2022年2022年放射醫(yī)學影像中級職稱知識點查缺補漏

1、精選學習資料 - - - 歡迎下載學習好資料歡迎下載精品學習資料精選學習資料 - - - 歡迎下載中級職稱學問點查缺補漏中樞神經(jīng)1) 正常小兒前囟閉合年齡為：11.5 歲2) 顱骨縫在30 歲以后逐步融合3) 小兒顱縫閉合的次序為：矢狀縫.冠狀縫.鱗狀縫.人字縫和枕骨乳突縫； 顱縫多在生后 34 個月閉合, 少數(shù)永不閉合呈永存顱縫. 多見于額縫4) 中顱窩孔. 裂由前到后次序為：圓孔 -破裂孔 - 卵圓孔 -棘孔5) 顱底位可以顯示：卵圓孔.破裂孔6) x線片上正常內(nèi)聽道的寬度平均約為： 5mm7) 正常視神經(jīng)孔徑大小約為5mm8) 腦血管造影側位片上大腦前動脈發(fā)出： 眶額動脈. 額極動脈.胼

2、緣動脈9) 顳頂枕葉通常為以自頂枕 溝至枕前切跡的連線作為 枕葉的前界, 自此線的中點到外側溝后端的連線,為頂.顳二葉的分界10) 麥氏孔 （ magenide）位于四腦室下端, 梗塞時可導致雙側側腦室. 三腦室.中腦導水管.第四腦室均擴張11) 小腦半球借上. 中.下腳分別與中腦. 腦橋.延髓相連接；小腦上腳由起自小腦齒狀核的傳出纖維組成,上行至中腦, 小腦前葉又稱舊小腦,齒狀核為小腦核團中最大者, 原裂之后的部位為小腦后葉12) 腦部鐵沉積始于兒童, 年齡分別為： 慘白球 -6 個月,黑質(zhì) -912 個月,紅核 -1.52 歲,齒狀核 -37 歲,殼核 -60 歲13) 腦出血 ct 水腫

3、高峰發(fā)生于發(fā)病后： 46 天,腦梗死水腫高峰為： 25 天14) 多發(fā)性硬化ct 表現(xiàn)的特點為：病灶多發(fā),大小不等, 位于腦室旁,垂直于側腦 室, 多無占位效應,急性期病灶可強化15) 神經(jīng)元移行反常的疾病包 括： 無腦回畸形.巨腦回畸形.腦裂畸形.灰質(zhì)異位.半巨腦畸形等16) 單純孢疹病毒性腦炎發(fā)病 突然, 快速惡化,以顳葉底面與內(nèi)側 （包括海馬結構與杏仁核）.額葉眶面.扣帶回前部等邊緣系統(tǒng)為中心, 引起廣泛性腦壞死.軟化.出血及神經(jīng)膠質(zhì)丟失,病變區(qū)顯著腫脹17) 按 who 分級標準, 室管膜下巨細胞星形細胞瘤屬于 級頭頸部1) 誕生時未發(fā)育的鼻竇為：額竇2) 額竇可顯示于： 瓦氏位. 柯

4、氏位.側位片3) x線檢查上頜竇炎最合適的位置為：瓦氏位4) 慢性化膿性鼻竇炎可有粘 膜下皮質(zhì)白線消逝, 鄰近骨壁增厚硬化5) 鼻竇粘液囊腫多發(fā)生于篩 竇和額竇, 上頜竇和蝶竇少見,一般為單側6) 鼻息肉 t1wi 呈中等信號,t2wi 呈高信號,增強掃描不強化或呈線條狀輕度強化 ； 如 為 出 血 性 息 肉 就t1wi .t2wi 均為高信號, 增強檢查有不同程度強化7) 眼眶異物 x 線定位法許多, 通常采納角膜接觸直接定 位法.手術切口標記定位法.多發(fā)性眶內(nèi)異物定位 法.生理學定位法和幾何學定位法, 其中角膜接觸直接定位法最常用8) 眼眶內(nèi)側壁由哪些結構組 成： 上頜骨額突. 淚骨和篩

