免疫學(xué)復(fù)習(xí)匯編

1、 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總復(fù)習(xí)免疫系統(tǒng)基本功能：免疫系統(tǒng)基本功能： 免疫防御免疫防御 免疫自穩(wěn)免疫自穩(wěn) 免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視免疫應(yīng)答包括：免疫應(yīng)答包括：* 非特異性免疫應(yīng)答非特異性免疫應(yīng)答* 特異性免疫應(yīng)答特異性免疫應(yīng)答* 非特異性（先天性）免疫應(yīng)答非特異性（先天性）免疫應(yīng)答 遇病原體后首先迅速起防衛(wèi)作遇病原體后首先迅速起防衛(wèi)作 用的免疫應(yīng)答，在感染早期起重用的免疫應(yīng)答，在感染早期起重 要作用（數(shù)分鐘要作用（數(shù)分鐘96小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)） 特點(diǎn)特點(diǎn): 先天具有先天具有 迅速發(fā)生迅速發(fā)生 無(wú)特異性無(wú)特異性 無(wú)記憶無(wú)記憶* 特異性（適應(yīng)性）免疫應(yīng)答特異性（適應(yīng)性）免疫應(yīng)答T、B細(xì)胞識(shí)別抗原后活化、克隆

2、細(xì)胞識(shí)別抗原后活化、克隆增殖及分化，產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞和效增殖及分化，產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)功能，消滅抗原。應(yīng)功能，消滅抗原。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 后天獲得后天獲得 有潛伏期有潛伏期 抗原特異性抗原特異性 有免疫記憶性有免疫記憶性免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫器官免疫器官免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫分子免疫分子 免免 疫疫 器器 官官* 中樞免疫器官：中樞免疫器官： 淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化、成淋巴細(xì)胞發(fā)生、分化、成 熟的場(chǎng)所熟的場(chǎng)所 包括：骨髓、胸腺包括：骨髓、胸腺* 外周免疫器官：外周免疫器官： 淋巴細(xì)定居及發(fā)生免疫淋巴細(xì)定居及發(fā)生免疫 應(yīng)答的場(chǎng)所應(yīng)答的場(chǎng)所 免免 疫疫 細(xì)細(xì) 胞胞 多能干細(xì)胞多能干細(xì)胞 造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞髓系

3、干細(xì)胞髓系干細(xì)胞 淋巴系干細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞 T、B細(xì)胞細(xì)胞v 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞： 雙陰性雙陰性-雙陽(yáng)性雙陽(yáng)性-單陽(yáng)性單陽(yáng)性 陽(yáng)性選擇陽(yáng)性選擇 在胸腺皮質(zhì)中的在胸腺皮質(zhì)中的CD4+CD8+T細(xì)細(xì)胞繼續(xù)分化，凡能與胞繼續(xù)分化，凡能與MHC分子相分子相互作用的就能繼續(xù)發(fā)育，其中與互作用的就能繼續(xù)發(fā)育，其中與MHC類分子作用的類分子作用的DP細(xì)胞發(fā)育細(xì)胞發(fā)育為為CD8+T細(xì)胞，與細(xì)胞，與MHC類分子類分子作用的則發(fā)育為作用的則發(fā)育為CD4+T細(xì)胞；細(xì)胞；而不能與而不能與MHC分子作用的分子作用的DP細(xì)細(xì)胞被克隆清除，此即陽(yáng)性選擇。胞被克隆清除，此即陽(yáng)性選擇。 陽(yáng)性選擇陽(yáng)性選擇賦予成

