新康終(2012版)疾病大解析-(NXPowerLite)

1、新康終（新康終（20122012）疾病大解析）疾病大解析康寧終身（康寧終身（20122012版）重疾范圍版）重疾范圍惡性腫瘤急性心肌梗死腦中風后遺癥重大器官移植術或造血干細胞移植術冠狀動脈搭橋術終末期腎病多個肢體缺失急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤慢性肝功能衰竭失代償期腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥深度昏迷特定年齡雙耳失聰特定年齡雙目失明癱瘓心臟瓣膜手術嚴重阿爾茨海默病嚴重腦損傷嚴重帕金森病嚴重度燒傷嚴重原發(fā)性肺動脈高壓嚴重運動神經(jīng)元病語言能力喪失重型再生障礙性貧血主動脈手術嚴重心肌病嚴重重癥肌無力嚴重多發(fā)性硬化癥嚴重脊髓灰質炎嚴重類風濕性關節(jié)炎嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎終末期肺病嚴重克隆病嚴重潰瘍性結

2、腸炎持續(xù)植物人狀態(tài)嚴重胰島素依賴型糖尿病嚴重冠心病急性壞死性胰腺炎開腹手術經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆為09版的20種為本次新增的20種線上25種為行業(yè)協(xié)會重疾規(guī)范中的，線下15種為公司增加的新康寧終身特定疾病范圍新康寧終身特定疾病范圍特定惡性病變或惡性腫瘤不典型的急性心肌梗塞冠狀動脈介入手術特定腦中風后遺癥心臟瓣膜介入手術特定面積度燒傷主動脈介入手術嚴重腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤特定年齡視力受損嚴重頭部外傷n 特定疾病，共特定疾病，共1010種種23常見重大疾病解析新康終新增疾病解析1新康終新增輕癥疾病解析新增疾病解析新增疾病解析一、良性腦腫瘤良性腦腫

3、瘤良性腦腫瘤視神經(jīng)視神經(jīng)乳頭水腫乳頭水腫精神癥狀精神癥狀運動感運動感覺障礙覺障礙癲癇癲癇危及生命危及生命將必須施行腫瘤切除或放療！良性腦腫瘤：良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：1. 實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；2. 實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。病不在保障范圍內(nèi)。新增疾病解析新增疾病解析 慢

4、性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件： （1）持續(xù)性黃疸； （2）腹水； （3）肝性腦??； （4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 二、慢性肝功能衰竭失代償期因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。新增疾病解析新增疾病解析 指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： 1. 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失； 2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； 3. 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。三、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指

5、被保險人年滿3周歲后因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。四、特定年齡雙耳失聰新增疾病解析新增疾病解析五、深度昏迷 指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。六、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓 指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟

6、病學會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。新增疾病解析新增疾病解析 指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。七、心臟瓣膜手術八、語言能力喪失九、嚴重心肌病 指因心肌病導致慢性心功能損害，已經(jīng)造成永久不可逆性心功能衰竭，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級，須滿足永久不可逆性體力活動能力受限、無法從事任何體力活動的條件。 指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

7、精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。新增疾病解析新增疾病解析 脊髓灰質炎脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病。臨是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥。苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱小兒麻痹癥。十、嚴重脊髓灰質炎n 發(fā)病率：發(fā)病率：癱瘓病例中，90%以上發(fā)生于5歲以前。相比之下，環(huán)境衛(wèi)生和個人

8、衛(wèi)生好的經(jīng)濟發(fā)達國家，感染的年齡往往推遲，許多年長兒和青年人仍然是易感者，夏季流行在年長小兒中越來越多。在工業(yè)化國家，由于疫苗的廣泛使用，脊髓灰質炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi)，消滅脊髓灰質炎已經(jīng)為時不遠。n 并發(fā)癥：并發(fā)癥：由于外周型或中樞型呼吸麻痹可繼發(fā)吸人性肺炎、肺不張、化膿性支氣管炎和呼吸衰竭引起嚴重出血；長期臥床可致褥瘡及氮、鈣負平衡，表現(xiàn)為骨質疏松、尿路結石和腎功能衰竭等。n 預后預后：病死率在5%10%，大多因呼吸障礙致死，發(fā)熱持續(xù)常預示可能發(fā)生癱瘓。延髓型麻痹及呼吸肌癱瘓者預后差。癱瘓肌肉功能恢復的早晚與神經(jīng)病變程度有關，神經(jīng)細胞已壞死的肌纖維功能不可復原，肌力的恢復須賴未受

