)基金籌集模式世界上建立工傷保險(xiǎn)制度的國家，大都實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的基金籌集模式，這種模式是按照一個(gè)較短的時(shí)期內(nèi)收支平衡的原則確定費(fèi)率，籌集工傷保險(xiǎn)基金，即將當(dāng)期征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于支付當(dāng)期的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇及其他合法支出。當(dāng)然，為了避免費(fèi)率調(diào)整過于頻繁，防止短期內(nèi)突發(fā)的重大工傷事故所帶來的收支波動，一般保留有一定數(shù)額的風(fēng)險(xiǎn)儲備基金，即所謂“以支定收，略有結(jié)余”。二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集籌集方式

6、1 1）企業(yè)自保辦法）企業(yè)自保辦法政府立法規(guī)定，企業(yè)對職工負(fù)責(zé)工傷賠償?shù)呢?zé)任，并對工傷保險(xiǎn)待遇的給付做出原則規(guī)定，但對待遇的標(biāo)準(zhǔn)并無統(tǒng)一規(guī)定，而是由用人單位在政府原則指導(dǎo)下，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)賠付能力，自行確定待遇給付標(biāo)準(zhǔn)。勞動行政部門予以監(jiān)督，如發(fā)生爭議，可由仲裁機(jī)構(gòu)或法院做出調(diào)解或裁決，所需經(jīng)費(fèi)全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)。 2 2）由企業(yè)向商業(yè)保）由企業(yè)向商業(yè)保 險(xiǎn)公司投保的辦法險(xiǎn)公司投保的辦法政府立法規(guī)定企業(yè)強(qiáng)制開辦工傷事故賠償保險(xiǎn)，并由雇主擔(dān)負(fù)全部費(fèi)用開支，要求其必須向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，而且由政府指定某些有較高信譽(yù)的保險(xiǎn)公司承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。工傷保險(xiǎn)待遇給付不得低于政府規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。這種方式，在一定

7、程度上擴(kuò)大了企業(yè)工傷保險(xiǎn)基金的籌集范圍，增強(qiáng)了抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高了保障能力。 3 3）由官方或半官方的機(jī)構(gòu)設(shè)立工）由官方或半官方的機(jī)構(gòu)設(shè)立工 傷保險(xiǎn)基金的辦法傷保險(xiǎn)基金的辦法 由政府立法規(guī)定企業(yè)必須參加工傷社會保險(xiǎn)，按時(shí)足額向社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用，并由工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行工傷待遇的給付。企業(yè)應(yīng)繳的統(tǒng)籌費(fèi)用全部由企業(yè)或雇主負(fù)擔(dān)，個(gè)人無須繳費(fèi)?；饘?shí)行社會統(tǒng)籌時(shí)，一般采取“現(xiàn)收現(xiàn)付”的方式，根據(jù)大數(shù)法則，在一定的范圍內(nèi)，預(yù)測各行業(yè)或地區(qū)綜合性的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用需求，在所有參加保險(xiǎn)的企業(yè)之間實(shí)行合理分擔(dān)，費(fèi)用橫向平衡調(diào)劑，當(dāng)年提取、當(dāng)年支付完畢。 1 3我國工傷保險(xiǎn)我國工傷保險(xiǎn)的籌

8、集方式的籌集方式在20世紀(jì)50年代初，我國的工傷保險(xiǎn)基金采取綜合基金的模式，由企業(yè)按一定比例向主管部門上繳包含各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)的總基金，用于各項(xiàng)社會保險(xiǎn)之間的調(diào)劑，而工傷保險(xiǎn)支付仍由企業(yè)直接負(fù)責(zé)。后來工傷保險(xiǎn)改由職工所在單位按照國家規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)直接支付保險(xiǎn)待遇，實(shí)行的是“企業(yè)保險(xiǎn)” (類似于雇主責(zé)任制)的方式。在當(dāng)前改革中，工傷保險(xiǎn)基金向社會統(tǒng)籌模式轉(zhuǎn)變。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納比例，按用人單位職工工資總額確定，列入企業(yè)成本，并強(qiáng)制定期向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納，國家為支持工傷保險(xiǎn)事業(yè)，規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)一律在企業(yè)稅前提取，并且籌集的工傷保險(xiǎn)基金免征稅款，銀行還提供優(yōu)惠存儲利率。二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集 基金籌集方

