安全監(jiān)理分項(xiàng)檢查驗(yàn)收記錄表格1-17

1、表1落地式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工場名稱： 單位名稱： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目搭 設(shè) 要 求檢驗(yàn)結(jié)果1立桿基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)平整、有排水措施，立桿下鋪5厚木版、搭設(shè)高24m，應(yīng)有基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方案2架體與建筑物拉結(jié)拉結(jié)點(diǎn)間距、水平、垂直，距離符合要求，拉結(jié)材料符合要求，高度24m不準(zhǔn)采用柔性連接3防護(hù)欄桿及網(wǎng)自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要求，操作層及以下二步設(shè)踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點(diǎn)不少于4點(diǎn)5剪刀撐設(shè)置不大于9m設(shè)一道剪刀撐，夾角為45°60°，自下而上連續(xù)設(shè)置，高度超過24m時(shí)，在腳手拐角及中間沿縱向每隔6跨橫向平面內(nèi)搭設(shè)斜桿6腳手架材

2、質(zhì)腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得小于48，壁厚不得小于3.5,無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩4550K.m7腳手架寬度按設(shè)計(jì)寬度（ ）m搭設(shè)8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/1000H，立桿間縱距按設(shè)計(jì)（ ）m設(shè)置，偏差±509大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長1/15010四步一隔離每隔四步設(shè)一道隔離措施，第一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層11登高設(shè)施應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計(jì)（/）設(shè)置并設(shè)防滑條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固12桿件搭設(shè)接頭錯(cuò)開，剪刀撐桿件接長不小于1m，立桿對接必須交叉進(jìn)行13通道口防護(hù)、重要設(shè)施防護(hù)棚按結(jié)構(gòu)高度、搭設(shè)通道防護(hù)棚：長度（ ）m符

3、合設(shè)計(jì)方案要求14鋼管腳手架接地四角應(yīng)設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置驗(yàn)收意見： 參加驗(yàn)收人員：注：1 驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2 此驗(yàn)收表只能作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號，并注明驗(yàn)收日期。3 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。安全監(jiān)理工程師腳手架總高度驗(yàn)收日期維修負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌編號搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人表2掛腳手架驗(yàn)收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目搭設(shè)要求檢驗(yàn)記錄結(jié)果1施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全，并繪制施工圖，設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容齊

4、全、具體、準(zhǔn)確2架體制作架體懸掛點(diǎn)按方案制作，設(shè)計(jì)合理，埋設(shè)固定牢靠并有相應(yīng)驗(yàn)收資料，懸掛點(diǎn)間距2m3材質(zhì)制作架體的鋼材、焊條應(yīng)有材料質(zhì)保書，有防銹處理，無開裂、嚴(yán)重變形4腳手板腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，板厚50以上5架體防護(hù)腳手架外側(cè)應(yīng)裝設(shè)立桿，設(shè)雙道防護(hù)欄桿、踢腳板、密目網(wǎng)封閉、腳手架底部與機(jī)構(gòu)之間封閉嚴(yán)密，底部用平網(wǎng)緊貼腳手底部兜包驗(yàn)收意見：驗(yàn)收人員：注：1 驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2 此驗(yàn)收表只能作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號，并注明驗(yàn)收日期。3 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。安全監(jiān)理

5、工程師腳手架總高度驗(yàn)收日期維修負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌編號搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人表3懸挑式腳手架驗(yàn)收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目搭 設(shè) 要 求檢驗(yàn)結(jié)果1施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全并繪制施工圖，多層懸挑設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確、焊接部分應(yīng)有驗(yàn)收資料2懸挑梁及懸挑架懸挑梁、懸挑架與結(jié)構(gòu)連接牢固，懸挑架應(yīng)采用剛性框架和剛性節(jié)點(diǎn)3架體穩(wěn)定梁上應(yīng)焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護(hù)欄桿底笆應(yīng)滿鋪、首層與結(jié)構(gòu)之間隔離嚴(yán)密、欄桿高度1.2 m，密目網(wǎng)、操作層以下層踢腳板齊全5桿件間距立桿間距按1.5 m布置（單層1.51.m）、立

6、桿垂直偏差全長/100H，接長交叉進(jìn)行6層間防護(hù)作業(yè)層下設(shè)置隔離措施（四步一隔離）7腳手架材質(zhì)鋼管、外徑（¢48），壁厚不少于3.5，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋變形8扣件扣件要有生產(chǎn)許可證、扣件檢測資料、緊固力矩4550K.m9大小橫桿搭設(shè)要做到橫平豎直、大橫桿的固定間距6m、撓度桿長1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數(shù)57根（6m），夾角為45°60°，桿件接長不應(yīng)在同一平面驗(yàn)收意見：驗(yàn)收人員：注：1 欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2 此驗(yàn)收表只能作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號，并注明

