醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)師績效考核指標(biāo)

1、內(nèi)鏡室醫(yī)師績效考核指標(biāo)序號KPI指標(biāo)定義評分計算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1本科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、 工作計劃及總結(jié)制訂及時性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時間完成業(yè)務(wù)發(fā) 展規(guī)劃、工作總結(jié)及工作計劃的編寫、上交1 ）在規(guī)定時間上交，得100分2）比目標(biāo)值每多天，減分，累計最低至50分科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī) 戈V、工作計劃、工 作總結(jié)2內(nèi)鏡檢查的準(zhǔn)確性內(nèi)鏡檢查錯檢、漏檢情況出現(xiàn)的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算檢查報告、檢查記錄3檢驗報告完的及時性檢驗報告比規(guī)定時間延遲的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高 _次，減_分，累計最低至 50分3）介于

2、其中按線性關(guān)系計算檢驗報告4內(nèi)鏡檢查工作的及時性由于內(nèi)鏡室本身的原因造成患者內(nèi)鏡檢查 延遲的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算內(nèi)鏡檢查記錄5內(nèi)鏡室劃價工作由于劃價出現(xiàn)差錯，給醫(yī)院造成的損失的大小1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高 _元，減_分，累計最低至 50分3）介于其中按線性關(guān)系計算內(nèi)鏡室劃價記錄6檢驗結(jié)果遞送的準(zhǔn)確性檢驗結(jié)果遞送過程中出現(xiàn)差錯、遺漏的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高次，減分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算，累計最低至簽收確認(rèn)記錄7檢驗結(jié)果遞送的及時性檢驗結(jié)果遞送中出現(xiàn)延遲的次數(shù)1）

3、=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高 _次，減_分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算，累計最低至簽收確認(rèn)記錄8檢驗成本控制率實際發(fā)生的檢驗成本十預(yù)算的檢驗成本X100 %1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高，減分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算，累計最低至成本記錄、預(yù)算資 料9內(nèi)鏡室相關(guān)的醫(yī)療文 件、操作記錄、統(tǒng)計資 料等登記的規(guī)范性內(nèi)鏡室相關(guān)醫(yī)療文件、操作記錄、統(tǒng)計資料 中出現(xiàn)差錯、遺漏、不規(guī)范用語等的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高 _次，減_分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算，累計最低至內(nèi)鏡室相關(guān)的醫(yī) 療文件、操作記 錄、統(tǒng)計資料、工 作檢杳記錄10內(nèi)鏡室統(tǒng)計資料完

4、成上 報的及時性內(nèi)鏡室相關(guān)統(tǒng)計資料上報時間比規(guī)定時間 延遲的天數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每延遲天，減分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算，累計最低至內(nèi)鏡統(tǒng)計資料簽 收確認(rèn)單11參加臨床會診、死亡病 歷、疑難病歷討論的次 數(shù)參加臨床會診、死亡病歷討論、疑難病歷討 論的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每降低次，減_分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算，累計最低至?xí)\記錄、病歷討 論記錄12內(nèi)鏡室醫(yī)療器械日常保 管和使用的規(guī)范性內(nèi)鏡室醫(yī)療器械日常保管和使用過程中出 現(xiàn)失誤或不當(dāng)，違規(guī)管理和使用的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每增加次，減 分50分3）介于其中按線性關(guān)系

5、計算卜，累計取低至醫(yī)療器械保管和 使用記錄13由于醫(yī)療器械保管和使 用不當(dāng)造成的損失由于醫(yī)療器械在日常的保管和使用不當(dāng)，給醫(yī)院造成的損失的大小1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每增加_元，減_分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算卜，累計取低至醫(yī)療器械維修和 處理記錄14內(nèi)鏡室器械、藥品、辦 公用品的帳實相符率盤點帳實相符得金額十總金額x100%1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每降低%，減 分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算'，累計最低至盤點記錄、登記記錄15醫(yī)療糾紛、差錯事件的 發(fā)生情況醫(yī)療糾紛、差錯事件發(fā)生的次數(shù)1）不出現(xiàn)，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高次，減分50分3）介于其

6、中按線性關(guān)系計算卜，累計取低至事故統(tǒng)計記錄16由于醫(yī)療糾紛、差錯事 件造成的損失由于醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯給醫(yī)院帶來的損失的大小1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每降低元，加 分120分3）比目標(biāo)值每提高 _元，減_分50分4）介于其中按線性關(guān)系計算卜，累計最咼至卜，累計最低至事件處理記錄17病人滿意度比率（科室病人滿意度調(diào)查結(jié)果良好數(shù)量/總 調(diào)查數(shù)量）x 100%18核心期刊發(fā)表文章數(shù)量在核心期刊上以第一作者身篇發(fā)表文章數(shù)量19本科科研項目進(jìn)度計劃完成率科研項目實際進(jìn)度目標(biāo)完成數(shù)十研項目進(jìn)度計劃完成數(shù)x 100%20本科室科研項目按計劃完成率當(dāng)期實際完成的科研項目數(shù)十當(dāng)期計劃完 成的項目數(shù)x