5、板9) 眶下壁由上頜骨眶面.顴骨眶面及顎骨眶突組成10) 正常雙側眼球突出度相差3mm 有病理意義11) 眼眶骨折多見于內(nèi)側壁和底壁12) 下頜關節(jié)間隙正常值為：2mm13) 正常頸椎前軟組織厚度不超過 1cm14) 腦脊液鼻漏, 常見于： 篩骨骨折15) 按骨折的好發(fā)部位可將上 頜骨骨折分為三型, 其中的型骨折線不能通過：上頜竇底部16) 上半規(guī)管后腳與后半規(guī)管上腳為共腳,稱為總骨腳17) 雙 45°顳骨巖部四周像, 又稱為：梅氏位18) 鼻咽側位片上, 正常成人鼻咽頂后壁軟組織厚度不超 過 1.5cm19) 鼻咽癌常規(guī)x線檢查體位為：鼻咽側位 +顱底位20) 鼻咽癌 mri gd

6、-dtpa增強掃描腫瘤呈輕中度強化21) 舌癌 mri的冠狀位和矢狀位 掃 描 圖 像 顯 示 最 佳 ,t1wi 病灶呈等信號, t2wi呈高信號,邊界不清,病灶在增強時有強化22) 顳骨骨折分為三型： 縱行骨折,占 70%80% ,骨折線與巖錐長軸平行； 橫行骨折占 20%,骨折線與巖錐長軸垂直；混合型骨折較少見23) 顳骨骨折后顯現(xiàn)眩暈.感音性耳聾.自發(fā)性眼震和面 癱,其最可能的骨折類型 為：橫行骨折； 橫行骨折線多起自后顱窩枕大孔,橫過巖錐達中顱窩, 止于頸靜脈孔和棘孔等處, 少數(shù)穿過內(nèi)耳道和骨迷路24) 解剖上,腮腺分為淺深兩 葉,其分界為：面神經(jīng),于下頜角后緣腮腺頰部,常見頸外動脈

7、與面靜脈形成點 狀致密影, 居于面神經(jīng)前內(nèi)側,可作為辨認面神經(jīng)與劃分腮腺淺深葉的解剖標志25) 鼻咽癌淋巴結轉(zhuǎn)移很普遍, 最高達 86%,其中以頸深上淋巴結后組轉(zhuǎn)移為最多26) 腮腺混合瘤的典型ct 增強表現(xiàn)為：勻稱強化27) warthin 瘤常見于 50 歲以上的高齡男性, 通常為多發(fā)或雙側發(fā)病, 多位于腮腺淺葉下極, 腫瘤常有較薄的包膜和大小不等的囊腔； warthin 瘤較易產(chǎn)生蛋白含量高的囊 腔 , t1wi . 質(zhì) 子 像 及t2wi 均呈高信號,頗具特點28) 視網(wǎng)膜母細胞瘤為神經(jīng)外 胚層的惡性腫瘤, 組織學上大多屬于未分化型； 腫塊邊界多清晰29) 眼眶海綿狀血管瘤多見于青壯年

8、,女性發(fā)病多于男性,占 52%70%30) 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤好發(fā)于10 歲以前的兒童, 主要表現(xiàn)為視力損害早且嚴峻, 可顯現(xiàn)斜視和眼球震顫, 多伴有視乳頭水腫或萎縮31) 脈絡膜黑色素瘤多起自先天性黑痣,好發(fā)于后1/3 脈絡膜；本病好發(fā)于中老年人,大多為單側發(fā)生；此瘤在視網(wǎng)膜色素上皮層呈扁 平狀生長,伴有新生血管, 可引起出血和滲出, 導致視網(wǎng)膜剝離； 腫瘤在組織學上可分為 a 型棘細胞瘤. b 型棘細胞瘤. 表皮細胞瘤和混合細胞型,其中a 型預后好,b 型及表皮細胞瘤預后差32) 牽牛花綜合征女性發(fā)病多 于男性,視盤（視乳頭）先天性失常,多為單側發(fā)病,眼球小于健側, 為視神經(jīng)遠端（視神經(jīng)與眼球連