9、損肌群代償。病后最初幾周肌力恢復最快，以后漸減慢，12年后不恢復者常成為后遺癥。n 嚴重脊髓灰質炎嚴重脊髓灰質炎：由脊髓灰質炎病毒感染所導致的運動功能障礙或呼吸功能減弱持續(xù)三個月以上，須導致一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。十、嚴重脊髓灰質炎新增疾病解析新增疾病解析 類風濕性關節(jié)炎：是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身類風濕性關節(jié)炎：是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸桶l(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸桶l(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞

10、，關節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又關節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。稱為類風濕病。十一、嚴重類風濕性關節(jié)炎新增疾病解析新增疾病解析n 發(fā)病率：發(fā)病率：約80%患者的發(fā)病年齡在2045歲，以青壯年為多，男女之比為124。n 預后：預后：類風濕性關節(jié)炎是成年人中致殘的最常見原因，在觀察期達10年的一些研究中，近50患者于病初2年內(nèi)出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄和(或)骨侵蝕，另外50放射學關節(jié)侵蝕數(shù)出現(xiàn)于頭5年，這些提示大多數(shù)患者都有永久性骨破壞，且多數(shù)較快地發(fā)生于疾病的早期。目前估計病程2年的患者骨侵蝕發(fā)生率為50，5年為75，10年致殘率約

11、50，5年約計80，20年達90，可使患者的預期壽命縮短1015年。n 并發(fā)癥并發(fā)癥：肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、柯興氏綜合征、口腔潰瘍、傳染病，病情嚴重者，可出現(xiàn)畸形位骨性強直，甚至關節(jié)脫位。n 嚴重類風濕性關節(jié)炎嚴重類風濕性關節(jié)炎：指廣泛分布的慢性進行性多關節(jié)病變，表現(xiàn)為關節(jié)嚴重變形，侵犯至少三個主要關節(jié)（腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)）或關節(jié)組（如手的多個指間、掌指關節(jié)，足的多個足趾、跖趾關節(jié)等）。類風濕性關節(jié)炎須明確診斷，并已達到類風濕性關節(jié)炎功能分類IV級的永久不可逆性關節(jié)功能障礙，且須滿足下列全部條件：1. 晨僵；2. 對稱性關節(jié)炎；3. 類風濕性皮下結節(jié)；4. 類風濕因子

12、滴度升高；5. X線顯示嚴重的關節(jié)（軟骨和骨）破壞和關節(jié)畸形。十一、嚴重類風濕性關節(jié)炎新增疾病解析新增疾病解析新增疾病解析新增疾病解析十二、終末期肺病 終末期肺病終末期肺?。褐嘎院粑δ芩ソ?，須滿足下列全部條件：1. 肺功能測試其FEV1持續(xù)低于0.75升；2. 病人缺氧必須廣泛而持續(xù)的進行輸氧治療；3. 動脈血氣分析氧分壓低于55mmHg。十三、嚴重潰瘍性結腸炎 指伴有致命性電解質紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結腸炎，病變已經(jīng)累及全結腸，表現(xiàn)為嚴重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須由病理學檢查結果證實，且已經(jīng)實施了結腸切除或回腸造瘺術。新增疾病解析新增疾病解析十四、嚴重克隆病n 發(fā)病率發(fā)病率：克隆病分布于

13、世界各地，國內(nèi)較歐美少見。男性多于女性，老幼均可患病。以21-40歲和60-70歲之間發(fā)病者占半數(shù)以上。n 預后：預后：多數(shù)病人遷延不愈，反復發(fā)作，預后不佳，發(fā)病15年后約半數(shù)患者尚能生存，急性重癥病例常有嚴重毒血癥和并發(fā)癥，較差。近期死亡率為3%-10%左右。n 嚴重嚴重克隆病：指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學變化，須由病理學檢查結果證實，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。 克隆病是一種病因未明的胃腸道非特異性肉芽腫性炎癥病變，合并纖維化克隆病是一種病因未明的胃腸道非特異性肉芽腫性炎癥病變，合并纖維化與潰瘍，可侵及胃腸道的任何部分，侵及結腸者稱為結腸克隆病。以腹痛、

