建設(shè)參與單位人防監(jiān)督用表(定稿)

1、太原市人防工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表工 程 名 稱： 建 設(shè) 單 位： 規(guī)劃許可證號：監(jiān)督注冊號：申 報 日 期： 年 月 日太原市人防工程質(zhì)量監(jiān)督站制（TYRFJD 01-2010）太原市人防工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表 表1工程概況單位工程名稱人防面積（M2）建設(shè)地址防核/常武器級別 /地下室層數(shù)人防層數(shù)防化級別類 型單建式附建式地面層數(shù)：戰(zhàn)時用途 新建改建擴建平時用途計劃開竣工日期年月日年月日人防審批文號申報資料1、建設(shè)各方責(zé)任主體情況登記表1份2、設(shè)計、施工、（人防）監(jiān)理單位中標(biāo)通知書及其資質(zhì)證書（復(fù)印件1份）3、施工圖設(shè)計文件審查報告及整改聯(lián)系單各1份4、人防工程監(jiān)理規(guī)劃 (單建式人防工程提供

2、) 或人防監(jiān)理專篇（結(jié)建工程提供）1份5、經(jīng)審查批準(zhǔn)的平時、戰(zhàn)時人防工程建筑平面施工圖1份申報需補充說明的情況申報單位簽章建設(shè)單位公章：項目法人代表： 聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報日期： 年月日人防質(zhì)監(jiān)站審查意見經(jīng)辦人： 年 月 日審核人：年 月 日 備注：1、 本表由申報單位如實填寫，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，每個單位工程分別填寫。2、 本表一式二份，建設(shè)單位，人防質(zhì)監(jiān)站各一份；3、 建設(shè)單位在辦理人防工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)時應(yīng)填寫此表并提交上述文件和材料。不辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)的不得開工。（TYRFJD 01-2010）建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表(一) 表1-1建設(shè)單位名稱地址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表聯(lián)

3、系電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話勘察單位名稱地址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人資格等級資格證書號設(shè)計單位名稱地址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話注 冊建筑師姓名注冊結(jié)構(gòu)工 程 師姓名資格等級資格等級圖審單位名 稱地 址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話審查人資格等級資格證書號（TYRFJD 01-2010） 建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表(二) 表1-2 監(jiān)理單位名稱地址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表現(xiàn)場聯(lián)系電話現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)人員基本情況序號姓名年齡學(xué)歷專業(yè)職稱崗位證書號施工總包單位名稱地址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系

4、電話項目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級證書號質(zhì)檢員崗位證書號施工分包單位名稱地址資質(zhì)等級資質(zhì)證書號法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級證書號質(zhì)檢員崗位證書號注：“建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表”要認(rèn)真、準(zhǔn)確、清楚地填寫?！笆┕挝弧睓谌粲锌偘鼏挝唬顚懣偘鼏挝煌?，還應(yīng)填寫各分包單位；若無總包單位，應(yīng)填寫各承包單位。（TYRFJ 02-2010）施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表監(jiān)督注冊編號： 表5工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書

5、4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計（施工方案）及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人) 年 月 日 注：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄應(yīng)由施工單位填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）進行檢查，并做出檢查結(jié)論。（TYRFJD 0021-2010）人防工程質(zhì)量人員從業(yè)資格審查表監(jiān)督注冊編號： 表5-1單位工程名稱施工單位職 務(wù)姓名專業(yè)與技術(shù)職稱崗位證書及編號職務(wù)姓名專業(yè)與技術(shù)職稱崗位證書及編號項目經(jīng)理安 全 員技術(shù)負(fù)責(zé)人取 樣 員專職質(zhì)量員施 工 員施工單位（

6、章）技 術(shù) 員監(jiān)理單位項 目 總 監(jiān)監(jiān) 理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理單位（章）勘察單位勘察項目負(fù) 責(zé) 人勘察單位（章）勘察技術(shù)負(fù) 責(zé) 人設(shè)計單位設(shè)計項目負(fù) 責(zé) 人注冊結(jié)構(gòu)工 程 師設(shè)計技術(shù)負(fù) 責(zé) 人其 他注冊建筑工 程 師設(shè)計單位（章）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人管理人員管理人員建設(shè)單位（章）審查意見質(zhì)量監(jiān)督員： 年 月 日 注：此表由建設(shè)單位填寫。有關(guān)證件應(yīng)提供原件，質(zhì)量監(jiān)督站審查完畢后退還申報單位。（TYRFJ 02-2010）人防工程質(zhì)量整改完成復(fù)查申請書 監(jiān)督注冊編號： 表9太原市人防工程質(zhì)量監(jiān)督站： 按照你站質(zhì)量問題整改通知書的要求，我公司對 工程存在的質(zhì)量問題已于年月日整改完成，現(xiàn)將整改報告報送你

