張錫純的“資生湯”

1、張錫純的資生湯1資生湯治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數(shù)者。亦治女子血枯不月?！窘M成】生山藥一兩 (30g) ，玄參五錢 (15g) ，白術(shù)三錢 (9g) ，生雞內(nèi)金二錢，搗碎 (6g) ，牛蒡子三錢， (炒，搗） 9g熱甚者，加生地黃五六錢?！居梅ā克宸?。【功用】補脾健胃，潤肺止咳，【主治】勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱，脈虛數(shù)者。亦治女子血枯經(jīng)閉。【方解】脾為后天之本，能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉？內(nèi)經(jīng)陰陽別論曰： “二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，在女子為不月， 其傳為風(fēng)以其先不過陽明，胃腑不能多納飲食也， 而原其飲

2、食減少之故。曰發(fā)于心脾， 原其發(fā)于心脾之故。曰有不得隱曲者何居？蓋心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。脾傷不能助胃消食，變化津液，以溉五臟，在男子已隱受其病，而尚無顯征；在女子則顯然有不月之病。此乃即女以征男也。 至于傳為風(fēng)消， 傳為息賁， 無論男女病證至此， 人人共見， 勞瘵已成， 挽回實難，故曰不治。然醫(yī)者以活人為心，病證之危險，雖至極點，猶當(dāng)于無可挽回之中，盡心設(shè)法以挽回之。而其挽回之法，仍當(dāng)遵二陽之病發(fā)心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以養(yǎng)其心，而復(fù)善于補助其脾胃， 使飲食漸漸加多，其身體自漸漸撤消。如此湯用于術(shù)以健脾之陽，脾土健壯，自

3、能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食（胃化食賴有酸汁） 。特是脾為統(tǒng)血之臟，內(nèi)經(jīng)謂 “血生脾 ”，蓋謂脾系血液結(jié)成，故中多函血。西人亦謂脾中多回血管為血匯萃之所。此證因心思拂郁，心血不能調(diào)暢，脾中血管遂多閉塞，或如爛炙，或成絲膜，此脾病之由。而脾與胃相助為理，一氣貫通，臟病不能助腑，亦即胃不能納食之由也。雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知。且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙。故能助健補脾胃之藥，特立奇功，迥非他藥所能及也。方中以此三味為不可挪移之品。玄參神農(nóng)本草經(jīng)謂其微寒，善治女子產(chǎn)乳余疾，且其味甘勝于苦，不至寒涼傷脾胃可知，故用之以去上焦之浮熱，即以退周

4、身之燒熱；且其色黑多液，神農(nóng)本草經(jīng)又謂能補腎氣，故以治勞瘵之陰虛者尤宜也。牛蒡子體滑氣香，能潤肺又能利肺，與山藥、玄參并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也。地黃生用， 其涼血退熱之功，誠優(yōu)于玄參。 西人謂其中函鐵質(zhì)，人之血中， 又實有鐵銹。地黃之善退熱者，不但以其能涼血滋陰，實有以鐵補鐵之妙，使血液充足，而蒸熱自退也。又勞瘵之熱，大抵因真陰虧損，相火不能潛藏。地黃善引相火下行，安其故宅。神農(nóng)本草經(jīng)列之上品，洵良藥也。然必?zé)裏徇^甚而始加之者，以此方原以健補脾胃為主，地黃雖系生用，經(jīng)水火煎熬，其汁漿仍然粘泥，恐于脾胃有不宜也。至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱， 則飲食可進(jìn)，而

5、轉(zhuǎn)有輔助脾胃生山藥，即坊間所鬻之干山藥，而未經(jīng)火炒者也。此方若用炒熟山藥， 則分毫無效于術(shù)色黃氣香， 乃浙江于潛所產(chǎn)之白術(shù)也。 色黃則屬土，氣香則醒脾，其健補脾胃之功， 迥異于尋常白術(shù)。 若非于潛產(chǎn)而但觀其色黃氣香， 用之亦有殊效，此以色、味為重，不以地道為重也。西人謂：胃之所以能化食者，全賴中有酸汁。腹饑思食時，酸汁自然從胃生出。若憂思過度， 或惱怒過度， 則酸汁之生必少， 或分毫全無， 胃中積食， 即不能消化。 此論與 內(nèi)經(jīng)“二陽之病發(fā)心脾 ”、 “過思則傷脾 ”之旨暗合?；騿栐唬簝?nèi)經(jīng)謂脾主思， 西人又謂思想發(fā)于腦部， 子則謂思發(fā)于心者何也？答曰： 內(nèi)經(jīng)所謂脾主思者，非謂脾自能思也。蓋脾屬