14、腹與潰瘍，可侵及胃腸道的任何部分，侵及結腸者稱為結腸克隆病。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)，與潰瘍性結腸炎統(tǒng)瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)，與潰瘍性結腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病，克隆病除侵及胃腸道外，特別是皮膚，并可有發(fā)熱、營養(yǎng)不稱為炎癥性腸病，克隆病除侵及胃腸道外，特別是皮膚，并可有發(fā)熱、營養(yǎng)不良、貧血、關節(jié)炎、虹膜炎和肝病等全身合并癥。良、貧血、關節(jié)炎、虹膜炎和肝病等全身合并癥。新增疾病解析新增疾病解析十五、持續(xù)植物人狀態(tài) 指由于嚴重顱腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成大腦或腦干嚴重損害，并導致意識喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅

15、殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)，且植物人狀態(tài)須已持續(xù)30天以上。十六、嚴重胰島素依賴型糖尿病 指由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，經(jīng)血胰島素測定、血c肽測定或尿c肽測定結果證實，且已經(jīng)持續(xù)性的依賴外源性胰島素維持180天以上；須至少滿足下列一個條件：1. 已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；2. 須植入心臟起搏器治療心臟??；3. 因壞疽需切除至少一個腳趾。新增疾病解析新增疾病解析十七、嚴重冠心病 指經(jīng)根據(jù)冠狀動脈造影檢查結果明確診斷為三支主要血管嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75以上和其他兩支血管管腔直徑減少60以上）。冠狀動脈的主要血管指左冠狀動脈主干、前降支、回旋支及右冠狀動脈，不包括前

16、降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管。十八、急性壞死性胰腺炎開腹手術 指為治療急性壞死性胰腺炎，實際實施了開腹進行的壞死組織清除術、病灶切除術或胰腺部分切除術。新增疾病解析新增疾病解析十九、經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染 經(jīng)輸血導致的經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染：被保險人感染人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：1. 因輸血而感染；2. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；3. 受感染的被保險人不是血友病患者。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導致人類免疫任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注

17、射毒品）導致人類免疫缺陷病毒（缺陷病毒（HIV）感染不在保障范圍內(nèi)。）感染不在保障范圍內(nèi)。本公司具有獲得和使用被保險人的所有血液樣本的權利以及能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。新增疾病解析新增疾病解析二十、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆 指因阿爾茨海默病以外的腦的器質性疾病造成腦功能衰竭導致永久不可逆性嚴重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范

18、圍內(nèi)。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。23常見重大疾病解析新康終新增疾病解析1新康終新增輕癥疾病解析10類特定疾?。ㄝp癥），額外呵護類特定疾?。ㄝp癥），額外呵護1010大類重疾（輕癥）大類重疾（輕癥）1.1. 特定惡性病變或惡性腫瘤（特定惡性病變或惡性腫瘤（包含原位癌）包含原位癌）2.2. 不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞3.3. 冠狀動脈介入手術冠狀動脈介入手術4.4. 特定腦中風后遺癥特定腦中風后遺癥5.5. 心臟瓣膜介入手術心臟瓣膜介入手術6.6. 特定面積特定面積度燒傷度燒傷7.7. 主動脈介入手術主動脈介入手術8.8. 嚴重腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及

19、腦血管瘤嚴重腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤9.9. 特定年齡視力受損特定年齡視力受損10.10. 嚴重頭部外傷嚴重頭部外傷新增輕癥特定惡性病變或惡性腫瘤特定惡性病變或惡性腫瘤1、原位癌原位癌；2 2、相當于、相當于BinetBinet分期方案分期方案A A期程度的期程度的慢性淋巴細胞白血病慢性淋巴細胞白血??；3 3、相當于、相當于AnnArborAnnArbor分期方案分期方案I I期程度的期程度的何杰金氏病何杰金氏病；4 4、皮膚癌皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；5 5、TNMTNM分期為分期為T1T0M0T1T0M0或更輕

20、分期的或更輕分期的前列腺癌前列腺癌。原來除外的6種疾病，其中5種都納入了輕型重疾中。只有艾滋病沒在承保范圍內(nèi)。原位癌：原位癌：為癌癥早期，具體是指：為癌癥早期，具體是指：“癌變僅癌變僅見于粘膜見于粘膜上皮層內(nèi)上皮層內(nèi)或或皮膚表皮層皮膚表皮層內(nèi)，常內(nèi)，常波及上皮的全層，但尚未浸潤到粘膜波及上皮的全層，但尚未浸潤到粘膜下下層或真皮層或真皮，且，且無無局部局部淋巴結轉移淋巴結轉移”什么是惡性腫瘤？什么是惡性腫瘤？什么是腫瘤的什么是腫瘤的TNMTNM分期？分期？ 腫瘤腫瘤TNM分期分期: 癌癥在不同的階癌癥在不同的階段，會有什么不同的表現(xiàn)呢？段，會有什么不同的表現(xiàn)呢？“原位癌原位癌”=T1N0MO為什