9、接部） 漏斗形反常擴張, 常伴有視網(wǎng)膜剝離33) 頸動脈海綿竇瘺表現(xiàn)為：眼上靜脈增粗,海綿竇增大, 眼球突出, 眼外肌增粗, 眼瞼腫脹, 增強掃描顯示增粗的眼上靜脈和增大的海綿竇明顯強化34) 慢性化膿性中耳乳突炎單 純型 ct 表現(xiàn)為：聽小骨部分吸取. 破壞, 鼓室粘膜增厚,乳突竇或較大的氣房粘膜增厚, 氣房間隔增粗, 密度增加35) 鰓裂囊腫為鰓溝或鰓囊閉 合不全, 囊腫在 t1wi 呈均勻低信號, t2wi 呈高信號,增強掃描囊壁明顯強化,如繼發(fā)感染就囊液信號增高, 囊壁增厚36) 喉淀粉樣變性特點性信號 轉(zhuǎn)變?yōu)椋?t2wi 等或略低信號37) 慢性化膿性中耳乳突炎,與腦灰質(zhì)相比, 炎性

10、肉芽組織在 t1wi 多數(shù)呈等信號或稍高信號,t2wi 多為高信號,增強掃描多數(shù)有強化； 膽脂瘤肉芽腫在 t1wi 及 t2wi 均為高信號38) 頸動脈三角的邊界包括：肩胛舌骨肌. 二腹肌后腹. 胸鎖乳突肌前緣39) 迷走神經(jīng)瘤與頸動靜脈典 型關系為： 腫瘤使動靜脈分離40) 頸總動脈分為頸內(nèi)外動脈的水平最常見于c441) 頸動脈粥樣硬化致血管腔 狹窄,測量方法為cc 法,管腔狹窄率（% ）= （頸總動脈管徑 -最小殘存管徑） / 頸總動脈管徑× 100%；狹窄程度分級按以下標準：049% 為 輕 度 狹 窄 ；50%69% 為 中 度 狹 窄 ；70%99% 重度狹窄； 100%

11、為完全閉塞42) 頭頸部腫瘤的n 分期為： n0 ：無區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移； nx ：區(qū)域淋巴結不能顯示； n1 ：同側轉(zhuǎn)移淋巴結其直徑 3cm；n2 ：同側（ 3cm, 6cm）或?qū)攘馨徒Y轉(zhuǎn)移； n3 ：轉(zhuǎn)移淋巴結的最大徑 6cm43) 淋巴結內(nèi)部信號不均質(zhì)為診斷淋巴結轉(zhuǎn)移的牢靠征象呼吸系統(tǒng)1) 條件合適的胸部x 線正位片應顯示第14 胸椎；乳頭精品學習資料精選學習資料 - - - 歡迎下載學習好資料歡迎下載精品學習資料精選學習資料 - - - 歡迎下載影一般位于第5 肋間,雙側可不對稱, 簡單誤認為肺內(nèi)結節(jié),可結合透視鑒別2) 后前位胸片上, 左肺下葉的肺不張顯示不清3) 觀看肋骨骨折的胸片為

12、：長時間.低千伏的胸片4) 肺下積液應取立位向一側 傾斜60°或取仰臥位檢查可見游離性積液征象5) 最易引起胸膜轉(zhuǎn)變的為：肺結核6) 纖維索條影基礎上顯現(xiàn)浸 潤性陰影為繼發(fā)性肺結核 的征象, 原病灶處顯現(xiàn)纖維鈣化灶為結核的正常轉(zhuǎn)歸7) 哪種疾病不易造成局限性肺氣腫：支氣管囊腫8) 一側肺不張. 肺硬變及胸膜肥厚可引起縱隔向患側移 位；胸腔積液.氣胸.胸膜腫瘤. 肺腫瘤.偏側生長的縱隔腫瘤. 一側肺氣腫可使縱隔向健側移位； 而充滿性肺氣腫. 支氣管炎.大葉性肺炎.肺膿腫等一般不引起單側肺容積變化的疾病不 會引起縱隔移位9) 胸內(nèi)甲狀腺可以鈣化,隨吞咽活動為其特點10) 堵塞性肺不張顯現(xiàn)

