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來訪者登記表基本資料既往史姓名性別年齡院（系）專業(yè)年級聯(lián)系方式宿舍是否有心理咨詢或者精神科門診的經(jīng)歷，如果有，請簡述是否有重大軀體疾病史、重大成長事件，如果有，請簡述咨詢原因與期望咨詢預(yù)約方式咨詢室（）電話（）微博（） 信息門戶（）他人代約（）預(yù)約時間首次咨詢時間來訪者問題自述（主要問題概述）咨詢期望（希望通過咨詢達到的目標(biāo)）緊急聯(lián)系人信息（特殊情況下可以聯(lián)系到的家人或朋友）姓名與來訪者關(guān)系聯(lián)系方式備注精選文庫咨詢記錄表來訪者咨詢師咨詢時間咨詢次數(shù)觀察印象咨詢問題與評估咨詢方案咨詢師后記-2精選文庫咨詢結(jié)案記錄表求助者咨詢師咨詢次數(shù)結(jié)案時間結(jié)案原因來訪者情況評估注意問題及建議備注-3
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