《咀嚼肌雙語》ppt課件

1、第三章第三章 咀嚼肌咀嚼肌The muscles of mastication OcclusionOcclusion in dentistryThe way that the upper and lower teeth come together.牙齒的集合 口頜系統(tǒng)：功能整體口頜系統(tǒng)：功能整體 Works well as a whole咀嚼肌咀嚼肌 The muscles of mastication Five paired muscles of mastication 狹義狹義顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、 翼外肌翼外肌 廣義廣義 舌骨上肌群舌骨上肌群 顳肌Temporalis

2、muscle, TM The temporalis is one of three muscles that close the jaw and clench the teeth. Its origin is from the periosteum of the temporal fossa 小窩小窩 . 咬肌Masseter Muscles, MM Both the outside and inside of the zygomatic 頰骨頰骨 process of the maxilla and the zygomatic arch. A broad part of the lower

3、jaw, along the lateral surface of the coronoid process, the ramus 分支分支 and the angle of the mandible. 翼內(nèi)肌Medial Pterygoid muscles，MP The medial pterygoid muscle arises from the medial (inside) surfaces of the lateral pterygoid plate， which is attached to the undersurface of the temporal 顳顳bone. 翼翼 外

4、外 肌肌 lateral pterygoid muscle lateral pterygoid muscle ，LPLP Drawing the jaw forward when both the right and left muscles are equally active. Responsible for moving the lower jaw from side to side when the right or left lateral pterygoid is active separately. 舌骨上肌群舌骨上肌群Digastric Muscle Responsible f

5、or opening the lower jaw (in combination with the coordinated contraction of the lateral pterygoid muscles). It is actually composed of two muscles connected in the middle by a strong tendon. 下頜姿態(tài)位 Mandibular Postural Position, MPP 相互協(xié)同和拮抗，精細配合，各種功能順利進展。 平衡才干堅持頭部直立，堅持下頜姿態(tài)位。 咀嚼運動咬合期的合接觸是以ICP為中心的動態(tài)變化過

6、程 Occlusal contact during bite movement is a dynamic process centering on ICP 下頜最重要的功能位，維持下頜的穩(wěn)定、顳下頜關節(jié)的受力以及神經(jīng)肌肉的功能。牙尖交錯位 (ICP) TM顳肌顳肌 MM咬肌咬肌 MP 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 LP翼翼 外外 肌肌 DM 舌骨上肌群舌骨上肌群 MPP 下頜姿態(tài)位下頜姿態(tài)位 ICP 牙尖交錯位牙尖交錯位大力水手 vs TMD第一節(jié) 咀嚼肌的功能特點 Features of masticatory muscles咀嚼肌纖維構成與分布咀嚼肌運動單位的特性咀嚼肌的收縮特性咀嚼肌的生物力學神經(jīng)反射與

7、咀嚼肌收縮咀嚼肌纖維構成與分布慢反響型肌纖維慢反響型肌纖維快反響肌纖維快反響肌纖維中間型肌纖維中間型肌纖維slow reaction typeFast reaction type遭到刺激時，收遭到刺激時，收縮速度較慢縮速度較慢速度快速度快較快較快張力大張力大張力較大、張力較大、不易疲勞不易疲勞容易疲勞容易疲勞不易疲勞不易疲勞Types and distribution of masticatory muscle fibers咬肌咬肌54 41 5；顳??；顳肌62 37 1；翼內(nèi)肌；翼內(nèi)肌56 37 7；翼外肌；翼外肌49 39 12咀嚼肌運動單位的特性 運動單位是由一個運動神經(jīng)元及其所支配的一

8、定數(shù)量的肌纖維所構成。 A single motor neuron may innervate 神經(jīng)支配 more than one fiber. A motor neuron plus all of the muscle fibers that it innervates comprise a motor unit. 一個運動單元所支配的肌纖維數(shù)量神經(jīng)支配率是決議運動單位收縮力的重要要素。 Features of masticatory muscle motor units MM的神經(jīng)支配率較高，收縮力較強，在咀嚼運動中提供必要的力量，發(fā)揚主要的作用。 TM中運動單位所支配肌纖維的密度大于M

9、M。 LP的神經(jīng)支配率較低，對肌長度進展精細調(diào)理，以順應下額位置在程度方向上的變化。 一個運動單位所能產(chǎn)生的最大力與其生理橫截面積大小正相關，是其所支配一切肌纖維的橫截面積的總和。 咀嚼肌的收縮特性 1 肌收縮時,以張力變化(Tension Changes)為主或以縮短( Shortening)為主。 一種是在肌收縮之前就加上的負荷，稱前負荷；一種是在肌收縮后才遇到的負荷或阻力，稱后負荷。 Contractile properties of masticatory muscles 如后負荷過大或肌兩端固定使肌收縮時完全不能縮短，而僅僅是張力的添加，稱為等長收縮。 在前負荷固定不變的情況下，肌接