4、熟的賦予成熟的T細(xì)胞細(xì)胞獲得識(shí)別獲得識(shí)別MHC分子的特性分子的特性 陰性選擇：陰性選擇： 經(jīng)過(guò)陽(yáng)性選擇的經(jīng)過(guò)陽(yáng)性選擇的CD8+T或或CD4+T細(xì)胞如果能高親和力識(shí)別胸腺樹(shù)突細(xì)胞如果能高親和力識(shí)別胸腺樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面的自身抗原狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面的自身抗原肽肽-MHC分子復(fù)合物，那么此類分子復(fù)合物，那么此類T細(xì)胞被克隆清除，此即陰性選擇。細(xì)胞被克隆清除，此即陰性選擇。 陰性選擇陰性選擇清除了自身反應(yīng)清除了自身反應(yīng)性性T細(xì)胞克隆，賦予成熟細(xì)胞克隆，賦予成熟T細(xì)細(xì)胞具有自身耐受的特性胞具有自身耐受的特性* T細(xì)胞的表面標(biāo)志細(xì)胞的表面標(biāo)志： TCR-CD3復(fù)合體復(fù)合體 TCR: 識(shí)別抗原肽識(shí)別

5、抗原肽-MHC CD3：傳遞信號(hào)：傳遞信號(hào) CD4和和CD8分子分子 CD28分子、分子、CTLA-4 * T細(xì)胞亞群細(xì)胞亞群 CD4+T細(xì)胞細(xì)胞 CD8+T細(xì)胞細(xì)胞B 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：* B 淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志：淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志： BCR復(fù)合體復(fù)合體 CD40、CD80（B7） B細(xì)胞抗原受體（細(xì)胞抗原受體（BCR） 復(fù)合體：復(fù)合體： 膜表面免疫球蛋白膜表面免疫球蛋白 Ig 和和 Ig 膜表面免疫球蛋白（膜表面免疫球蛋白（mIg）：）： B細(xì)胞的特征性標(biāo)志細(xì)胞的特征性標(biāo)志 多為多為 IgM和和IgD 結(jié)合特異性抗原結(jié)合特異性抗原 v 抗原提呈細(xì)胞抗原提呈細(xì)胞抗原提呈細(xì)胞（抗原提呈細(xì)胞（AP

6、C）：）： 具有捕捉、加工處理抗原，具有捕捉、加工處理抗原，并將抗原提呈給抗原特異性淋并將抗原提呈給抗原特異性淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞專職專職APC： 表達(dá)表達(dá)MHC-類分子、協(xié)同刺類分子、協(xié)同刺激信號(hào)分子和各種粘附分子激信號(hào)分子和各種粘附分子 包括：巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)包括：巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和胞和B細(xì)胞細(xì)胞 抗抗 原原* 抗原抗原(antigen，Ag)： 指能與指能與T、B淋巴細(xì)胞表面受體淋巴細(xì)胞表面受體結(jié)合（識(shí)別），啟動(dòng)免疫應(yīng)答，產(chǎn)結(jié)合（識(shí)別），啟動(dòng)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體和生抗體和/或效應(yīng)或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，并能淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外特與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)

7、物在體內(nèi)外特異性結(jié)合、發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)。異性結(jié)合、發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)?？乖亩匦裕嚎乖亩匦裕?1. 免疫原性：誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免免疫原性：誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免 疫應(yīng)答的，產(chǎn)生抗體和疫應(yīng)答的，產(chǎn)生抗體和/ /或效或效 應(yīng)應(yīng)T T淋巴細(xì)胞的能力淋巴細(xì)胞的能力 2. 免疫反應(yīng)性：能和免疫應(yīng)答免疫反應(yīng)性：能和免疫應(yīng)答 產(chǎn)物特異結(jié)合的特性產(chǎn)物特異結(jié)合的特性完全抗原：完全抗原：既有免疫原性又有免既有免疫原性又有免 疫反應(yīng)性的物質(zhì)疫反應(yīng)性的物質(zhì)半抗原：半抗原：只有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)只有免疫反應(yīng)性的物質(zhì) 載體：載體： 與半抗原結(jié)合，賦予半抗原免與半抗原結(jié)合，賦予半抗原免疫原性（構(gòu)成完全抗原）的物質(zhì)疫原性（構(gòu)成完全

