老年冠心病患者自我保健方法的探討

1、老年冠心病患者自我保健方法的探討供銷聯(lián)社周德俊冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是老年人最常見的疾病之一，也是影響人們健康和長壽的主要疾病。主要臨床表現(xiàn)以心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，使心肌大面積壞死，危及生命。冠心病的發(fā)病與個(gè)人情緒、飲食習(xí)慣和營養(yǎng)等諸因素有關(guān)，因此老年冠心病患者自我保健是預(yù)防老年冠心病發(fā)病的關(guān)鍵。 1. 充分了解自己的病情 冠心病患者常因勞累、飽餐、吸煙、生氣、酗酒等引起心絞痛發(fā)作。心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀特征便可鑒別心絞痛和心肌梗死，可以說，典型的癥狀和特征對

2、冠心病心絞痛和心肌梗死的診斷至關(guān)重要。若單純的心絞痛發(fā)作，則持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘含服硝酸甘油可自行緩解，如若上述癥狀加重持續(xù)時(shí)間延長，且有惡心、大汗淋漓，就是心肌梗死的征兆。這時(shí)必須就地平臥、就地?fù)尵取⒘⒓粗雇?。特別是老年冠心病患者，多數(shù)患者有典型的心絞痛，但也有相當(dāng)部分患者無明顯胸痛，而僅表現(xiàn)為胸部不適或發(fā)緊感。癥狀不典型，要特別慎重，以防發(fā)生心力衰竭及其他嚴(yán)重后果。 2. 掌握冠心病征兆的自我檢測 老年冠心病患者和家人應(yīng)注意以下情況：勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù)（35）分鐘；或體力活動出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后緩解；或出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛

3、、牙痛、腿痛；或飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)胸痛、心悸；或睡眠時(shí)需要高枕臥位，平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解，聽噪聲有心慌、胸悶；或反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩；或突然出現(xiàn)憋氣，嘴唇發(fā)紺，劇烈咳嗽、咳出粉紅色痰、不能平臥等癥狀時(shí)更要高度警惕，應(yīng)立即送醫(yī)院就醫(yī)。 3. 保持情緒穩(wěn)定，心情愉快 人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過分激動、緊張，特別是大喜大悲時(shí)，中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。性情不要憂郁，脾氣不要急躁，否則血中膽固醇增高加重冠心病，所以要保持積極樂觀的

4、情緒、陶冶性情，保持愉快的心情。 4. 動靜適當(dāng)，保證安全老年人運(yùn)動應(yīng)量力而行，不能超度運(yùn)動。人在安靜狀態(tài)下，心肌每分鐘需要300ml左右的血液供應(yīng);大的體力活動，心肌每分鐘需要的最大血量達(dá)2000ml左右。可見，超負(fù)荷的運(yùn)動量極易導(dǎo)致心腦血管急劇缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或腦梗死。一般而言，一天中，除戶外活動或有氧運(yùn)動的吸氧量符合生理需要外，其他時(shí)間的吸氧量往往不足，冠心病患者則易出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果長期供氧不足，會加重動脈硬化的程度。所以，冠心病患者要經(jīng)常對居室環(huán)境通風(fēng)換氣，當(dāng)胸悶或心胸區(qū)有不適感受，立刻緩慢地深吸幾口氣。出現(xiàn)心絞痛時(shí)，除服用急救藥外，應(yīng)立刻深吸氣，家中備有氧氣瓶的則

5、吸氧幾分鐘，可以緩解心絞痛，減少心肌細(xì)胞的死亡。每天要有充分的休息時(shí)間，要睡午覺。洗澡時(shí)水溫不要過熱、時(shí)間勿長。養(yǎng)成清晨醒后應(yīng)靜臥幾分鐘后再起床的好習(xí)慣。要根據(jù)身心情況堅(jiān)持散步，外出散步要注意安全，防止跌傷。 5. 病重期要禁訪靜養(yǎng) 患者在患病重期間，嚴(yán)禁親友頻繁探視。因患者應(yīng)酬眾多人員，精神上處于緊張興奮狀態(tài)，身體疲乏，得不到休息，會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心臟缺血、缺氧，使病情加重，危及生命，所以禁訪，靜養(yǎng)是很重要的。在心肌梗死的急性期，要絕對臥床休息，吃喝、大小便都應(yīng)在床上，有專人護(hù)理，直至恢復(fù)期才能逐漸下床活動，循序漸進(jìn)。 6. 注意飲食調(diào)節(jié) 飲食均衡，飲食上注意要低鹽低脂，應(yīng)盡量給予軟、易