10、受刺激，假設發(fā)生肌張力添加在前，肌長度的縮短發(fā)生在后，并且當肌縮短后張力不再發(fā)生變化的收縮，稱為等張收縮。 下頜骨的分量前負荷, 咀嚼肌的收縮，改動長度，添加張力，為混合方式，以等張收縮為主。 開口、前伸、側(cè)方，開口形狀閉合等運動，以長度縮短為主、張力變化不大的收縮方式； 牙尖交錯位(ICP)， 咬鉛筆煙斗，MM的張力增大，長度沒有明顯變化，屬于等長收縮。 四、咀嚼肌的生物力學Biomechanics of masticatory muscle 丈量肌重、肌長、羽狀角肌纖維與肌腱之丈量肌重、肌長、羽狀角肌纖維與肌腱之間的夾角、肌纖維長、肌節(jié)數(shù)單根肌纖間的夾角、肌纖維長、肌節(jié)數(shù)單根肌纖維的肌節(jié)總

11、數(shù)、生理橫切面積。維的肌節(jié)總數(shù)、生理橫切面積。骨骼肌的力量、速度和動幅等生物力學特性。骨骼肌的力量、速度和動幅等生物力學特性。 MM和TM肌的構筑特征 肌重值:TM后部 MM淺部 MM深部； 生理橫切面積：MM淺部 TM后部 TM前部 MM深部。 生理橫切面/肌重比率：MM深部 MM淺部=TM前部 TM后部； TM后部肌纖維 MM深部肌纖維最短。 MM深部屬力量型肌，MM淺部=TM前部兼?zhèn)淞α亢退俣龋鳷M后部=速度型肌。 MM深部TM前部在下頜位置和平衡中起重要作用。 MM淺部和TM后部是產(chǎn)生咬合力和下頜快速移位。神經(jīng)反射與咀嚼肌收縮 咀嚼肌表現(xiàn)出有一定順序、交替活動、收縮重疊的特點。Neu

12、ral reflection and their masticatory muscle contractions 在閉口時，MP收縮 MM和TM 接近咬合時翼外肌上頭Superior Lateral Pterygoid Muscle，SLP收縮。 開口時，翼外肌下頭 Inferior Lateral Pterygoid Muscle，ILP收縮， 下額舌骨肌、頦舌骨肌與二腹肌協(xié)同收縮，升頜肌的活動 。咀嚼肌的功能, Why ? 診斷治療第二節(jié) 咀嚼肌的肌電特征 骨骼肌在發(fā)揚功能時，肌纖維收縮，將其產(chǎn)生的生物電活動經(jīng)過肌電傳感器導人肌電圖Electromyogmphy，EMG儀。 經(jīng)過電信號放大

13、并顯示于示波器上，構成 種波形，稱為EMG。肌電圖Electromyography, EMGWhat is Electromyography? Electromyography, which is a cousin of the electrocardiogram. As the electro-cardiogram measures the muscular activity of dysfunctions of the heart muscle.What is Electromyography? Electromyography measures the activity and dysf

14、unction of head and neck muscles. This information is important in treatment planning and for documentation purposes.肌電原理及其信號處置一肌電原理 肌收縮能產(chǎn)生生物電。 肌電記錄的是運動單位電位的變化。 When muscles are functioning, they generate tiny electrical signals. The more forceful the muscle action, the greater the strength of the s

15、ignal produced. This procedure, called surface electromyography (SEMG), uses the same computerized system as used in jaw tracking studies. 二常用肌電信號參數(shù)1峰值電位：EMG的波幅，代表電位活動的大小 。4種改良后峰值電位 咀嚼肌活動不對稱性指數(shù)Asymmetry index：衡量功能運動中雙側(cè)咀嚼肌活動對稱性的目的。 咀嚼肌力偶扭矩指數(shù)Toque index ：以判別咀嚼肌對兩側(cè)肌活動不對稱的平衡作用。咀嚼肌活動量指數(shù)Activity index：衡量下