13、于支氣 管完全堵塞后1824 小時11) 支原體肺炎典型表現(xiàn)為單 側下葉受累, 此病空洞罕見12) 部位. 大小.數(shù)目可一日數(shù)變的肺氣囊為葡萄球菌肺 炎的特點性表現(xiàn), 肺氣囊可隨著肺部炎癥的吸取而消逝13) 支氣管肺炎多見嬰幼兒.年老體弱患者, x 線表現(xiàn)為雙肺中下肺野沿支氣管分布的斑片狀略高密度影,臨床表現(xiàn)重,多有高熱.咳嗽,年老體弱者體溫可不高,治療不當可形成支氣管擴張及機化性肺炎14) 組織學上四周型錯構瘤主 要由軟骨組織構成, 并混雜有纖維結締組織. 平滑肌及脂肪等組織, 中心型錯構瘤脂肪組織較多15) 支氣管擴張合并感染時可 見多個小液平, 臨床表現(xiàn)為抗炎治療后病情反復16) 放射性

14、肺炎慢性期因纖維 結締組織增生使病變肺組織體積減小, 邊緣呈內(nèi)凹表現(xiàn)17) 肺包蟲病一般無鈣化, 肺吸蟲病愈合可表現(xiàn)為環(huán)形. 結節(jié)及點片狀鈣化影18) 肺吸蟲在肺內(nèi)穿行形成的 隧道或囊腫的x 線特點主要為： 單房或多房性囊狀陰影19) 肺葉內(nèi)型肺隔離癥供血動 脈多來自降主動脈, 靜脈回流多經(jīng)肺靜脈； 葉外型肺隔離癥供血動脈多來自腹主 動脈,靜脈回流經(jīng)下腔靜 脈.門靜脈. 奇靜脈或半奇靜脈20) x線胸片上淋巴結轉(zhuǎn)移可見 kerley b 線21) goodpasture 綜合征（肺 -腎綜合征） 為由于血清中有抗腎基底膜抗體, 而這些抗體與肺基底膜呈交叉反應,導致肺泡腔內(nèi)出血與急性腎小球腎炎同

15、時發(fā)生, 反復肺出血導致貧血及肺纖維化22) 閉合性膈外傷常發(fā)生于左 膈,右膈因有肝臟的愛護和緩沖,不易產(chǎn)生破裂23) 肺不發(fā)育病例因患側胸腔早期即被移位的縱隔和健側疝入的肺組織所充填,患側胸廓不塌陷, 這與一側肺不張或纖維化所致的患側胸廓塌陷為有區(qū)分的24) 矽肺早期肺紋理增多增粗, 延長到肺外野, 晚期由于矽結節(jié)增多. 肺氣腫加劇, 肺紋理反而削減25) 石棉肺較滑石肺患者癥狀顯現(xiàn)早且重26) 韋格納肉芽腫病理轉(zhuǎn)變?yōu)?壞死肉芽腫和壞死性血管 炎,壞死性肉芽腫可發(fā)生于上.下呼吸道, 壞死性血管炎好發(fā)于肺.腎.皮膚.心血管.消化道和神經(jīng)系統(tǒng)；早期肺部病灶可在12 周內(nèi)縮小, 消逝或有新病灶的顯