7、驗(yàn)收日期。3 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。安全監(jiān)理工程師腳手架總高度驗(yàn)收日期維修負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌編號搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人表4吊籃手架驗(yàn)收記錄表（手動與電動）工程名稱： 單位名稱： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目搭 設(shè) 要 求檢驗(yàn)結(jié)果1軟件資料方案審批手續(xù)齊全，設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容齊全、具體、能指導(dǎo)施工，方案設(shè)計(jì)符合JG/T5032-93高處作業(yè)吊籃規(guī)定、廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品合格證、許可證、使用說明書等齊全2制作組裝挑梁與建筑物錨固牢靠，應(yīng)采用縱向水平桿將挑梁連成整體，配重質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求并有可靠措施，挑梁應(yīng)設(shè)置抗傾覆措施，吊籃長、寬符合設(shè)計(jì)要求3

8、安全裝置升降機(jī)安全鎖、手扳葫蘆保險(xiǎn)卡齊全有效，吊籃應(yīng)設(shè)專用保險(xiǎn)繩，吊鉤保險(xiǎn)有效，鋼絲繩符合使用要求，漏電保護(hù)器靈敏可靠4腳手板腳手板鋪滿，木質(zhì)厚度50以上，采用鋼板應(yīng)是防滑的花紋鋼板，無銹蝕5防護(hù)雙道欄桿，高1.2m及踢腳板靠建筑物欄桿不低于0.8m，外側(cè)用密目網(wǎng)封閉，單片吊籃兩端要封頭處理，多層作業(yè)應(yīng)設(shè)防護(hù)頂板，厚度506空載試驗(yàn)升降運(yùn)行平衡，過程中無碰擦、安全裝置靈敏可靠驗(yàn)收意見：驗(yàn)收人員：注：1 欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2 此驗(yàn)收表只能作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號，并注明驗(yàn)收日期。3 腳手架在使用過

9、程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。安全監(jiān)理工程師腳手架總高度驗(yàn)收日期維修負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌編號搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人表5門型腳手架驗(yàn)收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目搭設(shè)要求檢驗(yàn)結(jié)果1施工方案方案設(shè)計(jì)符合規(guī)范要求，設(shè)計(jì)內(nèi)容具體、齊全，60m以上要有設(shè)計(jì)計(jì)算書，審批手續(xù)齊全2架體基礎(chǔ)25m以下設(shè)5厚木板，高度在2540m時(shí)，原土夯實(shí)后鋪15道渣夯實(shí)后再鋪木板或槽鋼，45m高度按設(shè)計(jì)要求：腳手架底部縱橫向加設(shè)掃地桿3架體穩(wěn)定架體內(nèi)外側(cè)交叉支撐，尺寸間距與門架匹配并與立桿鎖牢：連墻件設(shè)置架高45m以下垂直6m、水平8m，每二層設(shè)一處：

10、架高4560m時(shí)，垂直4m，水平6m，每層設(shè)一處，連墻件應(yīng)采用鋼性連接，承載力不小于10kN，連接點(diǎn)應(yīng)靠近門架橫梁，轉(zhuǎn)角處和一字型或閉合腳手兩端增設(shè)拉接。水平架在架高45m以下時(shí)，每二步門架設(shè)置一道：架高4560m時(shí)，水平架高度應(yīng)每一步門架設(shè)置一道（采用掛扣式腳手板可不設(shè)水平架）：腳手架搭設(shè)與主題高度相適應(yīng)，一次搭設(shè)高度不超過最上層拉接點(diǎn)二步以上（自由高度4m），腳手垂直偏差600/H及50；首層門架的立桿垂直偏差2，水平偏差5，上下門架立桿對齊，對中偏差34剪刀撐腳手高度超過20m時(shí)，每隔四步設(shè)一道剪刀撐連續(xù)封閉，寬度為48m時(shí)，角度45°60°：剪刀撐接長采用搭接，長度

11、50，用二個(gè)扣件，剪刀撐與腳手同步搭設(shè)5桿鎖牢不同產(chǎn)品的門架及零部件不得混用，上下門架組裝，須設(shè)連接棒及鎖臂：門型架內(nèi)外側(cè)均應(yīng)設(shè)置交叉支撐，并與立桿鎖牢6腳手板作業(yè)層應(yīng)連續(xù)滿鋪掛扣式腳手板、搭鉤與橫梁扣緊，用滑動擋板鎖牢，采用其他腳手板應(yīng)綁扎牢固不準(zhǔn)有探頭板7架體防護(hù)按臨邊防護(hù)要求設(shè)置雙道欄桿，操作層及以下二層設(shè)踢腳板、密目網(wǎng)全封閉8材質(zhì)規(guī)格質(zhì)量符合規(guī)范要求，合格證等資料齊全、門架平面彎曲4，立桿中到中間距誤差±5其他配件彎曲3，無裂紋及嚴(yán)重銹蝕9通道門架的鋼梯扣在相鄰上下兩步門架的橫桿上，并用防滑擋板與橫桿鎖牢固驗(yàn)收高度搭設(shè)驗(yàn)收人員專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人腳手總高度合格牌號維護(hù)人員總包單