21、么原來免賠？為什么原來免賠？n慢性淋巴細胞白血?。郝粤馨图毎籽。?是以大量的異常成熟淋巴細胞（白細胞的一種類型）增多和淋巴結腫大為特征的免疫系統(tǒng)疾病。n好發(fā)年齡好發(fā)年齡：75%以上超過60歲；男性較女性多發(fā)2-3倍；n好發(fā)地點好發(fā)地點：日本和中國較少見，遺傳因素為主；n存活率存活率：確診后常能活10-20年，病程早期一般不需治療；n治療治療：病程進展緩慢，多數(shù)多年不需治療。過度治療帶來危險遠遠大于治療不足。白血病都白血病都不賠！不賠！為什么原來免賠？為什么原來免賠？何杰金氏病何杰金氏?。?又名又名淋巴網(wǎng)狀細胞淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤肉瘤。是種慢性進行性無痛的淋巴。是種慢性進行性無痛的淋巴組織腫瘤

22、。以具有獨特形態(tài)的里組織腫瘤。以具有獨特形態(tài)的里-斯氏細胞（體積較大的斯氏細胞（體積較大的惡性腫瘤）這一腫瘤為顯著特征。以原發(fā)于頸淋巴結者較惡性腫瘤）這一腫瘤為顯著特征。以原發(fā)于頸淋巴結者較多見逐漸蔓延至鄰近的淋巴結然后侵犯脾肝骨髓和肺等組多見逐漸蔓延至鄰近的淋巴結然后侵犯脾肝骨髓和肺等組織織癥狀癥狀： 無痛性的淋巴結腫大，可伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕。無痛性的淋巴結腫大，可伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕。好發(fā)人群及年齡好發(fā)人群及年齡： 男性多見，男性多見，10歲以前少見，歲以前少見，15-34歲、歲、60歲以上年齡組歲以上年齡組多見。多見。有用的疾病資料有用的疾病資料 何杰金病分期何杰金病分期分期分期擴

23、散范圍擴散范圍治療方案治療方案治愈可能治愈可能性性I期局限在身體一個部位的淋巴結（如右側頸部）局部放療局部放療95%95%II期兩側橫隔兩個或兩個部位以上的淋巴結受累（如頸部和腋窩）局部放療局部放療+ +化療化療90%90%III期橫隔上下淋巴結均受累（如頸部和腹股溝）化療為主化療為主+ +放療放療80%80%IV期淋巴結和其他部位受到侵犯（如骨髓、肺、肝脾）化療為主化療為主+ +腫瘤放療腫瘤放療60-70%為什么原來免賠？為什么原來免賠？皮膚癌皮膚癌： 是最常見的一種癌癥，但大多數(shù)皮膚癌是最常見的一種癌癥，但大多數(shù)皮膚癌是可治愈的。常見的皮膚癌常發(fā)生在暴露于日是可治愈的。常見的皮膚癌常發(fā)生在

24、暴露于日光的部位。光的部位。皮膚癌在我國的發(fā)病率很低，皮膚癌在我國的發(fā)病率很低， 但但在在白色人種白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，中卻是常見的惡性腫瘤之一， 超超過所有其他惡性腫瘤的總和過所有其他惡性腫瘤的總和 ；臨床癥狀臨床癥狀： 經(jīng)久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚經(jīng)久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍；日光照射過的皮膚或舊瘡疤呈流血、潰潰瘍；日光照射過的皮膚或舊瘡疤呈流血、潰爛或不對稱性結節(jié)突起；久不消退的紅色皮膚爛或不對稱性結節(jié)突起；久不消退的紅色皮膚疤疤好發(fā)人群及年齡好發(fā)人群及年齡： 年齡低于年齡低于40歲的婦女皮膚癌發(fā)生率在升高。歲的婦女皮膚癌發(fā)生率在升高。黑素瘤除外！黑素瘤除