9、式也可先劃分為雇主責(zé)任制和工傷社會保險(xiǎn)制度兩大類型在雇主責(zé)任制下，在雇主責(zé)任制下，工傷保險(xiǎn)基金的籌集方式有三種：企業(yè)自保、企業(yè)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保和由政府征收工傷賠償準(zhǔn)備基金。政府征收工傷賠償準(zhǔn)備基金指由政府立法規(guī)定企業(yè)必須開辦工傷保險(xiǎn)，費(fèi)用全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)，并指定商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。在此基礎(chǔ)上，政府強(qiáng)制性地向企業(yè)和承保工傷保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司征集工傷賠償責(zé)任準(zhǔn)備金，以備企業(yè)或商業(yè)保險(xiǎn)公司破產(chǎn)時(shí)，能夠確保向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇。在工傷社會保險(xiǎn)制度下在工傷社會保險(xiǎn)制度下的基金籌集模式是工傷保險(xiǎn)基金社會統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)費(fèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)是工傷保險(xiǎn)基金的主要來源。因此，凡是納入工傷保險(xiǎn)范圍的用人單位應(yīng)當(dāng)按

10、照規(guī)定，及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，以保證基金的支付能力，切實(shí)保障工傷職工及時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。其他資金其他資金是指按規(guī)定征收的滯納金、社會捐贈等資金。工傷保險(xiǎn)基金的利息工傷保險(xiǎn)基金的利息是指工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定存入銀行或者購買國債，取得的利息并入工傷保險(xiǎn)基金，一、工傷保險(xiǎn)基金的籌集基金構(gòu)成二、工傷保險(xiǎn)基金的籌集Stylish Design工傷保險(xiǎn)基金是根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定征繳比例，即以上一個(gè)繳費(fèi)周期保險(xiǎn)費(fèi)的支出額為標(biāo)準(zhǔn)，確定下一個(gè)繳費(fèi)周期保險(xiǎn)費(fèi)的征繳數(shù)額，由于工傷事故具有不確定性和不可預(yù)見性的特點(diǎn)，為保障工傷保險(xiǎn)基金支付能力，工傷保險(xiǎn)要建立適當(dāng)?shù)膬浣?。所以工傷保險(xiǎn)基金主要由運(yùn)

11、轉(zhuǎn)基金和儲備金兩部分組成。運(yùn)轉(zhuǎn)基金：主要負(fù)擔(dān)正常進(jìn)行中的支出以及收入與支出波動的平衡。儲備金：如果在統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大的工傷事故時(shí)，可能會出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。這時(shí)就提取風(fēng)險(xiǎn)儲備金用于工傷保險(xiǎn)的支付。儲備金：當(dāng)收入與支出波動過大，僅用運(yùn)轉(zhuǎn)基金已不能平衡時(shí)，為了保證工傷保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)具備足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力提供補(bǔ)償服務(wù)而設(shè)立的。運(yùn)轉(zhuǎn)基金具有短期特點(diǎn)。備基金則具有長期保險(xiǎn)費(fèi)平衡，保證支付能力的特點(diǎn)。作用作用設(shè)立原因設(shè)立原因特點(diǎn)特點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)基金和儲備金運(yùn)轉(zhuǎn)基金和儲備金基金構(gòu)成工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制-費(fèi)率測算的基本原理(二)平衡原理采用平衡原理測算出的保險(xiǎn)費(fèi)稱為風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)(risk preri ur) ，在這種保費(fèi)制度下，被

12、保險(xiǎn)人繳付的保險(xiǎn)費(fèi)與他(們)的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平成正相關(guān)關(guān)系，即在整個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)各類風(fēng)險(xiǎn)共生體的總保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)分別與其工傷補(bǔ)償支出總額成正比。利用這一原則測算保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，要估測各類被保險(xiǎn)人群真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的大小，即根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平的不同將被保險(xiǎn)人分類后測算保險(xiǎn)費(fèi)。平衡原理是工傷保險(xiǎn)費(fèi)測算中的主要原理。(一)共濟(jì)原理采用共濟(jì)原理測算出的保險(xiǎn)費(fèi)稱為一致保費(fèi)或共濟(jì)保費(fèi)(solidarity pre miums) ，在這種保費(fèi)制度下，被保險(xiǎn)人繳付的保險(xiǎn)費(fèi)與他們實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)水平可能會有較大的差異，即保險(xiǎn)費(fèi)的確定與被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)性不強(qiáng)， 例如在工傷保險(xiǎn)制度中，對處于同一風(fēng)險(xiǎn)共生體中的所有企業(yè)都收取同樣的保費(fèi)。Stylis

