臨床醫(yī)學生理

1、第三章血液一、名詞解釋1 .紅細胞比容；2 .等滲溶液；3 .紅細胞滲透脆性；4 .促紅細胞生成素；5 .白細胞趨化性；6 .生理止血；7 .血液凝固；8 .表面激活；9 .血清；10 .纖維蛋白溶解；11 .血型；12 .凝血因子；13 .紅細胞沉降率二、填空題1.血漿蛋白中主要參與形成血漿膠體滲透壓的是2.血漿中無機鹽的生理作用主要有；主要擔負免疫功能的是3當紅細胞的表面積/容積之比增大時，紅細胞的滲透脆性將、其可塑性. o將 將血沉增快病人的紅細胞置于血沉正常的人的血漿此時血沉的速度將。這申，說明影響血沉快慢的主要因素是。5正常成人白細胞總數(shù)約為，其中中性粒細胞約占、淋巴細胞約o,常提示

2、的生理功能。凝血因子，故可占 外周血液中出現(xiàn)大量分葉少的中性粒細胞稱8 .檸檬酸鈉可9. Rh血型陽性者其 血紅細胞上有 10.交叉配血試驗， 主側(cè)是指11.正常人血漿的 pH 值為 值。12.合成血紅蛋白的基 本原料是6皿小板具有維生素K可促進肝臟合成加速機體凝血過程，而 ，故具有抗凝作用。抗原，Rh血型的主要特點是,次側(cè)是指。主要決定于血漿中的主要緩沖對。的比 ,紅細胞成熟過程中不可缺少的因子是和，調(diào)節(jié)兩個不同階段紅系祖細胞的生長的是和三、是非題1.將紅細胞置于某一溶液中，若紅細胞出現(xiàn)皺縮，則表明該溶液為低滲溶液。2.血漿中出現(xiàn)大量血紅蛋白，提示血液運氧能力增強。3 .當紅細胞膨脹、膜表面

3、積與容積之比減小時，紅細胞的可塑性變形能力將大大降低。4 .血液在4C條件下保存2? 3周后，其紅細胞中的 Na+濃度將降低，血漿中的K+濃度將升高5 .促紅細胞生成素主要作用于早期紅系祖細胞的增殖分化，從而使紅細胞數(shù)量增加。6.急性化膿性細菌感染初期，外周血中性粒細胞的增加主要是骨髓造血功能增強所致。7.血小板第一時相的聚集為不可逆性，第二時相的聚集為可逆性。8 .血液凝固的實質(zhì)為血細胞凝聚成團。9 .決定血型的因素是血細胞膜表面特異性抗原的類型。10 .從末接受過他人血液的 Rh陰性者，首次接受 Rh陽性供血者血液，不會發(fā)生凝集反應。 四、問答題1. 血液有何生理功能？血液的生理功能與其成

4、分有何關系？2. 血漿滲透壓的組成及其生理意義。3. 分析引起貧血的可能原因，并提出防治原則。4. 簡述各類白細胞的生理功能。5. 簡述血小板的生理特性及其功能。6. 試述血液凝固的基本過程，分析影響血液凝固的因素。7. 簡述纖維蛋白溶解的過程及其生理意義。8. 試述ABO血型系統(tǒng)的組成和相互間輸血的關系。9. 簡述Rh血型的特點和臨床意義。五、選擇題A型題A 1型題1. 50Kg的成年男性其血液總量和血漿量分別約為:A . 2500ml 和 1000 mlB . 5000ml 和 2500ml C . 3500ml 和 2000 mlD . 4500ml 和 2000ml E. 60000m

5、l 和 3500ml10. 細胞比容是指血細胞：A.與血漿容積之比B.與血管容積之比 C.與白細胞容積之比D ?占血液的容積百分比E.與血漿中無機物的容積之比3 .有關血漿晶體滲透壓的敘述正確的是：A.占血漿滲透壓的小部分C.與血漿容量有關E .血漿晶體滲透壓升高時血量增加4 .構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分是：A .白蛋白 B .葡萄糖 C .球蛋白5 .下列溶液中屬于等滲溶液的是：A. 0.1 % NaClB.5%葡萄糖C.6 .全血的粘滯性主要取決于：B .主要由白蛋白組成D .血漿晶體滲透壓下降時紅細胞膨脹D . NaCl E . KCl2 娠素D . 5%葡萄糖鹽水E . 9% NaClA

