吐酸病中醫(yī)護(hù)理方案

1、吐酸病（胃食管反流?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見證候要點(diǎn)（-）肝胃郁熱證：燒心，反酸，胸骨后灼痛，胃皖灼痛，皖腹脹滿，曖氣 反食，心煩易怒，嘈雜易饑，舌紅苔黃。（二）膽熱犯胃證：口苦咽干，燒心，皖脅脹痛，胸痛背痛，反酸，曖氣反 流，心煩失眠，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩。（三）中虛氣逆證：反酸或泛吐清水，曖氣反流，胃膠隱痛，胃痞脹滿，食 欲不振，神疲乏力，大便浦薄，舌淡苔薄。（四）氣郁痰阻證：咽喉不適如有痰梗，胸膺不適，曖氣或反流，呑咽困難, 聲音嘶啞，半夜嗆咳，舌苔白膩。（五）瘀血阻絡(luò)證：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，嘔血或黑便，燒心，反酸, 曖氣，胃皖隱痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑。二、常見癥狀證候施護(hù)（）燒

2、心、反酸、嘈雜觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。指導(dǎo)患者飯后分鐘內(nèi)不宜平臥，就寢時(shí)宜抬高床頭。反酸明顯者，用溫 淡鹽水漱口?？诳?、口臭、牙齦腫痛做好口腔護(hù)理，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取天樞、中皖、膈俞、天突等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門等穴。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、膈俞等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、中皖、天樞等穴。精品（二）胸骨后灼痛觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素。注意休息，少量飲溫開水，可自上而下按摩胃膠部，使氣順而痛緩。遵醫(yī)囑艾灸，取中臟、氣海、關(guān)元、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取膻中、中驍

3、、胃俞等穴。（三）曖氣、胃驍脹滿觀察曖氣的時(shí)間、次數(shù)及伴隨癥狀。遵醫(yī)囑穴位按摩,取中驍、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中皖、天樞、胃俞等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、神門、肝膽等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（-）藥物治療內(nèi)服中藥：中藥以餐后少量頻服為宜（其他詳見附錄）。注射給藥（詳見附錄）（二）特色技術(shù)穴位貼敷（詳見附錄）。穴位注射（詳見附錄）。艾灸（詳見附錄）。耳穴貼壓（詳見附錄）。穴位按摩（詳見附錄）。四、健康指導(dǎo)（-）生活起居季節(jié)變化時(shí)注意胃區(qū)保暖，避免受涼。 精品由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭。.餐后：宜取直立位或小時(shí)后進(jìn)

4、行散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)間分鐘，以身體發(fā)熱、 微汗、不感到疲勞為宜。睡前：不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔不少于小時(shí)；腹部按摩：仰臥位雙腿屈 曲，用右手的掌心在腹部按順時(shí)針?lè)较蜃隼@圈按摩，也可從上腹往下腹緩緩按摩, 每天進(jìn)行次，每次分鐘左右。（二）飲食指導(dǎo)肝胃郁熱證：宜食疏肝解郁，和胃清熱的食品，如金橘根、豬肚；肝氣犯 胃者宜食理氣降氣的食品，如蘿卜、佛手、生姜等。膽熱犯胃證：宜食疏肝利膽，清熱和胃的食品，如狒猴桃、甘蔗（不宜空 腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。.中虛氣逆證：宜食補(bǔ)中益氣、健脾和胃的食品，如粳米、蓮藕、香菇、山 藥、豬肚、蓮子等。氣郁痰阻證：宜食理氣止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、蘿卜等。瘀血

5、阻絡(luò)證：宜食活血化瘀，理氣通絡(luò)的食品，如蓮藕、絲瓜等。燒心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭 菜、茴香等，不宜過(guò)飽或過(guò)量飲水：胸骨后灼痛的患者忌食過(guò)熱、過(guò)燙的食物以 免損傷食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒；胃皖脹滿的患者宜少量 多餐，控制飲食攝入量，可進(jìn)少量清淡易消化流食。烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟，烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主，忌煎、 炸、熏烤及腌制食品。（三）情志調(diào)理 了解患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者避免憂思惱怒，保持樂(lè)觀情緒。鼓勵(lì)家屬多 陪伴患者，給予患者心理支持。針對(duì)患者不良情緒，指導(dǎo)采用移悄相制療法，轉(zhuǎn)精品移其注意力，淡化、消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑

6、郁的情緒變化，可采用暗 示療法,如言語(yǔ)暗示、藥物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。 鼓勵(lì)患者間溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)患者難以建立和保持健康飲食習(xí)慣設(shè)訃通俗易懂的吐酸病健康教育手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)。加強(qiáng)患者出院后的延續(xù)護(hù)理，通過(guò)電話訪視的方式定期的對(duì)患者進(jìn)行健康 教育管理，有健康的生活方式和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：肝胃郁熱證 膽熱犯胃證 中虛

7、氣逆證 氣郁痰阻證 瘀血阻絡(luò)證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果燒心、反酸、嘈雜.病悄觀察口 體位口口腔護(hù)理口 .其他護(hù)理措施：.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位注射口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好口 較好口 一般口 差口胸骨后灼痛口.疼痛觀察口.胃膠部按摩口 .其他護(hù)理措施：.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口 較好口 一般口 差口曖氣、胃膠脹滿口.病悄觀察口 .其他護(hù)理措施：.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位注射口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口 較好口 一般口 差口其他：（請(qǐng)注明）好口 較好口 一般口 差口二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射艾於穴位按摩耳穴貼壓健康指導(dǎo)簽名責(zé)任護(hù)士簽名：