25、外！ 黑素瘤的預兆黑素瘤的預兆為什么原來免賠？為什么原來免賠？TNM分期為分期為T1N0M0或或更輕分期的前列腺癌更輕分期的前列腺癌前列腺癌前列腺癌： 是是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，男性生殖系最常見的惡性腫瘤，病因不病因不明確。明確。發(fā)病隨年齡而增長，發(fā)病隨年齡而增長，50%的的70歲以上歲以上的的男人和幾乎所有男人和幾乎所有90歲以上歲以上的男人前列腺都有癌的男人前列腺都有癌變。由于擴散緩慢，這類癌變大多數(shù)都從未有變。由于擴散緩慢，這類癌變大多數(shù)都從未有過癥狀。前列腺癌患者中因該病死亡著不到過癥狀。前列腺癌患者中因該病死亡著不到3%，但但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。其發(fā)病率有明

26、顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。在美國癌癥的死亡中仍然是第二位。在美國癌癥的死亡中仍然是第二位。臨床癥狀臨床癥狀：早期診斷早期診斷： 早期并無癥狀早期并無癥狀,即使有不適即使有不適,也不足以引起病也不足以引起病人的重視人的重視,因此給早期診斷帶來了困難因此給早期診斷帶來了困難如果早期發(fā)現(xiàn)診如果早期發(fā)現(xiàn)診斷，別郁悶擔心，斷，別郁悶擔心，積極配合治療，積極配合治療，預后良好！預后良好！為什么原來免賠？為什么原來免賠？艾滋病，艾滋病，AIDS到底是一種什么樣的疾?。康降资且环N什么樣的疾??？艾滋病艾滋?。?AIDS，亦稱，亦稱“愛死病愛死病” ，是人體感染了是人體感染了人類免疫缺陷病毒（人類免疫缺陷病毒（

27、HIV），又稱艾滋病病毒所），又稱艾滋病病毒所導致的傳染病。艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被導致的傳染病。艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞，使人體對威脅生命的各種病艾滋病病毒破壞，使人體對威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導致死亡的一種嚴重傳染病。瘤，最后導致死亡的一種嚴重傳染病。傳播途徑傳播途徑：易感人群易感人群： 男同性戀者、吸毒者、血友病患者、接受輸男同性戀者、吸毒者、血友病患者、接受輸血或血液制品者血或血液制品者請您注意！請您注意！ 值得一提的值得一提的是是HIV病毒病毒本身并不能本身并不能導致死亡！導致死亡！為什

28、么必須免賠？為什么必須免賠？五種原來免賠惡性腫瘤的五種原來免賠惡性腫瘤的共性： 發(fā)病早期、治愈率高發(fā)病早期、治愈率高 醫(yī)療費用相對較低醫(yī)療費用相對較低 保費公平性原則保費公平性原則但現(xiàn)在都賠了！重大利好！但現(xiàn)在都賠了！重大利好?。ㄔ话?、慢性淋巴細胞白血病、何杰金氏病、皮膚癌、前列腺癌）在在4040種重疾中：種重疾中：不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞是不予以保障的但是，在特定疾病中：但是，在特定疾病中：不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞，一樣保哦！（需滿足：肌鈣蛋白、ST段但無病理性Q波）在在4040種重疾中：種重疾中：冠狀動脈搭橋術冠狀動脈搭橋術是除外除外球囊擴張成型術、支架植

29、入術、激光射頻術后以及其它非開胸非開胸的介入手術和腔鏡手術的；但是，在特定疾病中：但是，在特定疾病中：包括了心臟瓣膜介入術：包括了心臟瓣膜介入術：為治療心臟瓣膜疾病實際實施了的非開胸非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術或經(jīng)皮經(jīng)導管介入手術進行的心臟瓣膜置換或修復手術也涵蓋在了里面。在在4040種重疾中種重疾中：冠狀動脈搭橋術是除外冠狀動脈搭橋術是除外球囊擴張成型術、支架植入術等，即不在保障范圍內(nèi)；但是，在特定疾病中但是，在特定疾病中：冠狀動脈介入術涵蓋冠狀動脈介入術涵蓋球囊擴張成型術、支架植入術或激光冠狀動脈成形術都都納入保障范圍納入保障范圍。在在4040種重疾中種重疾中：良性腦腫瘤是除外良性腦腫瘤是除