6、血漿蛋白含量 B .紅細胞數(shù)量 C.白細胞數(shù)量 D .紅細胞的疊連E. NaCl的濃度11. 持紅細胞正常形態(tài)的重要因素是：A .組織液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓C.血漿晶體滲透壓D .血漿白蛋白濃度E.紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量12. 漿膠體滲透壓的生理意義主要是：A .調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水平衡B .維持紅細胞正常形態(tài)C.維持血管內(nèi)外電解質(zhì)的含量D .使水分通過毛細血管進入組織液E.調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分交換，維持血容量9.影響血管內(nèi)外水分分布的主要因素是：A .血漿晶體滲透壓B.血漿膠體滲透壓C,血漿滲透壓D ?組織液膠體滲透壓E,血漿的粘滯性10 .血漿蛋白量顯著減少時，可引起：A ?血漿滲透壓顯著

7、降低B.組織液生成增多C.淋巴回流量減少D .毛細血管通透性增加E.有效濾過壓下降11?血漿中何種物質(zhì)濃度改變時，可能引起組織水腫：A.血漿NaCI濃度升高B.血漿球蛋白濃度下降C.血漿白蛋白濃度下降D ,血漿A/ G比值增大E,血漿葡萄糖濃度升高12 .與紅細胞的許多生理特征有密切關系的是：A.紅細胞的數(shù)量B.血紅蛋白的含量C .紅細胞的形態(tài)特點D .紅細胞的比容E.紅細胞的成熟13 .成熟紅細胞在下列哪種溶液中易發(fā)生溶血：A. 0.65% NaCI B .5% 葡萄糖 C. 1.9% 尿素D . 10%葡萄糖鹽水E. 0.9% NaCI14 .易使紅細胞發(fā)生疊連，導致血沉加快的因素是：A

8、.血漿白蛋白增加B.血漿纖維蛋白原減少 C.血清卵磷脂增加D .血漿球蛋白增加E.紅細胞膜表面負電荷增加15 .關紅細胞功能的下列說明，錯誤的是：A .運輸02與CO2B .可調(diào)節(jié)機體的酸堿平衡C .其功能通過血紅蛋白實現(xiàn)D .溶血后的血紅蛋白功能不變E. 02與血紅蛋白結(jié)合成 HbO2而運輸16 .下例各項中，可引起小細胞低色素性貧血的是：A .骨髓抑制B.長期慢性失血C.腎功能衰竭D .內(nèi)因子缺乏E.脾功能亢進17 .促進紅細胞成熟的因子是：A蛋白質(zhì)和鐵B .促紅細胞生成素D .維生素E 12和葉酸18 .再 E .雄激素骨髓的造血功能抑制B .維生素E 12和葉酸缺乏C.蛋白質(zhì)攝入不足D

9、 .機體缺鐵E .紅細胞脆性大19 .缺乏內(nèi)因子引起貧血是由于：A.紅細胞成熟和分裂障礙B .血紅蛋白合成減少C .造血原料不足D .促紅細胞生成素減少E.紅細胞脆性增大20 .各種血細胞均起源于：A.多能干細胞 B.淋巴系祖細胞 C,髓系干細胞 D .定向祖細胞 E,基質(zhì)細胞21 .主要調(diào)節(jié)晚系紅細胞、也能調(diào)節(jié)早系紅細胞分裂成熟的是：A .爆式促進因子 B .促紅細胞生成素 C.雄激素D .紅細胞提取物 E.雌激素22 .紅細胞在血管外破 壞的主要場所是：A .腎、肝 B ,脾、肝C.腎、脾D ,胸腺、骨髓E,骨髓、淋巴結(jié)23 .關于白細胞功能的敘述，錯誤的是：A .中性粒細胞可吞噬病原微生

10、物B,單核細胞進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎鸆.淋巴細胞參與特異性免疫作用D ,嗜酸粒細胞釋放肝素、組織胺等E,嗜酸粒細胞與過敏反應有關24 .機體化膿性細菌感染時，血中增多的白細胞主要是：A.中性粒細胞 B.嗜酸性粒細胞 C.單核細胞D .淋巴細胞E ,嗜堿性粒細胞 25.在患某些寄生蟲病或 過敏反應時增多的白細胞主要是：A .中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞 C.嗜堿性粒細胞D .單核細胞E .T淋巴細胞26 .白細胞中數(shù)量最少、能合成組織胺和肝素的是：A.中性粒細胞 B.嗜酸性粒細胞 C.嗜堿性粒細胞D .單核細胞E.淋巴細胞27 .具有變形運動和吞噬能力，弁參與免疫應答中抗原信息傳遞的白細胞是：A

