最新手衛(wèi)生制度

1、精品文檔醫(yī)療廢物管理制度一、加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，提高其管理的意識(shí)， 人人參與管理，落實(shí)到位，責(zé)任到人。二、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類管理，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性 廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物分別放入帶 有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)， 不得再取出。三、各科室在存放醫(yī)療廢物前， 仔細(xì)檢查包裝袋有無(wú)破損、 滲漏， 醫(yī)療廢物達(dá)到 3/4 滿時(shí)應(yīng)有效封口，貼寫中文標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、 日期、類別、及需要的特殊說(shuō)明。放入塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得 再取出。四、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先就地 壓力蒸 汽滅菌或者化學(xué)消毒處理

2、， 然后按感染性廢物收集處理 。隔離傳染病人 或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。五、產(chǎn)婦分娩后胎盤一般屬產(chǎn)婦所有，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理 手續(xù)，隨產(chǎn)婦病史歸檔備查。孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查患有傳染性疾病，胎盤應(yīng) 按醫(yī)療廢棄物處理。嬰兒、胎兒遺體納入遺體管理，作好交接登記， 送殯儀館處理。六、由專人每天去科室、病區(qū)收集醫(yī)療廢物，與科室當(dāng)班工友 做好交接記錄，收集時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送 途中流失、泄漏、擴(kuò)散。七、運(yùn)送人員每日必須按照規(guī)定的時(shí)間和道路運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫 存地，運(yùn)送時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)用品，穿防滲透圍裙、防護(hù)鞋，戴口罩、帽 子、手套。八、運(yùn)送車輛要有防滲漏、防

3、遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運(yùn) 送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。存放垃圾的容器、運(yùn)送垃圾的車輛 每日用 1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行消毒和清潔。九、醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、 飲食”的標(biāo)識(shí)。非專業(yè)人員不得接觸。十、病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存，遇有手術(shù)切除的殘肢由殯儀館火化或作為病理性廢物收集。 十一、醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過(guò) 2 天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì) 暫存地及時(shí)清潔、消毒。十二、產(chǎn)生科室和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門， 對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、 種類、 重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存 3 年。 十三、醫(yī)療廢物應(yīng)由環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位南 通開發(fā)區(qū)

4、清源工業(yè)廢物綜合處置廠進(jìn)行處置。 醫(yī)療廢物不得自行處理， 禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。十四、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，啟動(dòng) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案 。精品文檔一、手衛(wèi)生制度（一）定期開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀 念和自我防護(hù)意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)，正確的手衛(wèi)生方法，保 證洗手與手消毒達(dá)到規(guī)定要求。（二）醫(yī)院配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生 提供必要的條件。包括流動(dòng)水、干手設(shè)施，配備數(shù)量和位置合適的洗 手池及符合國(guó)家要求的水龍頭，合格的手清潔劑與手消毒劑等，醫(yī)院 重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭。（三）全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照洗手與手消毒指

5、征、手衛(wèi)生方法， 認(rèn)真洗手或手消毒。洗手或手消毒后防止手部的再污染。（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作前后，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水沖洗雙手。（五）醫(yī)務(wù)人員接觸可能被污染的物品，接觸病人粘膜、血液、 體液時(shí)，應(yīng)戴手套，進(jìn)行侵入性等無(wú)菌操作時(shí)必須戴無(wú)菌手套，戴手 套前、脫手套后必須洗手。一次性手套不得重復(fù)使用。（六）若雙手直接接觸污染物者，操作后應(yīng)將污染的雙手使用消 毒液擦拭，再用皂液和流動(dòng)水洗手。（七）連續(xù)進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理病人時(shí)，每接觸一個(gè)病人后， 都應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手，或用速干手消毒劑擦拭。（八）感染管理科每季對(duì)科室進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑與醫(yī) 院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（九）感染管理科定期

6、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督 與考核，不斷提高手衛(wèi)生依從性。二、手衛(wèi)生管理 SOP（一 ） 手衛(wèi)生設(shè)施1. 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施（1）采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、 母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng) 中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。（2）肥皂或皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒清潔與干燥；盛放 皂液的容器宜使用一次性原裝擠壓式液體皂，重復(fù)使用的容器必須保 持清潔并每周消毒一次。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消 毒容器。（3）干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用干手毛巾（一用一消 毒，并干燥），避免二次污染。（4）應(yīng)配備合格的速干手消

7、毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的 位置，診療車、換藥車一車一瓶。2. 外科手消毒設(shè)施（1）應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮 適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每 日清潔與消毒。（2）洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù) 量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（3）應(yīng)配備清潔劑。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用 的容器必須保持清潔并每周消毒一次。 皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換， 并清潔、消毒容器。（4）手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。（5）手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包 裝。（6）應(yīng)配

8、備干手物品。干手巾應(yīng)一用一滅菌；盛裝干手巾的容器 應(yīng)每次清洗、滅菌。（7）應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。（二）洗手指征1. 直接接觸病人前后， 接觸不同病人之間， 從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2. 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3. 穿脫隔離衣前后，摘手套后；4. 進(jìn)行無(wú)菌操作前后， 處理清潔、 無(wú)菌物品之前， 處理污染物品之 后；5. 處理藥物或配餐前；6. 手有可見污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后。（三）洗手方法1. 濕手：用水打濕雙手；2. 涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；3.

9、 揉搓：認(rèn)真揉搓雙手 ,按照六步法洗手，時(shí)間不得少于 15 秒 ， 具體揉搓步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；4. 沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手；5. 干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6. 護(hù)膚 : 適量護(hù)膚用品護(hù)手。7. 整個(gè)洗手過(guò)程不得少于 40 秒。（四）衛(wèi)生手消毒1.指征（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房

10、、燒傷病房和傳染病病房等醫(yī) 院感染重點(diǎn)部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微 生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)；（6）為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔 部位時(shí)；手部無(wú)明顯污染物時(shí)。2.方法（ 1）取 2ml 速干手消毒劑于掌心；（ 2）涂抹手的所有皮膚， 揉搓方法參照六步洗手法， 揉搓時(shí)間約 1 分鐘；（3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；（4）符合上述消毒原則第 （3） 、（4） 條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi) 生手消毒。（五）外科手消毒

11、方法1. 消毒原則（ 1 ）先洗手、后消毒；（ 2 ）進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；（3）手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重 新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。2. 外科洗手方法（1）洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指 尖；（ 2）取適量的皂液清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓；清 潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；（3）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 ；（ 4）使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。3. 消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥， 至少消毒兩

12、遍。 手消毒劑的取液量、 揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。（六）戴手套指征1、清潔手套應(yīng)用指征：接觸病人的血液、體液和分泌物、排泄 物、嘔吐物；接觸污染物品。2、無(wú)菌手套應(yīng)用指征：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手套；為病人進(jìn)行診療 技術(shù)等無(wú)菌操作；接觸病人破損皮膚、黏膜等。（七）手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1 .每季度對(duì)重點(diǎn)部門： ICU 、新生兒室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、 口腔科、消毒供應(yīng)室等進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)。2. 當(dāng)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行考慮與手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)。3. 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方法：（1）被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫 液浸濕的棉拭子在手指曲面從指根到指端往返涂擦二次，一只手涂擦 面積約 30 cm 2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（2）將棉拭子接觸操作者的部分剪去， 接觸被檢者部分投入 10ml 含中和劑的無(wú)菌洗脫液試管