中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題7-(3)

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題 7-（3）（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1 型選擇題 （ 總題數(shù)： 25，分?jǐn)?shù)： 50.00）1. 首選用于治療不寐之肝火擾心證的方劑是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散B. 調(diào)胃承氣湯C. 金鈴子散合小柴胡湯D. 龍膽瀉肝湯 VE. 黃連溫膽湯解析： 解析 不寐之肝火擾心證冶法：清肝瀉火，寧心安神。方藥：龍膽瀉肝湯。2. 下列哪項(xiàng)不是肺癆陰虛火旺的主癥 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨蒸潮熱B. 神疲嗜睡，時(shí)時(shí)汗出 VC. 急躁易怒，嗆咳痰少D. 反復(fù)咯血，量多色鮮紅E. 舌紅絳，脈細(xì)數(shù)解析： 解析 骨蒸潮熱、急躁易怒、嗆咳痰少、反復(fù)

2、咯血、量多色鮮紅、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等均為肺癆陰虛 火旺的主癥。而神疲嗜睡，時(shí)時(shí)汗出乃脾肺氣虛的表現(xiàn)。3. 治療肺炎表寒肺熱型，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 銀翹散B. 桑菊飲C. 千金葦莖湯D. 麻杏石甘湯 VE. 瀉白散解析： 解析 銀翹散具有辛涼解表，清熱解毒功效，主治溫病初起證。桑菊飲具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳功 效，主治風(fēng)溫初起證。千金葦莖湯具有清熱解毒排膿功效，主治肺膿腫。瀉白散具有瀉肺清熱，止咳平喘 功效，主治肺熱咳嗽。以上均不符合。麻杏石甘湯具有發(fā)表散寒，清肺平喘功效，主治外有表寒、內(nèi)有熱 邪所致的咳嗽、氣喘。4. 治療休克陽(yáng)氣暴脫證應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 荊防敗毒散

3、B. 三甲復(fù)脈湯C. 三仁湯D. 杏蘇散E. 四逆湯 V解析： 解析 治療休克陽(yáng)氣暴脫證，宜回陽(yáng)救逆，選用四逆湯。5. 治療支原體肺炎熱閉心神證，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 桑菊飲與青霉素B. 麻杏石甘湯與阿昔洛韋C. 清營(yíng)湯與紅霉素 VD. 生脈散與左氧氟沙星E. 竹葉石膏湯與麥迪霉素解析： 解析 首先，支原體肺炎的病因治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，喹諾酮類(lèi)可用于成年患者，青霉素和 頭孢類(lèi)無(wú)效，磺胺和氨基糖苷類(lèi)療效不確定。故A、B 可排除。其次，熱閉心神證為熱入營(yíng)分，故基本選方應(yīng)為清營(yíng)湯。桑菊飲、麻杏石甘湯為辛涼解表之劑，竹葉石膏湯可清氣分余熱，生脈散可益氣養(yǎng)陰。6. 診斷肺心病的主要依

4、據(jù)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 長(zhǎng)期肺結(jié)核病B. 長(zhǎng)期慢性支氣管炎C. 肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大VD. 肺動(dòng)脈狹窄E. 兩下肢浮腫解析： 解析 肺心病由慢性廣泛性肺胸疾病發(fā)展而來(lái)，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀?；祀s出現(xiàn)。一般認(rèn)為凡 有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大而同時(shí)排除了引起右心增大的其他心 臟病可能時(shí)，即可診斷為本病。故本題選C。7. 內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 多見(jiàn)于兒童與青少年B. 常于春、秋季發(fā)病C. 可有前驅(qū)癥狀D. 起病慢，較多見(jiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài) VE. 發(fā)病急，癥狀緩解快解析： 解析 內(nèi)源性哮喘指非過(guò)敏原因引起的哮喘，絕大多數(shù)是因呼吸道

5、感染誘發(fā)，以冬季氣候變化時(shí)多 見(jiàn)。以女性居多，患者常先有呼吸道感染或支氣管的咳嗽咯痰史及發(fā)熱等全身癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘。發(fā)作 時(shí)雖與外源性哮喘相似，但起病慢、持續(xù)較久，且逐漸加重，頑同性者夜間發(fā)作較為多見(jiàn)，待感染控制后 才能平息。間歇期長(zhǎng)短不一，無(wú)規(guī)律性，治療時(shí)加用抗菌藥物可使癥狀及早緩解。故本題選D。8. 肺癌由原發(fā)癌腫引起的癥狀是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 咳嗽，咯血，胸悶，氣急 VB. 胸痛C. 吞咽困難D. 頭痛，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)E. 厭食，肝區(qū)疼痛，黃疸解析：解析 咳嗽是原發(fā)癌腫引起的肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀， 另外，咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、 發(fā)熱也是原發(fā)癌腫引起的主要癥狀。 而