13、h Design工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)一費(fèi)率制是指所有的用人單位按同一工資比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的方式。這種方式是根據(jù)法定統(tǒng)籌范圍內(nèi)的預(yù)測開支需求，與相同范圍內(nèi)的用人單位的工資總額相比較測算出來的。它考慮在最大范圍內(nèi)平均分散工傷保險(xiǎn)，不考慮行業(yè)、用人單位之間職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)程度的差別，也不考慮用人單位為改善生產(chǎn)環(huán)境和衛(wèi)生狀況所做的努力。工傷保險(xiǎn)的差別費(fèi)率制是指對單個(gè)用人單位或單一行業(yè)，社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在收繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，根據(jù)不同行業(yè)、用人單位所面臨的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)程度的差別，確定不同的工傷保險(xiǎn)費(fèi)提取比例的方式。對工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率較高的行業(yè)如建筑業(yè)和煤礦業(yè)，征收的費(fèi)率較高；對工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率較小的行業(yè)如

14、鐘表業(yè)和服裝業(yè)，則征收的費(fèi)率較低。工傷保險(xiǎn)的浮動費(fèi)率是在工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，每年對各行業(yè)或用人單位安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出狀況進(jìn)行分析、評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果，由主管部門決定該行業(yè)或用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)是上浮或下浮以及浮動的額度，實(shí)際就是在同一行業(yè)的不同用人單位之間實(shí)行另一種差別費(fèi)率。差別費(fèi)率制統(tǒng)一費(fèi)率制浮動費(fèi)率工傷保險(xiǎn)費(fèi)率工傷保險(xiǎn)費(fèi)率工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制（1）國務(wù)院勞動保障行政部門對全國范圍內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金收支情況進(jìn)行調(diào)查摸底，掌握工傷保險(xiǎn)基金支出情況及一般規(guī)律，了解全國及各統(tǒng)籌地區(qū)的基金現(xiàn)狀。（2）在摸清底數(shù)的情況下，根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，按照不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定不同行業(yè)

15、的差別費(fèi)率，也就是確定一個(gè)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。（3）在確定基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，再根據(jù)不同行業(yè)各用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。例如，根據(jù)商業(yè)、機(jī)械加工、化學(xué)工業(yè)、冶煉、礦山行業(yè)的不同工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，分別將其費(fèi)率確定為0.3%、,0.5%、0.8%、1.1%和1.5%。再以此為基準(zhǔn)確定不同行業(yè)的費(fèi)率檔次。以商業(yè)為例，該行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次可以以0.3%位基準(zhǔn)檔次，設(shè)計(jì)0.25%、0.3%、0.35%三個(gè)檔次。這里僅舉例將商業(yè)這一行業(yè)的費(fèi)率檔次確定為三個(gè)在制定具體費(fèi)率時(shí)，費(fèi)率檔次可以適當(dāng)多一些。 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制確定行業(yè)差別費(fèi)率的程序保險(xiǎn)費(fèi)在什么標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)征收，收入低于下限標(biāo)

16、準(zhǔn)，就須按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)；收入達(dá)到一定上限，超過部分就不再征收保險(xiǎn)費(fèi)。所以征收的上限和下限，關(guān)系到低收入者和高收入者的實(shí)際利益，更關(guān)系到工傷保險(xiǎn)的社會公平效能的發(fā)揮。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收基數(shù)直接影響工傷保險(xiǎn)費(fèi)的多少。目前國際上存在兩種征繳基數(shù)模式:第一種是以工資總額為基數(shù)征繳，第二種是以當(dāng)?shù)厣鐣骄べY為基數(shù)征繳。保險(xiǎn)費(fèi)一般多以占工資總額的一定百分比計(jì)算，即對每位雇員的每百元工資收取一定比例的費(fèi)用。 但工資總額的范圍大小因各國情況而異，有的僅包括凈工資，有的則包括一切工資性開支。在工資總額的確定方面，一般是以上年度工資總額為參照。 在我國，職工工資總額，是指國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的各單位在一定時(shí)期內(nèi)直

17、接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。 上下限-2-工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制 -測算基數(shù)征繳基數(shù)-1-工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制確定保險(xiǎn)費(fèi)的方法 ( (一一) )個(gè)別確定個(gè)別確定法法個(gè)別(單獨(dú))確定法，又稱為功過確定法或經(jīng)歷確定法。這種方法與雇主責(zé)任制中的義務(wù)性保險(xiǎn)繳費(fèi)額的確定辦法最為接近?；纠U費(fèi)額可以用預(yù)測的方式確定，然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進(jìn)行調(diào)整。付款具有追溯效力。個(gè)別工傷事故的有關(guān)數(shù)據(jù)和賬目要求只針對每一個(gè)企業(yè)。單獨(dú)確定法會使保險(xiǎn)計(jì)劃受到來自雇主方面的壓力，這些雇主當(dāng)然是希望自己被確定繳納最低的保費(fèi)費(fèi)用額了。據(jù)有關(guān)資料顯示。