6、咀嚼、易消化、含纖維素比較多、新鮮的多樣化食物。盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油等；平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。在飲食上，營養(yǎng)要合理，生活規(guī)律，少食多餐。急性心肌梗死時(shí)期，不要吃得太多，因飽餐后加重心臟負(fù)擔(dān)，促使心臟缺血缺氧引起心臟驟停。要限制糖鹽攝入，冠心病、高血壓患者，每天攝入食鹽以（510）g為宜。食鹽攝入過多，造成鈉潴留引起水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。吃糖過多，可使血脂過高，促進(jìn)動脈硬化、冠心病加重。 7. 控制體重 肥胖者要

7、設(shè)法減肥，減少食物的總熱能卡；控制脂肪和食糖攝入的質(zhì)與量。但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法，是不可取的。 8. 戒除煙酒 吸煙量及吸煙年限與冠狀動脈狹窄程度、病變范圍密切相關(guān)。吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍。因煙中含有尼古丁等20余種有害物質(zhì)，尼古丁可使冠狀動脈痙攣性收縮，引起心絞痛，促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生。常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥。過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。酒精可轉(zhuǎn)化為甘油三酯，使血脂升高，促使動脈硬化，引發(fā)冠心病及腦血管性疾病。 9. 確保大小便通暢 因排便時(shí)過度用力，可誘發(fā)心絞痛或心律紊亂，甚至心力衰竭而導(dǎo)致死亡。冠心病患者在飲食

8、上要注意適當(dāng)增加膳食纖維攝入，這樣可以刺激消化液的分泌及腸蠕動，膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，有助于膽固醇排出，可防便秘并降低心絞痛和心肌梗死的發(fā)病率。避免屏氣用力大便，要防止發(fā)生便秘。老年人若有習(xí)慣性便秘，應(yīng)多食含纖維的蔬菜、蜂蜜、麻油，或服用通便藥物。有前列腺肥大、排尿困難應(yīng)加用治療前列腺肥大的藥物，若排不出小便也不要用力，可請醫(yī)生導(dǎo)尿，以防發(fā)生不良后果。 10. 注意嚴(yán)寒和炎熱 氣溫變化是發(fā)病主要原因，一些冠心病患者還患有高血壓等慢性疾病，在氣溫變化較大的情況下血壓會發(fā)生波動，血壓升高易導(dǎo)致心絞痛發(fā)生。夏天氣溫高、濕度大，悶熱

9、難受，出汗明顯增加，會造成血液粘度升高，人體血液循環(huán)量大幅度增多，可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快，體表的毛細(xì)血管擴(kuò)張，也會增加心臟的負(fù)擔(dān)，患者就很容易發(fā)病或出現(xiàn)反應(yīng)加重的情況。冠心病之所以在冬季高發(fā)是因?yàn)樾难軐囟鹊淖兓苊舾?，隨著氣溫的降低，寒冷刺激血管收縮，使血液粘稠度增加，血流量減少，耗氧量增加，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死；嚴(yán)寒季節(jié)，冠心病患者不要忽視手部、頭部、面部的保暖。因?yàn)檫@些部位受寒，可引起末稍血管收縮，加快心跳或冠狀動脈痙攣。但是為了增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，天氣好的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行一些室外活動。在鍛煉時(shí)應(yīng)注意不要太早，因?yàn)樵绯拷桓猩窠?jīng)的興奮性占優(yōu)勢，兒茶酚胺分泌增加，會使血管收縮，血壓升高，導(dǎo)致冠心病、心絞痛及心肌梗死的發(fā)生。 11. 定期體檢定期進(jìn)行健康檢查，應(yīng)按醫(yī)生的意見檢查血壓、心電圖、血糖、血脂等，特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系的，旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)和醫(yī)生密切聯(lián)系，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。老年人慢性疾病多，肝腎功能差，對藥物敏感性強(qiáng)，耐受性低