眼科學試題考試用(共8頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上單選及填空：1. 前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是：房水閃輝2. 關于虹膜囊腫的敘述，錯誤的是：以原發(fā)性多見3. 交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：28周4. 有關前葡萄膜炎的診斷和治療，下列敘述錯誤的是：急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治療5. 對Behcet病而言，錯誤的是：不發(fā)生關節(jié)炎6. 關于Vogt-小柳-原田綜合征，錯誤的是：僅累及眼部7. 關于中間葡萄膜炎，敘述錯誤的是：治療中間葡萄膜炎應首選細胞毒性制劑8. 與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關的是：虹膜紅變9. 關于晶狀體核硬度分級，錯誤的是：級核為硬核，裂隙燈下為透明或淡灰白色10. 最常見的白內(nèi)障是：

2、老年性白內(nèi)障11. 眼的屈光系統(tǒng)不包括下列哪項：視網(wǎng)膜12. 視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個：白內(nèi)障13. 以下對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時應用的藥物哪項是錯誤的：阿托品14. 青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項：顳側(cè)視島15. 角膜感覺神經(jīng)十分豐富。其支配的神經(jīng)為：三叉神經(jīng)第1支16. 黃斑中心凹處的細胞組成：只有視錐細胞17. 正常成人玻璃體腔容積約為：4.5ml18. 鞏膜最厚處位于：視神經(jīng)周圍19. 能引起生理性瞳孔縮小的是：光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻輳反射。20. 葡萄膜又稱血管膜，色素膜，富含色素

3、和血管，次層右互相銜接的三部分組成，由前到后為（虹膜）、（睫狀體）、（脈絡膜）。21. 瞼緣炎主要分為（眥部瞼緣炎）、（潰瘍性瞼緣炎）、（鱗屑性瞼緣炎）三種。22. 我國眼球突出的正常值為（1214）mm、兩眼相差不超過2mm。23. 眼球內(nèi)容物包括（房水）、（晶狀體）、（玻璃體）三種透明物質(zhì)。24. 角膜無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自（房水）、（角膜緣）和（血管網(wǎng)）。25. 瞳孔直徑（2.54）mm。26. C/D正常值為（0.30.5）。27. 角膜橫徑為（11.512）mm，垂直徑為（10.511）mm。28. 眼球壁中層為葡萄膜，這一層共 包括（虹膜）、（睫狀體）和（脈絡膜）兩部分。29.

4、 眼內(nèi)容物包括（房水、晶狀體、玻璃體），它們與（角膜）組成眼的屈光間質(zhì)。30. 視功能檢查包括（視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）31. 中國人正常的眼球突出度為（12-14mm），兩眼相差一般不超過（2mm）。32. 淚膜是通過瞬目運動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內(nèi)分別由（脂質(zhì)層）、（水樣層）和（粘蛋白層）構(gòu)成。33. 世界衛(wèi)生組織（WHO）從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于（0.5）者才成為白內(nèi)障。34. 目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)）。35. 白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正（人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡）。36. 青

5、光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為（視野缺損、縮小甚至失明）37. 青光眼分為（原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼）三大類。38. 沙眼是由何種微生物引起的：衣原體39. 沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有（瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎）40. 原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是（眼壓升高時前房角的狀態(tài)關閉或是開放）。41. 糖尿病的眼部并發(fā)癥有（糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關性、眼球運動神經(jīng)麻痹）。42. 視網(wǎng)膜脫離可

6、分為（孔源性、牽拉性、滲出性）三大類型。43. 近視按屈光成分分類為（屈光性近視、軸性近視）；按近視度數(shù)分類為（輕度近視，中度近視、高度近視）44. 屈光不正的矯治方法有（框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)）45. 屈光不正包括（近視、遠視、散光）46. 眼球穿通傷治療原則為（角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷）47. 切開排膿時，內(nèi)麥粒腫切口應與瞼緣（垂直），外麥粒腫應與瞼緣（平行）。48. 角膜炎的治療原則（積極控制感染、減輕炎癥反應、促進潰瘍愈合、減少瘢痕形成）判斷題：1. 角膜組織結(jié)構(gòu)分5層，其中上皮細胞層和前彈力層可以再生。（錯）2. 鞏膜的厚度各處不同，后極部視神經(jīng)周圍最厚，直肌附著

7、處最薄。（對）3. 對于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原則為采用有效的抗病毒藥物，同時局部應用糖皮質(zhì)激 素，減輕病毒抗原的免疫反應造成的角膜炎癥破壞。（錯）4. 視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm淺漏斗狀小凹區(qū)，稱作黃斑。它位于視乳頭的鼻側(cè)。（錯）5. 眼外肌共6條，其中外直肌由展神經(jīng)支配，上斜肌由滑車神經(jīng)支配，其余四條肌肉均主要由 動眼神經(jīng)支配。（對）名詞解釋：1. 視野：視野是指眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據(jù)注視點30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。2. 視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞的傳