18、( (二二) )集體確定法集體確定法作為確定基本費(fèi)用繳納金額的方法，集體確定法與單獨(dú)確定法較為相似。不同之處在于，確定繳費(fèi)額時(shí)，根據(jù)的是相同經(jīng)濟(jì)活動中所有企業(yè)的經(jīng)歷。 ( (三三) )統(tǒng)一確定法統(tǒng)一確定法在統(tǒng)一確定法中，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則得到最全面的應(yīng)用，所有的雇主都繳納相同數(shù)目的保險(xiǎn)金額。數(shù)據(jù)和賬目也是針對整個(gè)制度而設(shè)計(jì)的。這種方法是所有方法中最簡單的一種，它不僅可以減少行政管理費(fèi)用，而且還可以與其他統(tǒng)一的社會保障撫恤費(fèi)用一起征集。此方法還是公正地處理和調(diào)解事故的唯一方法。123年份年份年末參保人數(shù)（萬人）年末參保人數(shù)（萬人）基金收入（億元）基金收入（億元）年增長率年增長率20046845.25

19、8.320058478.092.5158.66%200610268.5121.8131.68%200712173.3165.6135.96%200813787.2216.7130.86%200914895.5240.1110.80%201016160.7284.9118.66%201117695.9466.4163.71%201219010.1526.7112.93%201319917.2614.8116.73%工傷保險(xiǎn)待遇享受現(xiàn)狀我國的工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了一個(gè)從有到無，再由無到有的過程，制度功效的發(fā)揮也經(jīng)歷了一個(gè)從強(qiáng)到弱、再從弱逐步走向正軌的過程從動態(tài)和縱向來看，工傷保險(xiǎn)受保障范圍呈現(xiàn)一個(gè)逐年

20、擴(kuò)大是一個(gè)不爭的事實(shí)。從靜態(tài)和橫向來看，我國工傷保險(xiǎn)所保障的群體與當(dāng)前需要保障的全部群體、享受保障待遇的群體與遭受傷害和應(yīng)當(dāng)享受保障的群體相比差距甚遠(yuǎn)。工傷保險(xiǎn)待遇給付職工在工傷醫(yī)療期間所享受的待遇。工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病需要停止工作接受治療的期間，按照輕傷和重傷的不同，確定為1-24個(gè)月，最長不超過36個(gè)月。 傷殘待遇：企業(yè)職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后經(jīng)勞動鑒定委員會評殘，因喪失勞動能力而享有的待遇。共分十個(gè)傷殘等級。 因工死亡待遇：是指職工因生產(chǎn)事故或職業(yè)病死亡，舊傷復(fù)發(fā)死亡或者全殘退職后因病死亡而享有的待遇。職工因工死亡，其直系親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫

21、恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。123項(xiàng)目支付主體標(biāo)準(zhǔn)限制性條件醫(yī)療費(fèi)：含掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)路費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金全額（100%）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目符合目錄或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原用人單位公差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%出外就醫(yī)交通、食宿費(fèi)原用人單位公差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全額康復(fù)性治療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金全額（100%）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目符合目錄或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定停工留薪期工資福利待遇：即工傷津貼原用人單位原工資福利待遇不變一般不超過12個(gè)月，不得超過24個(gè)月生活護(hù)理費(fèi)停工留薪期間原用人單位依據(jù)生活護(hù)理依賴等級：全部、大部分、部分，分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付停工留薪期后工傷保

22、險(xiǎn)基金工傷保險(xiǎn)待遇給付醫(yī)療待遇的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)待遇給付職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級表級別級別級別綜合判定依據(jù)級別綜合判定依據(jù)一級一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴，完全或大部分生活不能自理二級二級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分生活不能自理三級三級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理四級四級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理五級五級器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理六級六級器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障

23、礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理七級七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理八級八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理九級九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理十級十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理工傷保險(xiǎn)待遇給付死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)與項(xiàng)目項(xiàng)目基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)限制條件喪葬補(bǔ)助費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月各項(xiàng)之和不得高于工亡職工生前工資供養(yǎng)親屬撫恤金工亡職工生前工資 配偶：40%人/月 其他親屬：30%人/月孤寡老人：50%人/月孤兒：40%人/月一次性工亡補(bǔ)助金上一年度全國城鎮(zhèn)居民