11、.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞 C.嗜堿性粒細胞D .單核細胞E .淋巴細胞28 .血小板參與：A.吞噬作用B.生理止血C.細胞免疫D .體液免疫E.運輸29 .血小板減少導致皮膚出現(xiàn)出血斑點的重要原因是：A .血小板不易粘著B.血小板不易聚集 C .毛細血管壁完整性受損D .血管收縮功能障礙E.凝血功能減弱30 .引起血小板聚集的最重要物質(zhì)是:A.腎上腺素B. 5 羥色胺 C. ADP組胺D .凝血酶E.膠原31 .血液凝固的本質(zhì)變化是:A.血小扳聚集B.紅細胞疊連 C.血細胞凝聚D.纖維蛋白形成E.紅細胞凝集32 .血液凝固所分離出的淡黃色液體稱:A.血漿B.體液C.血清33.血清成分的特點

12、是：A.血液去掉纖維蛋白原D.全血除去血細胞后的液D.細胞外液E.細胞內(nèi)液B.抗凝血液經(jīng)離心沉淀的上清液C.血漿除去血漿蛋白的液體34.素E.血漿去掉纖維蛋白原及某些凝血因子維生素K參與部分凝血因子的合成，當維生K缺乏時，可能引起：A.因子n、幻、x、v缺乏B.因子n、/、x 缺乏C.E.因子m、x、幻缺乏 因子n、v、 %、x缺乏D .因子I、忸、幻、劉缺乏35A.36抗血友病因子是：因子四 B .因子區(qū)C.因子幻 血液凝固的最后階段是：D .因子XE.因子忸A .因子X被激活D.外源性凝血途徑啟動B.纖維蛋白原變成纖維蛋白E.凝血酶原變成凝血酶C.凝血酶原激活物的形成37 .與血液凝固無關

13、的因素是：A.血小板數(shù)量B .肝臟功能C.血漿NaCI濃度D .紅細胞凝集原有關 E .凝血因子多少38 .內(nèi)源性凝血和外源性凝血的根本區(qū)別是:A.前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外B.前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外C.前者只需體內(nèi)因子，后者只需體外因子D .前者由因子劉啟動，后者由川因子啟動E.前者速度慢，后者速度快39 .檸檬酸鈉抗凝血的機理是：A.去掉血漿中纖維蛋白原B.與血漿中的鈣結(jié)合而沉淀C.加強抗凝血酶川作用D .抑制凝血酶原激活 E .與血漿中Ca2+形成可溶性絡合物40 . ABO血型的分型依據(jù)是：A .血清中的凝集素B .紅細胞膜上抗原C .血漿中的凝集原D .白細胞膜上抗

14、原E.血小板上的凝集原41 .靜脈注射1升0.9%NaCI溶液，1小時后可能出現(xiàn)的變化是：A.循環(huán)血量增加B.血漿滲透壓下降C.出現(xiàn)血紅蛋白尿D .動脈血壓升高E.于注射開始后10分鐘尿量增加42 .輸入經(jīng)低溫保存較長時間的庫存血，可能引起：A ,血氧分壓升高B ,血鉀濃度升高C,血鈉濃度下降D ?輸入的紅細胞隨即發(fā)生溶血E,血二氧化碳分壓下降43 .在一般情況下ABO血型之間相互輸血，主要考慮給血者的：A .血清不被受血者的紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者的血清所凝C.血清不被受血者的血清所凝集D .紅細胞不被受血者的紅細胞所凝E.血清不被受血者的血漿所凝集44 . ABO血型系統(tǒng)相互輸血關

15、系中，嚴禁：A . O型輸給B型B . O型輸給A B型C . A型輸給O型D .B型輸給AB型E .A型輸給AB型 45?獻血者為A型，經(jīng)交叉配血試驗，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，受血者的血型為:A. B型B . AB型C.O型D . A型E .A型或B型46?某人紅細胞與A型及B型標準血清均有凝集反應，其血型應為:A .B 型 B .A 型 C.AB 型.O型E .A型或B型47.關于Rh血型系統(tǒng)的說明，正確的是：A .血清中含RH抗體者為Rh陽性C. Rh陰性者血清中含 Rh抗體E .漢人Rh陰性率高達9 9% 48.下列關于A. RH抗體為天然抗體C. Rh抗體可以通過胎盤D .B .紅細胞