6、土，土主安靜，人安靜而后能深思，至西人謂精選文庫思發(fā)于腦部， 內(nèi)經(jīng)早寓其理。脈要精微論曰： “頭者精明之府。 ”夫頭之中心點在腦，頭為精明之府，即腦為精明之府矣。既曰精明，豈有不能思之理，然亦非腦之自能思也。試觀古文 “思 ”字作 “ ，”囟者腦也，心者心也，是知思也者，原心腦相輔而成，又須助以脾土鎮(zhèn)靜之力也?；騿栐唬鹤咏舛栔“l(fā)心脾一節(jié)，與王氏內(nèi)經(jīng)之注不同，豈王氏之注解謬歟？答曰：愚實不敢云然。然由拙解以繹經(jīng)文，自覺經(jīng)文別有意味，且有實用也。夫二陽之病發(fā)心脾，與下三陽為病發(fā)寒熱，一陽發(fā)病、少氣、善咳、善泄，句法不同，即講法可以變通。蓋二陽之病發(fā)心脾，謂其病自心脾而來也。 三陽為病發(fā)寒熱，是

7、形容三陽之病狀也， 故將之病“之”字易作 “為 字。至一陽發(fā)病數(shù)句，其句法又與三陽為病句不同，而其理則同也?；蛴謫枺?三陽一陽病， 皆形容其發(fā)病之狀， 二陽病， 獨推究其發(fā)病之原因者何居？答曰：三陽、一陽，若不先言其病發(fā)之狀， 人即不知何者為三陽、 一陽病。 至二陽胃腑， 原主飲食，人人皆知。至胃腑有病，即不能飲食，此又人人皆知。然其所以不能飲食之故，人多不能知也。故發(fā)端不言其病狀，而先發(fā)明其得病之由來也?；蛴謫枺何概c大腸皆為二陽，經(jīng)文既渾曰二陽，何以知其所指者專在于胃、答曰：胃為足陽明，大腸為手陽明，人之足經(jīng)長、手經(jīng)短，足經(jīng)原可以統(tǒng)手經(jīng)，論六經(jīng)者原當(dāng)以足經(jīng)為主。故凡內(nèi)經(jīng)但曰某經(jīng)，而不別其為手

8、與足者，皆指足經(jīng)而言，或言足經(jīng)而手經(jīng)亦統(tǒng)其中。若但言手經(jīng)，則必別之曰手某經(jīng)矣。經(jīng)文俱在，可取而細(xì)閱也?！踞t(yī)案】一九一三年，客居大名。治一室女，勞瘵年余，月信不見，羸弱不起。詢方于愚，為擬此湯。連服數(shù)劑，飲食增多。身猶發(fā)熱，加生地黃五錢，五六劑后熱退，漸能起床，而腿疼不能行動。 又加丹參、 當(dāng)歸各三錢， 服至十劑腿愈， 月信亦見。 又言有白帶甚劇， 向忘言及。遂去丹參加生牡蠣六錢， 又將于術(shù)加倍， 連服十劑帶證亦愈。 遂將此方郵寄家中， 月余門人高促異常，飲食減少，脈甚虛數(shù)，投以資生湯十劑全愈。 ”審斯則知此方治勞瘵，無論男女，服之皆有捷效也。女子月信，若日久不見，其血海必有堅結(jié)之血。治此等證者

9、，但知用破血通血之藥，往往病猶未去，而人已先受其傷。雞內(nèi)金性甚和平，而善消有形郁積，服之既久，瘀血之堅結(jié)者，自然融化。矧此方與健脾滋陰之藥同用，新血活潑滋長，生新自能化瘀也。附錄：直隸青縣張 ××來函：津埠宋氏婦，年將四旬，身體羸弱，前二年即咳嗽吐痰，因不以為事未嘗調(diào)治。今春證浸加劇，屢次服藥無效。診其脈，左部弦細(xì)，右部微弱，數(shù)近六至?？人裕绿蛋咨?，氣腥臭，喘促自汗，午后發(fā)熱，夜間尤甚，胸膈滿悶，飲食減少，大便秘結(jié)，知其已成癆瘵而兼肺病也。從前所服藥十余紙，但以止嗽藥治其肺病，而不知子虛補母之義，所以無效。為疏方用資生湯加減，生山藥八錢，玄參、大生地、凈萸肉各六錢，生牡蠣

