醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度匯編

1、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度匯編編制：審核：I確認：簽發(fā)日期：備注：目錄安全生產(chǎn)責任制度 4安全生產(chǎn)檢查制度 5安全生產(chǎn)教育培訓制度 6安全保衛(wèi)制度 7安全生產(chǎn)事故隱患排查制度 8八、安全生產(chǎn)隱患確認與上報 9九、安全生產(chǎn)隱患整改。 10安全隱患排查與整改制度 11一、預防與排查 121、崗位安全責任： 122、安全大檢查： 12二、報告與整改 121、安全隱患報告： 122、安全隱忠通報與整改： 12三、處罰與獎勵 13安全生產(chǎn)委員會職責 13安全生產(chǎn)總經(jīng)理職責 14安全生產(chǎn)分管院長職責 15辦公室安全職責 16財務部主任崗位安全職責 17庫房安全制度 18藥品庫房安全管理制度 18供水情況衛(wèi)生安全

2、制度 19消防安全管理制度 20一、消防安全教育、培訓制度 20二、防火巡查、檢查制度 20四、消防設施、器材維護管理制度 21五、火災隱患整改制度 22消防安全責任人（分管院長）職責 23消防安全疏散預案 23一、疏導原則 24二、指揮系統(tǒng) 24三、疏散路線 24四、注意事項 24科室防火安全工作制度 25義務消防隊組織管理制度 26危險品安全管理制度 26易燃易爆化學試劑等危險品管理制度 27醫(yī)療設備安全管理制度 28醫(yī)療器械不良事件報告制度 29醫(yī)療設備維修保養(yǎng)制度 30醫(yī)療設備故障應急預案 31一、目的 31二、適用范圍 31三、應急程序 31電梯安全管理員的工作職責 33污水處理管理

3、員職責 34傳達門衛(wèi)人員職責 35司機安全管理辦法 35職業(yè)健康檢查糾紛的處理 37安全生產(chǎn)責任制度1、總經(jīng)理為醫(yī)院安全生產(chǎn)的第一責任人，主管副院長為 主管責任人， 科主任、 護士長未部門安全責任人， 人人為崗位 安全責任人。各級領導共同擔負醫(yī)院安全生產(chǎn)責任。2、安全生產(chǎn)目標管理責任制，院領導與科室簽訂安全生 產(chǎn)目標管理責任書， 全院中層干部于分管院長簽訂安全生產(chǎn)目 標管理責任書， 層層負責， 按照領導責任制度實行 “一票否決” 制。3、各級領導對所主管部門，做到組織落實，制度落實， 認真履行安全生產(chǎn)職責， 按照誰主管、 誰負責的原則， 搞好部 門的安全生產(chǎn)管理工作。4、各級干部在開展管理工作

4、的同時開展生產(chǎn)管理工作， 做到有計劃、有落實、有檢查、有整改，把安全生產(chǎn)工作落到實處。5、各部門領導要堅持安全生產(chǎn)日查工作，發(fā)現(xiàn)安全問題 和隱患，及時排查和整改，并向領導匯報。6、特殊部門領導，要特別加強安全生產(chǎn)管理工作，嚴格 落實安全生產(chǎn)制度， 嚴格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程， 加強對易燃、 易爆品、有毒、有害化學藥品、毒麻劇藥品、特種設備的安全 生產(chǎn)標準化、規(guī)范化管理。7、事故處理一旦發(fā)生事故， 各部門領導積極采取救援措施， 消除事故 在萌芽中， 如果發(fā)生重大事故， 部門領導在積極組織救援的同 時向上級領導匯報，向“ 119”報告請求支援。事故發(fā)生后， 由院事故調(diào)查小組進行事故調(diào)查， 真實、準確

5、、 及時向上級報 告。事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責任。安全生產(chǎn)檢查制度安全生產(chǎn)檢查是一項綜合性的安全生產(chǎn)管理手段， 是建立 良好的安全環(huán)境、 做好安全生產(chǎn)工作的重要環(huán)節(jié)， 特制定我院 安全生產(chǎn)檢查制度。1、根據(jù)全年各重大節(jié)日和季節(jié)特點，院安委會每年檢查不少于 6 次，院主要領導參加的檢查每年不少于2 次，遇特殊 情況和上級要求，另行安排，每次檢查應有記錄。2、安全檢查要做到全面檢查和重點檢查相結合。重點檢 查對象一般為藥房、鍋爐房、手術室、放射科、檢驗科等重點 科室， 并根據(jù)本單位安全生產(chǎn)事故隱患狀況， 組織開展好各類 專項治理和隱患整改工作。3、檢查督促各科室建立和健全安全生