7、站，請派人核查。附：整改報告（表9-1）責(zé)任單位（章）：工 程 負(fù) 責(zé) 人： 年 月 日施工單位自檢結(jié)論（章） 年 月 日設(shè)計單位意見（章） 年 月 日監(jiān)理單位意見（章） 年 月 日建設(shè)單位意見（章） 年 月 日監(jiān)督部門意見 質(zhì)量監(jiān)督員： 年 月 日注：本申請單一式四（五）份，質(zhì)監(jiān)站一份，建設(shè)、監(jiān)理、（設(shè)計）、施工單位各一份。凡需設(shè)計單位認(rèn)可的，需簽署意見。（TYRFJ 02-2010）人防工程質(zhì)量整改報告監(jiān)督注冊編號： 表9-1 項目名稱：整改內(nèi)容：整改措施：整改結(jié)果：責(zé)任單位（章）：年 月 日 監(jiān)理單位評價意見監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：對于局部暫停施工整改的應(yīng)有

8、總監(jiān)理工程師簽字。（TYRFJ 03-2010） 鋼筋綁扎分項工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表12工程名稱結(jié)構(gòu)類型施工單位項目經(jīng)理項目負(fù)責(zé)人分包單位項目經(jīng)理項目負(fù)責(zé)人保證項目項 目質(zhì) 量 情 況1鋼筋的品種和質(zhì)量必須符合設(shè)計要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2鋼筋的表面必須清潔。帶有顆粒狀或片狀老銹，經(jīng)除銹后仍留有麻點的鋼筋嚴(yán)禁按原規(guī)格使用3鋼筋的規(guī)格、形狀、尺寸、數(shù)量、間距、錨固長度、接頭、梅花拉結(jié)筋設(shè)置必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范的規(guī)定基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等 級123456789101鋼筋網(wǎng)片、骨架綁扎2鋼筋彎鉤朝向、綁扎接頭、搭接長度3箍筋數(shù)量、彎鉤角度和平直長度4梅花布置拉結(jié)筋數(shù)量、位置、

9、彎鉤角度允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101鋼筋網(wǎng)的長度、寬度±102網(wǎng)眼尺寸±203骨架的寬度、高度±54骨架的長度±105受力鋼筋間距±10排距±56箍筋間距±207梅花布置拉結(jié)筋間距8鋼筋彎起點位移209焊接預(yù)埋件中心線位移5水平高差+3 010受力鋼筋保護層梁、柱±5墻、板（拱）±3檢查結(jié)果保 證 項 目影像資料有 無 基 本 項 目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %有 無 允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %有 無 檢查結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人

10、： 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：（TYRFJ 03-2010） 鋼筋焊接分項工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表13工程名稱結(jié)構(gòu)類型施工單位項目經(jīng)理項目負(fù)責(zé)人分包單位項目經(jīng)理項目負(fù)責(zé)人保證項目項 目質(zhì) 量 情 況1鋼筋的品種、質(zhì)量、焊條、焊劑的牌號、性能、鋼板、型鋼質(zhì)量必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定2鋼筋焊接接頭、焊接制品的機械性能必須符合焊接規(guī)定基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等 級123456789101鋼筋網(wǎng)和骨架焊接2鋼筋焊接接頭點焊焊點對焊接頭電弧焊接頭電渣壓力焊接頭埋弧壓力焊接頭允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）1234

11、56789101鋼筋網(wǎng)的長度、寬度±102網(wǎng)眼尺寸±103骨架的寬度、高度±54骨架的長度±105受力鋼筋間距±10排距±56箍筋、構(gòu)造筋間距±107鋼筋彎起點位移208焊接預(yù)埋件中心線位移5水平高差+3 09受力鋼筋保護層梁、柱±5墻、板（拱）±3檢查結(jié)果保 證 項 目影像資料有 無 基 本 項 目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %有 無 允許偏差項目實測 點， 其中合格 點，合格率 %有 無 檢查結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：（TYRF

