血液標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)化流程PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁(yè)/共62頁(yè)第2頁(yè)/共62頁(yè)選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目解釋解釋開(kāi)醫(yī)囑開(kāi)醫(yī)囑標(biāo)本采集標(biāo)本采集標(biāo)本運(yùn)送及處理標(biāo)本運(yùn)送及處理測(cè)定測(cè)定報(bào)告報(bào)告病人病人準(zhǔn)備準(zhǔn)備檢驗(yàn)報(bào)告的完成過(guò)檢驗(yàn)報(bào)告的完成過(guò)程程第3頁(yè)/共62頁(yè)檢驗(yàn)中所使用的標(biāo)本尿液標(biāo)本糞便標(biāo)本痰液標(biāo)本血液標(biāo)本第4頁(yè)/共62頁(yè)臨床與實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生誤解和矛盾第5頁(yè)/共62頁(yè)第6頁(yè)/共62頁(yè) 2012年發(fā)生的“茶尿門”事件第7頁(yè)/共62頁(yè)第8頁(yè)/共62頁(yè)第9頁(yè)/共62頁(yè)第10頁(yè)/共62頁(yè)第11頁(yè)/共62頁(yè)物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備 采血器采血器 采血管采血管 壓脈帶壓脈帶 墊巾墊巾 消毒物品消毒物品 止血貼（棉簽）止血貼（棉簽） 條碼打印機(jī)條碼打印機(jī) 醫(yī)療

2、廢物袋和銳器盒等醫(yī)療廢物袋和銳器盒等第12頁(yè)/共62頁(yè)物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備 普通注射器普通注射器 5ml/10ml/20ml 真空采血器真空采血器 軟接式雙向采血器軟接式雙向采血器 硬接式雙向采血器硬接式雙向采血器采血器的種類采血器的種類第13頁(yè)/共62頁(yè)物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備采血器的種類采血器的種類軟接式雙向采血器軟接式雙向采血器 由靜脈穿刺針、管塞穿刺針、連接通道組成由靜脈穿刺針、管塞穿刺針、連接通道組成 硬接式雙向采血器（套筒式）硬接式雙向采血器（套筒式） 由靜脈穿刺針、管塞穿刺針、套筒組成由靜脈穿刺針、管塞穿刺針、套筒組成 第14頁(yè)/共62頁(yè)物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備物品的有效性物品的有效性消

3、毒棉簽及消毒劑是否在有效期消毒棉簽及消毒劑是否在有效期內(nèi)并標(biāo)注開(kāi)包（瓶）時(shí)間內(nèi)并標(biāo)注開(kāi)包（瓶）時(shí)間 一次性注射器或真空采血器包裝一次性注射器或真空采血器包裝是否完整，針頭與針筒連接是否是否完整，針頭與針筒連接是否緊密緊密第15頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備影響血液成分因素影響血液成分因素 飲食飲食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 生理節(jié)奏生理節(jié)奏 體位體位 藥物藥物 第16頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第17頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第18頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第19頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第20頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第21頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第22頁(yè)/共62頁(yè)患者

4、的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第23頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第24頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第25頁(yè)/共62頁(yè)患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備第26頁(yè)/共62頁(yè)工作人員的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備采血技術(shù)采血技術(shù) 對(duì)所有上崗人員進(jìn)行采血技術(shù)培訓(xùn)對(duì)所有上崗人員進(jìn)行采血技術(shù)培訓(xùn) 對(duì)所有上崗人員進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)對(duì)所有上崗人員進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn) 對(duì)所有上崗人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)所有上崗人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)/共62頁(yè)工作人員的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備消毒要求消毒要求第28頁(yè)/共62頁(yè)工作人員的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備消毒要求消毒要求第29頁(yè)/共62頁(yè)工作人員的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)采血人員佩戴帽子、口罩及手套采血人員

5、佩戴帽子、口罩及手套手消毒手消毒六步消毒法第30頁(yè)/共62頁(yè)工作人員的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備采血考核采血考核第31頁(yè)/共62頁(yè)第32頁(yè)/共62頁(yè)第33頁(yè)/共62頁(yè)第34頁(yè)/共62頁(yè)第35頁(yè)/共62頁(yè)第36頁(yè)/共62頁(yè)第37頁(yè)/共62頁(yè)第38頁(yè)/共62頁(yè)第39頁(yè)/共62頁(yè)第40頁(yè)/共62頁(yè) 試驗(yàn)試驗(yàn) 增加（增加（% %） 總蛋白總蛋白 鐵鐵 總脂質(zhì)總脂質(zhì) 膽固醇膽固醇 ASTAST 膽紅素膽紅素 4.9 4.9 6.7 6.7 4.7 4.7 5.1 5.1 9.3 9.3 8.4 8.4靜脈閉鎖靜脈閉鎖1 1 3 3分鐘內(nèi)血清成分改變分鐘內(nèi)血清成分改變第41頁(yè)/共62頁(yè)0 40 80 120 16

6、0 200 240（秒）（秒）在連續(xù)系止血帶的期間，血清白蛋白、鈣、尿素氮百分比的改變?cè)谶B續(xù)系止血帶的期間，血清白蛋白、鈣、尿素氮百分比的改變百百分分比比變變化化白蛋白白蛋白鈣鈣尿素氮尿素氮 0-2-4481216第42頁(yè)/共62頁(yè)第43頁(yè)/共62頁(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（第臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（第5 5版）版） 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 2012-2012-1 1第44頁(yè)/共62頁(yè)第45頁(yè)/共62頁(yè)凝血項(xiàng)目采集第46頁(yè)/共62頁(yè)凝血項(xiàng)目采集第47頁(yè)/共62頁(yè)第48頁(yè)/共62頁(yè)第49頁(yè)/共62頁(yè)第50頁(yè)/共62頁(yè)凝血項(xiàng)目凝血項(xiàng)目的采集管應(yīng)顛倒混勻3-4次。BD真空靜脈血樣采集容器中文使用說(shuō)明書2015-11

7、版第51頁(yè)/共62頁(yè)其他采血管SST采集管（促凝管）和血清采集管顛倒混勻5次，其他類型8-10次 BD真空靜脈血樣采集容器中文使用說(shuō)明書 2015-11版第52頁(yè)/共62頁(yè)采血時(shí)機(jī) ：發(fā)熱初期及抗生素使用之前，成人同時(shí)采集雙側(cè)部位各2瓶（需氧和厭氧），嬰幼兒同時(shí)采集2次（不同部位）各1瓶（需氧）采血：肘靜脈（避免于靜脈留置管內(nèi)采血），無(wú)菌（酒精燈）采集血培養(yǎng)采集第53頁(yè)/共62頁(yè)皮膚消毒：首先用70%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30秒鐘以上，然后用碘酊或碘伏消毒皮膚（1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒），最后用70%酒精脫碘。培養(yǎng)瓶消毒： 70%酒精消毒橡皮塞采血針：推薦真空采血針（避免污染）血培養(yǎng)采集第54頁(yè)/共62頁(yè)采血量：對(duì)從菌血癥或真菌菌血癥患者血培養(yǎng)中獲得微生物，每個(gè)培養(yǎng)瓶抽取的血量是唯一重要的變量。當(dāng)培養(yǎng)的血量從2ml增加到20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率增加30%50%，因?yàn)榕囵B(yǎng)的血液量增加1ml，陽(yáng)性率增加3%5%。 最低采血量：兒童1ml,成人10ml。培養(yǎng)瓶保存：采集完畢應(yīng)立即送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；無(wú)法送達(dá)時(shí)可室溫短時(shí)間保存。血培養(yǎng)采集第5