16、中含D抗原者為Rh陽性D . Rh陰性血不能輸給 Rh陽性Rh血型中的 Rh抗體的內(nèi)容錯誤的是：B. Rh抗體屬于IgGRh抗體能凝集Rh陽性紅細胞E.以上都錯49 Rh血型不合引起新生兒溶血，一般發(fā)生A Rh陽性母親孕育的第胎 Rh陰性胎兒C Rh陽性母親孕育的第胎 Rh陽性胎兒 一 E Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陽性胎兒A2型題B. Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陰性胎兒D. Rh陰性母親孕育的第一胎 Rh陰性胎兒50. 男性患者56歲，血液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細胞數(shù)量3.0X 1012/ L、血紅蛋白濃度為 110g/L、紅細胞平均直徑為8.5 pm;白細胞總數(shù)5.5X 109/ L;血小

17、板10.5X 109/L。提示該患者最大可能是:A .各項指標均正常B .患有缺鐵性貧血C .患有巨幼紅細胞性貧血D .患有再生障礙性貧血E .患有血小板減少51. 有一大面積燒傷患者創(chuàng)面有大量液體滲出，血液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細胞數(shù)量5.5X 1012/ L、血紅蛋白濃度為 160g/ L、紅細胞比容為56%;血液粘滯性為水的6倍。血壓為90/80mmHg ,需要補液。您認為：A .宜輸全血B .宜輸入血漿C .宜輸入紅細胞濃縮液D .宜輸入生理鹽水E.宜輸入10%葡萄糖溶液52. 已知甲某的血型為 B型，通過交叉配合試驗發(fā)現(xiàn)其紅細胞可被乙某的血清所凝集，但 甲的血清不能凝集乙某的紅細胞，乙的

18、血型可能是：A. B型 B, A型 C. AB型 D. O型 E. Rh陰性 AB型B型題（5354 題）A .白蛋白B .球蛋白C.纖維蛋白原 D .氯化鈉E . HCO3-53形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是54承擔特異性免疫功能的主要物質(zhì)是（5556 題）A.骨髓抑制B. Fe2+攝入量不足C.內(nèi)因子缺乏D .脾功能亢進E.慢性腎功能衰竭 55 .小細胞性貧血 的常見原因是56.大細胞性貧血的常見原因是（5758題）A.凝固B.凝集C.聚集D .疊連E.粘附57 . A型血紅細胞與 B型血血清混合后會發(fā)生58 .在ADP的作用下，血小板可發(fā)生 （5960 題）A.H因子 B.川因子 C.W

19、因子 D .忸因子 E.劉因子59 .內(nèi)源性凝血激活途徑的啟動因子是60 .引起血友病的主要原因是缺乏 （6162 題）A.抗凝血酶川B.蛋白質(zhì)C C. TFPI D .肝素E.纖溶酶61 .主要抑制凝血因子活性中心絲氨酸殘基的物質(zhì)是62 .能滅活四a-m復合物活性的是 （6364 題）A. H抗原+半乳糖B. H抗原+半乳糖+巖藻糖C. H抗原+N乙酰半乳糖胺 D. H抗原+葡萄糖E. H抗原+ N乙酰葡萄糖胺63.構(gòu)成A抗原的寡糖鏈是 64 .構(gòu)成B抗原的寡糖鏈是 試題答案 一、名詞解釋1 .血細胞占全血容積的百分比值，稱血細胞比容。血細胞比容正常值，男性約為40? 50%;女性約為37?

20、 48%由于血細胞中絕大多數(shù)是紅細胞，故血細胞比容又稱紅細胞比容。2 .在臨床或生理實驗室工作中常將與血漿滲透壓相近的溶液稱為等滲溶液，如0.9%氯化鈉溶液、5孀萄糖溶液、1.9%尿素溶液等。3 .紅細胞膜對低滲溶液具有一定的抵抗力，這一特征稱紅細胞的滲透脆性。紅細胞膜對低滲溶液所具有的抵抗力越大， 紅細胞滲透脆性越小。 滲透脆性試驗可反映紅細胞滲透脆性的 大小，正常紅細 胞在0.45? 0.40%NaCl溶液中開始出現(xiàn)部分溶血， 0.35? 0.30%NaCl溶液中出 現(xiàn)完全溶血。4 .促紅細胞生成素（EPO）是一種分子量為34000的糖蛋白，主要由腎皮質(zhì)管周細胞產(chǎn)生。促紅細胞生成素主要作用

