材料使用許可證表格

1、材料使用許可證（GC-04）水泥（GC-04-02）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：水泥標號進貨數(shù)量/進貨批次使用部位計劃使用期限產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告生產(chǎn)日期/有效期外觀質(zhì)量檢查/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：對水泥質(zhì)量有懷疑或存放期超過三個月的必須復(fù)檢。材料使用許可證（GC-04）砌體（GC-04-03）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：砌體名稱混凝土空心砌塊灰砂磚規(guī)格（

2、長×寬×厚）(mm)使用部位/進貨批次進貨數(shù)量產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告實測值（長×寬×厚）(mm)外觀質(zhì)量檢查/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：允許偏差(mm)：混凝土空心砌塊（長）±6、（寬）±5、（厚）±3 灰砂磚（長）±3、（寬）±3、（厚）±3 材料使用許可證（GC-04）油漆/涂料（GC-04-04）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨

3、單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格顏色/色號進貨數(shù)量/進貨批次使用部位生產(chǎn)廠家產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告外包裝及產(chǎn)品標識檢查/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：材料使用許可證（GC-04）建筑玻璃產(chǎn)品（GC-04-05）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：型號及規(guī)格生產(chǎn)廠家（品牌）進貨數(shù)量/進貨批次使用部位安全性能是否符合設(shè)計要求產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告實測厚度(mm)外觀質(zhì)量（與材料樣板對照）檢查/測量/驗收人施工單

4、位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：厚度為6 mm-12 mm的玻璃，厚度的允許偏差為±5%。材料使用許可證（GC-04）外墻磚（GC-04-06）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱/規(guī)格顏色（色號）使用部位進貨數(shù)量/進貨批次生產(chǎn)廠家產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告外包裝及產(chǎn)品標識實測外形尺寸（mm）外觀質(zhì)量（與材料樣板對照）檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）

5、：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：材料使用許可證（GC-04）內(nèi)墻磚/地磚（GC-04-07）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格/等級顏色/色號進貨數(shù)量/進貨批次使用部位生產(chǎn)廠家（品牌）產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告外包裝及產(chǎn)品標識實測外形尺寸（mm）外觀質(zhì)量（與樣板比較）檢查/測量/驗收人施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：材料使用許可證（GC-04）鋁合金門窗（制品）（GC-04-08）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間

6、：驗收時間：名稱制品規(guī)格（寬×高）（mm）設(shè)計值實測值使用部位進貨數(shù)量/進貨批次型材生產(chǎn)廠家（品牌）型材產(chǎn)品合格證型材產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告型材規(guī)格實測型材厚度/寬度外觀質(zhì)量(與樣板對照)檢查/測量/驗收人見證取樣見證人組數(shù)/編號組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：材料使用許可證（GC-04）入戶門/防火門（GC-04-09）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：門框門扇名稱規(guī)格進貨數(shù)量/進貨批次使用部位生產(chǎn)廠家（品牌）產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告門扇斷面

7、檢測/門框密度是否符合設(shè)計要求外型、顏色、尺寸與樣板比較外觀質(zhì)量（焊接質(zhì)量、噴漆質(zhì)量、表面質(zhì)量）檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：斷面檢測要求：鋼質(zhì)門框門扇厚度及其內(nèi)部構(gòu)造應(yīng)符合設(shè)計或樣板要求。尺寸偏差要求（單位mm）：門扇高度（-1+2）、寬度（-1-3）、厚度（-1+2），門框側(cè)壁寬度（±2）、槽口寬度（±2）、槽口高度（±2），門扇兩對角線長度差（3）。材料使用許可證（GC-04）防水材料（GC-04-10）

8、工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格進貨數(shù)量/進貨批次使用部位生產(chǎn)廠家產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告實測卷材厚度（mm）外包裝及產(chǎn)品標識檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：材料使用許可證（GC-04）天然石/人造石（GC-04-11）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格顏色進貨數(shù)量/進貨批次使用部位生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）產(chǎn)品合格證放射性質(zhì)量檢驗報告實測尺寸（mm）顏色、材

9、質(zhì)是否與樣板相符合外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：材料使用許可證（GC-04）橋架/線槽/線管（GC-04-12）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格（mm）/型號使用部位進貨數(shù)量/進貨批次產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告標稱厚度（壁厚）（mm）實測厚度（壁厚）（mm）外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)