7、 100%1）=目標(biāo)值，得100分2） 比目標(biāo)值每提高%，加 分，累計最高至120分3） 比目標(biāo)值每降低%，減 分，累計最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計算1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高篇，加 分，累計最高至120分3）比目標(biāo)值每降低 _篇，減_分，累計最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計算1）=目標(biāo)值，得100分2） 比目標(biāo)值每降低%，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每降低 且，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計報表科教辦統(tǒng)計報表科研項目進(jìn)度記錄科研項目驗收記錄本科室科研項目研究報告完成的及時性科

8、研項目研究報告完成延遲的天數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每延遲天，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算22相關(guān)科研技術(shù)資料歸檔 的及時性相關(guān)科研技術(shù)資料歸檔時間比規(guī)定延遲的天數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每延遲天，減分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算卜，累計最低至科研檔案23相關(guān)科研檔案日常管理 和使用的規(guī)范性相關(guān)科研檔案日常管理過程中出現(xiàn)差錯、遺失、損壞的次數(shù)以及違反規(guī)定進(jìn)行借閱使用的次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高 _次，減_分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算卜，累計最低至科研檔案使用記 錄、工作檢查記錄24教學(xué)任務(wù)完成情況實際完成的教學(xué)時數(shù)

9、十計劃的教學(xué)總時數(shù)x 100%1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每降低%，減 分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算、，累計最低至教學(xué)記錄25科室管理費用與預(yù)算值 比率（科室管理費用/管理費用預(yù)算值）x 100%1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每降低，加_分120分3 ）比目標(biāo)值每提高_(dá)%，減分50分4）介于其中按線性關(guān)系計算、，累計最高至、，累計最低至財務(wù)科統(tǒng)計報表26部門員工有無重大錯誤部門員工出現(xiàn)重大失誤或受到行政處分的 次數(shù)滿分100分，每出現(xiàn)一次減 50分分，累計最低至醫(yī)院相關(guān)通報、通知27科室職工流失率（科室主動離職的職工數(shù)量 /科室總?cè)藬?shù)）x 100%1）=目標(biāo)值，得100分

10、2 ）比目標(biāo)值每提高_(dá)%，減分50分3）介于其中按線性關(guān)系計算、，累計最低至人事科員工離職記錄28部門被投訴次數(shù)對本部門的投訴不多于起1）=目標(biāo)值，得100分2 ）比目標(biāo)值每提高次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算院辦投訴記錄29科室績效考核的組織管理在規(guī)定時間內(nèi)完成本科室的績效考核1）按時完成，得100分2） 每延時天，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算考核相關(guān)記錄30科室績效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反饋、 考核不公平等原因向上級投訴次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高 _次，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計算考核投

11、訴記錄序號GS指標(biāo)解釋考核主體、信息來源1科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工 作計劃制訂的合理性科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃制訂，符合醫(yī)院整體要求、科室目標(biāo)分解合理，配套措施完善， 有階段性目標(biāo)和計劃、具體負(fù)責(zé)人，有明確計劃完成時間直接領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)發(fā) 展規(guī)劃、工作計劃2制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制定完備、規(guī)范、系統(tǒng)、切實可行，并且嚴(yán)格執(zhí)行院辦（檢查記錄）3新技術(shù)、新方法、新業(yè) 務(wù)的應(yīng)用開展情況積極進(jìn)行新技術(shù)的引進(jìn)、新療法的應(yīng)用、新業(yè)務(wù)的開拓，并取得顯著成效相關(guān)記錄報告4檢驗報告的質(zhì)量能對病人的病情進(jìn)行準(zhǔn)確清晰的描述、報告項目填寫齊全整齊直接領(lǐng)導(dǎo)、檢驗報告5醫(yī)療糾紛、差錯事件的處理能夠快速查明原因、界定責(zé)任、處理好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、將醫(yī)院的損失和對醫(yī)院的影響降 到最低，同時讓患者、差錯責(zé)任人也能接受直接領(lǐng)導(dǎo)、處理記錄6護(hù)理工作質(zhì)里護(hù)理工作態(tài)度熱情、技能賢淑、能夠達(dá)到護(hù)理的工作要求，認(rèn)真的執(zhí)行醫(yī)囑，獲得病患者的認(rèn) 可護(hù)理部7感染統(tǒng)計表填寫規(guī)范 性、及時性按規(guī)定組織填寫感染統(tǒng)計表，并且做到按時上交直接領(lǐng)導(dǎo)8