術(shù)前評(píng)估PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估第1頁(yè)/共25頁(yè)第2頁(yè)/共25頁(yè)第3頁(yè)/共25頁(yè) 9.甲亢10.貧血11.出凝血功能障礙12.嗜咯細(xì)胞瘤13.重癥肌無(wú)力14.肝功能障礙15.腎功能障礙16.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)第4頁(yè)/共25頁(yè)第5頁(yè)/共25頁(yè)第6頁(yè)/共25頁(yè)第7頁(yè)/共25頁(yè) a、屏氣試驗(yàn)（屏氣試驗(yàn)（ 30秒）秒）如如20秒則肺功能顯著不全秒則肺功能顯著不全 b、吹火柴試驗(yàn)（吹火柴試驗(yàn)（15cm）如不能吹滅，則如不能吹滅，則FEV1/FVC% 60%, FEV1 1.6L,MVV 50L。c、吹氣試驗(yàn)（吹氣試驗(yàn)（ 3秒）秒）如呼氣時(shí)間如呼氣時(shí)間5秒，存在阻塞性通氣障礙秒，存在阻塞性通氣障礙第8頁(yè)/共25

2、頁(yè)第9頁(yè)/共25頁(yè)術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間？年齡年齡禁奶及固體食物禁奶及固體食物禁水禁水 36個(gè)月4h2h36個(gè)月3歲6h 2h3歲以上8h2h成人至少8h至少2hp對(duì)特殊病人，如有活動(dòng)性返流和做胃腸道手術(shù)的病對(duì)特殊病人，如有活動(dòng)性返流和做胃腸道手術(shù)的病人，更嚴(yán)格的限制是必要的。人，更嚴(yán)格的限制是必要的。第10頁(yè)/共25頁(yè)哪一類(lèi)患者有較高的誤吸危險(xiǎn)？第11頁(yè)/共25頁(yè)如何界定麻醉手術(shù)前發(fā)熱術(shù)前發(fā)熱病人是否延期手術(shù)？p是否是呼吸道感染的先兆；p有無(wú)惡性高熱的誘因和征象；p是否與天氣或藥物有關(guān)；p有無(wú)其他隱匿性感染灶。第12頁(yè)/共25頁(yè)如何評(píng)估患者的凝血狀態(tài)？基本實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的最低要求是什么？第13頁(yè)/共

3、25頁(yè)使用抗凝、抗血小板治療患者術(shù)前停藥時(shí)間？NAMETIME華法林35天阿司匹林35天氯吡格雷7天噻氯匹定14天替羅非班8小時(shí)低分子肝素24小時(shí)普通肝素4小時(shí)第14頁(yè)/共25頁(yè)肥胖患者對(duì)麻醉的特殊問(wèn)題是什么？第15頁(yè)/共25頁(yè)擇期手術(shù)患者可接受的最低Hct是多少？ ASA I-II級(jí)的患者，術(shù)中失血量較少，容量補(bǔ)充充分，心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，則允許Hct降至18%。 患者有系統(tǒng)性疾病但代償良好（ASA III級(jí)），Hct最低為24%。 而患者有冠狀動(dòng)脈疾病或者其他明顯血管功能不全者，Hct應(yīng)保持在30%以上。 創(chuàng)傷及潛在多器官功能衰竭者，Hct應(yīng)大于35%。第16頁(yè)/共25頁(yè)術(shù)前戒煙有哪些益處或不利？多長(zhǎng)時(shí)間有效？第17頁(yè)/共25頁(yè)應(yīng)將血糖控制在什么水平才能進(jìn)行手術(shù)？第18頁(yè)/共25頁(yè)長(zhǎng)期飲酒對(duì)麻醉有什么影響？第19頁(yè)/共25頁(yè)麻醉前用藥的原因？第20頁(yè)/共25頁(yè)小兒患者術(shù)前用藥重要嗎？第21頁(yè)/共25頁(yè)小兒選擇