醫(yī)師資格認(rèn)定申請審核表(共4頁)_第1頁
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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表（一）姓 名性 別民 族二寸近期免冠彩色正面半身照片入伍（工作）時間學(xué) 歷學(xué) 位出生日期年 月 日 籍 貫居民身份證 號 碼軍人有效證件號碼專業(yè)技術(shù)職 務(wù)任職時間人員類別（打）現(xiàn)役軍官（ ） 文職干部（ ）士官（ ） 職員（ ） 離退休人員（ ）工作單位主 要 工 作 經(jīng) 歷起止年月單 位專業(yè)技術(shù)職務(wù)申請單位衛(wèi)生部門意見申請級別: 擬從事科目：（蓋 章）負責(zé)人簽名: 年 月 日軍或師級單位衛(wèi)生部門意見申請級別: 擬從事科目：（蓋 章）負責(zé)人簽名: 年 月 日軍區(qū)級單位衛(wèi)生部門意見申請級別: 審批科目：（蓋 章）負責(zé)人簽名: 年 月 日注：此表供現(xiàn)

2、役軍官、文職干部、士官、職員、離退休人員注冊專用。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表（二）姓 名性 別民 族二寸近期免冠彩色正面半身照片出 生 地學(xué) 歷學(xué) 位出生日期年 月 日 籍 貫居民身份證 號 碼醫(yī)師資格證書編碼家庭通信地 址郵政編碼畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)專業(yè)技術(shù)職 務(wù)任職時間人員類別（打）文職人員（ ） 特招或直接入伍人員（ ）聘用地方其他人員（ ）工作單位申請級別申請類別資格認(rèn)定方式（打）經(jīng)審核（ ）經(jīng)考試（ ）考試年度準(zhǔn) 考 證號 碼考試成績注：此表供地方人員注冊專用。A4紙張反正面打印，一式兩份。申請單位衛(wèi)生部門意見申請級別: 擬從事科目：（蓋 章）負責(zé)人簽名: 年 月 日軍或師級單位衛(wèi)生部門意見申請級別: 擬從事科目：（蓋 章）負責(zé)人簽名: 年 月 日軍區(qū)級單位衛(wèi)生部門意見申請級

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