母乳喂養(yǎng)指南解析

1、母乳喂養(yǎng)指南解讀四區(qū)王娟2018.01.01指南推薦：指南推薦：一、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳；一、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳；二、堅(jiān)持二、堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；三、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；三、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；四、生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素四、生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素d，不需補(bǔ)鈣；，不需補(bǔ)鈣；五、嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇；五、嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇；六、監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)；六、監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)；一、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳1.關(guān)鍵推薦2.如何開(kāi)奶3.母乳喂養(yǎng)方法4.如何

2、促進(jìn)乳汁分泌5.如何判斷乳汁量是否充足二、堅(jiān)持二、堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)1.關(guān)鍵推薦2.如何判斷母乳攝入量3.需要間接哺乳的時(shí)機(jī)及正確方法4.母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)v純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以?xún)?nèi)所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。v 按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6 8次或更多。堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。v特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食者，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或其他專(zhuān)業(yè)人員后謹(jǐn)慎 作出決定。 三、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律1.關(guān)鍵推薦2.如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧v母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。v饑餓引起哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)

3、喂哺，不要強(qiáng)求喂奶 次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。v嬰兒異?？摁[時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。 四、生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素d，不需補(bǔ)鈣1.關(guān)鍵推薦2.如何給嬰兒補(bǔ)充維生素d3.6月齡內(nèi)嬰兒通過(guò)陽(yáng)光照射能否獲得足量的維生素d4.如何給新生兒和嬰兒補(bǔ)充維生素kv嬰兒生后數(shù)日開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素 d310g（400 iu。v純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。v新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素k11mg。 五、嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇；1.關(guān)鍵推薦2.什么是嬰兒配方奶3.為什么嬰兒配方奶不能

4、與母乳媲美4.嬰兒配方食品中常見(jiàn)的種類(lèi)v任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無(wú)奈選擇，或母乳不足時(shí)對(duì) 母乳的補(bǔ)充。v以下情況很可能不宜母乳喂養(yǎng)或常 規(guī)方法的母乳喂養(yǎng)，需要采用適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法如配方奶喂養(yǎng)，具體患病情況、母乳喂養(yǎng)禁忌和適用的喂 養(yǎng)方案請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師：a.嬰兒患??；b.母親患 ?。籧.母親因各種原因攝入藥物和化學(xué)物質(zhì)；d.經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。v不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂 養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。六、監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)1.關(guān)鍵推薦2.如何測(cè)量嬰兒幼兒的體質(zhì)量和身長(zhǎng)3.如何評(píng)價(jià)嬰兒幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況4.為什么嬰幼兒的

5、生長(zhǎng)不宜追求參考值的上限v身長(zhǎng)和體質(zhì)量是反映嬰兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的 直觀指標(biāo)。v6月齡前嬰兒每半月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體質(zhì)量，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。v選用世界衛(wèi)生 組織的兒童生長(zhǎng)曲線判斷生長(zhǎng)狀況。v出生體質(zhì)量 正常嬰兒的最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)在群 體中的分布水平。v嬰兒生長(zhǎng)有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。 背景母乳喂養(yǎng)的最終成功是由母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間和純母乳喂養(yǎng)來(lái)衡量的。出院前評(píng)估母乳喂養(yǎng)是確保長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。clinical guidelines 共13條clinical guidelines 1.母親和嬰兒出院時(shí)，經(jīng)受母乳喂養(yǎng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)完成至少一次對(duì)于有效母乳喂養(yǎng)的

6、評(píng)估。評(píng)估應(yīng)在每8-12小時(shí)一次，至母乳喂養(yǎng)成功建立后降低頻率。評(píng)估和跟蹤包括： 哺乳及含接姿勢(shì)，乳汁的分泌，黃疸，大小便排出量，大便顏色及轉(zhuǎn)變，嬰兒的體重以及體重下降率；所有被母親提及到的關(guān)注點(diǎn)：乳頭疼痛，不會(huì)擠奶自感乳量不足等必須重視7(i; ii-3; iii)。clinical guidelines2.出院前，應(yīng)根據(jù)母親和/或嬰兒的危險(xiǎn)因素評(píng)估母乳喂養(yǎng)問(wèn)題 (tables 1 and 2). (iii)觀察到的或是由母親提出的母乳喂養(yǎng)的所有問(wèn)題記錄在病歷中。如果母親和嬰兒的照顧者不是同一個(gè)人，需要協(xié)調(diào)產(chǎn)科和兒科提供者之間最佳隨訪護(hù)理的任何問(wèn)題的溝通 。clinical guidelin

7、es3.（1）鼓勵(lì)6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)并且至少在第一年，最好是至少兩年的時(shí)間內(nèi)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。(iii) （2）6個(gè)月開(kāi)始添加輔食4. 非商業(yè)性的母乳喂養(yǎng)教育材料可提供給公眾；禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳 clinical guidelines5.（1）母乳喂養(yǎng)的母親和家屬將受益于簡(jiǎn)化的預(yù)期指導(dǎo)，在出院前立即解決關(guān)鍵問(wèn)題。 (i) （2）不要讓母親過(guò)于勞累。 （3）具體健康指導(dǎo)應(yīng)以書(shū)面形式提供給所有家長(zhǎng): a預(yù)防和管理暴飲暴食 b嬰兒覓食的征象 c如何判斷乳汁量是否充足 d病理性黃疸的表現(xiàn) (iii) e新生兒的睡眠模式 (iii) f產(chǎn)婦的用藥、香煙和飲酒 g個(gè)體喂養(yǎng)模式，包括

8、夜間喂養(yǎng) h安撫奶嘴的使用 (i) i后續(xù)和聯(lián)系信息 clinical guidelines6. 母乳喂養(yǎng)的母親都學(xué)習(xí)擠奶手法（不管是否使用吸奶器），以減輕乳房充血，增加并維持母奶供應(yīng)，特別是母嬰分室，或者嬰兒不能從乳房直接喂食者。(ii-1) 7. 每個(gè)母乳喂養(yǎng)的母親都應(yīng)該有專(zhuān)人提供24小時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)熱線。(i) 8.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。9.母親上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)提供書(shū)面指導(dǎo) clinical guidelines10.（1）在出生后72小時(shí)內(nèi)出院的嬰兒應(yīng)在出生前后3-5天內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行家訪時(shí)(iii） （2）在出生后5-7天出院的嬰兒，出院前可以多次看醫(yī)生。無(wú)特殊情況建議在2周后再次例行訪問(wèn)。clinical guidelines11. （1）嬰兒出生后的10天內(nèi)并沒(méi)有恢復(fù)至出生體重，但表現(xiàn)出穩(wěn)定、適當(dāng)?shù)捏w重增長(zhǎng)需要繼續(xù)密切的隨訪，但可能不需要干預(yù)。 （2）任何嬰兒在出生5-6天內(nèi)出生體重下降至出生體重的7時(shí)，都需要密切監(jiān)測(cè)，直到體重增加為止。如果在5-6天后有7或更多的體重減輕，那么就需要更多的關(guān)注和仔細(xì)的追蹤。還必須針對(duì)有關(guān)母乳喂養(yǎng)和乳汁轉(zhuǎn)移問(wèn)題的嬰兒進(jìn)行具體的評(píng)估。 （iii）clinical guidelines 12.母親可出院，嬰兒仍需住院，母親出院后可盡一切可能留院讓可以接觸到嬰