10、、生杭芍、生赭石各四錢，于術(shù)、生雞內(nèi)金、甘草各二錢。煎服二劑，汗止喘輕，發(fā)熱咳嗽稍愈。遂將前方去牡蠣，加蔞仁、地骨皮各三錢，山藥改用一兩，赭石改用六錢。連服十劑，諸病皆愈，為善后計，用生山藥細(xì)末八錢煮粥，調(diào)白糖服之，早晚各一次。后月余。與介紹人晤面，言此時宋氏婦飲食甚多，身體較前健壯多矣。又：族嫂年三十五歲，初患風(fēng)寒咳嗽，因懶于服藥，不以為事。后漸至病重，始延醫(yī)延醫(yī)。所服之藥，皆溫散燥烈之品，不知風(fēng)寒久而化熱，故越治越劇，幾至不起。后生于臘底回里，族兄邀為診視。脈象虛而無力，身瘦如柴，咳嗽微喘，飲食減少，大便泄瀉，或兼白2精選文庫帶，午后身熱，顴紅，確系癆瘵已成。授以資生湯，加炒薏仁、茯苓片、

11、生龍骨、生牡蠣各三錢， 茵陳、炙甘草各錢半。 服二劑， 身熱、顴紅皆退， 咳嗽泄瀉亦見愈。 后仍按此方加減，又服六劑，諸病皆痊。囑其每日用生懷山藥細(xì)末煮粥，調(diào)以白糖服之，以善其后。四川涇南周 ××來函：楊姓女，年十九歲。出嫁二載，月事猶未見，身體羸瘦，飲食減少，干咳無痰，五心煩熱，診其脈細(xì)數(shù)有力。仿用資生湯方，用生山藥一兩，于術(shù)二錢，牛蒡子三錢，玄參五錢，生地黃四錢， 生雞內(nèi)金一錢。 連服五劑， 熱退咳減， 食欲增加。 遂于原方中去生地，倍于術(shù)。又服三劑，潮忽至。共服二十劑全愈。奉天法庫縣萬××來函：族弟婦產(chǎn)后虛羸少食，遷延月余，漸至發(fā)灼、自汗、消瘦、乏

12、氣、干嘔、頭暈等證，此方書所謂蓐勞也。經(jīng)醫(yī)四人治不效，并添顴紅作瀉。適生自安東歸，為之診視，六脈虛數(shù)。檢閱所服之方， 有遵醫(yī)宗金鑒 三合飲者， 有守用養(yǎng)榮湯者， 要皆平淡無奇。 然病勢至此，誠難入手，幸脈雖虛數(shù)，未至無神，顴雖紅，猶不摶聚（若摶聚則陰陽離矣，不摶聚是其陰陽猶未離），似尚可治。此蓋素即陰虛，又經(jīng)產(chǎn)后亡血，氣亦隨之，陰不中守，陽不外固，故汗出氣乏；其陰陽不相維系，陰愈虧而陽愈浮，故發(fā)燒咳嗽頭暈；其顴紅者，因其部位應(yīng)腎，腎中真陽上浮，故發(fā)現(xiàn)于此，而紅且熱也；其消瘦作瀉者，以二陽不納，無以充肌肉，更不特腎陰虛，而脾陰胃液均虛，中權(quán)失司，下陷不固，所必然者。此是病之原委歟？再四思維，遂處

13、方，用生懷山藥二兩，于術(shù)三錢，玄參四錢，雞內(nèi)金、牛蒡子各二錢（此系資生湯原方稍加重） ，外加凈萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，止汗并以止瀉。五劑后，汗與瀉均止，飲食稍進(jìn)，惟干咳與發(fā)熱僅去十之二三。又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，連服七劑。再照方減萸肉，加黨參二錢，服四劑后，飲食大進(jìn)，并能起坐矣，惟經(jīng)尚未行。更按資生湯原方，加當(dāng)歸四錢。服數(shù)劑后，又復(fù)少有加減，一月經(jīng)脈亦通。中醫(yī)辭典風(fēng)消病名燥火所致消渴。見癥因脈治卷三“燥火三消之癥，即風(fēng)消也?！痹斣锘鹑麠l。心脾受病，精血虛少，形體日益消削的病證。出素問·陰陽別論：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳風(fēng)消。 ”因思慮不遂，心神耗散引起