30、外腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病，即不在保障范圍內(nèi)；但是，在特定疾病中但是，在特定疾病中：嚴重腦瘤嚴重腦瘤包含了垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤，都都納入保障范圍納入保障范圍。腦中風后遺癥腦中風后遺癥-特定的腦中風后遺癥特定的腦中風后遺癥在在4040種重疾中，腦中風后遺癥要求：種重疾中，腦中風后遺癥要求：自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項三項或三項以上，才能納入保障。才能納入保障。但是，在特定疾病中：特定的腦中風后遺癥：但是，在特定疾病中：特定的腦中風后遺癥：自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的一項或一項或兩項，也納入保障范圍了！兩項，

31、也納入保障范圍了！嚴重嚴重III度燒傷度燒傷-特定面積特定面積III度燒傷度燒傷在在4040種重疾中：嚴重種重疾中：嚴重IIIIII度燒傷必須要求度燒傷必須要求燒傷面積占體表20%20%，才能納入保障。才能納入保障。但是，在特定疾病中：特定面積但是，在特定疾病中：特定面積IIIIII度燒傷：度燒傷：燒傷面積占體表10%10%或或10%10%以上以上，但尚未達到20%，也納入保障范圍了！也納入保障范圍了！總結一句話：總結一句話： 原來重大疾病險除外的原來重大疾病險除外的10種輕癥現(xiàn)在都保了！種輕癥現(xiàn)在都保了！23常見重大疾病解析新康終新增疾病解析1新康終新增輕癥疾病解析1、惡性腫瘤(癌癥)n 腫

32、瘤：腫瘤：是機體中成熟的或正在發(fā)育的正常細胞，在不同因素長期作用下，呈現(xiàn)過度增生和異常分化所形成的增生物。 按對人體的影響不同分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤具有生長迅速，病程短，易引起局部浸潤和遠處轉移的特點，習慣上把所有的惡性腫瘤 稱為癌癥 。惡性細胞增長擴散正常組織血管淋巴管體腔身體其它部位 長得快！ 擴散快！常見疾病解析常見疾病解析n 發(fā)病率發(fā)病率：惡性腫瘤根據(jù)起源不同分別稱為癌、肉瘤、母細胞瘤等。癌癥是一種常見病，它可發(fā)生在人體各器官。中年是癌瘤發(fā)病的高峰時期。根據(jù)有關資料表明：在死亡的老年人中，只有110死于癌癥；而中年人死亡原因中，癌癥占15。同時指出：死于癌癥的病人平均年齡為5

33、559歲，比正常人減壽12-18歲。 在我國人民主要死亡原因中，惡性腫瘤占男性死因第二位，占女性死因第三位，其中死于消化系統(tǒng)癌瘤者最多，占60%以上。惡性腫瘤(癌癥)常見疾病解析常見疾病解析8種癌癥死亡占我國癌癥總死亡的種癌癥死亡占我國癌癥總死亡的80以上以上 這種癌癥是：這種癌癥是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌和鼻咽癌結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌和鼻咽癌。 我國癌癥死亡一直呈持續(xù)增長趨勢，特別是農(nóng)村地區(qū)。我國癌癥死亡一直呈持續(xù)增長趨勢，特別是農(nóng)村地區(qū)。上世紀年代我國每年死于癌癥的人數(shù)為萬，上世紀年代我國每年死于癌癥的人數(shù)為萬，年代為萬，世紀初則上升

34、為萬。年代為萬，世紀初則上升為萬。 20032003年國家衛(wèi)生部調查研究在我國醫(yī)治癌癥的平均治年國家衛(wèi)生部調查研究在我國醫(yī)治癌癥的平均治療費用大概為療費用大概為1717萬萬左右。左右。惡性腫瘤(癌癥)常見疾病解析常見疾病解析n 預后預后：通過（CT）檢查、灰階超聲檢查、內(nèi)窺鏡檢查、放射性核素檢查等等各種檢查方法綜合使用，可以使大約80-90%的癌癥得到確診，而且使13的癌癥患者能在早期被發(fā)現(xiàn)。這些早期癌癥患著中，90%可以得到根治。 通過臨床治療病人的實踐，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)綜合治療是攻克癌癥、根治癌癥的有效手段?，F(xiàn)有治療癌癥的方法有：外種手術、放射線治療?？拱┗瘜W藥物治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等綜合治

