nihss評分量表

1、n-4美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale , NIHSS ）項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)1a.意識水平：即使不能全面評價(jià)（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇 1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄3分。0清醒，反應(yīng)靈敏1嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執(zhí)行指令2昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)3昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱、無反射1b.意識水平提問：月份、年齡。僅對初次回答評分。失語和昏迷者 不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu) 音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非失

2、語 所致）記1分?？蓵婊卮稹?兩項(xiàng)均正確1一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確1c.意識水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對最初反應(yīng)評 分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應(yīng)， 用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理 缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?兩項(xiàng)均正確1一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確2.凝視：只測試水平眼球運(yùn)動。對隨意或反射性眼球運(yùn)動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記 1分。對失語者，凝 視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其 他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動來 測試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動，偶 爾能發(fā)現(xiàn)部分

3、性凝視麻痹。0 正常1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹）2強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球 摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任何原因）記 3分。若頻臨死亡記1 分，結(jié)果用于回答問題11。0無視野缺損1 部分偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱：0 正常1輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對稱）2部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動）5、6.上下肢運(yùn)動：置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉90°,仰臥時(shí)上抬45°,掌

4、心向下，下肢臥位抬高 30°,若上肢 在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對失語者 用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體， 從非癱瘓側(cè)上肢開始。上肢：0無下落，置肢體于 90° （或45° ）堅(jiān)持10秒1能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支 持物2試圖抵抗重力，但不能維持坐位90°或仰位45°3不能抵抗重力，肢體快速下落4 無運(yùn)動9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 無下落，于要求位置堅(jiān)持 5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4 無運(yùn)動9截肢或

5、關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7.肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。0無共濟(jì)失調(diào)1 一個肢體有2兩個肢體有，共濟(jì)失調(diào)在：右上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1=有，2=無8.感覺：檢查對針刺的感覺和表情，或意識障礙及 失語者對有害刺激

6、的躲避。只對與腦卒中有關(guān)的感 覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身 體多處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有 無偏身感覺缺失。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記 2分。 無反應(yīng)或四肢癱瘓者記 2分?；杳曰颊撸?a=3）記2分。0 正常1輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺）2重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）9.語言：命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓 患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手 寫回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個記 分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令者

7、。0 正常1輕-中度失語：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無明顯受限2嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，交流困難3不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能力10.構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語，評估 自發(fā)語言時(shí)發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障 礙不能講話，記9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者為 什么做測試。0 正常1輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不成比例，或失音9氣管插管或其他物理障礙，解釋：11.忽視：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時(shí)檢查，皮 膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實(shí)表現(xiàn)