12、J 03-2010） 混凝土分項工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表14工程名稱結(jié)構(gòu)類型施工單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人保證項目項 目質(zhì) 量 情 況1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加劑等必須符合施工規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2混凝土的配合比、原材料計量、攪拌、養(yǎng)護和施工縫處理必須符合施工規(guī)范的規(guī)定3評定混凝土強度的試塊，必須按混凝土強度檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)（GBJ10787）的規(guī)定取樣、制作、養(yǎng)護和試驗，其強度必須符合本標(biāo)準(zhǔn)第4.10.3條規(guī)定（略）4設(shè)計不允許有裂縫的結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁出現(xiàn)裂縫；允許出現(xiàn)裂縫的結(jié)構(gòu)，其裂縫寬度必須符合設(shè)計要求基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等 級1234567891

13、01蜂 窩2孔 洞3主筋露筋4縫隙夾渣層允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）123456789101軸 線 位 移102標(biāo) 高層高±10全高±303截面尺寸梁、柱±5墻、板（拱）+8 54柱、墻垂直度55表面平整度86預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置偏移57預(yù)埋螺栓中心線位置偏移58預(yù)留洞中心線位置偏移159電梯井（通風(fēng)井）井筒長、寬對中心線+250井筒全高垂直度H/1000且30檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師

14、年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：注：1.H為井筒全高。 2.蜂窩、孔洞、露筋、縫隙夾渣層等缺陷，在裝飾前應(yīng)按施工規(guī)范規(guī)定進行修理。(TYRFJ 03-2010）防護門、防護密閉門、密閉門門框墻制作分項工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表15工程名稱結(jié)構(gòu)類型部 位施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng) 理保證項目項 目質(zhì) 量 情 況1鋼筋的品種和質(zhì)量、焊條、焊劑的牌號、性能均必須符合設(shè)計要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2鋼筋的規(guī)格、形狀、尺寸、數(shù)量、接頭位置必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范的規(guī)定3帶有顆粒狀或片狀老銹，經(jīng)除銹后仍留有麻點的鋼筋嚴(yán)禁按原規(guī)格使用，鋼筋的表面應(yīng)保持

15、清潔4混凝土所用的水泥、水、骨料等必須符合施工規(guī)范的規(guī)定5混凝土配合比，原材料計量、攪拌、養(yǎng)護必須符合施工規(guī)范規(guī)定6門框墻的預(yù)埋件均無銹蝕并涂油，位置準(zhǔn)確，固定牢靠7門框墻嚴(yán)禁有蜂窩、孔洞和露筋基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等 級123456789101麻 面允許偏差項目項 目允 許 偏 差（mm）實 測 偏 差 值（mm0鋼筋砼圓拱門門框墻鋼筋砼平板門門框墻鋼質(zhì)門門框墻門孔寬5000門孔寬5000123456789101鉸頁同心度11112閉鎖位置偏移±2±3±3±23門框兩條對角線相差57554門框墻垂直度6855檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢

16、查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：(TYRFJ 03-2010）鋼筋混凝土防護門、防護密閉門、密閉門安裝分項工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表16工程名稱結(jié)構(gòu)類型部 位施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng) 理保證項目項 目檢查手段質(zhì) 量 情 況1防護門、防護密閉門、密閉（屏蔽）門的型號、規(guī)格、抗壓強度必須符合設(shè)計要求和人防工程防護設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2門扇上下鉸頁受力均勻，門扇與門框貼合嚴(yán)密，門扇關(guān)閉后密閉膠條壓縮量均

17、勻，嚴(yán)密不漏氣3密封條接頭粘接牢固、平整4門扇能自由開到終止位置基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等 級123456789101啟 閉2零部件允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101門扇與門框貼合L20002.522000L3000333000L500044L50005檢查結(jié)果保 證 項 目廠家自評技術(shù)員： 年 月 日基 本 項 目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：注：L為門孔長邊尺寸(mm)。(TYRFJ 03-201

