中國新穎殘疾人殘疾分類和分級

1、殘疾人殘疾分類和分級1圍本標準規(guī)定了殘疾人殘疾分類和分級的術語和定義、殘疾分類和分級及代碼等。本標準適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計、管理、服務、保障等社會工作。2規(guī)性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T2261.3個人基本信息分類與代碼第3部分：健康狀況代碼世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表n (WHO-DAS) (WHO Disability Assessment Schedule n)可從下面網(wǎng)址獲得：<./classifications/icf/w

2、hodasii/en/>3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1殘疾 disability身體結(jié)構、功能的損害及個體活動受限與參與的局限性。3.2殘疾人 disabled person在精神、生理、人體結(jié)構上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動能力的人。3.3最佳矯正視力 best corrected visual acuity; BCVA以最適當鏡片進行屈光矯正后所能達到的最好視力。3.4平均聽力損失 average hearing loss500Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個頻率點純音氣導聽力損失分貝數(shù)的平均值。3.5聽力障礙dysau

3、dia聽覺系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽覺中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。3.6失語 aphasia大腦言語區(qū)域以及相關部位損傷導致的獲得性言語功能喪失或受損。3.7運動性構音障礙dysarthria神經(jīng)肌肉病變導致構音器官的運動障礙，主要表現(xiàn)為不會說話、 說話費力、發(fā)聲和發(fā)音不清3.8器質(zhì)性構音障礙organic anarthria構音器官形態(tài)結(jié)構異常導致的構音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術后造成的構音障礙。主要表現(xiàn)為不能說話、鼻音過重、發(fā)音不清等。3.9發(fā)聲障礙 voice disorder呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。3.10兒童言語發(fā)育

4、遲滯childhood dylayed language development兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為不會說話、說話晚、 發(fā)音不清等。3.11聽力障礙所致的言語障礙speech disorder cause by dysaudia聽力障礙導致的言語障礙。主要表現(xiàn)為不會說話或者發(fā)音不清，不能通過聽覺言語進行交流。3.12口 吃 stutter言語的流暢性障礙。主要表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復、語塞并伴有面部及其他行為變化等。3.13語音清晰度 phonetic intelligibility口語中語音、字、詞的發(fā)音清晰和準確度。3.14言語表達能力sp

5、eech expression ability言語表達過程中，正確使用詞匯、語句、語法的能力。3.15發(fā)育商 development quotient ; DQ衡量嬰幼兒智能發(fā)展水平的指標。3.16智商 intelligence quotient ; IQ智力商數(shù)衡量個體智力發(fā)展水平的指標。3.17適應行為 adaptive behavior ; AB個體實現(xiàn)人們期待的與其年齡和文化群體相適應的個人獨立與社會職責的程度或效果。4殘疾分類4.1 分類原則按不同殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。4.2 視力殘疾各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或雙眼視

6、野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲及低視力。4.3 聽力殘疾各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會參與。4.4 言語殘疾各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)?a療一年以上不愈或病程超過兩年，而不能或難以進行正常的言語交流活動， 以致影響其日常生活和社會參與。 包括：失語、運動性構音障礙、 器質(zhì)性構音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃等。注：3歲以下不定殘。4.5 肢體殘疾人體運動系統(tǒng)的結(jié)構、 功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等導致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或

7、參與的局限。肢體殘疾主要包括：a）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；b）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；c）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。4.6 智力殘疾智力顯著低于一般人水平，并伴有適應行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導致的精神發(fā)育不全或智力 遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導致智力損害或智力明顯衰退。4.7 精神殘疾各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認知、情感和行為障礙

8、，以致影響其日常生活和社會參與。4.8 多重殘疾同時存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種 以上殘疾。5殘疾分級5.1 分級原則各類殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。5.2 視力殘疾分級按視力和視野狀態(tài)分級，其中盲為視力殘疾一級和二級，低視力為視力殘疾三級和四級。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。 如僅有單眼為視力殘疾， 而另一眼的視力達到或優(yōu)于 0.3 ,則不屬于視力殘疾疇。視野以注視點為中心，視野半徑小 于10度者，不論其視力如何

9、均屬于盲。視力殘疾分級見表1。表1視力殘疾分級級別視力、視野一級無光感v 0.02 ;或視野半徑v 5度二級0.02v 0.05 ;或視野半徑v 10度三級0.05 v 0.1四級0.1 v 0.35.3 聽力殘疾分級1.1.1 聽力殘疾分級原則按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。注：3歲以兒童，殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。1.1.2 聽力殘疾一級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90 dB HL ,不能依靠聽覺進行言語交流，在理解、交流等活動上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。1.1.3 聽力殘

10、疾二級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（8190） dB HL之間，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴重障礙。1.1.4 聽力殘疾三級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（6180） dB HL之間，在理解和交流等活動上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。1.1.5 聽力殘疾四級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（4160） dB HL之間，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。5.4 言語殘疾分級5.4.1 言語殘疾分級原則按各種言語殘疾不同類型的口語表現(xiàn)和程度，腦和發(fā)音器官的結(jié)構、功能，活動

11、和參與，環(huán) 境和支持等因素分級。5.4.2 言語殘疾一級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于等于10 %,言語表達能力等級測試未達到一級測試水平，在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。5.4.3 言語殘疾二級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11 %25皴間，言語表達能力等級測試未達到二級測試水平，在參與社會生活方面存在嚴重障礙。5.4.4 言語殘疾三級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構、 功能中度損傷，可以進行部分言語交流。語音清晰度在26 % 45 %之間，言語表達能力等級測試未達到三級測試水平，在參與社會生活方面存在中度障礙。5

