患者墜床與跌倒防范措施

1、.患者墜床與跌倒防范措施1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于 65 歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等） ，對此類病人需加強巡視。2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄， 必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護， 以保證患者安全， 并列入交班內(nèi)容。3、指導床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作， 以免引起血壓快速變化， 造成一過性腦供血不

2、足， 引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)務人員，給予必要的處理措施。5、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標示“小心地滑”警示牌。6、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。7、幫助患者選擇合適的運動方式，指導患者著合適的鞋及衣褲，同時強調(diào)活動時必須有人陪伴。8、指導患者正確給藥，告知用藥后的反應。9、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。10、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者， 用語言提醒、 攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。11、值班護士要及

3、時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。12、一旦患者不慎墜床或跌倒時， 護士應立即到患者身邊， 通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況， 初步判斷有無危及生命的癥狀、 骨折或肌肉、 韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。13、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務。.墜床或跌倒風險評估科室：姓名：性別：年齡：住院號：診斷：墜床或跌倒評估項目風險因素分數(shù)意思模糊、躁動、無定向力2 分近期有意思喪失、 癲癇史2 分近 3 日內(nèi)有 3 次及 3 次以上墜床 /跌倒史2 分站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調(diào)2 分體位性低血壓、眩暈、耳鳴、 Hb<100g/L2 分使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡65 歲1 分吸毒與酗酒1 分老年性癡呆、帕金森氏病、精神病2 分總分 3 分有高風險需采取防范措施.患者墜床與跌倒報告程序患者發(fā)生墜床 /跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長上報護理部.患者墜床與跌倒處理程序發(fā)生患者跌倒/ 墜床時