院前急救課件20121223

1、急救培訓(xùn)急救培訓(xùn)目錄目錄 院前急救的意義 院前急救的原則與實施 心肺復(fù)蘇 其他急救（舉例）2地震交通事故交通事故中暑2006年7月10日下午，13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。王孟珂落水后很快有人把她打撈上來，幾個鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對她就行救治，水和食物殘渣隨著她的嘴角流出?！?20還沒到，誰會做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅，焦急地望著圍觀人群。沒人站出來?！拔?，120您好，請教我人工呼吸怎么做”河南電視臺都市頻道女記者曹愛文舉起手機(jī)。兩分鐘后，曹愛文按照“五下壓胸，一下吹氣”的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人

2、工呼吸。曹愛文大概給小女孩作了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，小女孩還不見醒來，曹愛文急得直掉淚。淹溺淹溺突發(fā)疾病，誰能幫幫他？突發(fā)疾病，誰能幫幫他？7時間：2006年12月20日 9：00AM 著名相聲表演藝術(shù)家馬某的保姆發(fā)現(xiàn)馬某坐在衛(wèi)生間的馬桶上一直沒有起來，頭耷拉下來，呼之不應(yīng)，小保姆不敢動他，趕緊給馬某家人打電話。 馬某家人接到電話迅速回家，發(fā)現(xiàn)馬某呼喚不應(yīng)，不省人事，也沒敢挪動他，立即撥打“999”。 9：34AM 北京紅十字會999緊急救援中心接到求救電話，不到1分鐘，救護(hù)車出動。 9：45AM 救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)馬某坐在馬桶上，雙側(cè)瞳孔散大固定，對光反射消失，呼吸心跳停止，心電圖呈直線。搶救

3、40分鐘，無任何生命跡象。2021-12-148目錄目錄 院前急救的意義 院前急救的原則與實施 心肺復(fù)蘇 其他急救（舉例） 院前急救的人員體系9院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù) 采取及時有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。 院前急救的原則院前急救的原則 (先救命后治病) 總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 急救與呼救并重 院前急救的原則院前急救的原則先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)大出血又有創(chuàng)口時口時先復(fù)蘇后固定先復(fù)蘇后固定-心搏

4、呼吸驟停心搏呼吸驟停又有骨折時又有骨折時先重傷后輕傷先重傷后輕傷- 既有垂危者既有垂危者又有較輕的傷又有較輕的傷員時員時123院前急救的原則院前急救的原則急救呼救并重急救呼救并重- 遇有成批傷遇有成批傷員多人在場，員多人在場，分工合作，爭分工合作，爭取外援。取外援。先救治后運(yùn)送先救治后運(yùn)送- 運(yùn)送途中不運(yùn)送途中不停止搶救措施停止搶救措施搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性一致性-任務(wù)任務(wù)一致、協(xié)調(diào)步一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致、減少調(diào)一致、減少痛苦痛苦 ，減少，減少死亡死亡456生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員常用緊急電話常用緊急電話急救電話:120或24960120或61716報警電話:110交通事故

5、:122火警電話:1191. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或 某種異物堵塞。2. 呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實施人工呼吸。3. 如果脈搏不存在，心臟停止跳動，應(yīng)速行 心肺復(fù)蘇術(shù)。4. 檢查有無出血。5. 大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但 對于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以 防止其進(jìn)一步受傷。 國際通用的十條急救原則6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無 頸部骨折時，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止 誤吸、窒息。 7. 在您實施急救的同時，讓其他人打急救電話， 向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講 明患者受傷或發(fā)病的地點(diǎn)，并且詢問清楚在 救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。8. 動作輕緩地