16、頜功能運動中MM與TA活動量相對大小。咀嚼肌功能貯藏指數(shù)Mastication index：咀嚼肌功能潛力的標定目的。 肌電靜息期Silent period，SP：在升頜肌群的肌電活動暫停，即出現(xiàn)靜息期。時限D(zhuǎn)uration 電位從最初偏離基線，又回到基線的時間過程，是反映運動單位最可靠和最有用的數(shù)據(jù)。 電圖檢查均方法、檢查內(nèi)容及正常范圍外表(Surface)電極和針(Pin)電極Muscle sensors 應與肌纖維方向平行，引導部分肌電活動；適用于運動時肌電變化及誘發(fā)電位的引導，是綜合電位。 It requires placing small adhesive electrodes on

17、 the skin over various muscle groups. The electrical signal generated by the muscle is displayed on the computer and recorded. Data is then studied by the doctor who observes the patterns on the computer screen. 肌電檢查肌電檢查MPP電位，電位， ICP的最大緊咬電位，開閉的最大緊咬電位，開閉口運動、側(cè)方運動、前伸后退運動以及咀嚼、吞口運動、側(cè)方運動、前伸后退運動以及咀嚼、吞咽等功能運

18、動時的肌電活動。咽等功能運動時的肌電活動。 臨床上常采用記錄臨床上常采用記錄MM、TA 、顳肌后束、顳肌后束Temporalis Posterior，TP、二腹肌前腹、二腹肌前腹Anterior Digastric Muscle，DA) 。八或十導聯(lián)肌電圖八或十導聯(lián)肌電圖Muscles levels, Averaged EMGHow does it work? EMG equipment evaluates muscle tension through sensors that are placed over the head. This valuable information tells

19、the dentists if the problem is ascending up below the neck or the problem is descending. How does it work? This is very important in understanding problems that are either the origin or the effect of the temporomandibular disorder. Swallowing and bite problems are identified so that they can be trea

20、ted.正常下頜運動中起主導作用的肌三、肌電圖檢查的影響要素測試環(huán)境 電極 咬合力 肌形狀 心思要素 姿態(tài) 第三節(jié) 肌電圖的運用Application of Electromyography評價一塊肌的作用評價一塊肌的作用EMC有電位變化的有電位變化的肌，發(fā)揚作用。肌，發(fā)揚作用。判別一塊肌的功能能否正常判別一塊肌的功能能否正常電位明顯電位明顯高于或低于正常者。高于或低于正常者。鑒別肌源性和神經(jīng)源性損害，前者表現(xiàn)為鑒別肌源性和神經(jīng)源性損害，前者表現(xiàn)為EMC異常。異常。 評定治療手段和效果的重要工具。評定治療手段和效果的重要工具。 咀嚼肌功能紊亂的電圖肌表現(xiàn) EMG是重要輔助檢查、診斷手段。是重要

21、輔助檢查、診斷手段。進展進展MPP和和 ICP最大緊咬時最大緊咬時,雙側(cè)雙側(cè)TA 、 TP、MM及二腹肌的肌電檢查。及二腹肌的肌電檢查。在臨床診療中，臨床檢查的病癥與體征。在臨床診療中，臨床檢查的病癥與體征。 Lectromyographic evaluation of masticatory muscle dysfunction正常人下頜休憩位正常人下頜休憩位顳肌前束肌電值明顯增大，見于顳肌前束肌電值明顯增大，見于TMD患患者、磨牙癥患者者、磨牙癥患者 TMD存在咀嚼肌功能紊亂 MPP時升頜肌、時升頜肌、TP的電位的電位 。 單獨數(shù)塊肌的高電位，單獨數(shù)塊肌的高電位，ICP最大緊咬時，最大緊咬

22、時，TA、MM肌電顯著降低。肌電顯著降低。 LP功能異常存在于功能異常存在于TMD，MPP時時LP電位電位SLP；緊咬時緊咬時 ILP電位電位SLP。 咀嚼運動時咀嚼運動時SLP與與ILP交替活動變?yōu)榻惶婊顒幼優(yōu)镾LP與與ILP同同步活動；張口或前伸運動時步活動；張口或前伸運動時 SLP電位電位 ILP。磨牙癥磨牙癥 Bruxism 在在MPP和和 ICP，均，均EMC表現(xiàn)為高電位；導致關節(jié)表現(xiàn)為高電位；導致關節(jié)組織的損害及牙的異常磨損，牙的磨損是咀嚼肌組織的損害及牙的異常磨損，牙的磨損是咀嚼肌異?；顒拥慕Y果。異?；顒拥慕Y果。 當長期的功能過度當長期的功能過度,肌功能受損、收縮力下降時，肌功能受損、收縮力下降時， ICP升頜肌低電位。升頜肌低電位。磨牙癥與升頜肌，MM緊張有關 咬合與肌電圖 Occluding and EMG肌功能的動態(tài)平衡 正常牙合,顱面形狀錯錯