6、產(chǎn)規(guī)章制度，加強 對特種設備的檢測領證及特種作業(yè)人員的培訓， 檢測率和持證 率要達 100%。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患， 應督促有關科室及時整改， 對因故不能及時整改的， 要督促隱患科室采取必要的應急防范 措施，落實責任單位、責任人，并加強跟蹤檢查。安全生產(chǎn)教育培訓制度為提高全體干部職工的安全生產(chǎn)意識，增強自我防范意 識，特制定安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓制度。1、經(jīng)常動用各種形式進行安全生產(chǎn)宣傳教育活動，組織 開展好每年安全生產(chǎn)活動。2、醫(yī)院分管安全生產(chǎn)的領導和其他安全生產(chǎn)監(jiān)督人員應 參加上級安全生產(chǎn)監(jiān)督部門組織的安全培訓。3、醫(yī)院安委會要督促各科室特種作業(yè)人員參加有資質(zhì)的 培訓機構組織的培訓，

7、 做好領證及其復審工作， 做到特種作業(yè)人員持證上崗率 100%，杜絕無證上崗4、醫(yī)院要督促各科室開展對從業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育， 并做好安全教育的登記。5、醫(yī)院安委會和有關部門對照上級有關要求，結合實際 每年應自查和檢查一次醫(yī)院安全生產(chǎn)培訓和教育落實情況。安全保衛(wèi)制度1、成立由分管院長為組長，科室主任、護士長為成員的 安全保衛(wèi)領導小組， 負責安全保衛(wèi)、 防火、防災、 抗洪等事宜。2、根據(jù)需要配備必要的防保設施和器材。3、辦公室負責機關安全保衛(wèi)的組織實施和任務落實，并 定期檢查各科室保衛(wèi)由科主任負責落實檢查。4、重點加強對財務、檔案及各科器材等重要崗位，重要 物品的安全防范。5、落實節(jié)假日、抗災

8、防洪、重要時期的干部值班和領導 帶班制度。6、預防為主，防患未然。各科室下班前要對室內(nèi)電器， 照明設備，門窗等進行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 把可能發(fā)生的治安災害等事故降到最低點。7、一旦發(fā)生安全事故，及時向上級領導報告。安全生產(chǎn)事故隱患排查制度為了建立安全生產(chǎn)隱患排查長效機制， 強化安全生產(chǎn)主體 責任 , 加強安全生產(chǎn)隱患監(jiān)督管理，防止和減少事故，保障人 民群眾生命財產(chǎn)安全，根據(jù)本院實際情況，特制定本制度。一、本制度適用于本院所屬各科室、各職能部門。二、本制度所稱安全生產(chǎn)隱患（以下簡稱隱患） ，是指生 產(chǎn)單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標準、規(guī)程和企事業(yè) 單位安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定

9、， 或者因其他因素在生產(chǎn)、 基建 過程中存在可能導致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、 人的不安全行 為和管理上的缺陷。三、安全生產(chǎn)隱患分為一般隱患和重大隱患。一般隱患， 是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。 重大隱患， 是指危害和整改難度較大， 應當全部或者局部停產(chǎn) 停業(yè)， 并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患， 或者因外部 因素影響致使生產(chǎn)、建設單位自身難以排除的隱患。四、職責權限。1、總經(jīng)理對所屬各各科室、各職能部門的重大安全隱患 排查全面負責。2、各科室、各職能部門負責人對本單位安全生產(chǎn)隱患排 查全面負責，組織分管范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱患排查工作。3、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室監(jiān)督檢查重大

10、隱患的整改進度。 其他科室、部門負責實施本職范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱患排查。4、各科室、各職能部門員工協(xié)助負責人監(jiān)管安全生產(chǎn)隱 患的日常監(jiān)管工作，落實安全生產(chǎn)隱患排查制度。五、任何部門和個人發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)隱患， 均有權向醫(yī)院安 全生產(chǎn)辦公室和有關監(jiān)管領導報告。 執(zhí)行醫(yī)院隱患報告和舉報 獎勵制度。六、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室接到隱患報告后， 要按照職責分 工立即組織核實并予以查處； 發(fā)現(xiàn)所報告隱患應當由其他有關 部門處理的， 應當立即移送有關部門并記錄備查， 并跟蹤到隱 患得到治理。七、隱患排查所需的資金由醫(yī)院從專項資金中解決， 要保證有充足的資金整改治理隱患并落實到位。八、安全生產(chǎn)隱患分級。 隱患分級：按隱

11、患的嚴重程度、解決難易程度不同，將隱患分為A、B、C三級。A 級：難度大，醫(yī)院解決不了的，須上報上級領導部門配 合解決的隱患。B 級：難度較大，科室和部門解決不了，須經(jīng)院部解決的隱患。C 級：由部門和科室內(nèi)部可以解決的隱患。八、安全生產(chǎn)隱患確認與上報1、各科室、 各職能部門每月一日前要將上月的 A、 B 級隱 患呈報醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室， 并提出整改意見， 經(jīng)安全生產(chǎn)辦 公室確認安全隱患后， 每月將隱患報表上報院部， 并負責督察 治理進度。2、隱患在未治理完成前必須每次都報，直至隱患整改治 理完成，對于不報隱患的部門，醫(yī)院不安排安支措費用。九、安全生產(chǎn)隱患整改。1、隱患整改貫徹“分級負責，責任落