12、位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收意見安全監(jiān)理工程師驗(yàn)收日期表6附著式腳手架（升、降）驗(yàn)收記錄表工程名稱安裝負(fù)責(zé)人單位名稱合格證編號一、 資料檢查要求項(xiàng)目檢查情況備注安裝單位名稱安裝單位資質(zhì)證編號安裝使用操作規(guī)程防墜裝置的合格證書提升裝置的合格證書控制系統(tǒng)的證書防墜裝置的使用說明書提升設(shè)備的使用說明書控制系統(tǒng)的使用說明書安裝施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)有總包審批記錄安裝自檢記錄包括扣件連接螺栓預(yù)緊力檢查記錄附著點(diǎn)的隱蔽工程驗(yàn)收記錄安全技術(shù)交底（須有內(nèi)容及簽字）操作工人上崗證書二、 被驗(yàn)收附著式升降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)被驗(yàn)收附著式升降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)實(shí)測值備注架體型式架體高度（m）步高（m）步數(shù)步寬（m）架

13、體跨度（最大）（m）架體離墻距離（m）導(dǎo)輪距離（m）穿墻螺栓規(guī)格機(jī)位數(shù)防墜裝置生產(chǎn)廠家三、 架子架體驗(yàn)收內(nèi)容序號驗(yàn)收項(xiàng)目組裝要求檢驗(yàn)記錄結(jié)果1*架體結(jié)構(gòu)架體最大跨度不應(yīng)大于設(shè)計(jì)值，最大不得大于8 m，曲線布置時(shí)不大于5 m，單片式不得采用曲線布置。跨度大于3 m時(shí)必須采用水平桁架或水平框架形式2*架體懸臂高度不得超過6 m，且不得大于架體高度的2/53*架體全高與跨度最大乘積整體式不應(yīng)大于1104*架體底部結(jié)構(gòu)整體式須采用定型的支撐框架（桁架）5*豎向主框架應(yīng)采用定型桁架結(jié)構(gòu)，不得用扣件與附著支撐結(jié)構(gòu)，也不得采用扣件連接6垂直度偏差不應(yīng)大于37架體總高度整體式不大于4.5倍的建筑層高，單片式不

14、應(yīng)大于4倍的建筑層高且不應(yīng)大于設(shè)計(jì)值8架體結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)構(gòu)造架體結(jié)構(gòu)在碰到塔吊，施工升降機(jī)等設(shè)備而斷開或開洞處，與附著支撐結(jié)構(gòu)連接處等9懸挑長度不大于相鄰架體跨度的1/4，最大值不超過2 m。（超過1/4必須采取相應(yīng)措施）10架體步高符合設(shè)計(jì)要求11架體力桿連接架體立桿連接接頭不得在同一平面12架體寬度不大于1.2 m13剪刀撐架體外立面應(yīng)設(shè)置剪刀撐，剪刀撐斜角為45°60°14相鄰機(jī)位高差小于2015四面架體垂直度偏差不應(yīng)大于416架體底部高差任意一點(diǎn)間的水平高差小于5017*防傾裝置與架體或建筑物間的連接在任何情況下不得少于兩個(gè)水平約束，且禁止用扣件連接，兩水平間距不得小于

15、架體高度1/318防傾方位應(yīng)能左右、前后均起作用19導(dǎo)軌垂直度垂直度偏差不應(yīng)大于220*主要承力構(gòu)件無明顯變形、銹蝕等缺陷21穿墻螺栓螺栓連接須采用雙螺母連接，無松動，且絲桿露出螺母不少于3個(gè)螺距22墊塊墊塊規(guī)格不得小于100×100×823*電氣系統(tǒng)電控箱的用電安全性能電氣箱應(yīng)具有缺相、短路、漏電等電氣保護(hù)裝置24絕緣電阻0.5M25接地電阻1026*載荷控制超載保護(hù)按預(yù)設(shè)要求動作（有超載報(bào)警停機(jī)功能）27*失載保護(hù)按預(yù)設(shè)要求動作（有失載報(bào)警停機(jī)功能）（續(xù)表）序號驗(yàn)收項(xiàng)目組裝要求檢驗(yàn)記錄結(jié)果28*防墜裝置防墜裝置不應(yīng)與架體升降設(shè)置在同一個(gè)附著支撐裝置上29動作靈敏，控制距

16、離在規(guī)定的范圍內(nèi)30*應(yīng)在有效的標(biāo)定周期內(nèi)使用（標(biāo)定周期為一個(gè)單體工程）31*架體的安全防護(hù)密目安全網(wǎng)架體外側(cè)須用密目式安全立網(wǎng)、安全平網(wǎng)作圍檔，網(wǎng)須兜過底部，底部須加設(shè)小眼網(wǎng)32作業(yè)層防護(hù)每一作業(yè)層靠外必須設(shè)置兩擋防護(hù)欄桿，高度分別為1.2 m和0.6 m，外側(cè)底部須設(shè)擋腳板等防護(hù)措施33架體與建筑物之間開口處防護(hù)使用工況下架體與工程結(jié)構(gòu)外表面之間、架體與架體之間必須開口處防護(hù)有可靠的防止人員及物料墜落的防護(hù)措施34架體結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)與建筑物之間的距離離墻距離不宜超過0.4 m，作業(yè)層下方應(yīng)封嚴(yán)，0.4 m時(shí)應(yīng)有可靠的技術(shù)措施35中央控制臺宜具有顯示即時(shí)荷載值及機(jī)位狀態(tài)等功能36應(yīng)具備點(diǎn)控群控功能

