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文檔簡介
1、 鼻鼻 飼飼 法法 概念 適應癥 禁忌癥 操作前準備 操作流程 注意事項一、概念鼻飼法鼻飼法將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法二、適應癥二、適應癥一 不能由口進食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術后的病人;不能張口的病人,如破傷風病人。二 早產(chǎn)兒和病情危重的病人。三 拒絕進食的病人。三、禁忌癥一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二 食管、胃底靜脈曲張病人。三 鼻腔、食道手術后的病人。四、操作前準備(一)評估病人1 了解患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度及鼻腔情況如有無鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎癥、腫脹阻塞等,以及能否承受插入導管的刺激。2 了解鼻飼的目的。(二)護士準備 著裝
2、整潔(三)用物準備治療盤內(nèi)置 治療碗2只:1只內(nèi)置鑷子1把、紗布2塊、壓舌板1支;另一只治療碗置溫開水適量。胃管1根、50ml注射器1付、治療巾、彎盤、棉簽;石蠟油、膠布、夾子或橡膠圈、別針、手電筒、聽診器、流質(zhì)飲食200ml(3840)。胃管(四)患者準備 向患者講解插管的目的、操作過程及配合操作的相關知識。 為患者取適當臥位,最好取坐位。 為患者取下義齒和眼鏡,妥善放置。(五)環(huán)境準備 保持環(huán)境整潔、舒適、安靜、清除床旁桌上多余物品,方便操作。五、操作流程(一)攜用物至床旁 核對床號、姓名 向患者及家屬解釋。護理操作前解釋用語(1)問候病人 有問候語,如“王總,你好!”注意稱呼要恰當(2)
3、介紹本次操作使用的主要器械讓病人看見實物(3)介紹本次操作的部位與目的將部位與目的告知病人(4)介紹本次操作中的感覺把感覺告知病人,病人有心理準備(5)介紹本次操作病人應該配合的內(nèi)容將配合的具體內(nèi)容:如動作、飲食等告訴病人,事先準備或練習(二)協(xié)助病人取半坐位或平臥位 頜下鋪治療巾,取下假牙。(三)清潔鼻腔(四)、測量插管長度 一般成人插管長度為4555cm,具體長度是: 鼻尖耳垂劍突長 發(fā)際劍突長(五)插管方法 1、清醒病人 用液體石蠟油紗布潤滑胃管前端并預測插管長度,左手用紗布裹著胃管,右手持鑷子夾住胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入,當導管插入1416cm處時,囑病人作吞咽動作,同時順勢將胃管輕
4、輕插入。(五)插管方法2、昏迷病人插管方法:當胃管插1416cm處時,將病人頭部托起向前,使其下頜靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,胃管可順利通過食管口?;杳圆∪瞬骞芊椒ǎ┎骞苓^程中三種困難的原因及處理 原因及處理:1、惡心、嘔吐 胃管刺激鼻咽部,通過神經(jīng)反射引起。護士暫停插管,囑病人深呼吸,放松全身2、誤入氣管護士如解釋不當病人配合不好 立即拔出胃管3、插入不暢插入口腔碰到食管的狹窄處囑病人張口,檢查胃管是否盤在口中,若是立即拔出護士暫停插管,囑病人深呼吸,放松全身(七)確定胃管在胃內(nèi)的方法1、用注射器抽吸胃液 確認鼻飼管在胃內(nèi)2、置聽診器于胃區(qū) 快速經(jīng)胃管注入10ml空氣,聽到氣過水泡
5、聲3、胃管末端置于盛水的碗內(nèi),無氣泡溢出(八)固定方法固定方法固定方法(九)灌注食物1步驟 先注入少量溫開水10-20ml后,緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液,再注入少量溫開水。2每次鼻飼量不超過200ml,溫度38,間隔時間不少于2小時。3鼻飼完畢再次注入10-20ml溫開水。4將胃管開口端反折或用塞子塞緊,用紗布包好固定于床頭或枕頭上。5協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位,清理用物 將注射器洗凈,放入治療盤內(nèi),蓋上紗布備用,所有用物應每日消毒一次。洗手,記錄。(十)拔管拔管時 治療盤內(nèi)置治療碗,內(nèi)有紗布、彎盤、溫開水適量、乙醇、棉簽等。1、夾緊胃管末端2、動作輕快3、在呼氣時拔出六 注意事項一、插管時動
6、作輕穩(wěn),當胃管通過食道的三個狹窄:環(huán)狀軟骨水平處.、平氣管分叉處、穿膈肌裂孔處時尤應輕慢,以免損傷食道粘膜。二、插管過程出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象,說明胃管誤入氣管,應立即將胃管拔除,待患者呼吸平穩(wěn)后重新插入。三、每次灌食前必須證實胃管在胃內(nèi)方可灌注食物。四、通過鼻飼管給藥時,應將藥片研碎,溶解后再灌入。五、每次灌食量不超過200ml,溫度38,溫度過高易燙傷粘膜,溫度過低病人會感到胃部不舒服。六、長期鼻飼者,應每日進行口腔護理,每周更換胃管晚上拔出胃管,次晨再由另一側鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底靜脈曲張病人、鼻腔、食道手術后的病人禁忌鼻飼。重點內(nèi)容 一、鼻飼法的概念 二、鼻飼法的操作規(guī)程:操作前怎樣解釋
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