21、于晚期紅系祖細胞上的 EPO受體，促進其增殖并向可識別的紅系前體細胞分化，也能加速紅系前體細胞的增殖分化并促進骨髓釋放網(wǎng)織紅細胞。EPO還能促進早期紅系祖細胞的增殖與分化。EPO通過調(diào)節(jié)紅細胞生成的反饋環(huán)，使血中紅細胞數(shù)量保持相對穩(wěn)定。 5.白細胞具有趨向某些化學物質(zhì)游走的特性，稱趨化性。體內(nèi)具有趨化作用的物質(zhì)包括人體細胞的降解產(chǎn)物、抗原-抗體復合物、細菌及細菌毒素等。白細胞可按照這些化學物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，將異物包圍并通過入胞作用吞噬異物。6 .正常情況下，小血管破損后血液流出，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測定出血

22、的延續(xù)時間，稱出血時間。正常約為1? 3分鐘。出血時間的長短可反映生理性止血功能的狀態(tài)。7 .血液由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復雜的蛋白質(zhì)酶解過程。&劉因子與帶負電荷的異物（如玻璃、膠原、白陶土等）表面接觸，使之激活的過程稱表面激活。9,血液凝固1? 2小時后血凝塊回縮，析出淡黃色透明的液體稱血清。血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含某些在凝血過程中被消耗的凝血因子如纖維蛋白原，增添了在血液凝固過程 中由血管內(nèi)皮細胞和血小板所釋放的化學物質(zhì)。10. 蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過程，稱纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。11. 血細胞

23、表面特異性抗原的類型，稱為血型。人類有許多血型系統(tǒng)，包括紅細胞血型、白細胞血型和血小板血型，其中 ABO血型系統(tǒng)是人類最基本的血型系統(tǒng)。12. 血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。13. 以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞沉降的速度，稱為紅細胞沉降率，簡稱0? 15mm/h ,女性為 0? 20mm/h 。血沉愈大，表示 紅血沉。用魏氏法檢測的正常值，男性為 細胞的懸浮穩(wěn)定性愈小。二、填空題1 .白蛋白球蛋白2.3.增加下降4.正常5. ( 4.0? 10.0)X 109/ L7,維持血管內(nèi)皮的完整性形成血漿晶體滲透壓緩沖酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉興奮性血漿成分50? 70%2

24、0? 30% 6,核左移有嚴重感染&n、%、 /、x與血漿中Ca2+形成可溶性絡合物降低Ca2+濃度促進生理止血參與血液凝固9. D Rh陽性或陰性者體內(nèi)均無天然抗Rh抗體10.供血者的紅細胞與受血者的血清相混合受血者的紅細胞與供血者的血清相混合11. 7.35 ? 7.45 NaHCO3/H2CO312. 蛋白質(zhì) 鐵 維生素B12葉酸 爆式促進因子 促紅細胞生成素三、 是非題1.錯2,錯3,對4.錯5,錯6,錯7,錯8,錯9,對10.對四、問答題1 .血液的基本功能有:(1) 運輸功能 細胞代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都需通過血液運輸，以滿足細胞代謝活動的需要。(2)調(diào)節(jié)功

25、能 機體內(nèi)分泌細胞分泌的生物活性物質(zhì)，如激素通過 血液運輸?shù)竭_相應的組織器官，調(diào)節(jié)其活動。 血細胞亦可合成分泌某些生物活性物質(zhì)。血液 可吸收機體代謝產(chǎn)生的熱量參與體溫調(diào)節(jié)。(3)防御功能白細胞和血漿中的抗體、補體等物質(zhì)，可對抗或吞噬侵入人體的病原微生物； 血小板和血漿中的凝血因子在生理止血和血液凝固過程中發(fā)揮重要作用，可防止小血管破裂時發(fā)生大量出血。血液的生理功能與其成分有密切的關系，如運輸功能的實現(xiàn)必須依賴紅細胞、血漿蛋白、 水 分等；血液的調(diào)節(jié)功能主要借助于血液中含有的激素及血細胞自身合成分泌的激素、細胞因子等；血液的防御功能主要通過白細胞、免疫球蛋白、補體、血小板、凝血因子等實現(xiàn)。2 .

