婦產(chǎn)科超聲檢查ppt課件

1、產(chǎn)科超聲診斷產(chǎn)科超聲診斷侯霞侯霞合確切時(shí)間無法精算，只能粗估，所以是按妊娠齡減2周推算。1 1 底蛻膜底蛻膜2 2 包蛻膜包蛻膜3 3 真蛻膜真蛻膜4 4 胎盤雛形胎盤雛形n卵子受精后不斷分裂卵子受精后不斷分裂 構(gòu)成桑椹胚構(gòu)成桑椹胚1 12 23 31、胚外體腔 2、內(nèi)細(xì)胞群 3、滋養(yǎng)層桑椹胚逐漸分化，中間出現(xiàn)了含少量液體的空腔，構(gòu)成囊胚。胎兒構(gòu)成胎兒構(gòu)成 卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴(kuò)展，卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴(kuò)展，包圍了胚胎，胚胎經(jīng)過臍帶附著胎盤，羊膜囊充溢胚外體腔，羊膜與絨毛包圍了胚胎，胚胎經(jīng)過臍帶附著胎盤，羊膜囊充溢胚外體腔，羊膜與絨毛膜交融，胚外體腔消逝膜交融，胚外體腔消逝,胎兒解剖構(gòu)造構(gòu)成。

2、胎兒解剖構(gòu)造構(gòu)成。1羊膜囊羊膜囊 2胎兒胎兒 3臍帶臍帶 4胎盤胎盤胎膜胎膜臍帶臍帶卵黃囊卵黃囊羊膜囊羊膜囊胎盤胎盤1234意能夠產(chǎn)生的潛在危險(xiǎn)性。 5、檢查重點(diǎn)：確認(rèn)能否宮內(nèi)孕，孕囊的構(gòu)造能否正常，胚胎的數(shù)目，能否存活，估計(jì)妊娠齡，胎兒早期構(gòu)造畸形檢測，胎盤、子宮及附件。約7周，可顯示胚芽、心管、卵黃囊等構(gòu)造回聲。通常孕囊直徑如20mm,而囊內(nèi)仍未見到胚芽，那么提示空孕囊能夠。n雙妊娠囊：n 停經(jīng)40天，經(jīng)腹超查顯示2個(gè)GSn雙妊娠囊：n 經(jīng)陰超查可見2個(gè)妊娠囊GS中有各有一個(gè)卵黃囊YSn雙妊娠囊：n 2個(gè)羊膜囊，各一個(gè)胚胎n孕囊與假妊娠囊主要區(qū)別：宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜有蛻膜反響，亦可有積血，在

3、10%-20%的患者中可有假孕囊樣改動。真正的孕囊普通偏子宮中央種植，埋于一側(cè)的子宮內(nèi)膜中，外圍有絨毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征。假胎囊常位于宮腔中央，即兩側(cè)子宮內(nèi)膜中間，外圍僅有薄壁蛻膜，內(nèi)無胎芽，且無“雙環(huán)征。在孕囊內(nèi)見到卵黃囊或呈現(xiàn)雙環(huán)征可以一定為真孕囊，但10mm早早孕，孕囊不能顯示雙環(huán)征無法區(qū)別真假孕囊，此時(shí)宮外包塊也難顯示，要提示查測定n卵黃囊YSn 是妊娠囊內(nèi)超聲能發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)解剖構(gòu)造。為胚胎附近一很小的圓或長圓形囊性構(gòu)造。是宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志。它的出現(xiàn)可排除宮外妊娠時(shí)宮內(nèi)的假妊娠囊。卵黃囊n妊娠黃體n 排卵后，釋放卵子的破裂卵泡即構(gòu)成黃體。聲像圖表現(xiàn)為直徑小于3cm(有的更大的圓形無

4、回聲區(qū)，位于子宮的一側(cè)。到妊娠的第8-12周，胎盤取代了它的作用。通常妊娠的第10周以后黃體開場萎縮。孕囊黃體囊腫各徑測值只取內(nèi)徑適于孕7周內(nèi)膀胱要充盈適量有誤差，僅供參考適用于孕7-12周； 丈量時(shí)不能包括卵黃囊及肢體； 取胎兒軀體最長、最直的正中矢狀切面圖， 測胎兒最長徑線，最好取3次丈量的平均值。二、正常產(chǎn)科超聲診斷二、正常產(chǎn)科超聲診斷11-13+6wNT丈量本卷須知丈量本卷須知應(yīng)丈量次，并記錄丈量所得的最大數(shù)值。NT2.5mm時(shí)，提示增厚。有頸部腦脊膜膨出時(shí)，留認(rèn)識別，防止誤測。有臍帶繞頸時(shí)，需丈量臍帶繞頸處上下厚度，并取其平均值。應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，防止將羊膜誤以為皮膚而誤測 T

5、丘腦 M 腦中線 CSP 透明隔腔 CP 脈絡(luò)叢 3rd 第3腦室 SF 大腦外側(cè)裂 丈量由近側(cè)顱骨壁的外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨壁的內(nèi)緣間隔。丈量時(shí)顱骨外的軟組織不包括在內(nèi)。 利用儀器橢圓健，直接測出頭圍數(shù)值。 公式數(shù)值：測頭顱的長軸和短軸的顱骨外緣至外緣間間隔。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕額徑小腦橫徑隨孕周而增長;妊娠203 8周每周增長約l2mm，妊娠38周后每周增長約0.7mm。 CSP-透明隔腔 CM-顱后窩池 顱后窩池前方為小腦半球CER。 n胎兒：n 4、腹圍丈量AC：n腹部橫切面，聲束垂直胎兒長軸，在胎心以下，腎程度以上n切面顯示：脊柱、胃、肝、臍靜脈的門脈移行處。利用儀器橢