8、抗原）的物質(zhì)* 影響物質(zhì)免疫原性的因素影響物質(zhì)免疫原性的因素 異物性異物性 理化性狀理化性狀 免疫途徑免疫途徑 機(jī)體的應(yīng)答能力機(jī)體的應(yīng)答能力* 抗原的特異性：抗原的特異性： 免疫原性的特異性免疫原性的特異性 免疫反應(yīng)性的特異性免疫反應(yīng)性的特異性 抗原決定簇：抗原決定簇： 抗原分子中決定抗原特異性的特抗原分子中決定抗原特異性的特定區(qū)域。是抗原分子中與定區(qū)域。是抗原分子中與T、B淋巴淋巴細(xì)胞抗原受體特異結(jié)合的部位。細(xì)胞抗原受體特異結(jié)合的部位。 又稱表位又稱表位免免 疫疫 球球 蛋蛋 白白* 免疫球蛋白：免疫球蛋白： 具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白

9、。* 抗體抗體: 是是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的，并能與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合的糖蛋白。產(chǎn)生的，并能與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合的糖蛋白。 * 免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu) J鏈：鏈：漿細(xì)胞分泌漿細(xì)胞分泌 分泌片：分泌片：黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌* 水解片段水解片段 木瓜蛋白酶：木瓜蛋白酶：2Fab; Fc 胃蛋白酶胃蛋白酶: F(ab)2; pFc* 免疫球蛋白的生物學(xué)活性：免疫球蛋白的生物學(xué)活性： 特異性結(jié)合抗原特異性結(jié)合抗原 激活補(bǔ)體結(jié)合細(xì)胞激活補(bǔ)體結(jié)合細(xì)胞 調(diào)理作用、調(diào)理作用、ADCC作用作用 介導(dǎo)介導(dǎo)I I型超

10、敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 通過(guò)胎盤和粘膜通過(guò)胎盤和粘膜*人工制備抗體類型人工制備抗體類型 多克隆抗體多克隆抗體 單克隆抗體單克隆抗體:由識(shí)別一種抗原決定基由識(shí)別一種抗原決定基的細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的均一性抗體。純度高，的細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的均一性抗體。純度高，特異性強(qiáng)。特異性強(qiáng)。 基因工程抗體基因工程抗體補(bǔ) 體 * 補(bǔ)體的概念補(bǔ)體的概念* 補(bǔ)體成分的理化特性：補(bǔ)體成分的理化特性：C3* 補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑：補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑： 經(jīng)典激活途徑經(jīng)典激活途徑 替代激活途徑替代激活途徑 MBL激活途徑激活途徑 經(jīng)典激活途徑：經(jīng)典激活途徑： 抗原與抗體結(jié)合，使抗體分抗原與抗體結(jié)合，使抗體分子構(gòu)型發(fā)生改變，抗體分子上子構(gòu)型

11、發(fā)生改變，抗體分子上Fc段暴露出補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)段暴露出補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn) 替代激活途徑替代激活途徑: 激活物：激活物：G-菌細(xì)胞壁成菌細(xì)胞壁成 分分-脂多糖、凝聚脂多糖、凝聚IgG4、 IgA 等等MBL + 細(xì)菌甘露糖殘基細(xì)菌甘露糖殘基+ 絲氨酸蛋白酶絲氨酸蛋白酶MASP MBL激活途徑激活途徑:共同末端效應(yīng)：共同末端效應(yīng)： MAC: C56789n* 三條激活途徑的主要不同點(diǎn)三條激活途徑的主要不同點(diǎn) 經(jīng)典經(jīng)典 替代替代 MBL 激活激活 Ag-Ab 脂多糖脂多糖 細(xì)菌細(xì)菌 物質(zhì)物質(zhì) 凝聚凝聚IgA 和和IgG4 C3轉(zhuǎn)化酶轉(zhuǎn)化酶C4b2bC3bBbC4b2b 經(jīng)典經(jīng)典 替代替代 MBL 特異性特異