12、.4.5 言語殘疾四級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構、功能輕度損傷，能進行簡單會話，但用較長句表達困難。語音清 晰度在46 %-65 %之間，言語表達能力等級測試未達到四級測試水平，在參與社會生活方 面存在輕度障礙。5.5 肢體殘疾分級5.5.1 肢體殘疾分級原則按人體運動功能喪失、活動受限、參與局限的程度分級（不配戴假肢、矯形器及其它輔助器具）。肢體部位說明如下：a）全上肢：包括肩關節(jié)、肩胛骨；b）上臂：肘關節(jié)和肩關節(jié)之間，不包括肩關節(jié)，含肘關節(jié)；c）前臂：肘關節(jié)和腕關節(jié)之間，不包括肘關節(jié)，含腕關節(jié)；d）全下肢：包括雕關節(jié)、半骨盆；e）大腿：雕關節(jié)和膝關節(jié)之間，不包括雕關節(jié)，含膝關節(jié)；f） 小腿：膝

13、關節(jié)和踝關節(jié)之間，不包括膝關節(jié)，含踝關節(jié)；g）手指全缺失：掌指關節(jié)；h） 足趾全缺失：跖趾關節(jié)。1.1.2 肢體殘疾一級不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a） 四肢癱：四肢運動功能重度喪失；b） 截癱：雙下肢運動功能完全喪失；c） 偏癱：一側(cè)肢體運動功能完全喪失；d） 單全上肢和雙小腿缺失；e） 單全下肢和雙前臂缺失；f） 雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g） 雙全上肢或雙全下肢缺失；h） 四肢在手指掌指關節(jié)(含)和足跑跖關節(jié)(含)以上不同部位缺失；i） 雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。1.1.3 肢體殘疾二級基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 偏癱或

14、截癱，殘肢保留少許功能(不能獨立行走)；b) 雙上臂或雙前臂缺失；c) 雙大腿缺失；d) 單全上肢和單大腿缺失；e) 單全下肢和單上臂缺失；f) 三肢在手指掌指關節(jié)(含)和足跑跖關節(jié)(含)以上不同部位缺失(一級中的情況除外)；g) 二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。1.1.4 肢體殘疾三級能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 雙小腿缺失；b) 單前臂及其以上缺失；c) 單大腿及其以上缺失；d) 雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e) 二肢在手指掌指關節(jié)(含)和足跑跖關節(jié)(含)以上不同部位缺失(二級中的情況除外)；f) 一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。1.1.5 肢體殘

15、疾四級基本上能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 單小腿缺失；b) 雙下肢不等長，差距大于等于 50 mm;c) 脊柱強(僵)直；d) 脊柱畸形，后凸大于70度或側(cè)凸大于45度；e) 單手拇指以外其他四指全缺失；f) 單手拇指全缺失；g) 單足跑跖關節(jié)以上缺失；h) 雙足趾完全缺失或失去功能；i) 侏儒癥(身高小于等于1300 mm的成年人)；j) 一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；k) 類似上述的其他肢體功能障礙。5.6 智力殘疾分級按06歲和7歲及以上兩個年齡段發(fā)育商、智商和適應行為分級。06歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級，發(fā)育商在7275之間的按適應行為分級。 7歲

16、及以上按智商、適應行為分級；當兩者的分值不在同一級時，按適應行為分級。WHO-DAS分值反映的是 18歲及以上各級智力殘疾的活動與參與情況。智力殘疾分級見表2。表2智力殘疾分級級別智力發(fā)育水平社會適應能力發(fā)育商（DQ06歲智商（IQ）7歲及以上適應行為（AB）WHO-DA S 分值18歲及以上一級<25<20極重度>116 分二級26 3920 34重度106115分三級40 5435 49中度96105分四級55 7550 69輕度5295分適應行為表現(xiàn)：極重度一一不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動、身體移動能力很差；需要 環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度

17、一一與人交往能力差、生活方面很難達到自理、運動能力發(fā)展較差；需要環(huán)境提 供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。中度一一能以簡單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡單的家務勞動、能參與 一些簡單的社會活動；需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。輕度一一能生活自理、能承擔一般的家務勞動或工作、對周圍環(huán)境有較好的辨別能力、 能與人交流和交往、能比較止常地參與社會活動；需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下 生活不需要由他人照料。5.7 精神殘疾分級5.7.1 精神殘疾分級原則18歲及以上的精神障礙患者依據(jù)WHO-DA雙分值和適應行為表現(xiàn)分級，18歲以下精神障礙患者依據(jù)適應行為的表現(xiàn)分級。5.7.2

18、 精神殘疾一級WHO-DAS值大于等于116分，適應行為極重度障礙； 生活完全不能自理， 忽視自己的生理、 心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學習新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛 的支持，生活長期、全部需他人監(jiān)護。5.7.3 精神殘疾二級WHO-DAS值在106115分之間，適應行為重度障礙； 生活大部分不能自理， 基本不與人交 往，只與照顧者簡單交往，能理解照顧者的簡單指令，有一定學習能力。監(jiān)護下能從事簡單 勞動。能表達自己的基本需求，偶爾被動參與社交活動。需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分 生活仍需他人照料。5.7.4 精神殘疾三級WHO-DAS值在96105分之間，適應行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進行 簡單交流，能表達自己的情感。 能獨立從事簡單勞動，能學習新事物，但學習能力明