6、檢查患者，必要時剪開其衣服， 避免突然挪動增加患者痛苦。9. 既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以 消除患者的恐懼。10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入 呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的 方式試圖喚醒昏迷者。常見六種錯誤急救方法 驚慌失措驚慌失措錯誤止血錯誤止血濫用飲料濫用飲料忽視預(yù)防破傷風(fēng)忽視預(yù)防破傷風(fēng)隨意搬動隨意搬動亂服止痛藥亂服止痛藥幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救1脫離危險環(huán)境：搶救人員到脫離危險環(huán)境：搶救人員到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)使傷員迅速安全達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)使傷員迅速安全的脫離危險環(huán)境，排除可以的脫離危險環(huán)境，排除可以繼續(xù)造成傷害的原因繼續(xù)造成傷害的原因。2解除呼吸道梗阻：清除

7、口咽解除呼吸道梗阻：清除口咽部的血塊、嘔吐物、痰液和部的血塊、嘔吐物、痰液和分泌物分泌物防止舌后墜，托起下頜。側(cè)防止舌后墜，托起下頜。側(cè)臥位臥位或者平臥位頭偏向一側(cè)或者平臥位頭偏向一側(cè)幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救3處理活動性出血：加壓出血處理活動性出血：加壓出血處，壓住出血傷口或肢體近處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口端的主要血管，然后在傷口處，用敷料加壓包扎，抬高處，用敷料加壓包扎，抬高肢體。慎用止血帶，肢體。慎用止血帶，對于出血不止的四肢大血管對于出血不止的四肢大血管破裂，可用橡皮止血帶或充破裂，可用橡皮止血帶或充氣止血帶，墊布料。氣止血帶，墊布料。小時松解一次，每次

8、小時松解一次，每次分鐘分鐘。4解除氣胸所致的呼吸困難：開解除氣胸所致的呼吸困難：開放性氣胸，封閉傷口，變閉合放性氣胸，封閉傷口，變閉合性氣胸。伴多處多根肋骨骨折性氣胸。伴多處多根肋骨骨折所致的反常呼吸時用棉墊加壓所致的反常呼吸時用棉墊加壓包扎，使胸壁固定。包扎，使胸壁固定。張力性氣胸，在患側(cè)鎖骨中線張力性氣胸，在患側(cè)鎖骨中線第二肋間第二肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓。壓。幾種特殊情況的急救幾種特殊情況的急救5傷口的處理：傷口的處理：無菌敷料覆無菌敷料覆蓋，創(chuàng)傷中外露的骨折端、蓋，創(chuàng)傷中外露的骨折端、肌肉、內(nèi)臟、腦組織等禁忌肌肉、內(nèi)臟、腦組織等禁忌回納。傷口內(nèi)異物及血

9、凝塊回納。傷口內(nèi)異物及血凝塊不可隨意去除，以免再度發(fā)不可隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。生大出血。6保存離斷的肢體；斷離的肢保存離斷的肢體；斷離的肢體應(yīng)用無菌包布或干凈的包體應(yīng)用無菌包布或干凈的包布包好，外套塑料袋，周圍布包好，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌繁殖?？椀淖冃院头乐辜?xì)菌繁殖。冷藏的時候防止冰水浸入斷冷藏的時候防止冰水浸入斷離的肢體創(chuàng)面和血管內(nèi)，切離的肢體創(chuàng)面和血管內(nèi)，切忌將斷離的在肢忌將斷離的在肢體浸泡在任何液體中。體浸泡在任何液體中。對病人進(jìn)行了現(xiàn)場初對病人進(jìn)行了現(xiàn)場初步急救處理以后，應(yīng)步急救處理以后，應(yīng)快速將病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院，快速將

10、病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院，讓病人能盡早地接受讓病人能盡早地接受?？漆t(yī)生的治療，對?？漆t(yī)生的治療，對減少傷殘率至關(guān)重要，減少傷殘率至關(guān)重要，決定病人轉(zhuǎn)運(yùn)的基本決定病人轉(zhuǎn)運(yùn)的基本條件，是在搬動及轉(zhuǎn)條件，是在搬動及轉(zhuǎn)運(yùn)途中，確保病人不運(yùn)途中，確保病人不會因此而危及生命和會因此而危及生命和使病情急劇惡化。使病情急劇惡化。轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)要求：24常見急救技術(shù)常見急救技術(shù)心肺復(fù)蘇中暑電擊外傷止血骨折中毒簡稱CPR(cardio pulmonary resuscitation)當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。 什么是心肺復(fù)蘇溺水心臟病高血壓車禍觸電藥物中毒氣體中毒異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之