6、圓健，直接測出腹圍數(shù)值。 公式數(shù)值：測前后徑及橫徑的外緣至外緣間間隔。AC=(前后徑+橫徑)*1.57單位：cm腹圍丈量切面方式圖 丈量盡能夠圓形。 肝內(nèi)門脈段顯示不能太長。 腹圍常用于了解胎兒營養(yǎng)情況，如小于正常值， 警惕有無胎兒宮內(nèi)生長緩慢IUGR。 股骨長/腹圍*100%，如24%能夠有IUGR， 如20%能夠?yàn)楹甏髢?。腹圍丈量切面方式圖腹圍丈量切面方式圖21周股骨F縱切圖，股骨頭FH呈低回聲腹圍丈量切面方式圖1、絨毛板、2、胎盤本質(zhì)、3、基底層腹圍丈量切面方式圖二、正常產(chǎn)科超聲診斷二、正常產(chǎn)科超聲診斷ab oab o級級cd Icd I級級腹圍丈量切面方式圖a a 級縱切級縱切b b

7、級早期級早期C C 級晚期級晚期腹圍丈量切面方式圖a a 級縱切級縱切b b 級早期級早期C C 級晚期級晚期 孕37周前24cm或孕37周后 20cm時(shí)，為羊水過多。羊水最大深度單位cm： 2cm為羊水過少 8cm為羊水過多。腹圍丈量切面方式圖羊水羊水腹圍丈量切面方式圖 AFI丈量劃分是以母體臍為中心劃出“十字四個(gè)象限，分別測最大深度。其4值之和為AFI。 測羊水最大深度時(shí)，探頭應(yīng)垂直于程度面，而不是垂直孕婦的腹壁。 丈量的羊水暗區(qū)內(nèi)，不能包括肢體或臍帶。 全面察看羊水分布的寬度與單獨(dú)丈量羊水的最大深度更客觀。 有胎動時(shí)測羊水深度不可防止地會呵斥反復(fù)丈量或少丈量。 正常臍動脈血流頻譜較寬，丈

8、量收縮期血流速度最大值A(chǔ)和舒張期血流速度的最小值B是評價(jià)中晚期妊娠母兒血液循環(huán)的重要目的。正常妊娠A/B比值隨孕周添加而漸減少，晚期妊娠其值不大于3。臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖的部分的指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右的關(guān)系。枕前后位、骶前后位。腹圍丈量切面方式圖胎兒胎方位枕前位表示圖胎兒胎方位枕前位表示圖右枕前左枕前右枕后左枕后胎兒胎方位枕后位表示圖胎兒胎方位枕后位表示圖腹圍丈量切面方式圖腹圍丈量切面方式圖腹圍丈量切面方式圖腹圍丈量切面方式圖五、中晚孕胎兒超聲檢查方式圖五、中晚孕胎兒超聲檢查方式圖T：丘腦，CSP：透明隔腔，PH：側(cè)腦室后角，CP：脈絡(luò)叢，LS：大腦外側(cè)裂

9、，CN：尾狀核，AH：側(cè)腦室前角，P：大腦腳，CH：小腦半球，CV：小腦蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心房，DAO：降自動脈，UV：臍靜脈，IVC：下腔靜脈，AO：腹自動脈，ST：胃泡，UAS：臍動脈，BL：膀胱，RK：右腎，LK：左腎，VA：椎弓，VB：椎體，F(xiàn)L：股骨，CX：宮頸，BL：膀胱腹圍丈量切面方式圖五、中晚孕胎兒超聲檢查規(guī)范圖五、中晚孕胎兒超聲檢查規(guī)范圖腹圍丈量切面方式圖級產(chǎn)科超聲檢查建議存留圖級產(chǎn)科超聲檢查建議存留圖1 1、丘腦程度橫切面，、丘腦程度橫切面，2 2、側(cè)腦室程度橫切面，、側(cè)腦室程度橫切面，3 3、小腦程度橫、小腦程度橫切面，切面，4 4、

10、鼻唇冠狀切面，、鼻唇冠狀切面，5 5、雙眼球程度橫切面，、雙眼球程度橫切面，6 6、顏面部、顏面部正中矢狀切面，正中矢狀切面，7 7、四腔心切面，、四腔心切面，8 8、左室流出道切面，、左室流出道切面，9 9、右、右室流出道切面，室流出道切面，1010、三血管切面，、三血管切面，1111、三血管氣管切面，、三血管氣管切面，1212、丈量胎心率圖多普勒或丈量胎心率圖多普勒或M M型型1313、膈肌冠狀切面，、膈肌冠狀切面，1414、右側(cè)、右側(cè)膈肌矢狀切面，膈肌矢狀切面，1515、左側(cè)膈肌矢狀切面，、左側(cè)膈肌矢狀切面，1616、上腹部橫切面，、上腹部橫切面，1717、臍帶腹壁入口腹部橫切面，、臍帶腹壁入口腹部橫切面，1818、臍動脈程度膀胱橫切面，、臍動脈程度膀胱橫切面，1919、雙腎橫切面，、雙腎橫切面，2020、左腎及右腎矢狀切面，、左腎及右腎矢狀切面，2121、雙腎冠狀切、雙腎冠狀切面，面，2222、脊柱矢狀切面，、脊柱矢狀切面，2323、脊柱橫切面，、脊柱橫切面，2424、脊柱冠狀切面、脊柱冠狀切面2525、肩胛骨程度橫切面，、肩胛骨程度橫切面，2626、肱骨長軸切面，、肱骨長軸切面，2727、尺橈骨長軸、尺橈骨長軸切面，切面，2828、尺橈骨短軸切面，、尺橈骨短軸切面，2929、骼骨程度橫切面，、骼骨程度橫切面，3030、股骨、股骨