17、37應(yīng)具有逐臺工作顯示，故障信號顯示其他驗(yàn)收結(jié)論： 驗(yàn)收人員： 年 月 日專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人日期總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人日期安全監(jiān)理工程師日期注：腳手架每次升降以后必須實(shí)施驗(yàn)收，合格后方能投入使用，驗(yàn)收項(xiàng)目中：1734要做驗(yàn)收記錄。表7安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要求部位檢驗(yàn)結(jié)果1樓梯口、電梯井道口應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2 m，底部宜設(shè)不低于18擋腳板；電梯井管籠井道口，應(yīng)設(shè)固定柵門、網(wǎng)格間距15，底部設(shè)不低于18擋腳板，電梯井道口內(nèi)每隔兩層10 m設(shè)一道安全平網(wǎng)，網(wǎng)與井壁間隙102預(yù)留洞、豎向洞口邊長在1.5 m以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，

18、洞口下設(shè)安全平網(wǎng)或加一層密目網(wǎng)，平面洞口短邊25，必須設(shè)置有一定強(qiáng)度的固定牢靠的板；豎向下邊底于800的窗臺等洞口須設(shè)1.2 m欄桿3基槽、坑井除設(shè)置必要的防護(hù)措施外，夜間應(yīng)設(shè)置紅燈示警4陽臺、樓層、屋面等臨邊雙道防護(hù)欄桿高度1.2 m，低部設(shè)不低于18的擋腳板，坡度大于1:2.2屋面欄桿高度1.5 m并加掛安全立網(wǎng)，欄桿長度大于2 m應(yīng)增設(shè)欄桿柱5通道防墜棚、機(jī)械設(shè)備及操作防護(hù)棚等臨邊應(yīng)有專門搭設(shè)方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨(dú)立系統(tǒng)不得與腳手連接，防護(hù)棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿足上方墜落物的半徑以外要求。施工高度在24 m以下可搭設(shè)單層防護(hù)棚（宜采用5木板），雙層防護(hù)棚如設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng)采用5

19、木板與竹笆，雙層棚之間600驗(yàn)收人員注：搭設(shè)防護(hù)設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護(hù)欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護(hù)設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標(biāo)準(zhǔn)化，提高防范水平和能力。此表可作單項(xiàng)防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收和平時(shí)檢查使用負(fù)責(zé)人日期安全監(jiān)理工程師日期表8模板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收記錄表模板工程名稱： 施工部位： 單位名稱： 支撐材料： 監(jiān)理公司名稱： 序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要求檢點(diǎn)記錄結(jié)果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導(dǎo)施工，支撐系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算、審批手續(xù)齊全，作業(yè)前應(yīng)進(jìn)行安全安全交底，交底資料完整2支撐材料支撐立柱材質(zhì)：木桿應(yīng)用松木或杉木，有效直徑不得80，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材；如采用鋼

20、管，管子外徑不得小于¢48×3.5的鋼管，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形3立柱穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料，應(yīng)符合施工組織設(shè)計(jì)要求，不得用磚塊墊高按施工組織設(shè)計(jì)要求，支撐高度為（ ）m時(shí)，立柱間水平撐設(shè)（ ）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（ ）m。立柱間距符合設(shè)計(jì)要求，縱向（ ），橫向（ ）立柱接長桿件接頭應(yīng)錯(cuò)開，木桿接長按設(shè)計(jì)要求4木桿連接及扣件支撐木桿連接應(yīng)采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為4550N·m。鋼管支撐接長，應(yīng)采用對接，不準(zhǔn)綁接5作業(yè)環(huán)境2m以上高處支撐作業(yè)，操作人員應(yīng)有可靠的立足點(diǎn)，防護(hù)設(shè)施完善驗(yàn)收意見： 驗(yàn)收人員：搭設(shè)班