16、現(xiàn),出現(xiàn)多變性特點27) 肺陰球菌為土壤.牛乳.鴿糞和水果等的腐生菌,感染途徑為吸入性, 除產(chǎn)生肺部病變外,常侵害腦和腦膜；多數(shù)患者肺部癥狀稍微,而顯現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀；如在痰中找到隱球菌的圓形厚壁孢子有助于本病的診斷；鴿糞也可引起過敏性肺炎, 但過敏性肺炎一般不會并 發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀28) 農(nóng)夫肺患者脫離接觸有害粉塵肺部轉(zhuǎn)變可有消退或只留少許纖維灶29) 肺類風濕性病可發(fā)生廣泛 的肺間質(zhì)纖維化, 最終進展為蜂窩肺, 與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化相像, 但前者纖維化多伴有空洞性結節(jié)及單側胸腔積液, 再結合患者臨床表現(xiàn)及試驗室檢查結果,可與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化鑒別30) 肺泡蛋白冷靜癥在mri呈短 t1 長

17、t2 的特點性信號表現(xiàn),與肺的滲出性病變明顯 不同31) 惡性胸膜間皮瘤大多與先 前接觸石棉有關, 該腫瘤并不起于早期存在的胸膜斑循環(huán)系統(tǒng)1) 心臟后前立位心臟遠達片心影放大率一般小于6%2) 左心房增大次序為：后-右-左-上；右心室增大次序為： 前-左上 -后3) 左側位x線片中正常右心室與前胸壁接觸的面積為：1/34) 左室增大常見緣由為高血 壓病.主動脈瓣狹窄或關閉不全.二尖瓣關閉不全.某些先心病如動脈導管未閉等5) 左室增大時,室間溝前移6) 右心室增大時, 相反搏動點向下移位7) 右心房增大第一發(fā)生在：右心耳8) 判定右心房增大較牢靠的 征象為： 左前斜位心房段超過心前緣的一半以上；

18、左前斜位片, 心房段超過心前緣一半以上可認為右心房增大,假如超過四分之三就假陽性機會很少, 可認為為較牢靠的征象9) 梨形（二尖瓣形） 心常見于二尖瓣狹窄.房間隔缺損.肺動脈狹窄. 肺源性心臟病等疾病10) 高血壓性心臟病心影呈：主動脈型11) 左心房附壁血栓最可能的 緣由為： 風濕性心臟瓣膜病12) 左心房增大在心臟后前位片上表現(xiàn)為右緣顯現(xiàn)雙重密度或雙邊影13) 原發(fā)性肥厚型心肌病主要 累及：肌部室間隔, 常大于或等于 1.5cm14) 透視下擴張型心肌病主要 轉(zhuǎn)變有兩心緣搏動普遍減 弱；左心室段區(qū)域性減弱, 右心房段正?；蜻\動增強； 心臟搏動緩慢有力, 為至度房室傳導阻滯或竇性心動過緩的表

19、現(xiàn)15) 肺動脈主干在后前位x 線片上位于：左心緣中段16) 肺淤血早期肺靜脈高壓主 要表現(xiàn)為：上肺靜脈擴張,下肺靜脈正?；蜃兗?7) 肺動脈瓣狹窄時, 右心排血受阻,右室收縮壓增高,肺動脈壓力正?；蚱?久之產(chǎn)生右心室肥厚, 因而血流沖擊狹窄瓣膜口產(chǎn)生渦流 而引起肺動脈干擴張,且可延及左肺動脈消化系統(tǒng)1) 胃賁門口水平以上為胃底2) 平片見胃及十二指腸內(nèi)各 有一液面, 呈雙泡征, 見于新生兒十二指腸閉鎖,腸旋轉(zhuǎn)不良和十二指腸不完全 堵塞；小腸及大腸內(nèi)只要有極少量氣體, 就可以除外十二指腸閉鎖, 而可能為環(huán)狀胰腺,或其他小腸上段先天性畸形引起的高度狹窄3) 慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃 炎 , 隆