12、性 免疫免疫非特異非特異性免疫性免疫非特異非特異性免疫性免疫 C5轉(zhuǎn)化酶轉(zhuǎn)化酶C3bnBbC4b2b3bC4b2b3b生物學(xué)生物學(xué) 作用作用* 補(bǔ)體的生物學(xué)作用補(bǔ)體的生物學(xué)作用 溶菌及溶靶細(xì)胞作用溶菌及溶靶細(xì)胞作用 調(diào)理作用、免疫粘附作用調(diào)理作用、免疫粘附作用 中和及溶解病毒中和及溶解病毒 炎癥介質(zhì)作用炎癥介質(zhì)作用 主主 要要 組組 織織 相相 容容 性性 抗抗 原原 HLA 位于第位于第6號(hào)染色體短臂號(hào)染色體短臂 分為分為、和和類基因區(qū)類基因區(qū)類基因：類基因： 經(jīng)典經(jīng)典類基因：包括類基因：包括A、B、 C 非經(jīng)典非經(jīng)典類基因：包括類基因：包括E、 F、G 、 H基因位點(diǎn)基因位點(diǎn) 經(jīng)典經(jīng)典類基

13、因（類基因（HLA-A、B、C各位點(diǎn)的基因）編碼化學(xué)結(jié)構(gòu)各位點(diǎn)的基因）編碼化學(xué)結(jié)構(gòu)相似但抗原性不同的相似但抗原性不同的HLA- A、B、C肽鏈，即肽鏈，即HLA- 類抗原的重類抗原的重鏈（鏈（ 鏈）鏈）類基因：類基因： 包括包括DP、DQ、DR 新近確定的新近確定的DN、DM、DO HLA- DP、DQ、DR各位點(diǎn)的各位點(diǎn)的基因各自編碼著相應(yīng)的基因各自編碼著相應(yīng)的HLA- DP、DQ、DR的肽鏈，即的肽鏈，即HLA-類抗類抗原原v HLA- 、類抗原的分布類抗原的分布類抗原：類抗原：存在于所有有核細(xì)存在于所有有核細(xì) 胞表面胞表面類抗原：類抗原：存在于存在于APC，胸腺胸腺 上皮細(xì)胞及活化的上皮

14、細(xì)胞及活化的B細(xì)胞細(xì)胞v HLA- 、類抗原分子的類抗原分子的 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)l HLA-抗原分子的結(jié)構(gòu)抗原分子的結(jié)構(gòu) 由一條重鏈和一條輕鏈由一條重鏈和一條輕鏈 借非共價(jià)鍵連接而成借非共價(jià)鍵連接而成 重鏈：重鏈： 鏈，由鏈，由HLA- 基因編碼基因編碼 輕鏈：輕鏈： 2微球蛋白（微球蛋白（ 2m ），）， 其編碼基因位于第其編碼基因位于第15號(hào)染色體號(hào)染色體HLA-抗原分子可分為：抗原分子可分為：* 肽結(jié)合區(qū)肽結(jié)合區(qū)* 免疫球蛋白樣區(qū)免疫球蛋白樣區(qū)* 跨膜區(qū)跨膜區(qū)* 胞質(zhì)區(qū)胞質(zhì)區(qū)* 肽結(jié)合區(qū)肽結(jié)合區(qū) 位于位于 鏈的氨基端（鏈的氨基端（N端）端） 由由 1和和 2兩個(gè)功能區(qū)組成兩個(gè)功能區(qū)組成 1和和

15、2兩個(gè)功能區(qū)之間構(gòu)兩個(gè)功能區(qū)之間構(gòu) 成了肽結(jié)合槽成了肽結(jié)合槽 肽結(jié)合槽是與抗原肽結(jié)合肽結(jié)合槽是與抗原肽結(jié)合 的部位的部位 決定了決定了HLA-分子的多肽性分子的多肽性* 跨膜區(qū)跨膜區(qū) 將將HLA-分子固定在細(xì)胞膜上分子固定在細(xì)胞膜上* 胞質(zhì)區(qū)胞質(zhì)區(qū) 與信號(hào)的傳遞有關(guān)與信號(hào)的傳遞有關(guān)l HLA- 抗原分子的結(jié)構(gòu)抗原分子的結(jié)構(gòu) 由一條由一條 鏈和一條鏈和一條 鏈借非共價(jià)鏈借非共價(jià)鍵連接而成鍵連接而成 鏈和鏈和 鏈均由鏈均由HLA-基因所基因所編碼編碼* 肽結(jié)合區(qū)肽結(jié)合區(qū) 位于位于 鏈和鏈和 鏈鏈的氨基端（的氨基端（N端）端） 由由 1和和 1兩個(gè)功能區(qū)組成兩個(gè)功能區(qū)組成 1和和 1兩個(gè)功能區(qū)之間構(gòu)