6、胸痛、 吞咽困難等是腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀； 頭痛、 嘔吐、 厭食、 肝區(qū)疼痛等是肝外轉(zhuǎn)移引起的癥狀。故本題選 A。9. 風(fēng)心病并發(fā)心律失常最多見(jiàn)的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 早搏B. 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C. 房顫 VD. 房性心動(dòng)過(guò)速E. 心房撲動(dòng)解析：解析風(fēng)心病并發(fā)心律失常，最常見(jiàn)為房顫，發(fā)生于30%-40%風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見(jiàn)。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫 動(dòng)。故本題選 C。10. 典型心絞痛患者，含服硝酸甘油片后，緩解的時(shí)間一般是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 1 分鐘之內(nèi)B. 13分鐘 VC. 510分鐘D. 11

7、20分鐘E. 2130分鐘解析： 解析 典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩左上肢前內(nèi)側(cè)，舌下含硝酸甘油片如有效心絞痛應(yīng)于13分鐘內(nèi)緩解，故本題選 B。11. 典型心絞痛胸部疼痛的部位是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心尖部B. 左肩背部C. 胸部左側(cè)D. 胸骨體上段或中段的后方VE. 胸部右側(cè)解析： 解析 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前 區(qū)，有手掌大小范圍，故本題選D。12. 消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 上消化道出血 VB. 胃腸穿孔C.

8、 幽門(mén)梗阻D. 癌變E. 休克解析： 解析 消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也 是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因，故本題選A。13. 胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝臟 VB. 肺臟C. 骨骼D. 腦部E. 卵巢解析： 解析 胃癌細(xì)胞可經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)入肝，形成轉(zhuǎn)移灶，是胃癌肝轉(zhuǎn)移的主要原因。故本題選A。14. 巨大脾臟常見(jiàn)于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 慢性粒細(xì)胞白血病 VC. 急性淋巴細(xì)胞白血病D. 慢性淋巴細(xì)胞白血病E. 肝硬化脾功能亢進(jìn)解析：解析巨大脾臟可見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，故本題選B。急性白

9、血病、肝硬化脾功能亢進(jìn)時(shí)可見(jiàn)脾大，但多為輕至中度。15. 肝癌的組織學(xué)類(lèi)型，最多見(jiàn)的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝細(xì)胞型 VB. 膽管細(xì)胞型C. 結(jié)節(jié)型D. 彌漫型E. 混合型解析： 解析 肝癌中原發(fā)性肝癌常見(jiàn)，原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類(lèi)型有肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型及混合型，其中 肝細(xì)胞型最多見(jiàn)，故本題選A。而C、D、E均為肝癌的大體分型。16. 下列哪項(xiàng)是慢性腎炎普通型的表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 中等程度蛋白尿VB. 高度水腫C. 大量蛋白尿D. 血脂升高E. 血漿白蛋白降低解析： 解析 慢性腎炎分為普通型、高血壓型、急性發(fā)作型。普通型患者有持續(xù)性中等程度的蛋白尿，或 有血尿，輕微水腫或輕

10、度高血壓。故本題選A。17. 治療慢性再生障礙性貧血，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 葉酸B. 維生素 B12C. 硫酸亞鐵D. 雄性激素 VE. 馬利蘭解析： 解析 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。雄激素為再生障礙性貧血的首選用藥， 故本題選 D。18. 粒細(xì)胞缺乏癥可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 進(jìn)行性貧血B. 皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍 VC. 皮膚、黏膜出血D. 頻繁性嘔吐E. 胸骨壓痛解析： 解析 粒細(xì)胞缺乏癥體檢時(shí)口腔、咽峽、陰道、直腸或肛門(mén)等處有壞死性潰瘍及膿腫，有肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大，尤其頜下和頸淋巴結(jié)。故本題選Bo A見(jiàn)于慢性出血、白血?。?/p>

11、C見(jiàn)于血小板減少；D見(jiàn)于胃腸遭疾病及顱內(nèi)高壓；E見(jiàn)于白血病。19. 下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 甲狀腺腫大B. 情緒激動(dòng)C. 周?chē)荏w征D. 肝臟腫大E. 心動(dòng)過(guò)緩 V解析：解析甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，故本題選E。甲亢時(shí)，甲狀腺呈彌漫性腫大；情緒激動(dòng)；由于脈壓差增大，可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征等周?chē)苷?；也可有肝功能異常，偶有?大、黃疸，為甲亢患者胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果。20.1 型糖尿病的臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 有明顯的“三多一少”癥狀 VB. 中老年多見(jiàn)C. 肥胖者多見(jiàn)D