21、組及負(fù)責(zé)人支撐排架高度 m驗(yàn)收日期合格牌編號技術(shù)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理工程師表9井架與龍門架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表單位名稱 工程名稱 搭設(shè)高度 監(jiān)理公司名稱 一、資料驗(yàn)收序號驗(yàn)收內(nèi)容要求結(jié)果備注1廠家定型產(chǎn)品需通過?。ㄊ校┘壆a(chǎn)品鑒定企業(yè)改制產(chǎn)品須有公司級的設(shè)計(jì)計(jì)算書2使用說明書（含操作規(guī)程）齊全且與驗(yàn)收的升降機(jī)一致，參數(shù)明確3出廠合格證有4隱蔽工程驗(yàn)收單應(yīng)具備基礎(chǔ)、附著裝置或纜風(fēng)繩埋件簽字手續(xù)齊全二、硬件驗(yàn)收名稱序號驗(yàn)收內(nèi)容要求結(jié)果備注架體結(jié)構(gòu)1架體架體的連接件齊全、可靠、無彎曲、變形、銹蝕、出料開口處有加固措施、架體全高三面包小眼網(wǎng)2架身垂直度按4/1000×高度（架體）3吊籃導(dǎo)軌導(dǎo)軌無明顯、接頭

22、處無錯(cuò)位、吊籃上下運(yùn)行平穩(wěn)、無碰檫吊籃4安全門兩外安全門靈活可靠5兩側(cè)擋板高度不低于1 m6底板牢固、無破損和銹蝕、吊盤顏色與架體存在明顯區(qū)別7籃頂動滑輪有、且靈活附著裝置與纜風(fēng)繩8附著裝置按方案設(shè)計(jì)規(guī)定或使用說明書要求設(shè)置，首道附著不超過7 m，嚴(yán)禁與腳手架等臨時(shí)設(shè)施連接9纜風(fēng)繩高度20 m以下設(shè)一組，高于20 m增設(shè)一組，角度45°60°，地錨連接牢固，繩夾符合要求卷揚(yáng)機(jī)10生產(chǎn)許可證具備11鋼絲繩（d）如有斷絲、磨損應(yīng)在許可范圍內(nèi)、無拖地、過路保護(hù)、繩端固定可靠，按GP5792要求12卷筒排繩整齊，鋼絲繩不少于3圈與第一導(dǎo)向輪距離不少于 20倍13滑輪滑輪直徑應(yīng)與鋼絲

23、繩直徑相匹配D/ d=2530低架D25高架D3014機(jī)架固定前后錨固樁受力后無位移15攜帶式控制按鈕按鈕控制回路電壓不大于36V，引線長度不超過5 m，采用點(diǎn)動式并配有緊急停止開關(guān)16操作室應(yīng)能上鎖、能防雨、防墜物、視線良好的操作室搖臂把桿17夾角、工作范圍符合說明書要求、不與纜風(fēng)繩等干涉、底座高出工作面、頂部不得高出架體、應(yīng)安裝保險(xiǎn)鋼絲繩、吊鉤應(yīng)放置超高限位，起重量0.6t安全裝置18吊籃、防墜裝置靈敏、可靠、墜落距離1 m19吊籃上下限位靈敏、可靠、上限位與天梁最小距離為3 m高架應(yīng)設(shè)下限位20停層安全保護(hù)裝置裝置齊全、完好、安全可靠21層樓安全門原則上樓層通道口的安全門參照施工升降機(jī)要

24、求設(shè)置（高度1.8 m）、卸料平臺鋪設(shè)牢靠22超載限制器靈敏、可靠高架應(yīng)設(shè)置23上料口安全門及三面圍護(hù)上料口安全門高度1.8 m，三面圍護(hù)采用定型金屬網(wǎng)片高度1.8 m、雙層防墜棚齊全24卷筒防脫繩保險(xiǎn)齊全、有效、可靠25滑輪防跳繩保護(hù)齊全、有效、可靠26信號裝置音響裝置、吊籃升降時(shí)發(fā)出警告使用，司機(jī)控制電氣27漏電保護(hù)裝置總電源應(yīng)設(shè)短路及漏電保護(hù)裝置28接地裝置接地極應(yīng)外露、電氣連接牢固、接地電阻1029絕緣電阻絕緣電阻應(yīng)1.5M30通訊或聯(lián)絡(luò)裝置當(dāng)司機(jī)不能看清楚操作者和信號指揮人員，必須裝設(shè)通訊裝置，即閉路的雙向電氣通訊系統(tǒng)或監(jiān)控閉路電視標(biāo)志31樓層標(biāo)志齊全、張掛在醒目處32限載標(biāo)志進(jìn)料口

25、上設(shè)置醒目、搖臂其重限載也應(yīng)設(shè)置驗(yàn)收結(jié)論：搭設(shè)人員：搭設(shè)人員的證號：驗(yàn)收人員：合格牌編號：分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理工程師注：驗(yàn)收結(jié)果欄，注意量化的控制要求 總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人表10上回轉(zhuǎn)塔式起重機(jī)安裝（加節(jié)）驗(yàn)收記錄表使用單位： 設(shè)備所屬單位： 工程名稱： 安 裝 單 位： 監(jiān)理公司名稱： 塔式起重機(jī)型號設(shè)備編號起升高度M與建筑物水平際著距離 m幅度m起重力距kN·m最大起重量噸塔 高 m各道附著間距附著道數(shù)錨固負(fù)責(zé)人錨固后高度 m驗(yàn)收部位驗(yàn) 收 要 求結(jié) 果驗(yàn)收部位驗(yàn) 收 要 求結(jié) 果塔 吊結(jié) 構(gòu)部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確電 氣系 統(tǒng)供電系統(tǒng)供電充分、正常工作、電壓38