11、呼吸終止，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會中斷。若不及時施救，傷病者很快就會死亡。心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。何種情況下需要心肺復(fù)蘇AHA最新心血管成人生存鏈最新心血管成人生存鏈 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 快速除顫快速除顫 有效的高級生命支持有效的高級生命支持 綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療 （新）（新）高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓 保證每次胸外按壓后胸廓回彈保證每次胸外按壓后胸廓回

12、彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣避免過度通氣 成人、兒童和嬰兒的關(guān)鍵基礎(chǔ)生命支持的步驟的總結(jié)成人、兒童和嬰兒的關(guān)鍵基礎(chǔ)生命支持的步驟的總結(jié) 2021-12-1432山東省立醫(yī)院急救中心2010（新）：（新）：在通氣之前開始胸外按壓在通氣之前開始胸外按壓 2005（舊）：（舊）：從開放氣道開始，檢查是否能夠正常呼吸、然后從開放氣道開始，檢查是否能夠正常呼吸、然后進(jìn)行進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外按壓，之后再進(jìn)行次胸外按壓，之后再進(jìn)行2次呼吸次呼吸 心肺復(fù)蘇程序變化：心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B代替代替A-B-C u大多數(shù)院外心臟驟停患者沒有接受任

13、何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有接受任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是由多種原因造成的，但其中一個障礙可能是可能是由多種原因造成的，但其中一個障礙可能是A-B-C程序，程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最為困難的步驟，即開放氣道并進(jìn)該程序的第一步是施救者認(rèn)為最為困難的步驟，即開放氣道并進(jìn)行人工呼吸。如果先進(jìn)行胸外按壓，可能會鼓勵更多施救者立即行人工呼吸。如果先進(jìn)行胸外按壓，可能會鼓勵更多施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇開始實施心肺復(fù)蘇 u對院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按對院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按壓，比較不進(jìn)行胸外按壓，可以提高生存率

14、壓，比較不進(jìn)行胸外按壓，可以提高生存率 u胸外按壓幾乎可以立即開始，而擺好頭部位置并盡可能密封以進(jìn)胸外按壓幾乎可以立即開始，而擺好頭部位置并盡可能密封以進(jìn)行口對口或者氣囊面罩人工呼吸的工程則需要一定時間行口對口或者氣囊面罩人工呼吸的工程則需要一定時間 理由：理由：C-A-B代替代替A-B-C 38目錄目錄 院前急救的意義 院前急救的原則與實施 心肺復(fù)蘇 其他急救（舉例） 院前急救的人員體系41中暑是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱 中暑先兆中暑 在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，

15、但尚能勉強(qiáng)堅持工作。輕癥中暑 作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。重癥中暑 作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。中暑的分類及癥狀應(yīng)將患者撤離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好、蔭涼的地點(diǎn)解開衣服，呈平臥姿勢靜臥休息。中暑的處置 用冷水擦身，頭頸部、腋窩、股溝等處敷冷毛巾或放置冰袋、用風(fēng)扇吹風(fēng)幫助身體散熱。同時可用十滴水、霍得正氣水、含鹽清涼飲料等，先兆中暑和輕癥中暑者可逐漸恢復(fù)。讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常

16、。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。 此外，重癥中暑必須緊急送醫(yī)療單位搶救。中暑的處置什么是溺水？什么是溺水？溺水溺水：是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣，致使呼吸道阻塞，而產(chǎn)生的一種窒息現(xiàn)象。自救：自救：呼氣淺，吸氣深。頭可浮出水面，不要將手呼氣淺，吸氣深。頭可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。臂上舉亂掙扎。概述概述溺水的進(jìn)程很快，若搶救不及時一般4-6 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9 min死亡率達(dá)65%，超過25 min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，若在1-2 min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救成功率可以達(dá)到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭。

