急性心肌梗死患者的健康宣教

1、.急性心肌梗死患者的健康宣教入院宣教：1 、心理指導(dǎo)因急性心肌梗死發(fā)病突然，伴有心前區(qū)不同程度的疼痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油后多不能緩解，患者常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理。護(hù)理人員可通過對(duì)急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展、目前的治療進(jìn)展、良好的預(yù)后等進(jìn)行介紹， 使患者信任醫(yī)護(hù)人員的治療而主動(dòng)配合。發(fā)病 6h 內(nèi)采取溶栓治療是心肌梗死最有效的治療措施，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富可增加患者的安全感， 使患者變被動(dòng)為主動(dòng)， 積極配合治療及護(hù)理， 以最佳的心理狀態(tài)度過危險(xiǎn)期。 1 周內(nèi)嚴(yán)禁探視，避免情緒激動(dòng)。2 、飲食指導(dǎo)2.1 飲食上宜遵循清淡、富有營(yíng)養(yǎng)且易消化、少食多餐的原

2、則，食物中的鈉、鉀、鎂，必須注意。前3d 要給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、菜汁等，待癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)飲食、普食。2.2 戒煙、酒，香煙中的一氧化碳使血液中氧氣含量減少，可促使冠狀動(dòng)脈血管收縮致缺血心肌進(jìn)一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接損傷肝臟， 影響脂肪代謝使血中甘油三酯增高，增加心腦血管事件發(fā)生概率。3 、休息指導(dǎo)急性心肌梗死后的患者一定要保證充分休息，在安靜休息時(shí)，患者處于基礎(chǔ)代謝水平，心臟負(fù)荷減少， 有利于心肌供氧和耗氧達(dá)到平衡，可避免誘發(fā)和加重心功能不全；安靜時(shí)交感神經(jīng)興奮性降低，可防止心律失常的發(fā)生， 還可減少因不適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)而誘發(fā)室壁瘤的發(fā)生，以致心臟破裂；休息時(shí)間

3、一般來說在6可編輯.周 8 周，一般認(rèn)為，血流阻斷后心肌因嚴(yán)重缺血發(fā)生凝固性壞死，表現(xiàn)為心肌間質(zhì)充血、水腫， 24h 后炎細(xì)胞浸潤(rùn)， 3d7d后出現(xiàn)肉芽組織， 1 周一 2 周肉芽組織開始被纖維組織代替，3 周 4 周肉芽組織基本被纖維化，6 周 8 周形成瘢痕愈合。在冠狀動(dòng)脈斑塊破裂處經(jīng)8 周瘢痕形成后，才可以逐漸增加活動(dòng)量，且每次活動(dòng)以 20min為最大極限。4 、排便指導(dǎo)急性心肌梗死患者在排便時(shí)因屏氣用力可使心肌耗氧量增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，便后易突然發(fā)生心搏驟停或室顫而致死。因此要保持大便通暢，防止便秘。詢問并觀察患者的排便習(xí)慣，準(zhǔn)確記錄每日的排便次數(shù)， 保持每天排便 1 次。對(duì)絕對(duì)臥床

4、休息的患者應(yīng)正確指導(dǎo)和訓(xùn)練定期床上排便的習(xí)慣，防止過度用力和屏氣。給予易消化、含豐富纖維素和維生素的清淡低脂食物及水果，易于排便，防止便秘；同時(shí)避免辛辣等刺激性食物及飲料。常規(guī)服用緩瀉劑，如有便秘時(shí)，可給予開塞露或必要時(shí)低壓肥皂水灌腸。5 、用藥指導(dǎo)5.1 鎮(zhèn)靜止痛，硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物，硝酸甘油0-3mg舌下含服或 10 15mg靜脈滴注，如疼痛癥狀仍未緩解，給予地西泮或哌替啶肌肉注射。5.2 應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)， 如硝酸甘油、硝酸異山梨酯，消心痛等可出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、血壓下降引起暈厥，服藥后應(yīng)平臥片刻，或在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下用藥。5.3 應(yīng)用抗凝、溶栓藥物，如尿激酶、鏈激

5、酶、肝素等藥物后要告知患者及家可編輯.屬要注意觀察，若有鼻衄、牙齦出血、黑便、局部皮膚有出血點(diǎn)、瘀血等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。5.4 應(yīng)用抗心律失常藥， 鈣劑治療可預(yù)防性地減少心律失常發(fā)生，利多卡因可以控制室顫，胺碘酮對(duì)頑固性心律失常有顯著療效，同時(shí)嚴(yán)格防范其不良反應(yīng)。6 、出院指導(dǎo)1.囑患者定期復(fù)查心電圖，觀察缺血心肌恢復(fù)情況；2.堅(jiān)持抗凝藥物、調(diào)脂藥物、控制血壓藥物的嚴(yán)格按時(shí)服用，速效救心丸、硝酸甘油等自我急救藥物隨身攜帶并標(biāo)明用法以備他人施救方便；3.以低鹽、低脂、低糖飲食為主，戒煙、酒；生活要有規(guī)律，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，注意保暖，防止寒冷刺激；繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，注意休息，保證睡眠，

6、逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，生活規(guī)律，3 個(gè)月可恢復(fù)部分工作， 6 個(gè)月可恢復(fù)正常生活；4.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的救護(hù)知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者可疑心絞痛發(fā)作，先給予含服硝酸甘油，無效時(shí)先平臥床休息，再每3min 5rain1 片硝酸甘油，有條件者給予吸氧同時(shí)拔打“120 ”急救，應(yīng)用擔(dān)架或平車護(hù)送，勿讓患者步行。針對(duì)心肌梗死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行自我護(hù)理，急性心肌梗死的發(fā)生源于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂， 而斑塊的形成起源于冠狀動(dòng)脈硬化，引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素中除去如年齡、種族、性別、地域等不可改變的因素外，還有如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等可以改變的危險(xiǎn)因素嘲，使患者明確這些可以改變的危險(xiǎn)因素是預(yù)防心肌梗死再次發(fā)生的關(guān)鍵?；颊咄ㄟ^健康教育就能夠按時(shí)服用調(diào)脂藥物、根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物