35、療。這些方法使癌癥的治愈率明顯提高，大約一半以上的患者可以獲得長期生存的機會。 惡性腫瘤(癌癥)常見疾病解析常見疾病解析六種六種免責疾病免責疾病除艾滋病外，恰恰除艾滋病外，恰恰這幾種原來免責的這幾種原來免責的惡性腫瘤均作為輕惡性腫瘤均作為輕癥重疾納入了新康癥重疾納入了新康終的終的1010種輕癥重疾種輕癥重疾中！中！原位癌原位癌艾滋病艾滋病慢性淋巴慢性淋巴細胞白血病細胞白血病皮膚癌皮膚癌（不含黑（不含黑素瘤）素瘤）何杰何杰金氏病金氏病輕型輕型前列腺癌前列腺癌常見疾病解析常見疾病解析惡性腫瘤(癌癥)1、認知能力障礙2、行為異常、社交能力減退3、日常生活需受他人監(jiān)護主要的臨床表現(xiàn)人們常說的“老年性癡

36、呆”，又叫“阿爾茨海默型癡呆”、“早老性癡呆”是一種原因不明的進行性癡呆，是老年期癡呆中最主要的類型。 科學家預言：下一世紀人類面臨最嚴重的疾病將是阿爾茨海默??！ 2、嚴重阿爾茨海默病概述常見疾病解析常見疾病解析3、嚴重多發(fā)性硬化癥概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性脫髓鞘病不可逆性運動功能障礙感覺功能障礙臨床癥狀：視力受損、截癱、平衡失調、大小便失禁等四個主要特點：1.20-40歲年齡組高發(fā)2.女性發(fā)病率男性3.家族遺傳因素很重要4.診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)+CT/MRI/PET等影像學證實常見疾病解析常見疾病解析4、嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病概述概念：是一種累及多系統(tǒng)的嚴重疾病。尤以腎腎為最嚴重的并發(fā)癥。q全身

37、癥狀：疲倦、不適、體重減輕q骨關節(jié)和肌肉：關節(jié)痛、多關節(jié)炎q皮膚粘膜：顴部蝶形皮疹、盤狀紅斑、口腔潰瘍q血液系統(tǒng)：貧血、溶血性貧血、脾腫大q神經(jīng)系統(tǒng)：器質性腦損害綜合征、外周神經(jīng)病變q心肺系統(tǒng)：胸膜炎、心包炎、心肌炎q腎臟：狼瘡腎炎腎臟：狼瘡腎炎q消化系統(tǒng)：腹水、肝功能試驗酶指標異常q血栓形成：靜脈、動脈q眼：視網(wǎng)膜血管炎、干燥綜合征多系統(tǒng)病變多系統(tǒng)病變常見疾病解析常見疾病解析n 發(fā)病率發(fā)病率 ：系統(tǒng)性紅斑狼瘡在發(fā)病年齡、種族、地區(qū)上是有很大差別的。首先發(fā)病年齡多在青壯年，并且女性遠遠多于男性，男女之比為1：9，育齡婦女占病人的大多數(shù)。2040歲的發(fā)病率占病人總數(shù)的47%左右。n 系統(tǒng)性紅班狼

38、瘡系統(tǒng)性紅班狼瘡是一種自身免疫性疾病。我國約有100萬患者，嚴重影響人體健康。以年青女性多見，患病率約為千分之零點柒。尤其是中國人罹患紅斑性狼瘡的比例比其它民族高，罹患率為全世界最高。 常見疾病解析常見疾病解析5、嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病概述嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病分類分類分類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)I型（微小病變型）型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常鏡下陰性，尿液正常II型（系膜病變型）型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變III型（局灶及節(jié)段增生型）型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿、尿沉渣改變蛋白尿、尿沉渣改變IV型（彌漫增生型）型（彌漫增生型）急性腎炎伴尿沉渣改變及急性

39、腎炎伴尿沉渣改變及/或或腎病綜合征腎病綜合征V型（膜型）型（膜型）腎病綜合癥或重度蛋白尿腎病綜合癥或重度蛋白尿常見疾病解析常見疾病解析預后預后：急性型起病急重，發(fā)展迅速，預后差。 亞急性型起病緩慢，病程反復，時輕時重。 慢性型病變多只局限于皮膚，內(nèi)臟累及小，進程緩慢，預后良好。死亡率及生存率與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療水平密切相關，目前在我國不少單位報告5年及10年生存率已達到90-95%，處于世界先進水平。 6、急性心肌梗塞注意事項心絞痛不在本合同的保險責任范圍之內(nèi) 冠狀動脈一過性收縮阻塞心肌缺血缺氧心肌壞死短暫胸痛持續(xù)胸痛休息或服用硝酸甘油能緩解休息或服用硝酸甘油不能緩解 心絞痛 急性心肌梗塞