26、0±5%螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷安全撬開碳刷、接觸器、繼電器接觸良好結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋儀表、照明、報(bào)警系統(tǒng)完好、可靠壓重、配重重量、位置達(dá)到說明書要求控制、操縱裝置動作靈活、可靠，電氣按要求設(shè)置短路和過電流失壓及零位保護(hù)，切斷總電源的緊急開關(guān)符合要求，必須實(shí)施二級漏電保護(hù)繩輪鉤系 統(tǒng)鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好鋼絲繩規(guī)格正確、斷絲和磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插符合國家標(biāo)準(zhǔn)電器系統(tǒng)對地的絕緣電阻大于0.5M轉(zhuǎn) 動系 統(tǒng)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠、無卡塞現(xiàn)象安全限位和保險(xiǎn)裝置力矩限制器靈敏、可靠，其綜合誤差不大于額定值的8%吊鉤磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)裝置可靠重

27、量限制器靈敏、可靠，其誤差不大于額定值的5%各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠各潤滑項(xiàng)潤滑良好、潤滑油牌號正確行走限位器靈敏可靠制動器動作靈活可靠，聯(lián)軸節(jié)連接良好，無異常變幅限位器靈敏可靠路 基復(fù) 驗(yàn)復(fù)查路基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確超高限位器靈敏可靠鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/1000吊鉤保險(xiǎn)靈敏可靠塔身對支撐面垂直度4/1000卷筒保險(xiǎn)靈敏可靠止擋裝置距鋼軌兩端距離1m附著錨固之后檢查項(xiàng)目錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求行走限位圉距止擋裝置距離3m塔身與錨固框架固定可靠附著錨固之前檢查框架、錨桿、墻板等無開焊、變形和裂紋框架、錨桿、墻板等各處螺栓、銷軸齊叢、正確可靠錨桿長

28、度和結(jié)構(gòu)形式符合附著要求墊鐵、楔塊等零部位齊全可靠建筑物上附著點(diǎn)布置和強(qiáng)度符合要求最高附著點(diǎn)以下塔身軸線對支承面垂直不得大于相應(yīng)高度2/100基礎(chǔ)經(jīng)過加固后強(qiáng)度滿足承壓要求最高附著點(diǎn)以下塔身軸線對支承面垂直不得大于4/1000錨固以上塔機(jī)自由高度不得大于規(guī)定要求（續(xù)表） 安裝班組自檢情況：負(fù)責(zé)人： 日期： 安裝單位名稱負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位名稱負(fù)責(zé)人驗(yàn)收結(jié)論：項(xiàng)目部驗(yàn)收情況：日期： 項(xiàng)目部驗(yàn)收人員簽名機(jī)管部門安全部門技術(shù)負(fù)責(zé)制結(jié)構(gòu)：同意使用限制使用不準(zhǔn)使用整改后兩次驗(yàn)收塔吊司機(jī)塔吊指揮上級公司驗(yàn)收意見：蓋章： 日期： 上級公司驗(yàn)收人員簽名機(jī)管部門安全部門安全監(jiān)量工程師結(jié)構(gòu)：同意使用限制使用不準(zhǔn)使用整改

29、后兩次驗(yàn)收注：驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明表11下回轉(zhuǎn)塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收記錄表使用單位： 設(shè)備所屬單位： 工程名稱： 安 裝 單 位： 機(jī)械標(biāo)號： 規(guī) 格 型 號： 監(jiān)理公司名稱： 驗(yàn)收部位驗(yàn) 收 要 求結(jié) 果驗(yàn)收部位驗(yàn) 收 要 求結(jié) 果位置與軌道布設(shè)位置合理符合施工組織設(shè)計(jì)要求電 氣系 統(tǒng)鋼絲繩斷絲未超標(biāo)，無銹蝕，無污染與架空線最小距離符合規(guī)定并有防護(hù)架滑輪組件活絡(luò)，無裂縫、損傷路軌兩側(cè)堆物距塔吊回轉(zhuǎn)尾部大于50cm繩卡設(shè)置須合理，緊固正確路基與軌道路基堅(jiān)實(shí)、平整、有排水措施吊鉤無變形，吊鉤磨損原高度10%，超過則報(bào)廢路基箱或枕木箱輔設(shè)符合要求，夾板、道釘