26、血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無機鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300mOsm/L (300mmol/L,相當于770kPs),其中血漿晶體滲透壓占99 %以上。(1 )血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透壓的主要部分，主要由NaCl等小 分子物質(zhì)構(gòu)成。 正常情況下細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓基本相等，使水分子的跨膜移動保 持平衡。當血漿晶體滲透壓升高時，可吸引紅細胞內(nèi)水分透過細胞膜進入血漿，引起紅細胞 皺縮。反之，當血漿晶體滲透壓下降時，可使進入紅細胞內(nèi)的水分增加，引起紅細胞膨脹，甚至紅細胞膜破裂而致血紅蛋白逸出， 引起溶血。 因此，血漿晶

27、體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細胞的正常形態(tài)和功能。(2) 血漿膠體滲透壓的作用血漿膠體滲透壓正常值約1.5mOsm/L(25mmHg 或3.3kPa),主要由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過毛細血管壁，而且血漿蛋白濃度遠高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠體滲透壓，能夠吸引 組織液的水分透過毛細血管壁進入血液，維持血容量。因此， 血漿膠體滲透壓的主要作用是 調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量。3.引起貧血的原因大致可從生成的部位、合成血紅蛋白所需的原料、紅細胞的成熟過程、紅細胞生成的調(diào)節(jié)過程和紅細胞的破壞過程等幾個方面加以分析。(1')

28、出生以后主要在紅骨髓造血。若骨髓造血功能受物理( X射線、放射性同位素等)或化學(苯、有機碑、抗腫瘤藥、氯霉素等)因素影響而抑制時，將使紅細胞和其它血細胞生成減少，引起再生障礙性貧血，其特點是全血細胞減少。(2) 紅細胞合成血紅蛋白所需的原料主要是鐵和蛋白質(zhì)。成人每天約需20? 30mg鐵用于血紅蛋白的合成。若長期慢性失血 (內(nèi)源性鐵缺乏)或食物中長期缺鐵(外源性鐵缺乏)，均可導致體內(nèi)缺鐵， 使血紅蛋白合成減少， 引起缺鐵性貧血， 其特征是紅細胞色素淡而體積 小。(3) 紅細胞在發(fā)育成熟過程中，維生素B12和葉酸作為輔酶參與核酸代謝。維生素B12是紅細胞分裂成熟過程所必需的輔助因子，并可加強葉

29、酸在體內(nèi)的利用。食物中的葉酸進入體 內(nèi)后被還原和甲基化為四氫葉酸，并轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙劝彼猁}，作為多種一碳基團的傳遞體參與 DNA的合成。當維生素 B12和葉酸缺乏時，紅細胞的分裂成熟過程延緩，可導致巨幼紅細胞性貧血，其特征是紅細胞體積大而幼稚。(4) 胃粘膜壁細胞分泌的內(nèi)因子，可與維生素 B12結(jié)合形成內(nèi)因子-B12復合物，保護維生素B12不被胃腸消化液破壞，并與回腸末端上皮細胞膜上特異受體結(jié)合，促進維生素B12的吸收。內(nèi)因子缺乏可引起維生素B12吸收減少，影響紅細胞的分裂成熟，導致巨幼紅細胞性貧血。(5)紅細胞在血液中的平均壽命約120天。衰老或受損的紅細胞其變形能力減弱而脆性增加，在通過骨髓、脾

30、等處的微小孔隙時，易發(fā)生滯留而被巨噬細胞所吞噬(血管外破壞)。當脾腫大或功能亢進時，紅細胞的破壞增加，可引起脾性貧血。(6) 紅細胞的生成主要受體液因素的調(diào)節(jié)，其中促紅細胞生成素 (EPO )可作用于晚期紅系祖細胞上的EPO受體，促進其增殖并向可識別的紅系前體細胞分化，也能加速紅系前體細胞的增殖分化并促進骨髓釋放網(wǎng)織紅細胞。當腎功能衰竭時，腎臟分泌促紅細胞生成素減 少，可能引起腎性貧血。4 . ( 1)中性粒細胞具有非特異性細胞免疫功能，其數(shù)量多、變形能力強，在急性化膿性炎癥時，其數(shù)量常明顯增加。當炎癥發(fā)生時，中性粒細胞受細菌或細菌毒素等趨化性物質(zhì)的吸弓I,游走到炎癥部位吞噬細菌，并利用細胞內(nèi)