40、常見疾病解析常見疾病解析7、腦中風后遺癥概述腦血管突發(fā)病變一肢或一肢以上肢體機能完全喪失出血栓塞神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上 腦梗死 腦出血常見疾病解析常見疾病解析8 8、慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭 各種致病因素引起腎功能減退，血尿素氮逐漸增高，體內(nèi)水和代謝產(chǎn)生的毒物不斷蓄積，導致人體內(nèi)環(huán)境改變，各種生化過程紊亂，各種臨床癥狀表現(xiàn)出來。臨床上把這一組征候群稱為慢性腎功能衰竭，即尿毒癥（又稱氮質血癥），它并不是一個疾病實體，而是一種綜合癥。近30年來，血液透析和腎臟移植的長足進步，完全改變了它的治療

41、面貌。常見疾病解析常見疾病解析n 慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段，各種慢性腎臟疾病導致腎功能進行性減退，最終均可引起慢性腎功能衰竭。腎功能衰竭，可引起全身各系統(tǒng)的癥狀，對人體危害很大。n 目前尚無特效藥物治療，只有通過血液透析或進行腎臟移植手術（后者治療效果為佳）。圈中人壽險資源網(wǎng)收集整理制作，未經(jīng)圈中人壽險資源網(wǎng)授權請勿轉載轉發(fā)，違者必究慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭常見疾病解析常見疾病解析n 在我國乃至世界上的發(fā)病率居于前位之例。n 尿毒癥發(fā)病率與死亡率居內(nèi)科疾病之首，嚴重地危害了人類的健康。目前尚無特效藥物治療，只有通過血液透析或進行腎臟移植手術（后者治療效果為佳）。 n 在中國發(fā)病

42、率每年每百萬人口中新發(fā)生尿毒癥病員約150名左右，其中80%為青壯年，嚴重影響人們健康和生命安全。 n 2003年國家衛(wèi)生部調查研究在我國進行腎臟移植手術的平均治療費用大概為20萬左右。慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭常見疾病解析常見疾病解析n 接受透析療法或腎移植的尿毒癥病人?？扇〉脻M意的療效，透析治療尿毒癥危急之時使用幾次未嘗不可，但治標而不治本長期費用高，而一般尿毒癥病人的藥物治療效果不太理想。n 腎移植是將他人的腎臟通過手術植入尿毒癥患者的體內(nèi)，使其發(fā)揮功能。植入的腎臟可以完全地替代腎臟功能，是尿毒癥療法中療效最好、長期費用最低的治療方法，也是目前公認的最好的尿毒癥治療手段。慢性腎功能衰竭

43、慢性腎功能衰竭常見疾病解析常見疾病解析9 9、終末期腎病終末期腎病概述雙腎功能雙腎功能衰竭衰竭慢性不可逆性尿毒癥期尿毒癥期明確診斷后進行了至少明確診斷后進行了至少9090天天的規(guī)律性透析治療或實的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術施了腎臟移植手術常見疾病解析常見疾病解析終末期腎病終末期腎病透析治療透析治療透析治療又稱血液凈化療法人工方法代替腎排泄功能清除留存于血液中的有害物質幫助可逆性尿毒癥渡過危險期；維持生命,或為腎移植作準備常見疾病解析常見疾病解析1010、急性心肌梗死急性心肌梗死n 急性心肌梗死是冠狀動脈急劇閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重而持久的缺血，發(fā)生局部壞死，為冠心病中最嚴重的類

44、型之一。n 我國發(fā)病率遠不如歐美高，7080年代統(tǒng)計其發(fā)病率為26/萬人，患病年齡在40歲以上者占87%96.5%。但近年來發(fā)病率升高，而且有年輕化趨勢。n 吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動者，較易患病。本病男性多于女性，國內(nèi)資料比例在51之間。n 2003年國家衛(wèi)生部調查研究在我國醫(yī)治心肌梗死的平均治療費用大概為14萬左右。 常見疾病解析常見疾病解析n 發(fā)病期發(fā)病期：本病在春冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關。發(fā)病時大多無明顯誘因，常在安靜或睡眠時發(fā)??；部分病人在劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐后發(fā)病。此外，休克、出血、心動過速、用力大便也可誘發(fā)。男性較女性多見。約60%-89%的病人伴有或在發(fā)