20、 起 型 表 現(xiàn) 為510mm大小的圓形透光 區(qū), 中心見點狀鋇斑, 稱為“靶征”,多集合在胃竇部,呈串珠樣排列4) 胃小彎側潰瘍的瘢痕性改 變可使小彎短縮, 使幽門與賁門靠近, 也可使胃體呈環(huán)形狹窄而形成“砂鐘胃”5) 診斷十二指腸球潰瘍較可 靠的 x 線征象為：呈三葉瓣形變形6) 大腸中直腸壺腹最寬,其次為盲腸, 盲腸以下各腸管逐步變小, 但其長度和寬度隨腸管充盈狀態(tài)及張力有所不同7) 腸腔輪廓外“ t”字形龕影為潰瘍型結腸炎的表現(xiàn)8) “倒傘”征見于結腸結核, 回盲瓣受累而肥厚增大,使盲腸內(nèi)側壁顯現(xiàn)凹陷畸形, 呈外側底大. 內(nèi)側頂小之三角形,加之增厚的粘膜紋向回腸側集中, 猶如一頂被大風

21、吹成倒轉(zhuǎn)的雨傘樣,形成 “倒傘”征；9) 盲腸縮短狹窄為診斷腸結核的主要征象10) 腸梗阻患者x 線檢查顯示氣液平面的最早時間為：梗阻后 36 小時11) 麻痹性腸梗阻時擴張的腸 管相互靠近, 但一般腸間隙正常, 如腸間隙增寬, 常提示腹腔內(nèi)有感染12) 胃為腹腔內(nèi)器官, 后壁穿孔表現(xiàn)為網(wǎng)膜囊積氣； 前壁穿孔,氣體積聚于膈下13) 急腹癥危重患者觀看腹腔少量游離氣體最相宜的攝片體位為：左側臥水平投 照,防止與胃泡內(nèi)氣體混淆14) 關于食管癌ct 掃描示氣管或支氣管明顯狹窄, 后壁不規(guī)章可確定為氣管受侵；氣管或支氣管后壁受壓推移.狹窄但輪廓仍光整者,氣管精品學習資料精選學習資料 - - - 歡迎

22、下載學習好資料歡迎下載精品學習資料精選學習資料 - - - 歡迎下載粘膜受侵或未受侵約各占 一半, 須做支氣管鏡進一步檢查15) 正常肝臟 t1wi 表現(xiàn)為勻稱的中等信號, 與胰腺信號相似,稍高于脾臟信號,而t2wi 肝臟信號明顯低于脾臟信號16) 肝動脈直徑細, 流空效應及流入增強效應不明顯, mri 平掃不易顯示17) 肝區(qū)含氣或液平的膿腔影為肝膿腫的特點性表現(xiàn)18) 肝臟囊腺瘤常見于30 歲以上的女性, 常無癥狀, 腫瘤起源于膽管, 因此也稱膽管性囊腺瘤, 可分為良性囊腺瘤和惡性囊腺瘤； 腫瘤生長緩慢, 腫瘤囊腔與膽管不通19) 充滿性肝癌形成門靜脈瘤栓的比例最高20) 肝腫瘤病灶中心見

23、到t1wi 像高信號早最常見的緣由 為：腫瘤出血21) 膽總管擴張分五型, 其中 型多見,占80%90%22) 肝海綿狀血管瘤 mri 特點所見為 t2 加權像隨 te 延長腫瘤信號強度遞增, te 值多數(shù)為 120ms 以上23) 肝鈍性傷 ct 分為 5 級：a) 級,肝包膜撕裂, 表 面 撕 裂 小 于1cm深,包膜下血腫小于1cm,僅見肝靜脈血管四周軌跡征；b) 級：肝撕裂13cm 深,中心和包膜下血 腫小于 13cmc) 級：肝撕裂深度大 于 3cm,實質(zhì)內(nèi)和包膜 下 血 腫 直 徑 大 于3cmd) 級：肝實質(zhì)內(nèi)和包膜下血腫的直徑大于10cm,肝葉組織破壞和血管斷裂e) 級：二葉組