16、兩個(gè)功能區(qū)之間構(gòu) 成了肽結(jié)合槽成了肽結(jié)合槽 肽結(jié)合槽是與抗原肽結(jié)合肽結(jié)合槽是與抗原肽結(jié)合 的部位的部位 決定了決定了HLA-分子的多肽性分子的多肽性v HLA- 、類抗原的類抗原的 生物學(xué)功能生物學(xué)功能1. 提呈抗原，啟動(dòng)免疫應(yīng)答提呈抗原，啟動(dòng)免疫應(yīng)答 HLA-抗原識(shí)別和提呈內(nèi)抗原識(shí)別和提呈內(nèi) 源性抗原肽，與輔助受體源性抗原肽，與輔助受體 CD8結(jié)合，對(duì)結(jié)合，對(duì)CTL的識(shí)別起的識(shí)別起 限制作用限制作用 HLA-類抗原識(shí)別和提呈類抗原識(shí)別和提呈 外源性抗原肽，與輔助受體外源性抗原肽，與輔助受體 CD4結(jié)合，對(duì)結(jié)合，對(duì)Th的識(shí)別起限的識(shí)別起限 制作用制作用 2. 誘導(dǎo)胸腺內(nèi)誘導(dǎo)胸腺內(nèi)T細(xì)胞發(fā)育細(xì)胞

17、發(fā)育 3. 引起移植排斥反應(yīng)引起移植排斥反應(yīng)v HLA復(fù)合體的遺傳特征復(fù)合體的遺傳特征 單體型遺傳、復(fù)等位基因、單體型遺傳、復(fù)等位基因、 共顯性、連鎖不平衡共顯性、連鎖不平衡細(xì)細(xì) 胞胞 因因 子子細(xì)胞因子：細(xì)胞因子： 細(xì)胞分泌的具有生物活性細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白或多肽物質(zhì)的的小分子蛋白或多肽物質(zhì)的統(tǒng)稱統(tǒng)稱* 細(xì)胞因子的來(lái)源和產(chǎn)生特點(diǎn)：細(xì)胞因子的來(lái)源和產(chǎn)生特點(diǎn)： 多源性多源性 多向性多向性* 以生物學(xué)作用進(jìn)行劃分：以生物學(xué)作用進(jìn)行劃分： 白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素 IL 干擾素干擾素 IFN 集落刺激因子集落刺激因子 CSF 腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子 TNF 生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)因子 GF免免 疫

18、疫 應(yīng)應(yīng) 答答特異性免疫應(yīng)答的基本過(guò)程：特異性免疫應(yīng)答的基本過(guò)程： 感應(yīng)階段感應(yīng)階段 反應(yīng)階段反應(yīng)階段 效應(yīng)階段效應(yīng)階段 B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答：細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答： T細(xì)胞的活化、增殖分化細(xì)胞的活化、增殖分化 B細(xì)胞的活化、增殖分化細(xì)胞的活化、增殖分化1. 感應(yīng)階段：感應(yīng)階段： 抗原經(jīng)抗原經(jīng)APC攝取、加工處理成攝取、加工處理成抗原肽，與抗原肽，與MHC-類分子結(jié)合類分子結(jié)合后，表達(dá)在后，表達(dá)在APC細(xì)胞表面，供細(xì)胞表面，供CD4+ T細(xì)胞（初始）識(shí)別細(xì)胞（初始）識(shí)別* T細(xì)胞活化的第一信號(hào)：細(xì)胞活化的第一信號(hào)： TCR- 抗原肽抗原肽-MHC 類類 分子復(fù)合物分子復(fù)合物 T細(xì)胞活化的第二信號(hào)