12、實”的原則，院長 全面負責；各負責人對隱患要抓緊整改，做到五落實，即“項 目落實、設備材料落實、 資金落實、 時間進度落實、 責任落實。”2、對于一般隱患，由各科室、各職能部門立即組織整 改。對于重大隱患，要制定并實施隱患治理方案。 重大隱患 治理方案要包括以下內(nèi)容：（一）治理的目標和任務；（二）采取的方法和措施；（三）經(jīng)費和物資的落實；（四）負責治理的機構和人員；（五）治理的時限和要求；（六）安全措施和應急預案。3、安全生產(chǎn)部門在隱患治理過程中，要采取相應的安全 防范措施， 防止事故發(fā)生。 隱患排除前或者排除過程中無法保 證安全的， 應當從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員， 并疏散可能危及 的其他人員

13、，設置警戒標志，暫時停產(chǎn)或者停止使用。4、醫(yī)院要加強對自然災害的預防。對于因自然災害可能 導致事故災難的隱患， 要按照有關法律、 法規(guī)、 標準和本規(guī)定 的要求排查治理， 采取可靠的預防措施， 制定應急預案。 在接 到有關自然災害預報時， 要及時向各科室、 各職能部門發(fā)出預 警通知； 發(fā)生自然災害可能危及人員安全的情況時， 要采取撤 離人員、 停止作業(yè)、 加強監(jiān)測等安全措施， 并及時向上級部門 匯報。5、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室要對隱患進行跟蹤監(jiān)督檢查，直 至隱患徹底整改解決或得到有效控制。堅持“不安全，不生產(chǎn)”的原則，對當時不能立即排除的 隱患要采取有效的防范措施加以控制， 并限期解決。 對隱患無

14、防范措施的場所，要堅決予以停產(chǎn)整改。各科室及其主要負責人未履行隱患排查職責， 導致發(fā)生安 全事故的，將依法給予處罰。本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。安全隱患排查與整改制度為貫徹以“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全” 的安全方針， 切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實 處， 強化崗位安全責任， 確保集體財產(chǎn)和人員安全， 特制定本 制度。一、預防與排查1、崗位安全責任：總經(jīng)理為醫(yī)院安全第一負責人。 各部門主要領導為本單位 安全第一責任人，對本部門安全工作負全面責任 ; 應落實崗位 職責中的安全責任要求， 確保各種工作的安全， 保證每一位員 工的安全。2、安全大檢查：定期 （ 每月一次 ）或不定

15、期， 院安委會會同辦公室、 護理部 等科室對全院進行安全大檢查 ; 各科室每月應對本科室安全隱 患進行自我排查。二、報告與整改1、安全隱患報告：（1）醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、 報告和處置 （ 能力范圍 內(nèi)） 安全隱患的義務。（ 2）排查出來的安全隱患，應及時報告安委會或責任科 室，安委會和責任科室應及時、妥善處 臵 ，消除安全隱患。2、安全隱忠通報與整改：（1）安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。（ 2）安全隱患通告的責任科室應及時整改被通告的安全 隱忠。（ 3）對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患，安委會應對科室 負責人下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。三、處罰與獎勵1、安全隱患被通報，

16、情節(jié)輕微，視情節(jié)對責任人或科室按 20-50 元 / 次予以處罰。2、安全隱患嚴重， 下發(fā)整改通知， 未予整改或及時整改： 視情節(jié)對責任人或科室按 50 200 元/ 次予以處罰。3、安全責任事故：視情節(jié)按 200 500 元/ 次予以處罰。 嚴格執(zhí)行一票否決 ? 制，主要責任人，責任科室及主要負責人 取消當年度評先資格。4、安全教育及安全責任落實，安全隱患排查到位并整改 有力， 全年未發(fā)生安全責任事故和被處罰的單位負責人，醫(yī)院將予以表彰和獎勵。安全生產(chǎn)委員會職責醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會是醫(yī)院安全生產(chǎn)監(jiān)督機構， 在總經(jīng)理 領導下，負責研究、協(xié)調(diào)本院內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導、 督促本單位內(nèi)各科室的安

17、全生產(chǎn)工作。1、貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，為本院的 安全生產(chǎn)提出指導性意見， 組織專業(yè)人員對重點科室安全生產(chǎn) 狀況進行調(diào)查和評估， 及時反映安全生產(chǎn)中存在的重大問題和 對事故隱患處理意見及建議。2、督促檢查本院各科室的安全生產(chǎn)工作，貫徹院務會及 上級政府有關安全生產(chǎn)決定、法律法規(guī)和標準的執(zhí)行情況。3、按規(guī)定組織事故的調(diào)查，并負責將調(diào)查結果及應采取 的措施，向醫(yī)院及上級安全主管部門提出報告。4、組織安全生產(chǎn)檢查及其它安全生產(chǎn)活動。5、定期召開安全生產(chǎn)專題會議，傳達上級有關文件會議 精神，交流、分析、布置、檢查本單位安全生產(chǎn)工作情況，并 提出解決問題的辦法。6、完成院務會交辦的有關安全