8、導徑路，在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導路徑。3. 調(diào)節(jié)：（Accommodation）為了看清近距離目標，需增加晶狀體的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。4. 屈光不正：Ametropia(refractive error)當眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點，此眼的光學狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說的屈光不正。5. 正視：當眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線（一般認為來自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹

9、聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。6. 遠視：當調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠視。7. 近視：在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。8. 弱視：（Amblyopia）在視覺系統(tǒng)發(fā)育期，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。9. 斜視：（Strabismus） 由于中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標，另一眼偏離目標，稱為斜視。10. 老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸。大

10、約在4045歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。11. 散光：（astigmatism）眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。12. 瞳孔直接對光反射：光線照射一側(cè)眼時，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反應，稱為瞳孔對光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反射。13. 睫狀充血：是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一個常見體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。14. 瞼腺炎：化膿性細菌侵入瞼腺體引起的一種急性炎癥。15. 瞼緣炎：瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。16. 瞼板腺囊

11、腫：是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎，以往稱霰粒腫。它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細胞在內(nèi)的慢性炎癥細胞浸潤。17. 霰粒腫：霰粒腫（chalazion）是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫（lipogranuloma）。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎上而形成的。 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預后良好。18. 翼狀胬肉：一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)瞼裂區(qū)19. 角膜云翳：角膜炎時。若淺層

12、的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱為角膜云翳。20. 角膜斑翳：混濁較厚略呈白色，但仍可見透明虹膜者。21. 角膜白斑：角膜潰瘍區(qū)上皮愈合，前彈力層和基質(zhì)層的缺損處由瘢痕組織填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。22. 角膜后沉著物（KP）：炎癥細胞色素沉著于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，稱為角膜后沉著物。23. 瞼內(nèi)翻：是指眼瞼，特點是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。24. 瞼外翻：瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。25. 眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。26. 眼球貫通傷：鈍器或高

13、速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。27. 淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。28. 房水閃輝：炎性滲出物進入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。29. 虹膜后粘連：虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白性滲出和增殖，兩者粘附在一起。30. 白內(nèi)障：晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)障，其形成與許多因素有關，例如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，是晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。當晶狀體混濁使矯正視力下降至0.7以下時稱為白內(nèi)障。31.

14、上瞼下垂：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全 部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。32. 葡萄膜炎：發(fā)生在葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎癥稱為33. 前葡萄膜炎：包括 虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。34. 交感性眼炎：（Sympathetic opthalmia）指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎（受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼被稱為交感眼，sympathizing eye）。35. 青光眼：（Glaucoma）是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。36. 正

15、常眼壓青光眼：部分病人眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮，視野缺損。37. 房角后退性青光眼：少數(shù)病人房角后退較廣泛，在傷后數(shù)月至數(shù)年，因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼。38. 眼壓：IOP（Intraocular pressure）簡稱眼壓，是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人眼壓值是10-21mmHg。39. 高眼壓癥：臨床上，部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計學正常上限，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害、房角開放。40. 視網(wǎng)膜脫離：（Retinal detachment）視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。簡答題：1. 淚道的構(gòu)成：包括上、下瞼的淚小點，淚

16、小管，淚囊和鼻淚管。2. 淚器病的主要病因：一種是淚溢（排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外），另一種是流淚（淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排出而流出眼瞼外）。3. 遠視按度數(shù)可分類為哪三種：輕度遠視：<+3.0D，中度遠視：+3.0D-+6.0D，高度遠視：>+6.0D。4. 闡述弱視的分類：輕度弱視：矯正視力0.60.8，中度弱視：矯正視力0.20.5，重度弱視：矯正視力0.1。5. 瞼緣炎的種類：瞼緣炎主要分為：鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。6. 簡述房水的循環(huán)途徑：房水由睫狀體產(chǎn)生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房的小網(wǎng)進入Schlcmn管，然后通過集液管和房水靜脈，匯

17、入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。（即：睫狀體后房瞳孔前房小梁網(wǎng)Schlemm管集液管房水靜脈睫狀前靜脈 脈絡膜上腔。）7. 沙眼臨床表現(xiàn)：急性期：癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。可出現(xiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜明顯充血，乳頭增生，上下穹隆部結(jié)膜浸潤、充血、布滿濾泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。慢性期：無明顯不適，僅眼氧、有異物感、干燥和燒灼感?？沙霈F(xiàn)角膜血管翳。出現(xiàn)Arlt線、瘢痕、Herber小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。晚期：發(fā)

18、生瞼內(nèi)翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質(zhì)性角膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥；導致癥狀加重，可嚴重影響視力，甚至失明。8. 沙眼的診斷依據(jù)有哪些：上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成。用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體。在第一項的基礎上，兼有其他三項中之一者可診斷沙眼。9. 沙眼的分期分級：期（進行活動期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，由角膜血管翳期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅留少許活動病變期（完全結(jié)瘢期）上瞼結(jié)膜活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。10. 沙眼的合并癥（后遺