17、 溺水施救原則溺水施救原則1. 首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面盡快救出水面。2. . 保持呼吸道通暢（清淤）：保持呼吸道通暢（清淤）： 清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，牙關(guān)緊閉者捏兩側(cè)清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，牙關(guān)緊閉者捏兩側(cè)面頰用力啟開。保持呼吸道通暢面頰用力啟開。保持呼吸道通暢3. 倒出腹腔內(nèi)吸入物（控水）：倒出腹腔內(nèi)吸入物（控水）：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在施迫使呼吸道和胃里的吸

18、入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在施救者肩背上，頭下垂，促水排出。救者肩背上，頭下垂，促水排出。4. 迅速恢復(fù)有效呼吸（心肺復(fù)蘇）：迅速恢復(fù)有效呼吸（心肺復(fù)蘇）： 呼吸微弱或已停止立即心肺復(fù)蘇，呼吸微弱或已停止立即心肺復(fù)蘇，不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送院，喪失寶貴的搶救時機(jī)不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送院，喪失寶貴的搶救時機(jī)。如何控水？人工呼吸及胸外按壓人工呼吸及胸外按壓胸外按壓的方法胸外按壓的方法注意.溺水者急救，溺水者急救，動作應(yīng)輕動作應(yīng)輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的肢，以免迫使冷的靜脈靜脈血流回心血流回心臟臟，造成心跳停止，造成心跳停止。注意保

19、溫預(yù)防注意保溫預(yù)防休克休克。以保以保溫溫衣物包衣物包裹裹溺者身溺者身體體，維持體維持體溫。溫。觸電急救觸電急救最主要的是要動作迅速?？焖?、正確地使觸電者脫離電源第一步，使觸電者脫離帶電體對于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。對高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后一端可靠接地，然后拋擲另一

20、端。拋擲另一端。觸電急救第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護(hù) 一般人觸電后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。 觸電急救化學(xué)危險品傷害急救化學(xué)危險品傷害急救1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時可接氧氣。同時要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化。 1 1、若在毒氣泄露現(xiàn)場，、若在毒氣泄露現(xiàn)場，應(yīng)立即穿戴防護(hù)服裝，應(yīng)立即穿戴防護(hù)服裝，并

21、檢查防毒面具等有沒并檢查防毒面具等有沒有什么漏洞，能否起到有什么漏洞，能否起到防護(hù)作用防護(hù)作用。如果沒有佩戴防護(hù)服裝或防毒面具時（這種情況是不允許在有毒品危險的場所工作的），就應(yīng)該盡快用衣服、帽子、口罩等，保護(hù)自己的眼、鼻、口腔，防止毒氣攝入?；瘜W(xué)危險品傷害急救化學(xué)危險品傷害急救2、當(dāng)毒氣泄露量很大，而又無法采取措施防止泄露時，特別是在通風(fēng)條件差、較封閉的場所，在場人員應(yīng)迅速逃離毒氣泄露場所。3、不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，特別是人員較多時，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，又秩序地撤離。4、撤離時要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動的風(fēng)向走，而要逆向逃離。5、逃離泄露區(qū)后，應(yīng)立即

22、到醫(yī)院檢查，必要時進(jìn)行排毒治療6、還要注意的是，當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時，當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時，若沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)若沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)場救人。場救人。因為這樣不但救不了別人，自己也會被傷害?；瘜W(xué)危險品傷害急救化學(xué)危險品傷害急救2、毒物灼傷：應(yīng)迅速除去傷者污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。 3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時，可先設(shè)法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然