31、含有的大量溶酶體酶分解細菌。(2)單核細胞在血液中停留約 2? 3天后遷移到周圍組織，成熟為巨噬細胞 (單核-巨噬細胞)，其吞噬能力大大增強。在某些慢性炎癥時，其數(shù)量常常增加。單核-巨噬細胞能合成、釋放多種細胞因子，如集落刺激因子、白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等；并在抗原信息傳遞、特異性免疫應答的誘導和調(diào)節(jié)中起重要作用。(3)嗜酸性粒細胞功能與過敏反應有關。嗜酸性粒細胞可抑制嗜堿性粒細胞合成和釋放生物活性物質(zhì)，吞噬、 破壞嗜堿性粒細胞所釋放的活性物質(zhì)，限制嗜堿性粒細胞的活性。嗜酸性粒細胞還可通過釋放堿性蛋白和過氧化酶損傷蠕蟲體，參與對蠕蟲感染時的免疫反應。當機體發(fā)生速發(fā)型過敏反應、蠕蟲感染時，

32、其數(shù)量常增加。(4)嗜堿性粒細胞能合成并釋放組胺、過敏性慢反應物質(zhì)、嗜酸性粒細胞趨化因子和肝素等，可使毛細血管壁通透性增加、細支氣管平滑肌收縮，引起尋麻疹、哮喘等過敏癥狀。嗜酸性粒細胞趨化因子能吸引嗜酸性粒細胞，限制嗜堿性粒細胞在過敏反應中的作用。肝素具 有抗凝血作用。（5）淋巴細胞具有后天獲得性特異性免疫功能，在免疫應答反應過程中起核心作用。其中 T細胞可通 過產(chǎn)生多種淋巴因子完成細胞免疫；B細胞可通過產(chǎn)生免疫球蛋白（抗體）完成 體液免疫。NK細胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)等作用。5 ,正常成人血小板的數(shù)量約為 100? 300X 109/ L （ 10萬？ 30萬/mm3）。血小板的生

33、理特 性有：（1）粘附：血小板與非血小板表面的粘著，稱血小板粘附。當血管受損后，血管壁下的膠原纖維暴露，血漿中的某些成分首先與膠原纖維結(jié)合，再引起血小板膜糖蛋白結(jié)合，形成膠 原-血漿成分-血小板，使血小板粘附于血管壁。（2）聚集：血小板彼此粘著的現(xiàn)象稱血小板聚集，引起血小板聚集的因素統(tǒng)稱為致聚劑，ADP是引起血小板聚集的最重要物質(zhì)。血小板聚集可分為兩個時相，第一時相聚集由局部組織釋放的致聚劑引起（可逆性聚集）。血小板釋放內(nèi)源性 ADP引起不可逆的第二時相聚集。（3）釋放：血小板受刺激后，將貯存在致密體、a-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱血小板的釋放。這些物質(zhì)主要有：ADP、ATP、5 一羥

34、色胺、血小板因子 4、纖維蛋白原、Ca2+等。（4）收縮：血小板含有收縮蛋白A和M,其作用類似于肌原纖維中的肌纖蛋白和肌凝蛋白，在Ca2+的參與下可發(fā)生收縮，可使血凝塊回縮，擠出血清。（5）吸附：在血小板膜表面可吸附一些凝血因子，如纖維蛋白原、V、幻、XM等。當血管破損時，大量血小板可粘著、聚集于血管破損處，使局部凝血因子濃度升高，有利于血小板發(fā)揮其生理止血的功能。 血小板的生理功能（1）維持血管內(nèi)皮的完整性血小板可以融入血管內(nèi)皮細胞，成為血管壁的一個組成部分，因此，血小板對血管內(nèi)皮的修復具有重要作用。（2）促進生理性止血 當小血管破損 出血后，破損的血管內(nèi)皮細胞及粘附于血管內(nèi)皮下膠原組織的血

35、小板釋放一些縮血管物質(zhì)，使血管破損口縮小或封閉；同時血管內(nèi)膜下組織激活血小板，使血小板粘著、聚集于血管破 損處，形成松軟的止血栓堵塞破損口實現(xiàn)初步止血；與此同時， 血漿中的血液凝固系統(tǒng)被激 活，形成血凝塊。血凝塊中的血小板內(nèi)收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮變硬，形成牢固的止血栓，從而達到止血目的。（3）參與血液凝固血小板膜表面可吸附一些凝血因子。同時，在血小板內(nèi)還含有一些血小板因子（PF）,如PF2、PF3、PF4、PF6等。當發(fā)生血管破損時，血小板的粘著、聚集，可使局部凝血因子的濃度升高，促進血液凝固的進程；血小板所提供的磷脂表面（PF3）,可大大提高凝血酶原的激活速度。6 .血液由流動的液體狀態(tài)