24、人均可支配收入上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍工傷保險(xiǎn)基金的支付項(xiàng)目勞動者發(fā)生工傷需要支付的醫(yī)藥、體檢、針織、手術(shù)、治療、休息、療養(yǎng)等費(fèi)用。勞動者工傷傷殘后的康復(fù)費(fèi)用工傷者在接受治療期間應(yīng)享受有的生活費(fèi)。工傷者因工傷殘疾而應(yīng)享有的一次性賠償和定期補(bǔ)助勞動者發(fā)生工傷需要赴外地接受醫(yī)藥、體檢診治療養(yǎng)等需要支付的往返費(fèi)用。勞動者因工傷住院接受治療、住療養(yǎng)院（所）的護(hù)理費(fèi)用支出和膳食補(bǔ)助。因工死亡的喪葬費(fèi)與一次性遺屬撫恤金工傷者的職業(yè)看護(hù)費(fèi)用對因工死亡者供養(yǎng)直系親屬的長期撫恤金事故預(yù)防費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金待遇給付水平影響因素確定合理的支付水平，關(guān)系到能否保證工傷職工在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上的正常生活水平

25、，同時(shí)也關(guān)系到整個(gè)社會的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。在確定工傷保險(xiǎn)待遇支付水平時(shí)，要考慮到以下主要因素：保障受傷職工的基本生活需要是確定工傷保險(xiǎn)待遇水平的基本原則 工傷保險(xiǎn)待遇支付水平過低 工傷保險(xiǎn)待遇支付水平過高工傷保險(xiǎn)待遇支付水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行適度的調(diào)整工傷保險(xiǎn)基金保障水平分析死亡一級五級七級喪葬費(fèi)6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資護(hù)理費(fèi)（按月享受）（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（2）評定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

26、一次性殘、亡補(bǔ)貼一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍27個(gè)月的本人工資18個(gè)月的本人工資13個(gè)月的本人工資月津貼本人工資的90%本人工資的70%遺屬津貼配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%工傷保險(xiǎn)基金保障水平分析（北京市）注：2011年北京市社會平均工資：4671.75元/月2012年北京市社會平均工資：5223元/月 2012年北京城鎮(zhèn)居民人均月可支配收入：3039.06元/月 2011年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：21810元 死亡一級五級七級喪葬費(fèi)28030.5護(hù)理費(fèi)2335.881868.71401.5

27、3一次性殘、亡津貼43620019401414102167899月津貼4700.73656.1遺屬津貼配偶：2089.2其他親屬：1566.9 工傷保險(xiǎn)基金保障水平分析（河北?。┳ⅲ?011年河北省社會平均工資：3013.83元/月 2012年河北省社會平均工資：3295.17元/月 2012年河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入:1711.95元/月 2011年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：21810元 死亡一級五級七級喪葬費(fèi)18082.98護(hù)理費(fèi)1506.921205.53904.15一次性殘、亡津貼43620088969.5959313.0642837.21月津貼2965.652306.62遺屬津

28、貼配偶：1318.07其他親屬：988.551工傷保險(xiǎn)基金支出及結(jié)余表基金支出年平均增長比：30.8%累計(jì)結(jié)余年平均增長比：23.5%享受待遇人數(shù)年平均增長比：20.6%2002年5月1 日中華人民共和國職業(yè)病防治辦法實(shí)施，2002年11月中華人民共和國職業(yè)病防治法實(shí)施2004年1月1日工傷保險(xiǎn)條例正式施行2011年1月1日實(shí)行的新工傷保險(xiǎn)條例我國工傷保險(xiǎn)出現(xiàn)高傷亡低費(fèi)率的原因：對工傷保險(xiǎn)需求最為緊迫的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)勞動者仍沒有全部被包含在制度之內(nèi)，客觀上減少了工傷保險(xiǎn)基金的實(shí)際支付。相對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和消費(fèi)水平而言，工傷保險(xiǎn)待遇水平偏低。當(dāng)前職業(yè)傷害并未做到應(yīng)保盡保。許多突發(fā)性工傷事故的受害者并不能夠從制度中獲得賠償。工傷保險(xiǎn)不完善，工傷保險(xiǎn)基金的主要支出項(xiàng)目為工傷賠償，而預(yù)防康復(fù)并未構(gòu)成工傷保險(xiǎn)基金支出的主要項(xiàng)目。工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督與管理工傷保險(xiǎn)基金的管理工傷保險(xiǎn)基金的管理工傷保險(xiǎn)基金管理的含義：工傷保險(xiǎn)基金管理是為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度的正常穩(wěn)定運(yùn)行，對基金的運(yùn)行條件、管理模式、投資運(yùn)營進(jìn)行全面規(guī)劃和系統(tǒng)管理。具體內(nèi)容包括:工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)算和決算、工傷保險(xiǎn)基金管理的模式選擇、工傷保險(xiǎn)基金的投資管理和保值