24、織破壞或血供中斷24) 膽囊癌多發(fā)于50-80 歲女性,多發(fā)生在膽囊底部和頸部, 85%為腺癌 ,鱗癌和其他類型少見, 病理分為浸潤型和乳頭狀型, 其中 浸潤型常見, 80%呈浸潤性生長,20%呈乳頭狀生長；分為膽囊壁增厚型. 腔內(nèi)型. 腫塊型25) 急性出血壞死性胰腺炎并 發(fā)癥包括蜂窩織炎.膿腫.假性囊腫和門靜脈系統(tǒng)血 管閉塞和血栓形成； 胰腺管擴張多見于慢性胰腺炎或 為胰頭癌的間接征象26) 超順磁性顆粒 （spio）可被正常脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞攝取,導致脾臟的信號強度降低,而惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤細胞不攝取spio,其信號 強度相對較高, 使腫瘤與脾臟的對比增加27) 腹膜后淋巴結在t1wi 呈

25、略高或等信號（與肌肉信號 比）,在 t2wi 為等信號（與脂肪信號相比） ,高于肌肉信號泌尿系統(tǒng)和腎上腺1) 每 個 腎 臟 其 腎 小 盞 數(shù) 為614 個,腎大盞數(shù)為 24 個；腎脊角為 15°25°2) 左右腎臟大小差別不應超過 1cm3) 正常情形下, 在變換體位情形下, 腎臟僅有肯定的上下活動度,范疇為 15cm4) 腎下垂多發(fā)生于老年女性5) 腎結石特點性外形為：鹿角狀6) 雙側輸尿管具有節(jié)律性蠕動7) 輸尿管有三個生理性狹窄, 即與腎盂交界處. 越過骨盆邊緣與髂血管相交處和進 入膀胱壁處, 其中最狹窄部位為進入膀胱壁處, 因此結石極易滯留于此8) 腎盂腎盞運動

26、包括收縮排 空及舒張充盈兩期, 收縮排空期為 11.5 秒,舒張充盈期為 23 秒,收縮及舒張運動每 10 秒一次,在禁水期其兩期間的間隔期可以較 長,而飲水或用利尿劑后就間隔期較短9) 輸尿管結石可見高密度的 結石灶四周有軟組織密度 環(huán)包繞, 說明受累腫脹的輸尿管壁, 而盆腔內(nèi)靜脈石就無此種表現(xiàn),為鑒別點10) 靜脈腎盂造影腹部壓迫,壓迫點為臍下方兩側, 骶骨岬水平,輸尿管向外下側行 走,壓迫球形成對輸尿管的壓迫,倒“八”字形11) 影像學對急性腎盂腎炎的 診斷價值有限, 而慢性腎盂腎炎就由于腎臟不規(guī)章瘢痕形成而于腎表面多發(fā)深 淺不一的凹陷, 在影像學檢查中可以有些較為特別的 表現(xiàn), 如腎影

27、縮小, 腎影邊緣呈波浪狀, 尿路造影可見腎小盞變形, 甚者腎盂腎盞廣泛變形并擴張12) 輸尿管結核常造成粘膜破 壞,潰瘍形成,管徑擴大,隨后因結核肉芽腫形成,顯現(xiàn)管壁增厚. 僵直.管腔狹窄甚至閉塞, 在尿路造影檢查中形成了串珠狀. 軟木塞鉆狀和筆桿狀等輸尿管結 核特點性表現(xiàn)13) 多囊腎病理上為擴張的充 滿液體的集合管系統(tǒng),擴張的管狀結構之間為未累及 的腎實質(zhì)和殘存壓迫萎縮 的腎實質(zhì)14) 腎腺瘤可能來自于近端腎 小管上皮細胞, 多局限于腎皮質(zhì)內(nèi),腫瘤往往較小, 與四周組織界限清晰, 一般認為腺瘤為不具轉(zhuǎn)移特性的低級別腺癌, 不易顯現(xiàn)出血及壞死,患者常無癥狀15) 腎血管平滑肌脂肪瘤又稱 為腎