18、0）鋼質(zhì)防護門、防護密閉門、密閉門安裝分項工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表17工程名稱結(jié)構(gòu)類型部 位施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng) 理保證項目項 目檢查手段質(zhì) 量 情 況1防護門、防護密閉門、密閉（屏蔽）門的型號、規(guī)格、抗壓強度必須符合設(shè)計要求和人防工程防護設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2門扇上下鉸頁受力均勻，門扇與門框貼合嚴(yán)密，門扇關(guān)閉后密閉膠條壓縮量均勻，嚴(yán)密不漏氣3密封條接頭粘接牢固、平整4門扇能自由開到終止位置基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等 級123456789101啟 閉2零部件允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 偏 差 值（mm）1234567

19、89101門扇與門框貼合L2000222000L30002.533000L500034L50004檢查結(jié)果保 證 項 目廠家自評技術(shù)員： 年 月 日基 本 項 目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %檢查結(jié)論施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：注：L為門孔長邊尺寸(mm)。(TYRFJ 03-2010） 分部工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表18工程名稱結(jié)構(gòu)類型部 位施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng) 理序號分項工程名稱施工單位檢查評定驗收意見項數(shù)其中優(yōu)良項數(shù)1234

20、5678合 計質(zhì)量控制資料共 項，符合要求 項，經(jīng)鑒定符合要求 項觀感質(zhì)量驗收應(yīng)得 分，實得 分，得分率 參加驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 項目總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見監(jiān)督員： 日期：（TYRFJ 03-2010）單位工程質(zhì)量驗收記錄表監(jiān)督注冊編號： 表19工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積(m2)施工單位項目經(jīng)理開工日期分包單位分包單位負(fù)責(zé)人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程共 分部，其中優(yōu)良 分部，優(yōu)良率： ，其中：結(jié)構(gòu)分部

21、： 孔口防護分部：2質(zhì)量控制資料核查共 項，符合要求 項，經(jīng)鑒定符合要求 項3觀感質(zhì)量驗收應(yīng)得 分，實得 分，得分率 4綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計 單 位（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)督意見質(zhì)監(jiān)員： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）監(jiān)督注冊編號：人防工程專項驗收申報表申報單位： （蓋章）申報日期：太原市人民防工程質(zhì)量監(jiān)督管理站制人防工程專項驗收申報表 建設(shè)單位項目名稱建設(shè)地點批準(zhǔn)文號戰(zhàn)時用途平時用途土建情況層數(shù)地上/地下面積地上/地下人防

22、區(qū)域人防面積防護單元數(shù)量出入口數(shù)量人防門型號數(shù)量生產(chǎn)廠家內(nèi)部設(shè)備通風(fēng)設(shè)備防爆波活門自動排氣活門過濾吸收器油網(wǎng)除塵器電動腳踏風(fēng)機離心風(fēng)機軸流風(fēng)機手動密閉閥給排水設(shè)備防爆波閥手搖泵其他水泵人防水箱沖洗閥防爆地漏電器設(shè)備音響呼叫按鈕通風(fēng)信號燈箱通風(fēng)信號控制箱人防獨立配電箱平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換情況：（TYRFJD 03-2010）監(jiān)督注冊編號：人防工程竣工驗收通知書目 錄：1、建設(shè)單位工程竣工驗收通知書2、驗收組名單3、勘察單位工程竣工驗收質(zhì)量檢查報告4、設(shè)計單位工程竣工驗收質(zhì)量檢查報告5、施工單位工程竣工驗收質(zhì)量報告6、監(jiān)理單位工程竣工驗收質(zhì)量評估報告 工程名稱： 建設(shè)單位： 20 年 月 日（TYRFJ 03

23、-2010）太原市人防工程竣工驗收通知單監(jiān)督注冊編號： 表21太原市人防工程質(zhì)量監(jiān)督站:我單位建設(shè)的 人防工程（監(jiān)督注冊編號： ）已完成設(shè)計文件和合同約定的各項內(nèi)容，具備了建設(shè)工程質(zhì)量管理條例、房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程驗收暫行規(guī)定、人防工程質(zhì)量監(jiān)督管理暫行辦法要求的竣工驗收條件，現(xiàn)定于 年 月 日 時在 進行竣工驗收。附：1、竣工驗收組成人員名單（建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位） 2、各參建單位的質(zhì)量合格證明文件建設(shè)單位 （公章）項目負(fù)責(zé)人 （簽字） 年 月 日送達人： 送達時間：接受人： 接受時間：（TYRFJ 03-2010） 人防工程竣工驗收組名單 表21-1驗收組姓 名單位專業(yè)