30、使用正確力短限制器（TM限位）靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值8%拉桿設(shè)置正確牢固、軌距偏差小于1/1000吊鉤高度限位器靈敏可靠軌接頭間距不大于4mm。接頭高低差不大于2mm變幅限位器靈敏可靠路軌頂面平整傾斜度小于1/1000安全限位和保險(xiǎn)裝置行走限位器靈敏可靠止擋緩沖裝置距鋼軌兩端距離1m升降駕駛乘人梯籠限位器，靈敏可靠金屬結(jié)構(gòu)傳動系統(tǒng)無疲勞、損傷。焊縫無漏、裂、脫焊駕駛室防附保險(xiǎn)裝置和避震器，齊全可靠法藍(lán)及其螺栓齊全，緊固正確卷揚(yáng)機(jī)繩筒防鋼絲繩跳出保險(xiǎn)裝置完好、可靠各制動調(diào)整合理防脫鉤保險(xiǎn)裝置靈敏可靠各傳動機(jī)構(gòu)平穩(wěn)無異聲，潤滑良好已落實(shí)持證專職司機(jī)滑輪應(yīng)設(shè)鋼絲繩防脫槽裝置指揮有專人并持有

31、上崗證書電氣電纜電氣線路絕緣良好有防破損措施機(jī)操、指揮人員上崗掛牌已落實(shí)行走式塔吊電纜線不得拖地和有接頭附著錨固之后檢查項(xiàng)目機(jī)械性能掛牌已落實(shí)儀表、照明、報(bào)警系統(tǒng)完好可靠塔吊夾軌鉗齊全有效地面近塔吊處有專用控制開關(guān)箱，應(yīng)設(shè)二級漏電保護(hù)駕駛室能密閉，門窗玻璃完好，門能上鎖失壓、零位保護(hù)控制系統(tǒng)動作動作可靠塔吊配重正確按規(guī)定堆放接地裝置設(shè)置正確可靠塔吊油漆無起殼、脫皮，保養(yǎng)良好電氣系統(tǒng)對地的絕緣電阻大于0.5M（續(xù)表） 安裝班組自檢情況：負(fù)責(zé)人： 日期： 安裝單位名稱負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位名稱負(fù)責(zé)人驗(yàn)收結(jié)論：項(xiàng)目部驗(yàn)收情況：日期： 項(xiàng)目部驗(yàn)收人員簽名機(jī)管部門安全部門技術(shù)負(fù)責(zé)制結(jié)構(gòu)：同意使用限制使用不準(zhǔn)使用

32、整改后兩次驗(yàn)收塔吊司機(jī)塔吊指揮上級公司驗(yàn)收意見：蓋章： 日期： 上級公司驗(yàn)收人員簽名機(jī)管部門安全部門安全監(jiān)量工程師結(jié)構(gòu)：同意使用限制使用不準(zhǔn)使用整改后兩次驗(yàn)收注：驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明 表12施工升降機(jī)安裝（加節(jié)）驗(yàn)收記錄表規(guī)格編號： 設(shè)備所屬單位名稱： 工程名稱： 使用單位名稱： 機(jī)械標(biāo)號： 監(jiān)理公司名稱： 驗(yàn)收部位序號驗(yàn)收要求結(jié)果基礎(chǔ)1基礎(chǔ)隱蔽工程驗(yàn)收資料齊全，并簽字2應(yīng)有排水設(shè)施，基礎(chǔ)無裂紋，平整度符合要求鋼結(jié)構(gòu)3不應(yīng)有明顯變形，脫焊和開裂、外形整潔、油漆不漏4立管接縫處錯(cuò)位節(jié)差0.8mm5螺栓連接安裝準(zhǔn)確、堅(jiān)固可靠，不得有松動6垂直度要求架設(shè)高

33、度（m）7070-100100-150150-200-200垂直度公差值（mm）1/10007090110130圍欄防護(hù)7吊籠底部對重升降通道周圍應(yīng)設(shè)置防護(hù)圍欄，防護(hù)欄高度不低于1.8m8升降機(jī)周圍三面應(yīng)搭設(shè)雙層護(hù)墜棚、上下層間距不小于0.6m9吊籠頂部四周應(yīng)有護(hù)欄，高度不低于1.1m10停層點(diǎn)處層門凈高度應(yīng)不低于1.8m，寬與吊籠凈出口寬度之差不得大于0.12m對重鋼絲繩繩頭固拉11繩卡固接時(shí)其數(shù)量不得少于3個(gè)，間距不小于繩徑的6倍，滑鞍放在受力繩的一側(cè)，繩卡應(yīng)與繩徑匹配鋼絲繩12鋼絲繩應(yīng)有出廠合格證，及未達(dá)到廢標(biāo)準(zhǔn)傳動防護(hù)13傳動系統(tǒng)的轉(zhuǎn)動零部件應(yīng)有防護(hù)罩等防護(hù)裝置導(dǎo)向輪、背輪14輪子連接

