人體解剖學(xué)第三章-呼吸系統(tǒng)

1、第三章第三章呼 吸 系 統(tǒng)呼吸道呼吸道呼吸器官呼吸器官:上呼吸道：上呼吸道：下呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉氣管、主支氣管、氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺肺肺泡、肺內(nèi)各級(jí)支氣管及肺間質(zhì)組成。肺泡、肺內(nèi)各級(jí)支氣管及肺間質(zhì)組成。一一 呼吸系統(tǒng)的組成組成呼吸系統(tǒng)的組成組成鼻鼻咽咽喉喉氣管氣管右主支氣管右主支氣管左主支氣管左主支氣管肺肺 1、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。 2、有豐富的血管和腺體，對(duì)吸入的空氣起加溫、有豐富的血管和腺體，對(duì)吸入的空氣起加溫、 加濕的作用。加濕的作用。 呼吸道特點(diǎn)：呼吸道特點(diǎn)：二二 呼吸系統(tǒng)的主要功能呼吸系統(tǒng)的主要功能 呼吸系統(tǒng)

2、的主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外界環(huán)境間的氣呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換體交換 即吸入氧即吸入氧 呼出二氧化碳呼出二氧化碳 機(jī)體利用呼吸系統(tǒng)機(jī)體利用呼吸系統(tǒng) 從外界呼入的氧從外界呼入的氧 經(jīng)過(guò)生物氧化產(chǎn)生能量供新陳代謝經(jīng)過(guò)生物氧化產(chǎn)生能量供新陳代謝所需所需 而在生物氧化過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳而在生物氧化過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳 則最終由則最終由呼吸系統(tǒng)排出體外呼吸系統(tǒng)排出體外 以保證機(jī)體生理活動(dòng)的正常進(jìn)行以保證機(jī)體生理活動(dòng)的正常進(jìn)行 此外此外 鼻兼有嗅覺功能鼻兼有嗅覺功能 喉兼有發(fā)音功能喉兼有發(fā)音功能第一節(jié)第一節(jié) 肺外呼吸道肺外呼吸道一一 鼻鼻(一一) 外鼻外鼻(二二) 鼻腔鼻腔(三三

3、) 鼻旁竇鼻旁竇 構(gòu)成：骨和軟骨覆以皮膚。構(gòu)成：骨和軟骨覆以皮膚。( (一一) ) 外鼻外鼻鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼鼻中隔鼻中隔右側(cè)鼻腔右側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔鼻中隔鼻中隔 鼻中隔：鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。( (二二) ) 鼻腔鼻腔鼻閾鼻閾鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻閾鼻閾分部：分部：由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。(1)鼻毛可凈化、濾過(guò)吸入空氣。鼻毛可凈化、濾過(guò)吸入空氣。(2)缺少皮下組織，與軟骨膜連缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。接緊密，故癤

4、腫時(shí)疼痛劇烈。 1 鼻前庭鼻前庭鼻前庭鼻前庭頂頂: 底底: 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁:外側(cè)壁外側(cè)壁:鼻骨，篩板鼻骨，篩板腭腭鼻中隔鼻中隔上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲頂，底，內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁：頂，底，內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁：2 固有鼻腔固有鼻腔篩板篩板鼻骨鼻骨上、中、下鼻道上、中、下鼻道蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶篩隱窩腭腭Little區(qū)區(qū)鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。好發(fā)部位。Little 區(qū)（易出血區(qū)）區(qū)（易出血區(qū)） 鼻腔的粘膜鼻腔的粘膜: 上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及嗅區(qū)：嗅區(qū)：特點(diǎn)：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激

5、。特點(diǎn)：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激。與其相對(duì)的鼻中隔部分與其相對(duì)的鼻中隔部分. 自從做了人，嗅覺都退化了！前方二里外有肉，我們?nèi)尠桑?OK! Lets go!如果沒有嗅覺。 又 感 冒 了 感冒導(dǎo)致嗅覺減退或喪失通常有兩種原因：其一是感冒引起鼻腔頂部的嗅覺上皮發(fā)炎、腫脹，使嗅覺顆粒不能與嗅上皮有效接觸，這種情況多隨著鼻腔炎癥的消退很快改善；其二是感冒病毒直接損害了鼻頂部的嗅覺上皮，此時(shí)，即使鼻腔暢通，也不能感受到不同的氣味，這種情況常?；謴?fù)困難。 對(duì)于癥狀較輕的感冒，一般不建議使用藥物治對(duì)于癥狀較輕的感冒，一般不建議使用藥物治療，只要適當(dāng)飲水、注意休息即可。發(fā)熱、頭療，只要適當(dāng)飲