18、生產(chǎn)的其它工作。安全生產(chǎn)總經(jīng)理職責1、總經(jīng)理是本院安全生產(chǎn)第一責任人，全面領導本院的 安全生產(chǎn)和安全保衛(wèi)工作，并負全面領導責任。2、認真貫徹執(zhí)行國家和上級人民政府有關安全生產(chǎn)和勞 動保護的方針政策和法律法規(guī)， 把安全生產(chǎn)工作納入重要議事 日程，主持研究和解決本院安全生產(chǎn)的重大問題。3、建立健全安全生產(chǎn)管理機構和管理制度，督促檢查本 院內(nèi)安全生產(chǎn)工作， 分解安全生產(chǎn)考核目標， 防止各類事故發(fā) 生。4、負責檢查并督促安委會對院內(nèi)的各科室組織實施安全 管理，重點抓好毒、麻、劇毒藥品管理、醫(yī)護技術操作、高壓 消毒鍋、開水鍋爐、用電設施、防火設施、一次性醫(yī)療用品用 后處理、污水排放、污物處理、傳染病防治

19、、食物中毒預防、 職業(yè)病防治等各項安全管理工作。5、定期聽取安委會和各科室負責人的工作匯報，采取有 效措施協(xié)調(diào)解決本院內(nèi)的重大事故隱患。6、院內(nèi)發(fā)生重大事故時，要立即趕赴現(xiàn)場，組織搶救， 協(xié)助上級政府和有關部門調(diào)查處理。7、負責落實醫(yī)院安全生產(chǎn)管理機構的人員、經(jīng)費、辦公 場所、裝備等相關問題。安全生產(chǎn)分管院長職責1、參與本醫(yī)院安全管理的決策和各個時期安全環(huán)保工作 計劃的督促、 檢查及落實， 及時向院長提出安全環(huán)保方面的建 議和計劃，并組織實施。2、做好職工日常的安全教育工作，及時檢查、督促安全 生產(chǎn)措施的落實，根據(jù)工作情況提出整改意見。3、經(jīng)常檢查職工執(zhí)行情況，堅持“及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、 及時

20、上報”三及時原則。4、組織醫(yī)院范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)大檢查，落實事故隱患的 整改。5、負責醫(yī)院的安全生產(chǎn)教育與考核工作。協(xié)調(diào)并負責制 定本醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、 技術標準、 考核、 獎懲規(guī)定等規(guī) 章制度，并認真組織實施。6、定期召開安全生產(chǎn)工作會議，分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及 時解決安全生產(chǎn)中存在的問題。7、嚴格落實職工安全教育制度，提高職工安全意識，嚴 禁違章作業(yè)，醫(yī)療工作人員必須持證上崗8、組織對醫(yī)院違章、事故的調(diào)查、處理，并及時向第一 安全負責人報告。9、對本醫(yī)院安全生產(chǎn)負有主管領導責任。辦公室安全職責1、協(xié)助貫徹上級有關安全生產(chǎn)指示，及時轉(zhuǎn)發(fā)上級領導 和有關部門的安全生產(chǎn)文件、 資料、 認真做好本

21、單位安全會議 記錄，對安全管理方面的有關材料及時組織匯審并打印下發(fā)。2、組織、檢查、落實本單位值班、值宿管理制度。3、在安排總結工作時，同時安排總結安全工作。4、對貫徹黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策起保證監(jiān)督作 用，并積極提出建議和意見。5、協(xié)助搞好安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)、制度等的宣傳 教育，提高職工的安全意識。6、發(fā)揮黨組織在安全生產(chǎn)中的監(jiān)督保證作用，教育黨員起到模范帶頭作用，并帶動周圍群眾做到安全生產(chǎn)無事故。7、協(xié)助總結推廣安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，在評選先進時，要 把安全生產(chǎn)工作做為重要內(nèi)容。8、深入醫(yī)療第一線，掌握了解職工的思想動態(tài)，做好思 想政治工作， 解決影響安全生產(chǎn)的各種思想問題， 做到

22、防患于 未然，發(fā)生事故后要做好穩(wěn)定職工情緒和及時恢復生產(chǎn)的各種 思想工作。9、組織開展群眾性的安全生產(chǎn)競賽活動。財務部主任崗位安全職責1、向總經(jīng)理、和院安委會負責，按照 " 誰主管，誰負責 的原則， 對本單位安全基金、 活動經(jīng)費和上級安全獎勵金負有 資金保證和財務監(jiān)管的責任。2、認真執(zhí)行國家、上級和行業(yè)主管部門有關安全生產(chǎn)的 法律、法規(guī)、標準和管理制度，專款專用，確保安全生產(chǎn)資金 使用到位。3、負責與醫(yī)院每年簽訂安全生產(chǎn)責任書的科室、個人安 全風險抵押的繳納和對上一年度的安全責任書考評后的獎罰 兌現(xiàn)。4、凡發(fā)生特大安全事故或機關重大安全事故，按“應急 預案”要求，積極協(xié)助有關科室做好