19、：細(xì)胞活化的第二信號(hào)： CD28-B7 活化的活化的T細(xì)胞：細(xì)胞： 表達(dá)表達(dá)CD40L和一些細(xì)胞因子受體，和一些細(xì)胞因子受體， 分泌分泌IL-2、IL-4、IL-5、IFN- 刺激巨刺激巨噬細(xì)胞，使其產(chǎn)生噬細(xì)胞，使其產(chǎn)生IL-1、IL-12等等 * B細(xì)胞活化：細(xì)胞活化： B細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞通過(guò)SmIg識(shí)別抗原識(shí)別抗原 CD40-CD40L* 活化的活化的B細(xì)胞：細(xì)胞： 表達(dá)多種細(xì)胞因子受體表達(dá)多種細(xì)胞因子受體 2. 反應(yīng)階段：反應(yīng)階段： 活化的活化的CD4+Th0細(xì)胞通過(guò)表面細(xì)胞通過(guò)表面IL-4R和和IL-4結(jié)合，可增殖分化結(jié)合，可增殖分化為為Th2細(xì)胞細(xì)胞 Th2細(xì)胞增殖分化后，可產(chǎn)生細(xì)胞增殖

20、分化后，可產(chǎn)生大量的大量的CK，如：，如：IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 B細(xì)胞借助于以上的細(xì)胞借助于以上的CK，可，可進(jìn)一步增殖分化為漿細(xì)胞，分進(jìn)一步增殖分化為漿細(xì)胞，分泌泌Ig 3. 效應(yīng)階段：效應(yīng)階段： 漿細(xì)胞合成分泌的漿細(xì)胞合成分泌的Ig發(fā)揮發(fā)揮 其生物學(xué)作用其生物學(xué)作用v 抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律：抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律： 初次應(yīng)答初次應(yīng)答 再次應(yīng)答再次應(yīng)答初次初次再次再次應(yīng)答場(chǎng)所應(yīng)答場(chǎng)所胸腺依賴胸腺依賴區(qū)區(qū)生發(fā)中心生發(fā)中心抗原用量抗原用量多多少少抗體生成抗體生成潛伏期潛伏期長(zhǎng)長(zhǎng)(5-10天天) 短短(1-3天天)抗體生成量抗體生成量低低高高初次初次再次再次持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間短短長(zhǎng)長(zhǎng)抗

21、體類別抗體類別以以IgM為為主主以以IgG為主為主抗體親和力抗體親和力低低高高 T 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答：細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答： CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞 免疫免疫 CD8+Tc細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞 免疫免疫 抗原經(jīng)抗原經(jīng)APC攝取、加工處理成攝取、加工處理成抗原肽，與抗原肽，與MHC類分子結(jié)合后，類分子結(jié)合后，表達(dá)在表達(dá)在APC細(xì)胞表面，供細(xì)胞表面，供T細(xì)胞細(xì)胞識(shí)別識(shí)別 CD4+Th1介導(dǎo)的細(xì)胞免疫介導(dǎo)的細(xì)胞免疫 CD4+ Th1細(xì)胞活化、增殖分細(xì)胞活化、增殖分化后，釋放化后，釋放IL-2、IFN- 和和TNF- 等等CK CD8+Tc細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免

22、疫 Tc（效應(yīng)細(xì)胞）通過(guò)（效應(yīng)細(xì)胞）通過(guò)TCR識(shí)別靶細(xì)胞上識(shí)別靶細(xì)胞上MHC-類分子和抗原肽的復(fù)合物，釋放類分子和抗原肽的復(fù)合物，釋放穿孔素粒酶，以及啟動(dòng)穿孔素粒酶，以及啟動(dòng)Fas/FasL途徑，途徑，使靶細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡使靶細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡超超 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng)超敏反應(yīng)：超敏反應(yīng)： 機(jī)體抗原初次應(yīng)答后，再次接機(jī)體抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答損傷為主的特異性免疫應(yīng)答 型：型： 速發(fā)型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng) 型：型： 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)