10、理（簽名）：年 月 日備注：檢查要點：鍍鋅層或涂層覆蓋完整，表面光滑、無銹斑、無砂眼、不變形、不劃傷，金具配件齊全部件齊全，厚度偏差不超過產(chǎn)品規(guī)范要求。材料使用許可證（GC-04）電線/電纜/插接母線（GC-04-13）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱/規(guī)格使用部位進貨數(shù)量/進貨批次產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告生產(chǎn)許可證/3C認證標稱線芯直徑（mm）實測線芯直徑（mm）（允許偏差<1%）外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/：編號組組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日

11、工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：檢查要點：包裝完好，抽查的電線絕緣層完整無損，厚度均勻；電纜無壓扁、扭曲，鍇裝不松卷。電線、電纜外護層有明顯的標識和制造廠標，線芯直徑誤差不大于標稱直徑的1%，BV絕緣電線絕緣層符合GB50303-2002表3.2.12要求；插接母線密封良好，各段編號標志清晰，附件齊全，外殼不變形，母線螺栓搭接面平整、鍍層覆蓋完整、無起皮和麻面，靜觸頭無缺損、表面光滑、鍍層完整。材料使用許可證（GC-04）開關(guān)/插座/燈具（GC-04-14）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格使用部位進貨數(shù)量/進貨批次產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告3C

12、認證生產(chǎn)許可證外觀質(zhì)量（與樣板比較）檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/：編號組組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：檢查要點：開關(guān)、插座面板及接線盒盒體完整、無碎裂、零件齊全，不同極性帶電部位件間的電氣間隙和爬電距離不小于3mm；燈具涂層完整、無損傷、附件齊全，防爆燈具銘牌上有防爆標志和防爆合格證號，普通燈具有3C標志。材料使用許可證（GC-04）管材/管件（GC-04-15）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格使用部位進貨數(shù)量/進貨批次產(chǎn)品

13、合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告生產(chǎn)許可證實測管壁厚度（mm）外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：檢查要點：、塑料給排水管道：包裝完好，外觀光滑，無砂眼，直徑和壁厚符合產(chǎn)品質(zhì)量標準，直徑和壁厚均勻，外壁有公稱直徑、壓力等級、執(zhí)行標準、廠標等標識；、鋼塑復(fù)合管：鍍鋅層覆蓋完整、表面無銹斑、無砂眼，塑料層無起皮，直徑和壁厚均勻，外壁有公稱直徑、壓力等級、執(zhí)行標準、廠標等標識，機械加工后金屬層和塑料層無分離。鍍鋅鋼管：鍍鋅層覆蓋完整、表面無銹斑、無砂

14、眼、無起皮，壁厚滿足設(shè)計和規(guī)范要求，管件無裂紋、無銹斑、無砂眼，外壁有公稱直徑、壓力等級、執(zhí)行標準、廠標等標識。材料使用許可證（GC-04）閥門/水表（GC-04-16）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格使用部位進貨數(shù)量/進貨批次生產(chǎn)廠家（品牌）產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告生產(chǎn)許可證外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數(shù)/編號組組組組檢測結(jié)果施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：檢查要點：閥體完整、無損、無砂眼、涂層無脫落，閥體閥蘭和閥體軸線垂直，手柄（

15、輪）和閥桿轉(zhuǎn)動靈活，閥芯和閥襯材料與銘牌標注一致，閥門型號、公稱直徑、公稱壓力與設(shè)計文件和合同文件相符合，安裝前應(yīng)按10%抽樣比例（同一型號、同一規(guī)格、同一生產(chǎn)廠家）進行強度試驗和嚴密性試驗。水表要進行校定，鉛封完好。材料使用許可證（GC-04）型鋼/輕鋼龍骨（GC-04-17）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格使用部位進貨數(shù)量/進貨批次生產(chǎn)廠家（品牌）產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告生產(chǎn)許可證實測厚度（mm）外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月

16、日備注： 材料使用許可證（GC-04）金屬板材/非金屬板材（GC-04-18）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規(guī)格使用部位進貨數(shù)量/進貨批次生產(chǎn)廠家（品牌）產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告生產(chǎn)許可證實測厚度（mm）外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注： 設(shè)備使用許可證（GC-04A）發(fā)電機機組設(shè)備（GC-04A-01）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）機組型號持續(xù)功率