23、善后處理工作。庫房安全制度1、倉庫（包括各科室的物品儲存庫） 的物品要堆放有序， 分類存放， 不能將易燃易爆的物品堆放庫房內(nèi)， 保存室內(nèi)相對 的恒溫。2、不得帶無關人員進入倉庫，不得在倉庫內(nèi)吸煙，不得 留宿他人，不得使用電器類物品。3、做好防盜工作，下班要關閉電源、門窗、鎖閉鐵門， 最后認真檢查一遍。4、把好進貨關，保持空氣流通，經(jīng)常查看物品、翻動物 品，不讓物品變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5、倉庫應達到“四防” ：防火、防盜、防霉變、防丟失。藥品庫房安全管理制度1、庫內(nèi)嚴禁煙火，非管理人員不準隨便入庫。2、庫區(qū)內(nèi)禁止吸煙、禁止明火照明或明火作業(yè)，庫區(qū)應 備有有效的消防器材，接按照醫(yī)院有關的安全規(guī)

24、定執(zhí)行。3、庫房管理人員離開時，應做好關門關窗及切斷水、電 開關等工作。4、各類藥品庫房根據(jù)藥品性質(zhì)采取有效的降溫通風措施、 各庫房應有溫濕度計， 注意觀察室溫， 室溫超山規(guī)定時要及時采取措施。5、不同性質(zhì)藥品要分類存放， 妥善保管， 保證藥品質(zhì)量。 對毒、麻等管制藥品要存入保險柜，有專人保管，專人發(fā)放， 存放毒、 麻藥品的場所應裝有安全報警裝置， 保證毒、 麻藥品 的安全保管。6、應按規(guī)定做好入庫驗收記錄及出庫登記，做到賬物相 符。7、要做好藥品的在庫養(yǎng)護工作，合格藥品與不合格藥品 分開存放，保證藥品質(zhì)量。8、性質(zhì)不穩(wěn)定，容易分解、變質(zhì)、自燃等易引起爆炸危 險的藥品和需在特殊條件下存放的藥品

25、應經(jīng)常檢查， 保證其存 放條件安全可靠，防止一切事故的發(fā)生。供水情況衛(wèi)生安全制度根據(jù)國家有關規(guī)定，本院制訂二次供水設施安全制度如 下：1、二次供水設施配備專人負責，管水人員持有效健康證 上崗。2、加強二次供水設施管理，定期檢查，每年進行二次清 洗、消毒。3、二次供水設施要加蓋上鎖，溢水口和通氣孔要有防護 設施 （ 網(wǎng)罩 ） ，同時保持水泵房內(nèi)整潔衛(wèi)生4、做好二次供水設施每年二次清洗、消毒情況記錄，并 保存水質(zhì)檢測報告單查。消防安全管理制度一、消防安全教育、培訓制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形 式，提高全體員工的消防安全意識。2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到

26、依 法治火。3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。4、對消防設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培 訓。二、防火巡查、檢查制度1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落 實巡查檢查制度。2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡 查。每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災隱患， 檢查人員應填寫防火檢查記錄， 并按照規(guī)定，要求有關人員在記錄上簽名。4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負 責人應每日消防安全檢查情況通知， 若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的， 根據(jù)獎懲制度給予處罰。三、安全

27、疏散設施管理制度1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散 通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障 礙物。2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志 和應急照明設施。3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、 機械排煙送風、 火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)， 并定期組 織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮 擋或覆蓋。四、消防設施、器材維護管理制度1、消防設施日常使用管理由專職管理員負責，專職管理 員每日檢查消防設施的使用狀況， 保持設施整潔、 衛(wèi)生、完好。2、消防設施及消防設

28、備的技術性能的維修保養(yǎng)和定期技 術檢測由消防工作歸口管理部門負責， 設專職管理員每日按時 檢查了解消防設備的運行情況。 查看運行記錄， 聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修， 使設備保持完好的技術狀態(tài)。4、消防器材管理：（ 1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查 換藥。（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀 態(tài)。（3）對消防器材應經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應立即補 充并上報領導。（ 4 ）各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負 責。五、火災隱患整改制度1、各部門對存在的火災隱患應當及時予以消除。2、在防火安全檢查中，應對所發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行逐項 登記， 并將隱患情況書

29、面下發(fā)各部門限期整改， 同時要做好隱 患整改情況記錄。3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確 保隱患整改期間的消防安全， 對確無能力解決的重大火災隱患 應當提出解決方案， 及時向單位消防安全責任人報告， 并由單 位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，應當在規(guī) 定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機 構。消防安全責任人（分管院長）職責1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，掌握本單位消防安全情況，保證 單位消防安全。2、將消防工作與醫(yī)院的醫(yī)療、科研、管理等工作統(tǒng)籌安 排，審核實施年度消防工作計劃。3、為本院的消防安全提供必要的經(jīng)費和組織保障;4、確定逐級消