6、水、注意休息即可。發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀較重者，俗稱重感冒，常由流痛、咳嗽等癥狀較重者，俗稱重感冒，常由流感病毒引起，此時(shí)需要服藥治療。感病毒引起，此時(shí)需要服藥治療。額嘀神??！請(qǐng)保佑我感冒能早點(diǎn)兒好！覆蓋在其余部分的粘膜。覆蓋在其余部分的粘膜。呼吸區(qū)：呼吸區(qū)：紅色，光滑、濕潤(rùn)，紅色，光滑、濕潤(rùn)，對(duì)吸入的空氣起加溫、對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕和凈化的作用。加濕和凈化的作用。（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇額竇額竇蝶竇蝶竇上頜竇上頜竇二、咽二、咽 三、喉三、喉 位置位置: (larynx)(pharynx) 呼吸系統(tǒng)的主要 功能是進(jìn)行機(jī)體 與外界環(huán)境間的 (一一) 喉的位置喉的位置喉位于頸前部正中喉位于頸前

7、部正中 位置表淺位置表淺 上借韌帶和肌連上借韌帶和肌連舌骨舌骨 下接氣管下接氣管 前方被皮膚前方被皮膚 淺筋膜淺筋膜 深筋膜和深筋膜和舌骨下肌群所覆蓋舌骨下肌群所覆蓋 后方與咽喉相鄰后方與咽喉相鄰 后方與喉后方與喉咽相鄰咽相鄰 兩側(cè)有頸部大血管兩側(cè)有頸部大血管 神經(jīng)和甲狀腺左右神經(jīng)和甲狀腺左右葉葉成年人喉的上屆約平對(duì)第成年人喉的上屆約平對(duì)第4 54 5頸椎體之間頸椎體之間 下下界平對(duì)第界平對(duì)第6 6頸椎體下緣頸椎體下緣 (二二) 喉的結(jié)構(gòu)喉的結(jié)構(gòu)喉軟骨喉軟骨軟骨的連結(jié)軟骨的連結(jié)喉肌喉肌粘膜粘膜杓杓狀軟骨狀軟骨（1 1） 喉軟骨喉軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨甲狀

8、軟骨會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨杓杓狀軟骨狀軟骨前面前面后面后面喉結(jié)喉結(jié)甲狀軟骨上切跡甲狀軟骨上切跡(1) 甲狀軟骨甲狀軟骨前面前面后面后面前角前角上角上角（細(xì)長(zhǎng)）（細(xì)長(zhǎng)）下角下角（短粗）（短粗）甲狀軟骨板甲狀軟骨板弓弓前面前面后面后面弓弓關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面(2) 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨后方：后方：前方：前方：(指環(huán)狀指環(huán)狀)板板板板板板弓弓1 尖尖1 底底 底底 尖尖聲帶突聲帶突肌突肌突聲帶突聲帶突 肌突肌突聲韌帶聲韌帶( (3 3) ) 杓杓狀軟骨狀軟骨喉肌喉肌聲韌帶聲韌帶聲帶突聲帶突肌突肌突(4).會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨(epiglottic cartilage)會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨覆以粘膜覆以粘膜會(huì)厭會(huì)

9、厭作用：吞咽食物作用：吞咽食物喉升高喉升高會(huì)厭會(huì)厭關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔。關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔。形似樹葉形似樹葉 2 喉軟骨的連接喉軟骨的連接組成組成:甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng):(1) 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)松弛聲襞松弛聲襞前傾：前傾：緊張聲襞緊張聲襞環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面復(fù)位：復(fù)位：環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)組成組成:運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng):環(huán)狀軟骨板上緣環(huán)狀軟骨板上緣杓狀軟骨底杓狀軟骨底旋內(nèi)：縮小聲門裂旋內(nèi)：縮小聲門裂(2) 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)旋外：開大聲門裂旋外：開大聲門裂環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐彈性圓錐(3) 彈性圓錐：彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣

10、、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu)骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu),左右各一，主要由彈性纖維構(gòu)成。左右各一，主要由彈性纖維構(gòu)成。功能功能 ：環(huán)杓后肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓后肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、甲杓肌、杓斜肌甲杓肌、杓斜肌3 喉肌喉肌1、緊張或松弛聲帶；、緊張或松弛聲帶；2、開大或縮小聲門裂；、開大或縮小聲門裂；3、縮小喉口。、縮小喉口。彈性圓錐彈性圓錐彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶：聲韌帶：環(huán)甲正中韌帶：環(huán)甲正中韌帶：急性喉阻塞可切開或穿刺。急性喉阻塞可切開或穿刺。環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶(1) 喉腔側(cè)壁的形