23、后給患者飲溫水300-500毫升，反復(fù)進(jìn)行引吐，直到吐出物已是清水為止?；瘜W(xué)危險品傷害急救化學(xué)危險品傷害急救嚴(yán)重中毒昏迷不醒時，對心跳、呼吸停止者，要進(jìn)嚴(yán)重中毒昏迷不醒時，對心跳、呼吸停止者，要進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓。行人工呼吸和胸外心臟擠壓。同時，迅速送就近醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅持進(jìn)行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況。 化學(xué)危險品傷害急救化學(xué)危險品傷害急救機(jī)械傷害機(jī)械傷害機(jī)械傷害急救（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。（2）保

24、持呼吸道暢通和吸氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。2 2、骨折急救、骨折急救骨折的現(xiàn)場固定方法：（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使斷骨錯動為準(zhǔn)。（2）脊柱骨折或骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來搬動。機(jī)械傷害 骨折3）抬運(yùn)傷者，從地上抬起時，要多人同時緩緩用力平托；運(yùn)送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。 機(jī)械傷害 搬運(yùn)傷員止血的方法：1

25、、一般止血法：一般傷口小的出血，先用生理鹽水，然后蓋上紗布，用繃帶較緊地包扎。2、嚴(yán)重出血時，應(yīng)使用壓迫帶止血法。這是一種最基本、最常用，也是最有效的止血方法。適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。即用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動脈跳動處（止血點(diǎn)）。只要位置找的準(zhǔn)，這種方法能馬上起到止血作用。 機(jī)械傷害 止血3、身體上通常有效的止血點(diǎn)有8處。一般來講上臂動脈、大腿動脈、橈骨動脈是較常用的。上臂動脈：用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。n4、其它止血方法。除了前面的壓迫止血法外

26、，還有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種止血方法。機(jī)械傷害 止血包扎材料:繃帶和三角巾、就地取材。 包扎目的: 保護(hù)傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。 包扎要求:快、準(zhǔn)、輕、牢。 暴露傷口 包扎前處理: 特殊傷包扎: 開放性氣胸、腹部內(nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入、開放性骨折。機(jī)械傷害 包扎機(jī)械傷害包扎機(jī)械傷害包扎機(jī)械傷害包扎機(jī)械傷害包扎機(jī)械傷害包扎機(jī)械傷害包扎目錄目錄 院前急救的意義 院前急救的原則與實施 心肺復(fù)蘇 其他急救（舉例） 院前急救的人員體系73 1首先要保障自身安全。 2不要試圖兼顧太多工作，以免使病人及自身陷入險境，要清楚明了自身能力的極限。 3在不能消除潛在危

27、險的情況下，盡量確保病員與自身的距離。 4 不應(yīng)對拒絕將自己置于危險境地而感到羞愧。相反，這種拒絕會使你獲得信任。承認(rèn)自己不具備（或尚不具備）必要的能力是明智且勇敢的行為，而且永遠(yuǎn)是件好事。 記?。菏冀K要優(yōu)先考慮你的自身安全。 決不要迫使他人接受超出其承受能力的風(fēng)險。 如果有人搶劫你，決不要抵抗。 “見義不為,無勇也。” 論語但是： 見義妄為，亦非勇也。完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)作流程六個環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié)，公民（平民）反應(yīng)（Citizen Response）： 在急救醫(yī)療服務(wù)體系中，第一個重要的環(huán)節(jié)是在現(xiàn)場的公民做出的反應(yīng)。必須首先識別發(fā)生了什么；對現(xiàn)場環(huán)境的早期判斷；對事件的性質(zhì)、規(guī)模和程度的初步了解；傷病員的初步識別，然后快速撥打急救電話或通知就近的第一反應(yīng)者（First Responder，F(xiàn)R）如警察、保安等，從而啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系。 在等待專業(yè)人員到來之前，公民反應(yīng)人員可以為病人提供一些最基本的救護(hù)，公民反應(yīng)人員在最初數(shù)分鐘內(nèi)提供的救護(hù)非常關(guān)鍵，因為這一時間段（數(shù)分鐘至十幾分鐘）往往是“救命的黃金時刻”。