34、及潤滑良好，導(dǎo)向輪靈活，無明顯傾側(cè)現(xiàn)象制動器15應(yīng)設(shè)常閉式制動器，并裝有手動緊急操作機(jī)構(gòu)及手動松閘功能導(dǎo)向和緩沖裝置16吊籠與對重導(dǎo)向應(yīng)正確可靠，吊籠采用滾輪導(dǎo)向，對重采用滑輪或?qū)к墝?dǎo)向，導(dǎo)軌接頭平滑17底座慶設(shè)置吊籠和對重緩沖器，無缺損和變形安全裝置18吊籠應(yīng)設(shè)有安全器和安全鉤，安全開關(guān)等安全裝置19安全器由標(biāo)定有效期的年限牌，安全器的有效期為二年20安全開關(guān)設(shè)有籠門限位，極限開關(guān)和放松繩開關(guān)，性能良好21上限位和上極限位開關(guān)之間的越程距離為不小于0.15m導(dǎo)軌架和附著22升降機(jī)的運(yùn)動部件與建筑物和固定設(shè)備、腳手架等之間距離不得小于0.25m23附著裝置之間距離應(yīng)符合使用說明書要求，水平度保

35、持基本水平與埋件連接應(yīng)采用螺栓連接形式驗(yàn)收部位序號驗(yàn)收要求結(jié)果電氣24電氣裝置應(yīng)防護(hù)良好，金屬機(jī)構(gòu)及電機(jī)等外殼均應(yīng)接地，接地電阻不大于4，并設(shè)置二級漏電保護(hù)25電路應(yīng)設(shè)有相序和斷相保護(hù)器及過載保護(hù)26電路應(yīng)設(shè)總接觸器、斷路、失壓、零位保護(hù)、電箱無明顯變形銹蝕、開啟自如、箱內(nèi)線路排列整齊，接地、零線分開，電氣元件安裝牢固、無松動、過熱現(xiàn)象27操縱控制應(yīng)安裝非自行復(fù)位的急停開關(guān)其他28安裝調(diào)試后的墜落試驗(yàn)及記錄完整安裝班組自檢情況：負(fù)責(zé)人： 日期： 安裝單位名稱負(fù)責(zé)人產(chǎn)權(quán)單位名稱負(fù)責(zé)人驗(yàn)收結(jié)論：項(xiàng)目部驗(yàn)收情況：日期： 項(xiàng)目部驗(yàn)收人員簽名機(jī)管部門安全部門技術(shù)負(fù)責(zé)制結(jié)論：同意使用限制使用不準(zhǔn)使用整改后

36、兩次驗(yàn)收升降機(jī)司機(jī)上級公司驗(yàn)收意見：蓋章： 日期： 公司驗(yàn)收人員簽名機(jī)管部門安全部門安全監(jiān)量工程師結(jié)論：同意使用限制使用不準(zhǔn)使用整改后兩次驗(yàn)收注：驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。表13落地操作平臺搭設(shè)驗(yàn)收記錄表單位名稱： 監(jiān)理單位名稱： 工程名稱類型：固定、移動驗(yàn)收日期平臺面積搭設(shè)高度容許荷載kg合格牌編號序驗(yàn)收內(nèi)容1施工組織單獨(dú)設(shè)計(jì)、平面布置、計(jì)算資料審批手續(xù)齊全2底部堅(jiān)實(shí)平整、符合施工組織設(shè)計(jì)、有排水措施3立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設(shè)、間距、角度、設(shè)置符合規(guī)定5攔結(jié)、支撐設(shè)置的間距、角度、設(shè)置符合規(guī)定6架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材

37、質(zhì)符合規(guī)定7架體的立桿材質(zhì)、連接部位的方式符合規(guī)定8操作、施工作業(yè)面四周防護(hù)嚴(yán)密、牢靠、安全9操作平臺面鋪設(shè)材料符合規(guī)定、不留孔隙10登高扶梯防護(hù)設(shè)施齊全11進(jìn)行作業(yè)面的通道輔設(shè)牢固、平整、無明顯高低12設(shè)置操作平臺的限載標(biāo)志牌（內(nèi)外）13移動式操作平臺，輪子與平臺連接牢固，立柱離地不80mm，使用時(shí)有可靠的固定措施驗(yàn)收意見：驗(yàn)收人員： 搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人保養(yǎng)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理工程師注：移動式操作平臺面積不應(yīng)超過10m2、高度不超過5m、平臺面積不小于底部面積表14懸掛式鋼平臺驗(yàn)收記錄表單位名稱： 監(jiān)理單位名稱： 工程名稱安裝日期層次設(shè)計(jì)制作安裝要求序驗(yàn)收內(nèi)容結(jié)果1按規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作，計(jì)算書及施工圖紙審批手續(xù)齊全2擱置點(diǎn)與上部拉結(jié)點(diǎn)，必須位于建筑物上，不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上，平臺根據(jù)應(yīng)與建筑物作保險(xiǎn)連接3斜拉桿或鋼絲繩，構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩追，兩道中的每道均應(yīng)作單道受力計(jì)算。一道作保險(xiǎn)鋼絲繩4設(shè)置4個(gè)經(jīng)過驗(yàn)算的吊環(huán)，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應(yīng)使用卡環(huán)5安裝時(shí)，鋼絲繩采用繩卡時(shí)不得少于4個(gè)，間距1012cm，并設(shè)完全彎6建筑物銳角