36、經(jīng)一系列酶促反應轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過程，其最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白形成。據(jù)此可將血液凝固過程大致分為凝血酶原激活物形成、 凝血酶形成、 纖維蛋白形成三個階段。 其中根據(jù)凝血酶原激活 物形成過程的不同， 可分為內(nèi)源性凝血（參與凝血的因子全部來自血 液）和外源性凝血（啟動凝血的 因子川來自組織）兩條途徑。在血液凝固的三個階段中，Ca2+擔負著重要作用，若去除血漿中的Ca2+,則血液凝固不能進行。在實驗室工作中常用的抗凝劑草酸鹽、檸檬酸鈉，可使血漿中游離的Ca2+濃度降低，達到抗凝的目的。由于血液凝固是一酶促反應過程，因而適當加溫可提高

37、酶的活性，促進酶促反應，加速凝血， 而低溫則能使凝血延緩。止匕外，利用粗糙面可促進凝血因子的激活，促進血小板的聚集和釋放，從而加速血液凝固。 生理情況下血管內(nèi)皮保持光滑完整，劉因子不易激活，川因子不易進入血管內(nèi)啟動凝血過程。在血液中還存在一些重要的抗凝系統(tǒng)主要包括細胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。細胞抗凝系統(tǒng)通過單核-巨噬細胞系統(tǒng)對凝血因子的吞噬滅活作用，血管內(nèi)皮細胞的抗血栓形成作用， 限制血液凝固的形成和發(fā)展。體液抗凝系統(tǒng)主要有：組織因子抑制物（TFPI）: TFPI主要來自小血管內(nèi)皮細胞，是一種相對穩(wěn)定的糖蛋白。目前認為TFPI是體內(nèi)主要的生 理性抗凝物質(zhì)。蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：包括蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制

38、素、蛋白質(zhì) S和蛋白質(zhì)C的抑制物?？鼓复ǎ嚎鼓复ㄊ且环N絲氨酸蛋白酶抑制物，主要由肝細胞和血管內(nèi)皮細胞分泌。肝素：肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細胞和嗜堿性粒細 胞產(chǎn)生。這此抗凝物質(zhì)的基本作用是抑制凝血因子的激活。 7.纖維蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過程，稱纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。纖溶系 統(tǒng)包括纖 維蛋白溶解酶原（纖溶酶原）、纖溶酶、纖溶酶原的激活物和抑制物。纖溶可分為兩個基本過程，即纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。纖溶酶原的激活是一個有限水解的過程，可分為內(nèi)源性和外源性兩條途徑。內(nèi)源性激活途徑 是通過內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中的有關凝血因子，如劉a激肽釋放酶等激活纖溶酶原。外源性激活途

39、徑是通過來自各種組織，如由腎合成的尿激酶和血管內(nèi)皮細胞所合成的組織型纖溶酶原激活物激活纖溶酶原。 纖溶酶原被激活成纖溶酶后，可作用于纖維蛋白或纖維蛋白原分子中的賴氨酸-精氨酸肽鍵，使纖維蛋白或纖維蛋白原水解為可溶性的小肽，稱為纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）。纖溶對于保持體內(nèi)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)活動的動態(tài)平衡，使凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部具有重要的意義。8. ABO血型是以紅細胞膜表面 A、 B凝集原（抗原）的有無及其種類來作為其分類依據(jù)的。凡紅細胞膜上只有 A凝集原的為A型；只有B凝集原的為B型；A、B凝集原均有的為 AB型；A、 B凝集原均無的為 O型。人類 ABO血型系統(tǒng)中，還有溶解在血漿中不同的凝集素（抗體）。A型血血漿中含抗 B凝集素；B型血血漿中含抗 A凝集素；0型血血漿中含抗 A和抗B 凝集素；AB型血血漿中既不含有抗 A也不含有抗B凝集素。由于H抗原的抗原性較 弱，故血漿中無 抗H凝集素。在 AB0血型系統(tǒng)中還存在著亞型，其中與臨床較為密切的是A型血的A1、 A2亞型。A1型：紅細胞膜上有 A和A1凝集原，血漿中只含抗 B凝集素。A2型：紅細胞