14、。證見肢體酸痛， 四肢無力， 日漸發(fā)熱， 肌肉消瘦， 胸膈煩悶， 經(jīng)閉不行等。 治宜調(diào)養(yǎng)心脾， 益氣養(yǎng)血，用黃芪羌活飲、人參荊芥湯、逍遙散、歸脾湯、烏骨雞丸等方。息賁病名 指肺積。靈樞 ·邪氣藏府病形 ： “肺脈， 滑甚 息賁，上氣?！彪y經(jīng) ·五十四難： “肺之積，名曰息賁。在右脅下，履如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅?！睏钚僭唬?“息，長也。賁，鬲也。言肺在膈也，其氣不行，漸長而通于膈，故曰息賁。曰：賁，聚也，言其漸長而聚蓄 ”（見難經(jīng)集注 ）。濟(jì)生方卷四： “息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是為肺積。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆，背痛少氣，喜忘，目瞑

15、，膚寒，皮中時痛；或如虱緣，或如針刺。”治用息賁丸、調(diào)息丸、息賁湯等方。參見肺積條。不月病名 素問 ·陰陽別論：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。 ”指經(jīng)閉，或月經(jīng)不按月來潮。參見經(jīng)閉條。張錫純的資生湯 ，方子是由生山藥 ,白術(shù) ,雞內(nèi)金 ,玄參 ,牛蒡子組成，以補脾胃，清虛熱，止喘嗽為義，是治陰虛勞熱的總綱。也是方簡意深，變化無常，對付常見病顯效。我因3精選文庫主攻絕癥，故未深入了解張前輩的醫(yī)論。初步認(rèn)識系“百病從痰論 ”一脈。見笑了！治雜病方顯中醫(yī)水平，治絕癥實證醫(yī)師能力。從研讀醫(yī)案入門，從治一例患者入手，反復(fù)比較推敲，并展開思考，定將受益無窮。但這必須基于自己熟運幾十味藥

16、，否則有落空之虞！看理論要與看醫(yī)案緊密聯(lián)系！我說的幾十種藥是指每個中醫(yī)用藥有自己的偏好，它是在治病的歷程中逐漸形成的習(xí)慣，有的是師父傳承習(xí)慣。一般來說在一個地方把易于采集的原產(chǎn)地藥作為常用的比較好。對于好多醫(yī)書的同一種藥治的病都不一樣的問題，不要太在意，同就是兵或兵種，醫(yī)是統(tǒng)帥， 會對癥調(diào)配， 就能打勝仗。 比如，消化不良癥， 有吃了拉稀的，有吃了拉不出的，有吃了胃脹的，也有吃了下腹痛的，那么，同樣是神曲、內(nèi)金、山楂、陳皮、青皮、麥芽、沉香、木香、藿香、香附、砂仁、莪術(shù)、半夏、茯苓、連翹、萊菔子、生姜、大棗、黨參、白術(shù)、甘草為主的幾味藥，怎樣調(diào)配？用那一種炮制的藥？都很有講究。同樣是利尿的藥，用車前草還是車前子還是白茅根？都是有明堂的。如果是急癥、絕癥，用藥又不可拘泥常規(guī)，否則真的是成為 “慢郎中 ”了。 國人至今不了解中醫(yī)，熱愛中醫(yī)的又一知半解者為多，比如最近很熱銷的求醫(yī)不如求己一書的中里巴人，在該書中說：“舉個實際的例子，如支氣管炎，西醫(yī)主張消炎止咳，中醫(yī)倡導(dǎo)宣肺化痰。先讓西醫(yī)治，癥狀很快消除，但隨即又復(fù)發(fā)，不能去根；請中醫(yī)來調(diào)，體質(zhì)確有增強，但是癥狀卻難以消除，最后變成老慢支。中醫(yī)西醫(yī)都望