案例分析報告

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級） 文章類型： 案 例 報 告 文章題目：一例戀愛遇挫導致焦慮的咨詢案例報告姓 名： 身份證號： 所在省市： 內蒙古錫林浩特市 所在單位： 錫林浩特六中 一例戀愛遇挫導致焦慮的咨詢案例報告單位：姓名：摘要：求助者張某是一位國家公務員，與男友王某相處多年，感情頗深，已到了談婚論嫁的關口。但最近出現(xiàn)感情危機，想舍棄又舍不下 ，想繼續(xù)，又沒信心恢復到以前的關系，內心矛盾，焦慮，吃飯不香，睡覺不實，一想起這事就心煩。經咨詢師診斷，結合心理測驗數(shù)據(jù)，判斷為因不合理信念，引起的焦慮，屬于一般心理問題。與求助者達成彼此的責任義務，明確咨詢目標后。咨詢師

2、通過使用合理情緒療法，經4次咨詢，求助者的不合理概念得以糾正，焦慮癥狀得以緩解，生活恢復了正常。經評估，咨詢取得了較好的效果。關鍵詞：一般心理問題 ，焦慮， 合理情緒療法。 一、一般資料 張某，女，26歲，某機關國家公務員。大學畢業(yè)。獨女，父母均為老師，家庭條件好。本人身體健康，沒有家族精神病史。 二、主訴與個人陳述 主訴：一周來，吃不下，睡不香，眼前老是男友“出軌”的事，想起來就難受，斷與不斷，左右為難。 個人陳述：張某與男友王某是大學同學，大三的時候確立了戀愛關系，畢業(yè)后兩人結伴到北方某城市發(fā)展。通過努力，張某考取某機關的公務員，王某被公司提拔為項目經理，兩人計劃年底把婚事辦了。 然而就在

3、一月前，兩人的戀情發(fā)生了重大轉折。那天是王某的生日，兩人約了幾個好友下班后一起去酒吧慶賀一下。由于恰逢月底，張某單位的各種財務報表都要趕出來，結果忙來忙去就將王某的生日耽擱了。男友王某很是生氣，電話里與張某大吵一架，借酒澆愁。王某醉后，同事阿梅送其回家，并給王某擦臉。這一幕被加完班回家的張某看到，張某覺得好像天都塌了，現(xiàn)在吃飯不香，睡覺不實，不想理他，又舍不得這段感情，她再也不相信這世上還有真正的愛情，前來咨詢。 三、咨詢師觀察、了解到的情況求助者是一個打扮時尚的職業(yè)白領。但面容憔悴，無精打采。說到激動的時候，顯得很生氣，咬牙切齒，恨不得當時在公寓把他倆痛打一頓。說到過去的甜蜜時光，動情之處，

4、又會掉眼淚。但幾乎都是責備對方，沒有一點檢討自己。四、心理測驗的結果 SCL-90：焦慮為2.7分。 五、評估與診斷 結合張某的各種資料，張某本人身體健康，無重大疾?。患易逡矡o精神病史。自己有自知力，能主動求醫(yī)。根據(jù)郭念鋒教授區(qū)別心理正常、異常三原則，首先排除精神病的判斷。根據(jù)張某的測驗數(shù)據(jù)，結合病程一個多月，情緒未泛化，本人有自知力，有求治愿望這些資料?？梢耘袛酁?，這是一起因為現(xiàn)實的戀愛遇挫，導致心理產生焦慮情緒，引發(fā)的一般心理問題。主要表現(xiàn)為：想起那晚公寓的現(xiàn)場，就難受。吃不香，睡不實。想斷沒勇氣，想繼續(xù)沒信心，左右為難。 鑒別診斷：1、與精神病性精神障礙相鑒別；求助者有自知力，主動求醫(yī)。

5、沒有出現(xiàn)幻聽、幻覺，思維邏輯混亂的情況，所以可首先排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題主要依據(jù)是：有強烈的現(xiàn)實刺激，情緒已經泛化，不良情緒持續(xù)兩個月以上。這些都不符合本案，故可以排除嚴重心理問題。3、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥的狀態(tài)是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。但本案求助者雖也有些焦慮，但情緒未泛化，沒影響其他社會功能，病程也不到兩個月，故應排除焦慮性神經癥。 原因分析：1、生物因素：不明顯2、社會因素：與男友戀愛過程中遇到挫折。 3、

6、心理因素：求助者從小到大，學業(yè)、事業(yè)、愛情都一帆風順，家人朋友都喜歡她，追求完美。 六、咨詢目標的確定 根據(jù)以上的評估與診斷，經與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標： 1、具體目標與近期目標： 、讓求助者認識接受事實，降低情緒反應，改善睡眠。 、幫助求助者分析事情的原由，挖掘并分析各種不合理信念，同時樹立新的合理信念。再衡量與男友的關系。 2、最終目標與長期目標：完善求助者性格，學會接受生活中的各種殘缺，學會寬容人性的弱點，不再最求完美，更好的適應社會。 七、咨詢方案的制定 1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法由美國著名心理學家艾里斯創(chuàng)立，其理論認為引起人們情緒困擾的不是致力于改變外界事件，