24、職稱職務(wù)組長副組長成員（TYRFJ 03-2010）施工單位人防工程質(zhì)量竣工報告監(jiān)督注冊編號： 表21-2單位工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型、層數(shù)施工單位名稱施工單位地址施工單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：（填寫內(nèi)容）1、 施工單位質(zhì)量責(zé)任行為履行情況（如是否依法承攬工程、分包工程簽訂合同與資質(zhì)是否相符；是否建立工程質(zhì)量保證體系，是否建立各級質(zhì)量責(zé)任及質(zhì)量控制程序）；2、 本工程是否已按要求完成工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容；3、 在施工過程中，執(zhí)行強制性標(biāo)準(zhǔn)和強制性條文的情況；4、 施工過程中對監(jiān)理和監(jiān)督機構(gòu)提出的要求整改的質(zhì)量問題是否確已改正，并得到監(jiān)理單位認(rèn)可；5、 工程完工后，企業(yè)自查，是否確認(rèn)

25、工程達到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量達到合格質(zhì)量等級，滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能要求；6、 工程質(zhì)量保證資料是否齊全；7、其他需說明的情況。項目經(jīng)理： 年 月 日施工企業(yè)公章質(zhì)量負(fù)責(zé)人：（質(zhì)量科長） 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：（總工程師） 年 月 日企業(yè)法人代表： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）勘察單位人防工程質(zhì)量檢查報告監(jiān)督注冊編號： 表21-3單位工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：（填寫要求）1、 通過現(xiàn)場全面檢查確認(rèn)工程施工質(zhì)量是否達到勘察成果文件的要求，是否認(rèn)可施工單位的自評意見；2、 本工程依法進行勘察工作及執(zhí)行有關(guān)主管部門批文的情況；3、 本工程是否按強制性

26、條文進行勘察工作；4、 本工程提供的工程成果是否符合合同要求，且真實、準(zhǔn)確；5、 勘察單位是否按要求參加工程地基基礎(chǔ)檢驗，是否參加與地基有關(guān)的工程質(zhì)量事故調(diào)查，并配合設(shè)計單位提供技術(shù)處理方案；6、 本工程地基驗槽情況量否與本工程地質(zhì)勘察報告書內(nèi)容相符。項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日勘察企業(yè)公章技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日企業(yè)法人代表： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）設(shè)計單位人防工程質(zhì)量檢查報告監(jiān)督注冊編號： 表21-4單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：（填寫要求）1、 通過現(xiàn)場全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計文件要求，是否認(rèn)可施工單位的自評意見；2、 本工

27、程依法進行設(shè)計、執(zhí)行有關(guān)部門的批文及根據(jù)勘察成果文件進行設(shè)計的情況；3、 本工程是否按強制性標(biāo)準(zhǔn)和強制性條文進行工程設(shè)計；4、 在施工過程，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件（包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實物量與設(shè)計文件是否相符；5、 施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷（如沉降超標(biāo)、傾斜、裂縫等），并提出設(shè)計處理方案，施工單位是否按設(shè)計處理方案處理；6、 本工程是否已完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容。項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計企業(yè)公章注冊建筑師： 年 月 日注冊結(jié)構(gòu)師 年 月 日注冊公用設(shè)備師： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日（TYRFJ 03-2010）監(jiān)

28、理單位人防工程質(zhì)量評估報告監(jiān)督注冊編號： 表21-5單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗收意見：填寫要求）1、 監(jiān)理單位的質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況，如依法承攬工程情況，建立以總監(jiān)為中心的質(zhì)量保證體系，專業(yè)人員崗位責(zé)任制落實情況，對隱蔽工程、分項、分部工程或工序及時進行驗收簽證等情況；2、 監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況；3、 在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)、強制性條文和設(shè)計文件、承包合同的情況，如：是否嚴(yán)格執(zhí)行工程報驗制度，建筑材料進場檢驗制度，見證取樣制度等；4、 是否監(jiān)督施工單位對施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”、“監(jiān)理工程師通知回復(fù)單”以及監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，按要求、按時限落實整改，并組織復(fù)查、消號；5、 對工程質(zhì)量的核定；6、 對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見；7、 執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗等監(jiān)理工作的情況；8、其他