19、癥）有哪些：瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁。11. 試述白內(nèi)障的分類：按病因：分為年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。按發(fā)病時間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)：分為點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障。按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。12. 老年性白內(nèi)障的（臨床表現(xiàn)）（分期）：常雙眼患病，主要癥狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4期：初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，使其幾句膨脹。患眼視力明顯下降。

20、成熟期：膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出，晶狀體又恢復到原來體積，前房深度恢復正常。晶狀體混濁加重，指導完全混濁，患眼視力至眼前手動和光感。過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱Morgagnian白內(nèi)障。可發(fā)生晶狀體誘導的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過敏性眼內(nèi)炎。核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障。13. 列舉六種主要致盲眼病：白內(nèi)障，角膜病，沙眼，青光眼，兒童盲，屈光不正和低視力。14. 急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：急性角膜炎：呈急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜充血。急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等，但無前

21、房炎癥細胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別。與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。15. 前葡萄膜炎的并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮。治療：原則是，立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。糖皮質(zhì)激素滴眼液非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療病因治療并發(fā)癥治療16. 葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：癥狀：疼痛、畏光、流淚。視力減退，房水混濁，角膜后沉著物體征

22、：睫狀體充血或混合充血睫狀體區(qū)疼痛房水混濁角膜后沉著物虹膜改變瞳孔改變晶體改變眼后節(jié)改變并發(fā)癥：角膜混濁繼發(fā)性青光眼低眼壓眼球萎縮并發(fā)性白內(nèi)障。17. 睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：睫狀充血或混合性充血。角膜后沉著物。前房閃輝。前房細胞。虹膜改變。瞳孔改變。晶狀體改變。玻璃體及眼后段改變。18. 虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應性黃斑和視盤水腫時，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時，視力可嚴重下降。體征：睫狀充血或混合性充血；KP；房水閃輝；房水細胞；

23、虹膜改變；瞳孔改變；晶狀體改變；眼后段改變。19. 急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：癥狀眼紅、眼痛、畏光、流淚視力減退。體征：睫狀充血角膜后沉著物房水混濁瞳孔變小、變形虹膜改變玻璃體混濁房角改變眼壓改變。治療：以局部治療為主：散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：糖皮質(zhì)激素非甾體類藥物免疫調(diào)節(jié)。20. 述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點：角膜由5層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細胞層。角膜為屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光力為43D。角膜本事沒有血管，其營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣

24、，其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布，這些神經(jīng)叢角膜周圍進入實質(zhì)層，穿過前彈力層后位于上皮細胞間，故炎癥時角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀態(tài)，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細胞和淚膜。21. 原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標有哪三個：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。22. （原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：臨床前期：急性ACG為雙側(cè)性，當一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn)。先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復多

25、次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴重損害。有明確的小發(fā)作史；房角開放或大部開放；在不用藥或單用少量縮瞳劑時，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。慢性期：急性大發(fā)作或反復小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴重損害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視

26、盤凹陷，并有相應視野缺損。絕對期：指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭到嚴重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。23. 急性閉角型青光眼的分期及治療：臨床前期先兆期急性發(fā)作期間歇期慢性期絕對期。24. 急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術(shù)治療為主。臨床前期及先兆期：及時作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù)。對暫時不愿手術(shù)者應給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿23次/天。急性發(fā)作期高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。碳酸酐酶抑制劑：房水分泌減少縮瞳劑：促進房水引流保護房角粘連其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的控制其他藥物手術(shù)治療。間

27、歇期：施行周邊虹膜切開術(shù)，解除瞳孔阻滯防止房角關閉。慢性期：濾過性手術(shù)。絕對期：疼痛癥狀較為顯著的絕對期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。25. 常用抗青光眼手術(shù)：解除瞳孔阻滯的手術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)建立房水外引流通道的手術(shù)（濾過性手術(shù)）減少房水生成的手術(shù)。26. 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失，某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑矒史。90%的CRAO眼初診視力在指數(shù)至光感之間?；颊咄咨⒋?，直接對光反射極度遲緩，間接對光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細，嚴重阻塞病例，視網(wǎng)膜動脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱

28、。數(shù)周后，視網(wǎng)膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細窄的視網(wǎng)膜動脈。約有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動脈供養(yǎng)部分或整個乳斑束，供血區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū)。約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動脈保護了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼視力提高到0.4以上。27. 常用的降眼壓藥：要通過3種途徑：擴增房水流出。抑制房水生成。減下眼內(nèi)容積。其中通過擴增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。a.擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。b.腎上腺能受體阻滯劑：噻嗎洛爾、貝他根和貝特舒。作用機制：通過抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能。c.腎上腺能受體激動劑。d.前列腺素衍生物：長期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制劑：通過減少房水生成較低眼壓。f.高滲劑。28. 眼球穿通傷