7、而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。 本案中的問題，好像是因為戀愛遇到挫折，導致張某情緒突然高度緊張，焦慮。其實，仔細分析，都是因為一些不合理觀念造成的。比如：“我對他那么好，他竟這樣對不起我”?！斑€沒結婚就這樣，以后更不得了？”所以選擇應用合理情緒療法， 讓求助者逐漸認識到自己的不合理思維放式和觀念，同時幫助求助者建立合理的思維方式和觀念，最終使求助者減輕焦慮，消除困擾，更好的適應生活。 2、向求助者明確雙方的責任、權利和義務 （1）求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。 （2）求助者的權利：有權利了解咨詢

8、師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。 （3）求助者的義務：遵守咨詢機構的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （4）咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。 （5）咨詢師的權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。 （6）咨詢師的義務：向求助者介紹自己的受訓

9、背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。3、咨詢時間與收費 咨詢時間：每周1次，每次60分鐘，咨詢次數(shù)：4次 咨詢收費：100元 心理測驗：50元 八、咨詢過程1、咨詢主要分為三個階段： 、診斷評估及建立咨詢關系階段； 、心理咨詢階段； 、鞏固及結束階段。2、具體咨詢過程： 第一次咨詢：時間：2013年8月8日 目的： 、了解基本情況； 、建立良好的咨詢關系； 、確定主要問題； 、進行咨詢分析。 方法：合理情緒療法、心理測驗 過程： 、填寫咨詢記錄表，詢問事件基本情況，介紹咨詢

10、雙方的責權利，及有關事項與規(guī)則； 、做SCL-90心理測驗. 、通過攝入性談話，了解求助者的事件緣由及心理反應，求助意愿。 、將測驗結果解釋給求助者，做出初步診斷 、確定咨詢目標 、簡單介紹合理情緒療法的ABC基本理論模型 、布置家庭作業(yè)，加深求助者對ABC理論的理解 讓求助者回家后，按照下面的格式，將自己的有關問題一一列出來： 誘發(fā)事件A：工作出錯，被老板批評。 不良情緒C：氣憤、沮喪 不合理信念B：我是一名追求完美的優(yōu)秀員工，被領導批評太讓我生氣了。 第二次咨詢：時間：2013年8月15日 目的： 、通過關注、共情及理解技術更進一步密切咨詢關系 、探求及確認求助者的不合理信念 、引導求助者

11、找到在此事件中自身存在的問題及與不合理信念之間的關系。 方法：合理情緒療法 布置家庭作業(yè)： 、回家后將前面整理的所有不合理信念，再結合ABC理論，逐條仔細思考，將自己的關注重點從誘發(fā)事件、自己的情緒轉移到關注自己的不合理信念，并慢慢領悟自己的不合理信念與自己現(xiàn)在存在問題之間的關系。 、要求助者跟自己的母親好好談一次，了解父母的愛情婚姻之路，進一步體會愛情的有陽光燦爛的一面，也有暴風驟雨的時候。 第三次咨詢 時間：2013年8月22日 目的： 、幫助求助者認識原有不合理信念。 、幫助求助者找到合理信念，減輕焦慮情緒。 方法：合理情緒療法 過程： 、檢查家庭作業(yè)：求助者回家問了母親與父親的婚姻經歷

12、，得知父母的婚姻也是磕磕碰碰，其中有幾次都到了離婚的關頭，但最終聽聽朋友親戚勸說，再想點對方過去的好，又考慮到孩子，最終都有驚無險。此番對話，對求助者影響較大， 求助者的情緒穩(wěn)定一些，但仍不時追問咨詢師，到底要不要跟男朋友再見面，咨詢師仍回避不回答。 、上次歸納的不合理信念，咨詢師與求助者一一展開進行了辯解。后來又引導求助者建立了與此合理的信念： a、沒有完美無缺的愛情，愛情的路上磕磕碰碰是正常的，即使我父母在婚姻中也遇到過危機，但現(xiàn)在他們仍很恩愛，這說明，愛情需要寬容和包涵。 b、那晚我因急躁，亂發(fā)脾氣也是事件的一個起因，我也有責任。 、家庭作業(yè) 將以往整理的不合理信念，跟剛才整理的合理信念

13、做個比較，好好思考思考。認定自己已經冷靜下來了，選擇合適的時間，與男友長談一次；如果暫時仍無法平靜情緒，就再往后拖拖，但一定的有個比較理智平靜的交流機會。 第四次咨詢：時間：2013年8月29日 目的： 、鞏固咨詢效果 、結束咨詢 方法；合理情緒療法、心理測驗 過程： 、檢查家庭作業(yè)：求助者反復斟酌后，答應與男朋友面談一次。男朋友真誠地向求助者道歉，請求原諒。并發(fā)誓解釋，那天酒后就抱了抱阿梅。但的確沒干別的。阿梅因那天晚上的事，也很愧疚，已經辭職。男朋友也一再表示，今后再不跟阿梅來往，也再不會發(fā)生這樣的事。 、在不斷鼓勵求助者取得的進步的同時，引導求助者將學到的合理信念應用生活工作中的其他地方。 、男朋友的去留大權，鼓勵求助者自己決定。 、做SAS測驗，標準分為44分，基本結束咨詢。 九、咨詢效果評估1、求助者本人評估： “好多了，我的情緒不再沮喪”。 “吃飯、睡覺都恢復到以前了”。2、咨詢師的評估： 近期咨詢目標基本已經達到，咨詢過程完整。3、心理測驗評估： SCL-90，焦慮為1.4分，說明焦慮情緒降低至正常范圍，求助者的心理問題得以解決，咨詢效果明顯。參考文獻：1.中國就業(yè)培訓指導中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師（二級）C.民族出版社、2