28、錯構瘤, 由不同比例的血管.平滑肌和脂肪組織構成,大多以脂肪成分為主；16) 腎癌尿路造影檢查時由于 腎盂腎盞破壞, 可以顯現(xiàn)腎盞拉長.變細. 呈蜘蛛腿樣轉(zhuǎn)變,并可顯現(xiàn)腎盞消逝, 腎盞尖部可顯現(xiàn)破壞故形態(tài)不規(guī)整； 而腎盞拉長變細縮小.尖部完整就多見于腎實質(zhì)良性占位病變, 如腎囊腫等17) 腎癌的 robson 分期：期： 腫瘤局限于腎被膜內(nèi)；期：腫瘤穿過腎被膜,擴散到腎周脂肪；a 期：伴腎靜脈癌栓, 癌栓可達上腔靜脈； b 期：伴局部淋巴結轉(zhuǎn)移； c 期：同時伴有靜脈瘤栓與局部淋巴結轉(zhuǎn)移； a 期：伴腎筋膜外相鄰器官直接侵害；b 期：伴遠隔轉(zhuǎn)移18) 腎盂移行細胞癌增強檢查 腫塊僅有輕度強化,

29、 延時掃描可見腎盂腎盞內(nèi)由腫瘤造成的充盈缺損19) 早期腎盂癌x線尿路造影即可顯示其征象,優(yōu)于ct 檢查, 為首選的影像檢查方法20) 腎盂癌的 rubenstein 分期, 期：腫瘤局限于腎盂內(nèi)；期： 腫瘤侵至腎盂肌層或腎實質(zhì),但尚未穿破腎被 膜；期：腫瘤穿破包膜,侵至腎周脂肪囊；期：腫瘤已有區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移或遠隔轉(zhuǎn)移21) 腎母細胞瘤又稱wilms 瘤,為兒童最常見的惡性腫瘤之一；68%見于 15 歲兒童, 邊界較清, 增強掃描輕度強化,鄰近受壓腎實質(zhì)呈明顯 環(huán)狀強化, 兩者之間有明確分界22) 膀胱壁分三層, 由內(nèi)向外分別為粘膜層. 平滑肌層和外膜層（由結締組織構成）23) 膀胱炎急性期大

30、小可以無 轉(zhuǎn)變,因粘膜可顯現(xiàn)潰瘍, 肌層因水腫可以增厚,表現(xiàn)為膀胱邊緣模糊；慢性期, 因發(fā)生纖維化并可形成假 性憩室, 表現(xiàn)為膀胱邊緣呈鋸齒狀. 膀胱輸尿管反流以及膀胱憩室形成24) 膀胱良惡性腫瘤鑒別最有價值的為：膀胱壁僵硬25) 膀胱癌多數(shù)為移行細胞癌,少數(shù)為鱗癌和腺癌26) 臍尿管為膀胱頂部和臍部之 間 的 胚 胎 期 結 構 , 在retzius 間隙內(nèi)經(jīng)腹橫筋膜和腹膜之間穿過, 胎兒誕生后逐步退化成為一條從臍 部連到膀胱頂端的纖維索；臍尿管正常時被覆的為移 行上皮細胞, 但臍尿管癌的組織學絕大多數(shù)為腺癌,較少的類型為肉瘤. 移行細胞癌及鱗狀細胞癌27) 臍尿管畸形分4類臍尿管僅在臍部

31、未閉就形成臍部 臍尿管竇道； 如臍尿管近膀胱處未閉就形成膀胱頂 部憩室； 兩端閉合而中間段管腔未閉, 由于管壁上皮層分泌液的積聚, 管腔擴張而形成臍尿管囊腫； 如臍尿管完全不閉鎖, 就臍部有管道與膀胱想通, 稱臍尿管未閉或臍尿管瘺28) 左腎上腺常呈： 三角形.倒 “ v ”.倒“ y ”29) 右腎上腺常呈： 斜線狀.倒 “ y ”.倒“ v ”30) 左右兩側腎周間隙可以在 下部相互交通, 同時可與髂窩及腎前.后間隙交通31) 原發(fā)醛固酮增多癥腺瘤又 稱 conn 腺瘤,其特點為單側腎上腺孤立性小腫塊,腫塊呈類圓形或橢圓形,病變較小,直徑多在2cm 以下,富含脂質(zhì), 密度較低, 經(jīng)常近似于水樣密度32) 皮質(zhì)醇癥腺瘤又稱