ENT解剖氣管支氣管與食管

1、1會計(jì)學(xué)ENT解剖氣管支氣管與食管解剖氣管支氣管與食管食管 頸根部前面觀氣管食管的毗鄰氣管一.氣管trachea從頸前正中下份，環(huán)狀軟骨下緣至氣管杈或隆突(隆嵴)。從第6頸椎下緣至第5胸椎上緣。分為頸部氣管和胸部氣管。 長 度:1012. 左右徑:22.5. 前后徑:1.52.氣管隆嵴 氣管杈 bifurcation of tracheaCarina of trachea 氣管形態(tài)前面觀 氣管環(huán)頸部氣管氣管軟骨環(huán)馬蹄形，1220個(gè)，占?xì)夤苤軓?/3，缺口向后，為 膜性組織，占周徑1/3。氣管環(huán)隆突缺口 纖維鏡下氣管腔像頸部氣管78個(gè)， 位于頸前正中，其長度及位置深淺與頭位有關(guān)。纖維內(nèi)窺鏡下的

2、氣管腔和隆突上面觀隆突氣管腔下段氣管全貌隆突 氣管的毗鄰胸段兩側(cè)頸段24環(huán)前-甲狀腺峽.下前方-甲狀腺下A,V. 幼兒56環(huán)前-胸腺. 氣管的毗鄰關(guān)系前面觀頸部大血管,神經(jīng),胸膜.后方食管.上前方-無名A,左無名V.氣管切開注意什么？氣管切開術(shù) tracheotomy在34環(huán)處正中垂 直切開氣管，注意避免損傷前面的甲狀腺和甲狀腺下動靜脈，下面的無名 動脈和左無名靜脈 氣管切開術(shù)之切口二.支氣管起點(diǎn)氣管隆嵴 支氣管鑄型 隆突示意圖Carina of trachea支氣管樹bronchial treebronchus 隆突纖維鏡像 支氣管樹bronchial tree 支氣管樹級分支的開口示意圖樹

3、狀分支分級:主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管segmental bronchusprincipal bronchuslobar bronchus右: 小 25左: 大 45主支氣管與 氣管軸夾角：主支氣管腔 大小及長度: 右-粗短 2.5.左-細(xì)長 5.0.主支氣管principal bronchus的解剖特點(diǎn)氣管主支氣管關(guān)系圖氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)主支氣管? 氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見急癥，多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多?；ㄉ?、瓜子、豆類最常見。主要表現(xiàn)：異物吸入史、劇烈嗆咳、憋氣、青紫、窒息氣管、支氣管的生理功能physiology通氣及呼吸調(diào)節(jié). 清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié). 免疫:非特異

4、性，特異性(體液，細(xì)胞).防御性咳嗽和屏氣反射. 廣醫(yī)二院耳鼻咽喉科 翁盛賢食管的解剖和生理anatomy and physiology of esophagus一.概要上接喉咽,下通賁門.從第6頸椎下緣 至第1011胸椎. 長度:2325. 橫徑:2. 壁厚:34.三.靜脈回流二.重要毗鄰下段靜脈注入門靜脈系統(tǒng). 食管的行程及毗鄰關(guān)系前面觀主動脈弓,左主支氣管,胸主動脈,心臟,肺臟.食管開口.最窄. 平第4胸椎. 主動脈弓aortic arch 從左前方跨壓.平第5胸椎. 平第10或11胸椎.食管的四個(gè)生理性狹窄physiologeal stenosis環(huán)咽肌cricopharyngeal

5、muscle收縮所成左主支氣管left main bronchus 從前方跨壓.食管穿過膈肌diaphragm處. 食管四個(gè)生理狹窄示意圖Killian三角Laimer三角環(huán)咽肌食管入口的臨床解剖食管口后壁環(huán)咽肌上下三角區(qū) 是食管口后壁最薄弱 最易受損傷處狹窄距上切牙premaxillary teeth：第一狹窄16. 第二狹窄23. 第三狹窄27. 第四狹窄40. 上切牙至食管各平面距離狹窄區(qū)易發(fā)生什么事？ 狹窄區(qū)是：異物易嵌留、外傷和癌腫易發(fā)處。第一狹窄最易嵌留異物和受傷，食管癌最常見于中段。食管癌carcinoma of esophagus我國高發(fā)區(qū)是華北的太行山南段交界地區(qū)，其發(fā)病率超過130/10萬；特別是林縣，在3564歲男性,其調(diào)整發(fā)病率為478.87/10萬,是目前世界高發(fā)區(qū)之一。廣東發(fā)病最高是南澳島。小資料食管的生理功能physiology蠕 動peristalsis推送食物。分泌粘液mucus secretion潤滑保護(hù)。纖維內(nèi)窺鏡下的 氣管腔和隆突上面觀隆突氣管腔下段氣管全貌隆突氣管切開注意什么？右: 小 25左: 大 45主支氣管與 氣管軸夾角：主支氣管腔 大小及長度: 右-粗短 2.5.左-細(xì)長 5.0.主支氣管principal bronchus的解剖特點(diǎn)氣管主支氣管