17、（KW/KVA）備用功率（KW/KVA）發(fā)動機型號/產(chǎn)地發(fā)動機缸號（空氣、燃油、潤滑油）三濾器發(fā)電機型號/產(chǎn)地自動電子穩(wěn)壓器型號絕緣等級隨機配控制屏（自啟動模塊）型號/產(chǎn)地電力負荷開關(guān)型號/產(chǎn)地附件¨ 蝸輪增壓器 ¨ 直流啟動馬達 ¨ 充電機 ¨ 蓄電池¨ 日用油箱（材質(zhì)及厚度）¨ 工具箱及工具¨ 其它環(huán)保工程材料和設(shè)備（另報）¨ 發(fā)電機房照明材料和油管路系統(tǒng)（另報）隨機技術(shù)文件¨ 發(fā)動機使用維修手冊 ¨ 發(fā)動機原產(chǎn)地證明書¨ 發(fā)動機原產(chǎn)地質(zhì)量證明書¨ 發(fā)動機海關(guān)報關(guān)單（進口

18、）¨ 發(fā)電機使用手冊¨ 發(fā)電機原產(chǎn)地證明書¨ 發(fā)電機原產(chǎn)地質(zhì)量證明書¨ 發(fā)電機海關(guān)報關(guān)單（進口）¨ 機組出廠測試報告¨ 合同要求提供的其它技術(shù)文件：外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：隨機技術(shù)文件中的發(fā)動機（發(fā)電機）的序列號應(yīng)與發(fā)動機（發(fā)電機）機身（銘牌）上的序列號一致。自動電子穩(wěn)壓器、自啟動模塊、電力負荷開關(guān)、直流啟動馬達、蓄電池充電發(fā)電機等須另外提供產(chǎn)品質(zhì)量證明文件。設(shè)備使用許可證（GC-04A）高低壓成套變配電

19、設(shè)備（GC-04A-02）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）設(shè)備名稱型號使用部位進貨數(shù)量主要部件、元器件品牌產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告/設(shè)備出廠調(diào)試報告3C認證/進口設(shè)備原產(chǎn)地證明生產(chǎn)許可證/進口設(shè)備報關(guān)單隨機文件和附件（專用工具）外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注：隨機文件包括出廠試驗報告（記錄）、主系統(tǒng)圖和控制系統(tǒng)圖。外觀檢查：有銘牌、柜內(nèi)元器件無損壞丟失、安裝牢靠、接線無脫落脫焊，電氣間隙和爬電

20、距離滿足規(guī)范要求；柜的內(nèi)、外表面涂層完好、無脫層、無銹蝕。設(shè)備使用許可證（GC-04A）供水設(shè)備（GC-04A-03）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）設(shè)備名稱（高、中、低）安裝使用部位主泵生產(chǎn)廠家出廠日期產(chǎn)品合格證型號參數(shù)揚程H= 米， 流量Q= 米3/時電機功率P= 千瓦，級數(shù)= 級 臺數(shù)穩(wěn)壓泵生產(chǎn)廠家出廠日期產(chǎn)品合格證型號參數(shù)揚程H= 米， 流量Q= 米3/時電機功率P= 千瓦，級數(shù)= 級 臺數(shù)壓力罐生產(chǎn)廠家出廠日期產(chǎn)品合格證型號容積耐壓等級變頻器生產(chǎn)廠家合格證型號使用說明書可編程控制器生產(chǎn)廠家合格證型號使用說明

21、書主開關(guān)生產(chǎn)廠家合格證型號檢驗報告?zhèn)淦放浼▽φ昭b箱單和合同檢查）產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告/設(shè)備出廠調(diào)試報告裝箱清單/隨機技術(shù)文件水泵、壓力罐、機座外觀質(zhì)量電機、電氣控制設(shè)備外觀質(zhì)量機械設(shè)備驗收人電氣設(shè)備驗收人施工單位：項目負責人（簽名）：年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日建設(shè)單位：工程部經(jīng)理（簽名）：年 月 日備注： 設(shè)備使用許可證（GC-04A）通風(fēng)設(shè)備（GC-04A-04）工程名稱： 承諾編號： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）設(shè)備名稱型號技術(shù)參數(shù)風(fēng)量(m3/h)風(fēng)壓(Pa)電機功率(kw)安裝部位進貨數(shù)量產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告/設(shè)備出廠調(diào)試報告生產(chǎn)許可證外觀質(zhì)量檢查/測量/驗收人施工單位：項目負責人（簽名）：年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)/總監(jiān)代表（簽名）：年 月 日建設(shè)單位：工程部經(jīng)理（簽名）：