30、防安全責任，批準實施消防安全制度和保 障消防安全的操作規(guī)程 ;5、組織防火檢查，督促落實火災隱患整改，及時處理涉 及消防安全的重大問題 ;6、根據(jù)消防法規(guī)的規(guī)定建立義務消防隊。7、組織制定符合本單位實際的滅火和應急疏散預案，并 實施演練。消防安全疏散預案為了更好的認識與防范火災事故的發(fā)生、 降低突發(fā)火災的 危害程度， 將事故控制在最低限度內(nèi)。 從而保證全院職工的人 身安全， 同時又能讓人人樹立安全第一的思想， 在遇到緊急情 況時不慌張， 聽從醫(yī)院的指揮， 做到安全疏散， 為此制定緊急 情況安全疏散預案。一、疏導原則當初期火災未能得到有效控制， 有蔓延擴大趨勢， 應組織 起火部位、 起火點及上層

31、人員進行疏散。 先從起火部位、 起火 樓層的人員疏散， 如火勢得到控制， 負責人應立即下達停止疏 散命令，停止疏散。預防為主，措施得力，堅守崗位，履行職 責，患者至上，遇火不亂，減少損失，避免傷亡。二、指揮系統(tǒng)總指揮：傅 莉副總指揮：吳紅梅三、疏散路線疏散命令下達后所有在樓區(qū)內(nèi)需疏散人員都通過樓梯向 下層向院內(nèi)、 外疏散。二樓如遇樓梯、 過道被煙氣所阻或污染， 不得已情況下二樓人員可關緊門打開窗戶等待救援。四、注意事項1、火災發(fā)生后，醫(yī)護人員均有組織患者安全疏散的法律 責任。 因此，必須堅守崗位穩(wěn)定患者， 做好疏散準備和組織好 疏散。2、因醫(yī)院屬于特殊場所，除遇特殊情況外，在疏散命令 下達前醫(yī)

32、護人員不得擅自組織疏散。3、醫(yī)護人員在組織患者疏散過程中，一定遵守程序、維 護秩序，防止擠壓和意外損傷發(fā)生。4、醫(yī)護人員在任何情況下，不得組織患者跳樓，應按本 程序組織安全自救， 安全逃生。 為了應對可能發(fā)生的安全事故 和緊急狀態(tài)， 有效地預防事故、 處置事故， 進一步完善安全事 故管理程序， 預案確定了應急工作的原則， 即服從指揮安全第 一的原則； 分級、 分部門負責協(xié)調(diào)一致的原則； 緊急處置的原 則； 局部利益服從全局利益的原則。 安全防火人人有則， 全院 職工要牢固樹立責任重于泰山的思想，預防火災事故的發(fā)生， 在發(fā)生火災事故時，認真旅行職責，不漏崗，不脫崗，不履行 職責造成嚴重事故的要追

33、究其全部責任?？剖曳阑鸢踩ぷ髦贫?、凡使用電器設備的人員，必須按要求正確使用，下班 后或人員離開時， 必須將有關電器開關關閉或向接班人員交待 清楚。2、電器上使用的保險絲需要更換時，必須請電工更換符 合規(guī)格的保險絲， 不得以銅、 鐵絲或其它不符合規(guī)格的保險絲 替代。3、未經(jīng)院領導同意任何人不得在病區(qū)內(nèi)使用電爐、煤油 爐等燃具，嚴禁私自亂接電源線。4、科室對新入院的病人和陪伴人員要交待有關防火事項，值班人要隨時檢查崗位防火情況。5、病房必須保持各消防通道暢通，一旦發(fā)生意外要及時 組織病員疏散。6、凡發(fā)現(xiàn)有防火不安全因素或隱患應及時加以解決，并 立即向院總值班和院領導匯報。義務消防隊組織管理制度

34、1、義務消防員應在消防工作歸口管理部門領導下開展業(yè) 務學習和滅火技能訓練，各項技術考核應達到規(guī)定的指標。2、要結合對消防設施、設備、器材維護檢查，有計劃地 對每個義務消防員進行輪訓， 使每個人都具有實際操作技能。3、按照滅火和應急疏散預案每半年進行一次演練，并結 合實際不斷完善預案。4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表 彰。5、不斷總結經(jīng)驗，提高防火滅火自救能力。危險品安全管理制度1、嚴格采購審批制度，未經(jīng)單位主管批準，任何部門、 個人不得擅自購買劇毒、易燃、易爆物品。2、嚴格進出庫登記制度，并有專人、專柜（櫥）保存，實行兩人同時開、關鎖的制度。3、領用危險品須經(jīng)部門負責人批準，