12、. 起病緩，癥狀輕E. 對(duì)胰島素較不敏感解析： 解析 1 型糖尿病有明顯的“三多一少”癥狀 （ 多飲多尿多渴，體重減少 ） ，青少年多見(jiàn)，與肥胖無(wú) 明顯關(guān)系，嬰幼兒起病常急，成年起病者可緩慢進(jìn)展，在感染或應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)酮癥及嚴(yán)重高血糖。治療主要 依靠胰島素，對(duì)降糖藥不敏感。故本題選Ao21. 糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心血管病變B. 非特異性感染C. 肺結(jié)核D. 酮癥酸中毒VE. 低血糖昏迷解析：解析 糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最 常見(jiàn)最嚴(yán)重的疾病并發(fā)癥。故本題選D。22. 低鈉血癥是指血清 （分?jǐn)?shù)： 2.00

13、 ）A. < 115mmol/LB. < 125mmol/LC. < 155mmol/LD. < 145mmol/LE. < 135mmol/L V解析： 解析 低鈉血癥即血清鈉低于 135mmol/L。23. 下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 關(guān)節(jié)腫痛B. 對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎C. 游走性關(guān)節(jié)炎 VD. 關(guān)節(jié)晨僵E. 關(guān)節(jié)腫脹畸形解析： 解析 關(guān)節(jié)腫痛、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹畸形均為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。而游走性 關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，故選C。24. 下列除哪項(xiàng)外，均是糖尿病的急性并發(fā)癥 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 糖尿病

14、足 VB. 酮癥酸中毒C. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷D. 低血糖反應(yīng)E. 感染解析： 解析 糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。 （1） 急性并發(fā)癥有：酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖反應(yīng)及昏迷、感染等。（2）慢性并發(fā)癥：大血管病變：主要為糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；微血管病變：主要為糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變；（3）多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變，動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變等；（4） 糖尿病足。25. 心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 阿司匹林B. 阿替洛爾 （ 氯酰心安 ）C. 硝苯地平 （ 心痛定 ）D.

15、 硝酸甘油舌下含化 VE. 速效救心丸解析： 解析 硝酸甘油舌下含化可迅速通過(guò)皮膚吸收，很快擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而緩解心絞痛發(fā)作。阿司匹 林起不到緩解疼痛的作用，而阿替洛爾 （ 氯酞心安 ） 、硝苯地平 （ 心痛定 ） 、速效救心丸等藥物起效速度遠(yuǎn)不 及舌下含化硝酸甘油。二、A2型選擇題（總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：30.00）26. 患者， 65 歲。查體：心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 冠心病B. 高血壓性心臟病C. 風(fēng)心病D. 肺心病 VE. 心肌炎解析：解析A多有心絞痛，胸悶心慌，心電圖有心肌缺血改變；B有高血壓基礎(chǔ)??；C有風(fēng)

16、濕病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛，且風(fēng)心病常不累及肺動(dòng)脈瓣；D有肺部基礎(chǔ)疾病，深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，有肺高壓表現(xiàn)，且心臟增大明顯，有心肺功能不全表現(xiàn)；E 多由病毒感染引起，可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激 酶增高，血沉增快，心電圖、X線(xiàn)檢查有助于診斷。故本題選Do27. 患者， 40歲。高熱寒戰(zhàn) 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中帶血，為確診應(yīng)首選的檢查方法是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺部聽(tīng)診B. 血常規(guī)檢查C. X線(xiàn)檢查 VD. 痰結(jié)核菌檢查E. 血培養(yǎng)解析： 解析 高熱寒戰(zhàn) 3天，伴咳嗽，胸痛，痰中帶血提示肺部