11、態(tài)結(jié)構(gòu)喉腔側(cè)壁的形態(tài)結(jié)構(gòu):前庭裂前庭裂 聲門裂聲門裂前庭襞前庭襞聲襞聲襞4 喉腔喉腔前庭襞前庭襞聲聲 襞襞前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂喉腔最狹窄部位喉腔最狹窄部位聲帶：聲襞聲帶：聲襞+聲韌帶聲韌帶+聲帶肌聲帶肌聲韌帶聲韌帶聲帶肌聲帶肌喉口喉口前庭裂前庭裂前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂聲門裂聲門裂環(huán)狀軟骨下緣環(huán)狀軟骨下緣(2) 分部分部1) 喉前庭喉前庭2) 喉中間腔喉中間腔3) 聲門下腔聲門下腔 喉室喉室: 喉室喉室喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出形成的梭形隱窩。喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出形成的梭形隱窩。長(zhǎng)度長(zhǎng)度: 11cm直徑直徑: 2.0cm（胸骨角）（胸骨角）C6T41418 “C”字形氣管軟骨字形氣管軟骨氣管

12、杈氣管杈 (一一) 氣管氣管氣管氣管(trachea)氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆嵴氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，稱，氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，稱，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標(biāo)志。略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標(biāo)志。毗鄰毗鄰左主支氣管：左主支氣管：右主支氣管：右主支氣管：粗短陡直粗短陡直細(xì)長(zhǎng)傾斜，細(xì)長(zhǎng)傾斜，右右左左(二二) 主支氣管主支氣管區(qū)別：區(qū)別：氣管隆嵴偏向左側(cè)，氣管隆嵴偏向左側(cè)，右肺通氣量大，故異右肺通氣量大，故異物容易落入右側(cè)。物容易落入右側(cè)。一、肺的位置一、肺的位置位置位置二二 肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)圓錐形圓錐形: 一尖一尖, 一底，兩面，一

13、底，兩面， 三緣三緣尖尖:底底:2 面面:3 緣緣: 前緣前緣 下緣下緣后緣后緣肋面肋面肺尖肺尖肋面肋面膈面膈面縱膈面：肺門縱膈面：肺門 肺尖：超出鎖骨內(nèi)側(cè)肺尖：超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方上方2-3cm 肺底：肺底：左肺小舌左肺小舌心切跡心切跡肺的分葉肺的分葉 裂和葉裂和葉:斜裂斜裂上葉上葉 下葉下葉 中葉中葉上葉上葉下葉下葉左肺左肺右肺右肺上上下下上上中中下下前面觀前面觀 右肺水平裂右肺水平裂 (右肺副裂右肺副裂 )(葉間裂葉間裂)右肺：右肺：3葉、寬短、無(wú)心切跡葉、寬短、無(wú)心切跡 左右肺的區(qū)別：左右肺的區(qū)別：左肺：左肺：2葉、窄長(zhǎng)、前緣有心切跡和左肺小舌葉、窄長(zhǎng)、前緣有心切跡和左肺小舌左左右右

14、肺段支氣管肺段支氣管肺葉支氣管肺葉支氣管支氣管樹支氣管樹23-25級(jí)三三 肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段支氣管肺段支氣管肺段 (肺段肺段)每一肺段支氣管及其分支和每一肺段支氣管及其分支和 它所屬的肺組織共同構(gòu)成一它所屬的肺組織共同構(gòu)成一 個(gè)支氣管肺段。個(gè)支氣管肺段。右肺右肺:10左肺左肺:8肺表面肺表面的漿膜。的漿膜。胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面臟胸膜臟胸膜 壁胸膜壁胸膜一一 胸膜胸膜胸膜腔胸膜腔 臟、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。臟、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。呈負(fù)壓。呈負(fù)壓。（Pleural cavity）(一一)胸膜

15、的概念胸膜的概念是一層薄而光滑的漿膜是一層薄而光滑的漿膜 可分為臟胸膜和壁胸膜兩部分可分為臟胸膜和壁胸膜兩部分胸膜腔胸膜腔壁胸膜壁胸膜臟胸膜臟胸膜(二二)壁胸膜分部壁胸膜分部 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 胸膜頂胸膜頂四部四部:胸膜頂胸膜頂肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜縱隔胸膜縱隔胸膜胸膜隱窩：胸膜隱窩：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，稱為，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間。稱為，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間。 肋膈隱窩：肋膈隱窩： 胸膜腔的最低點(diǎn)胸膜腔的最低點(diǎn).肋膈隱窩肋膈隱窩2. 肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩第第8 8肋肋 第第1010肋第肋第1111肋肋 T12T12棘突棘突 第第6 6肋肋 第第8 8肋肋 第第1010肋肋 T10T10棘突棘突(三三) 肺與胸膜肺與胸