35、多余的應及時退還 保管人員入庫。易燃易爆化學試劑等危險品管理制度1、所指易燃易爆物品是：汽油、煤油、氧氣、瀝青、松 節(jié)油、乙炔、放射性元素等。2、醫(yī)療器械庫、中、西藥房和制劑室等部門，對存有易 燃易爆物品（含有毒物）的庫房要嚴加保管，注意防火，建立 嚴格的領用制度， 對庫存物品要有賬可查， 帳物相符， 指定專 人管理、定期檢查，防止泄露現(xiàn)象。3、領用氧氣和酒精等易燃易爆物品的各病區(qū)及其他部門， 不得將這些物品隨意放置， 應遠離火源和電源， 存放于安全可 靠的地方，禁止無關人員使用。4、嚴禁住院病員及探視者攜帶易燃易爆等危險物品進入 醫(yī)院和病房大樓， 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)， 門衛(wèi)人員有權阻止其通行， 各

36、病區(qū)醫(yī)護人員也有義務對病員機器親屬進行宣傳、督促和檢 查。5、病房大樓和門診觀察室以及放有氧氣、氮氣等易燃物 品的場所， 禁止吸煙， 禁止隨地亂丟煙蒂， 醫(yī)護人員對吸煙的 行為應進行勸阻。6、各部門配發(fā)的滅火器要妥善保管，加強防火教育和滅 火器材使用的講解， 以便發(fā)生火警時， 能采取應急措施， 發(fā)現(xiàn) 滅火器材有異常，應及時與院保衛(wèi)科聯(lián)系。7、各科室、部門的領導，要對易燃易爆物品的安全管理 作為一件大事來抓， 把對員工的安全教育列入經(jīng)常性工作， 負 責檢查本單位的安全工作， 排除隱患， 避免火災及爆炸事故的 發(fā)生。醫(yī)療設備安全管理制度按照中華人民共和國 放射性同位素與射線裝置放射裝置 放射防護條

37、例 有關規(guī)定， 實行許可登記制度， 醫(yī)院內(nèi)有放射 性同位素與射線裝置的科室必須向醫(yī)院上級主管部門申請許 可證。甲、乙類大型醫(yī)用設備必須辦理大型醫(yī)療設備配置許可 證。1、醫(yī)院所有醫(yī)療設備必須由廠家專業(yè)技術人員進行安裝、 調(diào)試或計量，驗收合格后方可投入使用。2、醫(yī)療設備的操作人員應由廠家進行專業(yè)培訓后方可上 機操作， 大型醫(yī)療設備的操作人員須持上崗證， 并嚴格按照每 臺醫(yī)療設備操作規(guī)程執(zhí)行。3、醫(yī)療設備維修人員應定期到臨床科室維護、檢修醫(yī)療設備4、醫(yī)療設備科專職計量人員及維修技術人員應每季度對 大型醫(yī)療設備性能指標、 計量、 安全防護、 接地等進行檢查和 監(jiān)測。5、對于壓力容器、高壓氧、 X線機、

38、CT、B超等特殊醫(yī)療設備應由醫(yī)療設備科專職人員聯(lián)系治療技術監(jiān)督管理局專職 人員定期鑒定，取得合格證后方可使用。6、對于使用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、同位素藥品的科室 必須嚴格計劃、審批、購入、出入庫管理，并可追溯。特別是 放射性物質(zhì)在使用時需要報屬地公安部門， 完善相關手續(xù)， 謹 防丟失泄露。7、凡由于購入的醫(yī)療設備、放射性物質(zhì)、劇毒性物質(zhì)、 劇毒試劑引起的相關醫(yī)療事故， 使用科室應及時上報醫(yī)療設備 科及主管院長，并上報當?shù)厮幈O(jiān)局和相關部門。醫(yī)療器械不良事件報告制度1、醫(yī)療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫(yī)療器械 在正常使用的情況下發(fā)生的， 導致或可能導致人體傷害的任何 與醫(yī)療器械預期使用效果無

39、關的有害事件。 醫(yī)療器械不良事件 報告是指對事后醫(yī)療器械不良事件的報告。2、醫(yī)院組成醫(yī)療器械不良事件管理委員會，并有專人負責醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管工作。3、使用科室對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療器械不良事件應由專人進行詳 細記錄，按規(guī)定報告。4、凡由醫(yī)療器械引起的不良事件，使用科室一經(jīng)發(fā)現(xiàn)， 應立即停止使用，經(jīng)科主任簽字后與 48 小時內(nèi)上報設備科， 嚴重傷害應于發(fā)現(xiàn)后 24 小時內(nèi)上報設備科， 死亡事件應在 12 小時之內(nèi)上報設備科； 設備科接到書面報告后， 由專人及時報 告醫(yī)務處， 同時上報市食品藥品監(jiān)督管理局， 必要時可越級報醫(yī)療設備維修保養(yǎng)制度1、各科室醫(yī)療設備出現(xiàn)故障 , 及時報告醫(yī)療設備維修組， 一

