呼吸困難病因機制實用教案

1、病因(bngyn) 呼吸系統(tǒng)疾病氣道阻塞(zs)通氣不足：喉與氣管疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌肺組織疾病：肺炎、肺膿腫胸廓與胸膜疾?。盒啬ぱ?、胸廓畸形膈疾病與運動受限第1頁/共20頁第一頁，共21頁。心血管系統(tǒng)疾病各種( zhn)原因所致的心力衰竭、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。其他肥胖、中毒、急性感染、血液病，神經(jīng)精神疾病，藥物因素等也可引起呼吸衰竭。第2頁/共20頁第二頁，共21頁。機制 呼吸系統(tǒng)(h x x tn)疾病通氣障礙正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控限制性通氣障礙健全的呼吸肌限制性通氣障礙完整的胸廓限制性通氣障礙通常的氣道阻塞性通氣不足第3頁/共20頁第三頁，共21頁。換氣障礙結(jié)

2、構(gòu)與功能均正常的肺泡彌散障礙 肺通氣血流比例失調(diào)解剖分流增加完善的肺循環(huán)第4頁/共20頁第四頁，共21頁。2 .心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ乃ヒ?ynq)呼吸困難的機制）左心衰竭：心肌收縮力減退或心室負(fù)荷（收縮期、舒張(shzhng)期）增加。心功能減退 左心搏出最減少 致舒張(shzhng)末期壓升高 左房壓、肺靜脈和毛細(xì)血管壓升高 肺淤血，肺泡彈性下降，肺循環(huán)壓力升高 第5頁/共20頁第五頁，共21頁。右心衰竭： 右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞(zhngsh)； 血氧含量減少，及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞(zhngsh)； 瘀血性肝腫大、腹水和胸水，使呼

3、吸運動受限，肺受壓氣體交換面積減少。第6頁/共20頁第六頁，共21頁。3 .中毒性(d xn)呼吸困難 某些疾病過程中出現(xiàn)機體的酸堿失常如急慢性腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、腎小管酸中毒等急性( jxng)感染與傳染病藥物和毒物中毒如嗎啡類、有機磷殺蟲藥中毒和一氧化碳、氰化物中毒等。第7頁/共20頁第七頁，共21頁。4 .神經(jīng)(shnjng)精神性呼吸困難 器質(zhì)性顱腦(l no)疾患如顱腦(l no)外傷、腦血管病 精神或心理疾病受到精神或心理因素影響致呼吸頻率明顯增快。第8頁/共20頁第八頁，共21頁。5 .血液病 重度貧血因紅細(xì)胞攜氧減少，血氧含量降低( jingd)，組織氧供不足所致。大出血

4、或休克時，呼吸加速，則與缺血和血壓下降刺激呼吸中樞有關(guān)。第9頁/共20頁第九頁，共21頁。五種類型（根據(jù)主要的發(fā)病(f bng)機理）一.肺源性呼吸困難 1）吸氣(x q)性呼吸困難2) 呼氣性呼吸困難 3) 混合性呼吸困難第10頁/共20頁第十頁，共21頁。二.心源性呼吸困難(h x kn nn)：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫第11頁/共20頁第十一頁，共21頁。三.中毒性呼吸(hx)困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸(hx)中 樞，增加呼吸(hx)通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸(hx)困難;呼吸(hx)抑制劑如嗎啡抑制呼吸(hx

5、)中樞。第12頁/共20頁第十二頁，共21頁。四.血源性呼吸困難：重癥貧血可引起組織缺氧(qu yn)，導(dǎo)致呼吸加快，心率加速。第13頁/共20頁第十三頁，共21頁。五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難：重癥腦部疾病如腦炎重癥肌無力危象(wi xin)引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;癔癥也可有呼吸困難發(fā)作第14頁/共20頁第十四頁，共21頁。呼吸困難(h x kn nn)分級 第15頁/共20頁第十五頁，共21頁。呼吸困難(h x kn nn)評分第16頁/共20頁第十六頁，共21頁。第17頁/共20頁第十七頁，共21頁。左心衰竭和右心衰竭的癥狀(zhngzhung)區(qū)別第18頁/共20頁第十八頁，共21頁。第19頁/共20頁第十九頁，共21頁。感謝您的觀看(gunkn)！第20頁/共20頁第二十頁，共21頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)病因。胸廓與胸膜疾?。盒啬ぱ?、胸廓畸形。各種原因所致的心力衰竭、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。肺淤血，肺泡彈性下降，肺循環(huán)壓力升高。 血氧含量減少，及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞。 瘀血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運動受限，肺受壓氣體交換面積(min j