癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)ppt課件

1、1愿我們今天的交流愿我們今天的交流開心開心 愉悅愉悅 收獲多多收獲多多2目目 錄錄1 癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)2 心電圖心電圖3 電除顫電除顫4 氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻急救急救急救技術(shù)技術(shù)32013.8.274提 綱1234定義觀察要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)健康教育5概概 念念癲癇癲癇 是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電而引起的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇癥狀態(tài)）癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇癥狀態(tài)） 是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個(gè)固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇期內(nèi)患者意識(shí)不恢復(fù)者。67臨床主要表現(xiàn)和體征臨床主要表現(xiàn)和體征發(fā)作類型均

2、為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征上瞼抬起，眼球上竄，口吐白沫，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉心率快，血壓高，體溫均在38.539.2C之間癲癇病人大發(fā)作癲癇病人大發(fā)作8EEG是診斷癲癇是診斷癲癇最有效的輔助檢查最有效的輔助檢查9癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期發(fā)作期發(fā)作后期發(fā)作后期觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)間歇期間歇期10治 療大發(fā)作：苯巴比妥大發(fā)作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸鈉，丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平卡馬西平600-1200mg/d 復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平卡馬西平0.2-1.2/d 失神發(fā)作失神發(fā)作:氯硝安定氯硝

3、安定5-25mg/d,安定安定7.5-40 mg/d 癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定首選安定10-20mg/次靜注次靜注 11發(fā)作期護(hù)理發(fā)作期護(hù)理間歇期護(hù)理間歇期護(hù)理 了解發(fā)病了解發(fā)病前驅(qū)癥狀、誘因、服藥史前驅(qū)癥狀、誘因、服藥史12健康教育1.發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對(duì)安靜發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對(duì)安靜2.心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，鼓勵(lì)病人樹立信心，保持樂(lè)觀情緒，心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，鼓勵(lì)病人樹立信心，保持樂(lè)觀情緒， 消除病人自卑、孤獨(dú)等不安因素消除病人自卑、孤獨(dú)等不安因素3.避免誘發(fā)因素：囑患者生活和工作有規(guī)律，避免誘發(fā)因素：囑患者生活和工作有規(guī)律， 避免過(guò)度疲勞、便秘、停藥、睡眠不

4、足、感情沖動(dòng)等避免過(guò)度疲勞、便秘、停藥、睡眠不足、感情沖動(dòng)等4.用藥指導(dǎo)：應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，用藥指導(dǎo)：應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥， 切忌突然停藥、減藥、自行換藥切忌突然停藥、減藥、自行換藥 5.出門時(shí)準(zhǔn)備：隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話出門時(shí)準(zhǔn)備：隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話 疾病診斷的個(gè)人信息卡疾病診斷的個(gè)人信息卡 以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救13 癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急癥，病人病情重且易導(dǎo)致多臟器損傷， 發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng) 腦損害程度越嚴(yán)重 因此，必須采取及時(shí)、有效的治療和護(hù)理措施，否則將造成 嚴(yán)重腦損害，甚至致殘、致死 臨床上成功急救的關(guān)鍵是迅速、有效地控制發(fā)

5、作、有效的護(hù) 理、觀察病人全身狀況和抽搐發(fā)作情況，防治并發(fā)癥結(jié)結(jié) 語(yǔ)語(yǔ)14.15發(fā)作期護(hù)理發(fā)作期護(hù)理 保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息：保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息：置牙墊于臼齒間 給氧：給氧：發(fā)作期可加大氧流量和濃度，以保證腦部供氧 防止受傷：防止受傷：加用床擋專人守護(hù)切勿用力按壓病人身體 控制發(fā)作：控制發(fā)作：遵醫(yī)囑緩慢靜注抗癲癇藥，密切觀察病人意識(shí)、呼吸、心率、血 壓的變化 嚴(yán)格記錄出入量：嚴(yán)格記錄出入量：發(fā)現(xiàn)有腦水腫及心力衰竭的先兆反應(yīng)立即通知醫(yī)師 藥物護(hù)理：藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)給藥 降溫：降溫：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，采取積極措施降溫16間歇期護(hù)理間歇期護(hù)理 減少刺激：減少刺激：置患者于單人房間，窗

6、戶用深色窗簾遮光，床旁備急救設(shè)備和藥物 活動(dòng)與休息：活動(dòng)與休息：活動(dòng)時(shí)注意安全，必要時(shí)加床擋 飲食營(yíng)養(yǎng)：飲食營(yíng)養(yǎng)：清淡飲食，少進(jìn)辛辣食物，禁用煙酒，避免過(guò)飽 體溫測(cè)量：體溫測(cè)量：選擇測(cè)肛溫或腋溫。禁止用口表測(cè)量體溫 口腔護(hù)理：口腔護(hù)理：3 次/日，濕紗布覆蓋口唇，保持口腔濕潤(rùn) 留置胃管：留置胃管：第2 天開始給患者置胃管行鼻飼，以38流質(zhì)50ml/次，6 次/d 為宜 預(yù)防壓瘡：預(yù)防壓瘡：加強(qiáng)皮膚護(hù)理并墊上海綿墊，保持床單清潔干燥 服藥要求：服藥要求：按時(shí)服藥，不能間斷17觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期間的觀察發(fā)作期間的觀察l 密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔情況l 抽搐起始部位l 有無(wú)大、小便失禁l 持續(xù)時(shí)間18觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間歇期間的觀察發(fā)作間歇期間的觀察l 觀察肢體活動(dòng)及尿量l 觀察是否突然發(fā)作、有無(wú)先兆l 是否張口尖叫，有無(wú)大、小便失禁情況l 詳細(xì)記錄生命體征變化，供醫(yī)生了解病情，調(diào)整用