23、型：型： 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) 型：型： 遲發(fā)型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng) 型型 超超 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng)型超敏反應(yīng)主要特征：型超敏反應(yīng)主要特征： 由由IgE抗體介導(dǎo)抗體介導(dǎo) 可發(fā)生在局部，亦可發(fā)生于全身可發(fā)生在局部，亦可發(fā)生于全身 發(fā)生快，消退亦快發(fā)生快，消退亦快 使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂使機(jī)體出現(xiàn)功能紊亂 具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景 致敏階段致敏階段: 變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性特異性B細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞產(chǎn)生IgE型抗體應(yīng)答，型抗體應(yīng)答，產(chǎn)生的產(chǎn)生的IgE型抗體以其型抗體以其Fc段與肥大段與肥大細(xì)胞細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的

24、嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的Fc R結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài) 激發(fā)階段激發(fā)階段 機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，通過(guò)與致敏肥大細(xì)胞通過(guò)與致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞表面胞表面IgE抗體特異性的結(jié)合（膜抗體特異性的結(jié)合（膜表面表面Fc R交聯(lián)交聯(lián) ），使之脫顆粒，），使之脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)釋放生物活性介質(zhì)* 臨床常見(jiàn)疾?。号R床常見(jiàn)疾病： 過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 消化道過(guò)敏癥消化道過(guò)敏癥 皮膚過(guò)敏癥皮膚過(guò)敏癥* 防止原則：防止原則： 尋找變應(yīng)原，避免接觸尋找變應(yīng)原，避免接觸 脫敏療法脫敏療法 減

25、敏療法減敏療法 藥物治療藥物治療 型型 超超 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng) 細(xì)胞膜抗原細(xì)胞膜抗原 誘導(dǎo)產(chǎn)生誘導(dǎo)產(chǎn)生IgG、IgMCDC 促進(jìn)吞噬促進(jìn)吞噬 ADCC * 臨床常見(jiàn)疾?。号R床常見(jiàn)疾?。?輸血反應(yīng)輸血反應(yīng) 新生兒溶血癥新生兒溶血癥 自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血 抗腎小球基底膜腎炎抗腎小球基底膜腎炎 藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥 甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)新生兒溶血癥：新生兒溶血癥：母母胎兒胎兒Rh血型不符血型不符Rh- Rh+* 頭胎產(chǎn)生頭胎產(chǎn)生anti-Rh抗體（抗體（IgG）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室 型型 超超 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng) 可溶性抗原與抗體在血

26、流中結(jié)可溶性抗原與抗體在血流中結(jié)合形成免疫復(fù)合物，在一定條件合形成免疫復(fù)合物，在一定條件下沉積于血管基底膜或組織間隙下沉積于血管基底膜或組織間隙，通過(guò)激活補(bǔ)體和在血細(xì)胞的參，通過(guò)激活補(bǔ)體和在血細(xì)胞的參與下，引起充血水腫、局部壞死與下，引起充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)和組織損傷應(yīng)和組織損傷* 臨床常見(jiàn)疾?。号R床常見(jiàn)疾病： 局部免疫復(fù)合物病局部免疫復(fù)合物病 Authus反應(yīng)反應(yīng) 類類Authus反應(yīng)反應(yīng) 全身免疫復(fù)合物病全身免疫復(fù)合物病 血清病血清病 鏈球菌感染后腎小球腎炎鏈球菌感染后腎小球腎炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 型型 超超 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng)* 主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)： 發(fā)生較慢，通常在機(jī)體再發(fā)生較慢，通常在機(jī)體再次接受抗原刺激后次接受抗原刺激后24-72小時(shí)小時(shí)方出現(xiàn)炎癥反應(yīng)方出現(xiàn)炎癥反應(yīng) 單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷，無(wú)抗體、補(bǔ)體參與損傷，無(wú)抗體、補(bǔ)體參與* 臨床常見(jiàn)疾?。号R床常見(jiàn)疾病： 接觸性皮炎接觸性皮炎 傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng) 抗感染免疫抗感染免疫抗