檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及意義

1、1 檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及意義一、檢驗(yàn) 危急值 也稱為 panic valuae ，即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)， 說明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，則可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，panic valuae是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)也稱為危急值（critical value） 。二、檢驗(yàn)科對(duì)部分檢驗(yàn)項(xiàng)目建立危急值確認(rèn)和緊急報(bào)告制度。三、本科已確立的有危急值的檢驗(yàn)指標(biāo)有23 個(gè)：包括血清鉀、鈉、氯、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白

2、、血淀粉酶、aptt 、pt、d-二聚體、 血紅蛋白、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 血小板計(jì)數(shù)、pco2 、po2 、血酸堿度、膽堿酯酶（che ） 。這些指標(biāo)的危急值界限及其危險(xiǎn)性見附表1。四、當(dāng)一個(gè)病人的檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時(shí)，2 lis 系統(tǒng)黃色提示“l(fā)l”或“ hh ”時(shí)，電腦屏幕上立即跳出對(duì)話框，務(wù)必及時(shí)處理并記錄。五、附表 1：檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值一覽表序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目單位危急值界限危險(xiǎn)性1 血清鉀mmol/l 2.8 低鉀血癥，呼吸肌麻痹6.5 嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹2 血清鈉mmo/l 115 低鈉血癥，應(yīng)采取治療措施160高鈉血癥，應(yīng)檢查其他試驗(yàn)項(xiàng)目3 血清氯mmol/l

3、75 嚴(yán)重代謝性堿中毒125 嚴(yán)重代謝性酸中毒4 血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶u/l 1000 嚴(yán)重肝細(xì)胞損害，可能有急性肝壞死。5 總膽紅素mol/l 340 （新生兒）新生兒溶血病6 血肌酐mol/l 650 急性腎功能衰竭7 血尿素mmol/l 36 急性腎衰8 血 糖mmol/l 2.6 缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷22.2 高血糖性昏迷、 滲透性多尿伴嚴(yán)重脫水和酮中毒9 肌酸激酶u/l 1000急性心肌梗塞10 肌酸激酶同工酶u/l 100急性心肌梗塞，較嚴(yán)重的心肌細(xì)胞壞死或受損11 肌紅蛋白ng/ml 110心絞痛病人應(yīng)懷疑心肌梗塞12 肌鈣蛋白ng/ml 0.1預(yù)示心肌梗塞或不規(guī)則心絞痛13 血淀粉酶u/l 1000可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況14 aptt s 100嚴(yán)重的出血傾向15 pt s 5高凝狀態(tài)40嚴(yán)重的出血傾向16d-二聚體g/l1500 嚴(yán)重的 dic狀態(tài)， 溶栓治療時(shí)不作為危急值17 血紅蛋白g/l 50急性大量失血或嚴(yán)重貧血200rbc增多，紅白血??？肺心病？3 18 白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/l 1.5 有引發(fā)致命性感染的可能50 急性白血病可能19 血小板計(jì)數(shù)109/ l 20可能有嚴(yán)重的出血傾向20 pco2mmhg 20 極限值65 危險(xiǎn)水平21 po2mmhg 30嚴(yán)重缺氧，可致死亡22