17、可能出現(xiàn)疾病，因此應(yīng)選擇既經(jīng)濟(jì)又能檢查肺部大部分疾病的篩查性檢查方法X線(xiàn)。故本題選Co28. 患者，男，60歲。腦溢血后長(zhǎng)期臥床，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難等癥狀，胸透見(jiàn)兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶陰影。應(yīng)首先考慮的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大葉性肺炎B. 干酪樣肺炎C. 間質(zhì)性肺炎D. 轉(zhuǎn)移性腫瘤E. 小葉性肺炎 V解析： 解析 影像學(xué)上結(jié)合解剖特點(diǎn)將肺炎分為：大葉性 （肺泡性）肺炎，小葉性 （支氣管性 ）肺炎，間質(zhì)性 肺炎。在A、D項(xiàng)胸片上大多為全肺改變，B多伴低熱、乏力、消瘦等結(jié)核表現(xiàn)。C為間質(zhì)的改變，結(jié)合本題臨床和胸透，故本題選 Eo29. 患者，男，20歲。持續(xù)低熱、盜汗

18、 2個(gè)月，咳嗽，痰中帶血。應(yīng)首先考慮的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺癌B. 肺結(jié)核 VC. 肺膿腫D. 肺梗塞E. 支氣管擴(kuò)張解析：解析患者有典型的結(jié)核中毒表現(xiàn)：低熱、盜汗。A見(jiàn)于有吸煙史的年齡較大者，咳嗽咳痰，痰中帶血，胸悶氣急、胸痛等；C咳濃臭痰，有發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；D有突發(fā)性的胸痛，呼吸困難；E有反復(fù)的咳嗽咳痰、咯血。故本題選Bo30. 患者，男，26歲。心悸，氣促1年。查體：兩頰暗紅，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫。心濁音界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝右肋下4cm。質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 二尖瓣狹窄并發(fā)右心衰竭 VB.

19、二尖瓣關(guān)閉不全后期所致右心衰竭C. 主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)左心衰竭D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)左心衰竭E. 肺源性心臟病致右心衰竭解析： 解析 心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)，兩頰暗紅為二尖瓣面容，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫，肝右肋下4cm,質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等為體循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)。故本題選A。二尖瓣關(guān)閉不全為心尖部收縮期雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為胸骨右第23肋間舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣狹窄為胸骨右第23肋間收縮期雜音，左心衰時(shí)表現(xiàn)為肺水腫、肺淤血，咯粉紅色泡沫痰。31. 患者，女，30歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。檢查：心尖部可聽(tīng)到4級(jí)收縮期雜音，X線(xiàn)顯示左心房、左心室增大

20、。應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 二尖瓣關(guān)閉不全 VB. 二尖瓣狹窄C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D. 主動(dòng)脈瓣狹窄E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄解析： 解析 心尖部可聽(tīng)到 4級(jí)收縮期雜音，為左心室收縮時(shí)血液通過(guò)二尖瓣返流至左心房，故左心房增 大。長(zhǎng)期返流將導(dǎo)致左心室有效泵出量不夠而發(fā)生左心室代償性肥大，故本題考慮為風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣關(guān) 閉不全，故本題選 A。32. 患者，男， 40 歲。確診高血壓病 3 年，無(wú)自覺(jué)癥狀。檢查：血壓： 160/95mmHg（21.3/12.6kPa） ，尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及 X線(xiàn)顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 高血壓病一期B. 高

21、血壓病二期 VC. 高血壓病三期D. 急進(jìn)型高血壓E. 高血壓腦病解析： 解析 我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)為：一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓病二期。故本題選B。本例患者高血壓病史3年，排除D，無(wú)自覺(jué)癥狀，排除 E33. 患者，男，50歲。半年來(lái)經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約15分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 穩(wěn)定型勞力性心絞痛VB. 初發(fā)勞力性心絞痛C. 惡化型勞力性心絞痛D. 自發(fā)性心絞痛E. 急性心肌梗死解析： 解析 穩(wěn)定型心絞痛指勞力型

22、心絞痛，每次發(fā)作頻率和誘因相同，疼痛性質(zhì)和部位無(wú)改變，疼痛時(shí)限相仿（35分鐘），休息或自服硝酸甘油后相同時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生療效。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST段下移及T波倒置，故本題選Ao B定義為最近1個(gè)月內(nèi)初次發(fā)生勞力型心絞痛；C惡化型指3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘因經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化。可發(fā)作于安靜或熟睡時(shí)，ST段可壓低或抬高；E發(fā)作時(shí)疼痛時(shí)間常超過(guò)30分鐘，且休息或硝酸甘油不緩解，心電圖亦不符合，故排除。34. 患者，男，28歲。上腹部灼痛1年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解，伴泛酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 慢性胃炎B. 慢性膽囊炎C. 十二指腸潰瘍 VD.

