《胰島素使用》ppt課件

1、胰島素的運用 及其本卷須知胰島素的種類胰島素的種類根據(jù)胰島素來源分類根據(jù)胰島素來源分類牛胰島素牛胰島素豬胰島素豬胰島素人胰島素人胰島素胰島素的分類按作用時間分類胰島素的分類按作用時間分類速效 胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素賴脯胰島素優(yōu)泌樂門冬胰島素諾和銳無色廓清普通胰島素RI諾和靈 甘舒霖R無色廓清諾和靈N低精蛋白鋅胰島素， NPH 白色混懸PZI、甘精胰島素(來得時)地特胰島素(諾和平)無色廓清諾和銳30 諾和靈30R50R 優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25 50白色混懸PZI: 魚精蛋白鋅懸濁液 胰島素的起效時間及繼續(xù)時間胰島素的起效時間及繼續(xù)時間胰島素制劑胰島素制劑起效

2、時間起效時間峰值時間峰值時間作用時間作用時間藥名藥名速效胰島素1015min11.5h45h諾和銳、優(yōu)泌樂短效胰島素1560min1.52.5h58h普通胰島素（RI）諾和靈 甘舒霖R中效胰島素1.5h412h最長24h諾和靈N長效胰島素34h810h長達(dá)20hPZI、甘精胰島素(來得時)地特胰島素(諾和平)預(yù)混胰島素1530min28h最長24h諾和銳30 諾和靈30R（50R） 優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25 （50）胰島素運用的順應(yīng)癥胰島素運用的順應(yīng)癥 需終身運用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。 有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者。 需暫時運用的患者

3、： 空腹血糖受損IFG，糖耐量低減IGT糖尿病早期患者。 患急癥處于應(yīng)激形狀，血糖難以控制者如肺炎、骨折、手術(shù)等。 需短期運用血糖升高的藥物者如用腎上腺糖皮質(zhì)激素。 妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達(dá)標(biāo)空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L。胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷：2型糖尿病發(fā)病機理型糖尿病發(fā)病機理治療目的：治療目的：維護和恢復(fù)維護和恢復(fù)細(xì)胞的功能細(xì)胞的功能改善患者的生活質(zhì)量改善患者的生活質(zhì)量預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的一系列病癥緩解高血糖引起的一系列病癥防止頻繁的低血糖發(fā)生防止頻繁的低

4、血糖發(fā)生胰島素的注射胰島素的注射注射前:備好注射用物； 檢查藥品能否合格； 提早30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素,以防注射時感到疼痛；運用中胰島素不用放置冰箱保管 選擇好注射部位，避開紅腫、有硬結(jié)的地方用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進展注射，否那么會引起注射部位的刺痛注射中：停留10s左右，以保證藥液全部進入皮下迅速拔出針頭，并用干棉球或棉簽按壓注射后: 拔下針頭 記好注射時間,立刻或30分鐘之內(nèi)進食； 運動時間不易過長； 睡前或外出時,備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生。注射時間的選擇注射時間的選擇速效胰島素：餐前立刻注射，必要時餐后 短效胰島素：餐前1530分鐘注射中效胰

5、島素：晚睡前或餐前30分鐘注射長效胰島素：餐前30分鐘或睡前注射預(yù)混人胰島素：餐前30分鐘注射預(yù)混胰島素類似物：餐前即刻，必要時餐后胰島素的有效期胰島素的有效期n 28Cn 瓶裝胰島素，可以保管2年半n 筆芯胰島素，可以保管2年半n 特充,可以保管2年半n 室溫25Cn 瓶裝胰島素，保管6周n 筆芯胰島素，保管4周n 諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精 保管6周n 胰島素一旦啟封一切筆芯可以放置28天，特充， 甘精放置42天。胰島素的儲存胰島素的儲存防止日曬 2-8冷藏 不要冰凍胰島素的攜帶胰島素的攜帶防止陽光直射防止用干冰防止長時間振蕩需預(yù)備備用的胰島素乘飛機時胰島素要隨身攜帶胰島素注射部位的