40、般小型設備由科室直接送維修組修， 大型醫(yī)療設備由維修員 到科室修理。2、維修人員按照設備類別分工協(xié)作，嚴格執(zhí)行責任制 保證設備正常運轉(zhuǎn)。 一般故障一天修好， 當天不能修好的應及 時向使用科室解釋說明。一周不能修好的要報告設備科科長， 組織會診或決定外送修理。3、設備維修要進行維修紀錄，貴重醫(yī)療設備須建立維修 檔案。4、維修員進行查房巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。一般科室四周一次，重點科室一周一次或一周兩次5、各科室需對醫(yī)療設備進行日常的維護和保養(yǎng)，如有問 題應及時通知設備科進行處理。6、對有關醫(yī)療設備的技術改造 , 必須事先寫出書面報告 , 交設備科審批， 大的技術改造須由使用科室和設備科共同確認

41、并報院領導批準方可執(zhí)行。7、醫(yī)療設備如需更換價格較高的零配件時，應及時按規(guī) 定報告相關領導審批。醫(yī)療設備故障應急預案一、目的為確保醫(yī)療設備發(fā)生故障時能迅速、 準確、 有效的組織搶 救處理，最大限度地減少因醫(yī)療設備故障而帶來的影響與損 失，特制定本預案。二、適用范圍本預案適用于突發(fā)性的醫(yī)療設備故障， 用于指導設備故障 的報告、處理、搶修、恢復等全過程。三、應急程序1、醫(yī)療科室發(fā)現(xiàn)設備使用中出現(xiàn)異常情況，應及時通知 設備維修組，并根據(jù)情況關機或切斷電源，保證人員的安全， 控制設備的損壞程度。2、設備維修組在接到醫(yī)療設備故障報告后， 應在 10 分鐘 內(nèi)攜帶工具到達故障所在科室。3、維修組人員到達現(xiàn)

42、場后，應立即協(xié)助臨床醫(yī)務人員做 好病人安全的相關補救措施， 并盡快對設備進行故障的初步分 析檢查，了解故障發(fā)生的原因、性質(zhì)、范圍、嚴重程度，將掌 握的情況向設備科長匯報， 做出是否即刻修復或拖離工作區(qū)域 維修的請求。4、對立即可修復的，維修組工程師現(xiàn)場修復使用。5、對不能立即修復的設備， 應將故障設備拖離工作區(qū)域， 調(diào)用相應的備用機或其他替代方法； 不易搬動的設備， 維修人 員應掛上“故障暫停使用”的禁用標識。（1）備用機可首先考慮向最近的科室借用，其次可從設 備供應科調(diào)用； 若無法借用、 調(diào)用到， 應立即上報設備科科長 及分管院長， 從其他科室借用 （附： 生命維持設備呼吸機分 布及聯(lián)絡人和

43、電話，見附表） 。（2）需帶回維修組或委外修理的設備，維修人員須填寫 “儀器設備維修交接單” 。6、故障修復后， 維修人員應及時做好記錄， 報設備科長， 并做好故障原因分析，總結經(jīng)驗，防止重復出現(xiàn)類似事故。電梯安全管理員的工作職責1. 嚴格執(zhí)行電梯使用安全管理制度， 在安全使用管理各方 面以身作則，對電梯操作人員定期進行安全教育， 保證操作人 員應當具備特種設備作業(yè)人員資格證的人員持證上崗。2. 經(jīng)常進行安全使用檢查，及時糾正和制止違章使用電梯 的行為，及時消毒事故隱患。3. 指導和督促電梯操作人員正確使用電梯。4. 負責電梯的檔案管理工作。5. 負責定期報檢工作，應及時通知電梯公司對電梯進行

44、定期檢驗前的檢查調(diào)整， 并與檢驗部門商定具體檢驗日期， 配合 檢驗工作，對于檢驗部門提出的問題及時落實整改， 確保電梯 安全運行。6. 對電梯使用過程中的違章使用情況和危險因素應予以制止7. 每半年組織有關人員學習電梯緊急救援措施并進行相應的演習。8. 當電梯故障， 致使乘客被困轎廂內(nèi)， 如因需要， 須將乘 客在專業(yè)維修人員到達前釋放出來， 必須嚴格按困梯施救操作 規(guī)程逐項實行將乘客救出。9. 負責對本安全管理制度所列各條款的具體實施。污水處理管理員職責1. 污水處理站應設有對污水處理工作有專長的技術人員， 主管或兼管污水處理工作。 管理人員要加強責任心， 經(jīng)常巡視 污水設備運行情況。2. 管理人員應熟悉設備的性能， 掌握保養(yǎng)維修技術， 設備 要做到定期保養(yǎng)及維修。發(fā)現(xiàn)故障及時排除，并報告院領導。3. 每月抽查 1 一 2 次病菌的滅治指數(shù)， 保證達到國家排放 標準。4. 化糞池每年清理一次，沉淀池、污泥池半年排放一次， 運出前要經(jīng)滅菌、滅卵處理，保證無害。5. 填寫好運行計錄和檢測報告。6. 非管理人員未經(jīng)許可不得進入操作。傳達門衛(wèi)人員職責1. 堅守工作崗位， 切實做好安全保衛(wèi)， 維持秩序， 如遇