23、胰腺炎E. 胃癌解析： 解析 該患者青年男性， 上腹部灼痛， 饑餓時(shí)加重， 進(jìn)食后緩解， 并有反酸等癥狀， 上腹部有壓痛， 考慮十二指腸潰瘍可能性大，故本題選Co D進(jìn)食后疼痛加重。35. 患者，男， 48 歲。近 1 個(gè)月來(lái)因上腹部不適，食欲減退，體重減輕而疑診為胃癌。為確診，首選的檢查方法是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 癌胚抗原測(cè)定B. 大便隱血試驗(yàn)C. 胃液分析D. X 線(xiàn)鋇餐檢查E. 胃鏡檢查 V解析：解析癌胚抗原測(cè)定、胃液分析、大便隱血試驗(yàn)、X線(xiàn)鋇餐檢查均不能作為胃癌的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)， 胃癌不一定見(jiàn)癌胚抗原測(cè)定、胃液分析、大便隱血試驗(yàn)、X線(xiàn)鋇餐異常，胃鏡為診斷早期胃癌的特異性診斷，故

24、本題選 Eo36. 患者，男，42歲。4年來(lái)經(jīng)常腹脹，下肢浮腫，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 普通型病毒性肝炎B. 門(mén)脈性肝硬變 VC. 酒精性肝炎D. 肝細(xì)胞肝癌E. 慢性肝淤血解析：解析肝硬化失代償期門(mén)脈高壓的表現(xiàn)：肝脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立、腹水。結(jié)合本題，蜘蛛痣為 肝硬化的特征性體征，可排除 A、C D、E。故本題選Bo37. 胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 飲邪上犯B. 痰濁壅塞 VC. 心血瘀阻D. 寒凝氣滯E. 氣虛血瘀解析： 解析 胸悶如窒而痛，

25、氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑，為胸痹痰濁閉阻證，應(yīng) 通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹，用瓜蔞薤白半夏湯，故選 Bo38. 患者不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少。伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 酸棗仁湯B. 歸脾湯 VC. 交泰丸D. 天王補(bǔ)心丹E. 安神定志丸解析：解析治宜補(bǔ)養(yǎng)心脾，以氣生血，用歸脾湯。選Bo A滋陰補(bǔ)血，但是補(bǔ)氣不足。C用于心腎不交。D用于陰虛內(nèi)熱。E用于心膽氣虛。39. 患者，男，40歲。胃脘灼熱疼痛，痛勢(shì)急迫，煩怒，口苦，泛吐酸水，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 化肝煎 VB. 黛蛤散C.

26、 小柴胡湯D. 柴胡疏肝散E. 龍膽瀉肝湯解析：解析肝熱犯胃，故見(jiàn)上癥。既有胃熱，又有肝熱，氣滯不明顯。治宜清肝瀉熱，和胃止痛，用化肝煎。選A。黛蛤散只清肝熱。小柴胡湯和解少陽(yáng)。龍膽瀉肝湯清利肝膽濕熱。40. 患者，男，42歲。呃逆頻作，聲音洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)， 舌苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 竹葉石膏湯 VB. 橘皮竹茹湯C. 涼膈散D. 小承氣湯E. 瀉心湯解析：解析治宜清熱和胃，降逆止嘔，方用竹葉石膏湯，故選Ao B降逆為主，清熱不足。涼膈散瀉火通便，清上泄下，用于上中二焦邪熱熾盛，降逆不足。小承氣湯作用部位在腸，偏下。瀉心

27、湯不能降逆。三、B1型選擇題（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：20.00）« A.急性粒細(xì)胞白血病« B.急性淋巴細(xì)胞白血病« C.慢性粒細(xì)胞白血病« D.慢性淋巴細(xì)胞白血病* E.慢性再生障礙性貧血（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.VP方案常用于治療 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：.HOAP方案常用于治療 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析VP方案即長(zhǎng)春新堿+潑尼松，主要用于急性淋巴細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)化療。故選B HOAP方案包括三尖杉酯堿、阿霉素及潑尼松，主要用于急性粒細(xì)胞白血病的化療，故選A慢性粒細(xì)胞白血病常用治療藥物是馬利蘭、靛玉紅等；慢性淋巴細(xì)胞白血病常用瘤可寧治療；慢性再生障礙性貧白血常用雄激素等。* A.高熱* B.抽搐* C.三偏征* D.腦膜刺激征明顯* E.腦脊液大多正常（分?jǐn)?shù):4.00 ）（1）.蛛網(wǎng)膜下腔出血的體征是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.內(nèi)囊區(qū)出血的表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析蛛網(wǎng)膜下腔出血以青壯年多見(jiàn)。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù) 發(fā)作頭痛史。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、