6、選擇胰島素注射部位的選擇 腹部：最正確在距肚臍35公分的兩側(cè)的一個手掌間隔內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層 大腿外側(cè) ： 只能由前面或外側(cè)面進展大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布 三角肌下緣 臀部1234注射角度諾和針注射角度諾和針9090 角角大腿大腿: : 捏起皮摺捏起皮摺腹部腹部: : 不需捏皮摺不需捏皮摺注射部位的改換注射部位的改換 針與針之間約有2指間隔 防止瘢痕、硬結(jié)的部位 相對時間內(nèi),固定注射部位 不同的部位,對胰島素吸收速率不同 靜止形狀：腹部吸收較快臀部吸收較慢 運動形狀：上臂和大腿吸收較快 同一部位不能反復(fù)注射,以免呵斥部分疼痛, 硬結(jié), 脂肪萎縮針頭反復(fù)

7、運用平安嗎？ 疼痛添加疼痛添加 添加感染時機添加感染時機 脂肪肥大脂肪肥大 胰島素流量改動胰島素流量改動 胰島素濃度改動胰島素濃度改動針頭反復(fù)運用平安嗎？運用前運用前運用一次運用一次 運用兩次運用六次運用六次胰島素注射中的常見問題 注射后針頭上有藥水流出注射后針頭上有藥水流出 注射部位疼痛注射部位疼痛 胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水量藥水 注射時胰島素筆推不動或很難推進注射時胰島素筆推不動或很難推進 注射胰島素過程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀注射胰島素過程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物物注射后針頭上有藥水流出注射后針頭上有藥水流出 緣由：拔針過快 處理方法：

8、注射完后停留10S左右注射部位疼痛緣由 消毒藥水過多消毒藥水過多 注射部位有硬塊注射部位有硬塊 未及時改換針頭注射未及時改換針頭注射處理方法處理方法 用酒精或鹽水消毒，待干后再注射用酒精或鹽水消毒，待干后再注射 注射部位要經(jīng)常檢查有無硬塊，注射時應(yīng)注射部位要經(jīng)常檢查有無硬塊，注射時應(yīng)避開避開 按要求及時改換針頭按要求及時改換針頭胰島素內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡的緣由 針頭及筆芯架未擰緊針頭及筆芯架未擰緊，氣體倒流，氣體倒流 安裝筆芯時操作不當(dāng)安裝筆芯時操作不當(dāng)，筆芯有裂紋，筆芯有裂紋處理方法處理方法 及時找出緣由，并告知病人及時找出緣由，并告知病人 協(xié)助病人排出筆芯內(nèi)氣體協(xié)助病人排出筆芯內(nèi)氣體 糾正錯誤的

9、操作方法糾正錯誤的操作方法 及時改換新的筆芯，并清洗筆桿內(nèi)的藥物及時改換新的筆芯，并清洗筆桿內(nèi)的藥物胰島素筆推不動或很難推進緣由胰島素筆推不動或很難推進緣由 針頭全部或部分堵塞針頭全部或部分堵塞 筆芯破損或有裂紋，藥物粘住推桿筆芯破損或有裂紋，藥物粘住推桿 推桿頭部有零件缺損推桿頭部有零件缺損 藥已用完藥已用完處理方法處理方法 按要求及時改換針頭，注射前先排氣按要求及時改換針頭，注射前先排氣 檢查筆芯有無破損，及時清洗筆桿檢查筆芯有無破損，及時清洗筆桿 推桿零件缺損應(yīng)及時找公司改換新的胰島推桿零件缺損應(yīng)及時找公司改換新的胰島素筆素筆 檢查筆芯，藥液用完后及時改換新的筆芯檢查筆芯，藥液用完后及時改換新的筆芯胰島素筆芯變色或有絮狀物緣由胰島素筆芯變色或有絮狀物緣由 筆芯能夠過期筆芯能夠過期 筆芯保管不當(dāng)筆芯保管不當(dāng) 注射時碰到毛