臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬142

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬 142A3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。男性，25 歲?？袢∫呙缱⑸浜?l 天出現(xiàn)全身“蕁麻疹” ，3 天后消退。 7天 后再注射該疫苗，次 l3 雙下肢無力伴排尿困難。體檢：視力正常， T4 以下深淺 感覺缺失，雙下肢肌力W度，膝踝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，脊柱無壓痛。 第 1 題： 最可能的診斷為A. 狂犬病B. 急性脊髓炎C. 視神經(jīng)脊髓炎D. 脊髓出血E. 脊髓腫瘤參考答案： B第 2 題： 確診本病最有價(jià)值的輔助檢查是A. 腦脊液

2、常規(guī)、生化B. 脊柱平片C. 脊柱CTD. 腦電圖E. 血清狂犬病毒抗體測定參考答案： A女性， 32歲，有心臟病 4 年，最近感到心悸，脈率 84次/分，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/ 分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。 第 3 題： 該患者最可能患有A. 房性期前收縮B .室性期前收縮C. 竇性心律不齊D. 心房顫動(dòng)E. 竇性心動(dòng)過速參考答案： D第 4 題： 為進(jìn)一步檢查心律失常的性質(zhì)，應(yīng)首選A. 心電圖檢查B. 超聲心動(dòng)圖C. X 線胸片D .囑患者左側(cè)臥位聽診E.囑患者屏氣后聽診參考答案： A女性，47歲，反復(fù)胃區(qū)不適 4 年，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相

3、間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。第 5 題：關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B. 發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C. 胃酸正?；蜉p度障礙D. 胃黏膜炎癥由淺變深E .幽門螺桿菌附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上參考答案： A第 6 題：哪項(xiàng)不符合慢性萎縮性胃竇炎A. 胃酸分泌正?；蚪档虰 .多有消化道癥狀C. 血清促胃液素正?；蚪档虳. 易發(fā)生惡性貧血E. 抗壁細(xì)胞抗體陰性 參考答案： D第 7 題： 以下哪項(xiàng)病理改變?yōu)榘┣安∽傾. 炎癥細(xì)胞浸潤B. 腺體萎縮C. 中度以上不典型增生D .腸腺化生E. 假性幽門腺化生參考答案： C男性，21 歲，近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困

4、難，時(shí)有頭暈或短暫 神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有 2 級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸 骨左緣第34肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。第 8 題： 最可能的診斷是A. 冠心病心絞痛B. 二尖瓣關(guān)閉不全C .主動(dòng)脈瓣狹窄D. 梗阻性肥厚型心肌病E. 病毒性心肌炎 參考答案： D第 9 題： 最有價(jià)值的診斷方法是A. 胸部X線攝片B. 心電圖C. 超聲心動(dòng)圖D .心臟核素檢查E. 冠狀動(dòng)脈造影參考答案： C第 10 題： 應(yīng)選用的藥物是A. 地高辛B. 硝酸甘油C. 普萘洛爾D. 卡托普利E. 氫氯噻嗪參考答案： C女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛 1 年，有慢性支氣管炎病史 3

5、 年， 近 1 個(gè)月咳嗽加重。 查體： 站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物， 平臥 時(shí)縮小咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。第 11 題：應(yīng)診斷為A. 左側(cè)腹股溝斜疝B. 左腹股溝脂肪瘤C. 左腹股溝腫大淋巴結(jié)D. 大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大E. 左側(cè)股疝參考答案： E第 12 題： 如果行手術(shù)治療，此患者最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇A. Ferguson 法疝修補(bǔ)術(shù)B. 大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C .腫物切除術(shù)D. MCVay法疝修補(bǔ)術(shù)E. Halsted 法疝修補(bǔ)術(shù) 參考答案： D第 13 題： 此患者于手術(shù)前必須A. 高蛋白、高維生素飲食B. 臥床休息C. 鎮(zhèn)痛D .腫物穿刺活檢E.治療慢性支氣管炎參考答案： E

6、男性，52 歲。勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕 度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。第 14 題： 其出血原因最可能是A. 胃十二指腸潰瘍病B. 門靜脈高壓癥C. 出血性胃炎D .膽道出血E.胃癌參考答案： B第 15 題： 首選的治療措施A. 靜脈點(diǎn)滴止血藥物B. 內(nèi)鏡止血C. 輸血D. 應(yīng)用三腔雙囊管E. 急診手術(shù)參考答案： C第 16 題： 較為合理的診斷方法是A. 纖維胃鏡B. 上消化道鋇透C. 血管造影D. 床頭腹部B超E. 床頭 x 線照相參考答案： A男性，18 歲，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日 l0 余次，初為稀便，后為黏液膿 血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢

7、查 WBC 1520/HP RBC A10/HR 第 17 題：該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為A. 痢疾桿菌素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接B. 有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍C. 痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變D. 結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍E. 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)參考答案： B第 18 題：該病例用抗生素治療 3 天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果A. 病情加重，出現(xiàn)腸穿孔B. 發(fā)生腸出血C. 轉(zhuǎn)為慢性菌痢D. 發(fā)生癌變E .合并敗血癥參考答案： C男性，35歲。近 3個(gè)月來活動(dòng)后心悸、氣短，不能勝任體力勞動(dòng)，且有少尿、 下肢水腫。查體

8、：心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及 2 級(jí)收縮期雜音，心電圖示： V3-V5 導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示心影增大，心胸比60% 第 19 題： 以下輔助檢查對(duì)診斷最有幫助的是A. 超聲心動(dòng)圖B. 動(dòng)態(tài)心電圖C. 放射性核素、心肌灌注顯像D. 血沉E. 心肌酶參考答案： A第 20 題： 最可能的診斷是A. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B. 結(jié)核性心包炎C. 陳舊性心肌梗死D. 擴(kuò)張型心肌病E. 肥厚型心肌病 參考答案： D患者男性， 58 歲，突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失 30 分鐘。查體神志清楚，頸 抵抗，凱爾尼格征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm對(duì)光反射消失。第 21 題： 最可能的診斷是A.

9、腦梗死B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血C. 高血壓腦出血D. 腦動(dòng)靜脈畸形出血E. 顱腦腫瘤 參考答案： B第 22 題： 最好的診斷措施是A. 腰椎穿刺B. 腦電圖C .視力檢查D. 頭顱CTE. 視神經(jīng)孔像參考答案： D男， 55歲。有飲酒史 20年，每日飲半斤白酒。 2 年來間斷上腹隱痛， 腹脹乏 力，糞便不成形，雙下肢水腫， B 超：肝回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。 第 23 題： 該患者最可能的診斷是A. 慢性胰腺炎B. 胰腺癌C. 酒精性肝硬化D. 慢性膽囊炎E . 胃癌參考答案： C 為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是A. 腹部 CTB. ERCP造影C. 肝穿刺D. 腹部磁共振E .靜脈膽

10、囊造影參考答案： C第 25 題：患者嘔血 500ml 后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是A. 低鈉血癥B. 腦出血C. 腦血栓D. 肝性腦病E .顱內(nèi)感染參考答案： D男性，45 歲，平素體健， 5 天來感冒，伴有高熱、 寒戰(zhàn)、上腹痛，自覺氣短。 第 26 題： 根據(jù)上述這些表現(xiàn)，為進(jìn)行鑒別診斷，查體哪個(gè)體征無幫助A. 腹部是否存在壓痛、反跳痛和肌緊張B. 胸部有無噦音及其部位C. 胸部雙側(cè)叩診音及呼吸音的比較D .有無胸部摩擦音E .關(guān)節(jié)是否紅腫參考答案： E第 27 題： 針對(duì)患者的表現(xiàn)首選的檢查手段為A. 胸部 X 線檢查B. 腹部CTC. 腹腔穿刺D. 胸腔穿刺E. 胃鏡檢查參考答案： A

11、第 28 題：如果胸部 X 線檢查正常其診斷可考慮A. 膈下膿腫B. 肺炎C .結(jié)核性胸膜炎D. 急性胰腺炎E. 以上均不能完全排除參考答案： E女，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3d,突發(fā)氣促、大汗，立即給予面罩氧氣吸人（吸人 氧濃度50%）,不能改善而轉(zhuǎn)科。查體：BP90/60mmH，R38/min。端坐呼吸，口唇 發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音和少量哮鳴音。白細(xì)胞 （WBC）11.3X 109/L , N87% 第 29 題：該患者呼吸困難最可能的原因是A. ARDSB. 重癥肺炎C. 腹腔感染D. 失血性休克E. 急性左心衰竭 參考答案： A第 30 題：為進(jìn)一步診斷最需要的檢查是A. 腹部B超B. 心臟彩

12、超C. X 線檢查D. 動(dòng)脈血?dú)鈾z查E. 通氣/灌注ECT 參考答案： D假設(shè)診斷成立，最需要的措施是A. 洋地黃類藥物靜脈推注B. 快速利尿劑靜脈推注C .呼氣末正壓通氣D .加強(qiáng)抗感染E. 輸血 參考答案： C男，35歲。發(fā)熱、胸痛 1周。胸部 x 線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī) 檢查示單核細(xì)胞比例為 85%。第 32 題： 下列檢查結(jié)果對(duì)提示診斷結(jié)核性胸膜炎意義最大的是胸液中A. 氯化物含量增加B. LDH含量增加C. ADA含量增加D. 黏蛋白試驗(yàn)陽性E. 葡萄糖含量降低 參考答案： C第 33 題： 陔患者確診為結(jié)核性胸膜炎，為控制患者的胸腔積液，除口服抗結(jié)核藥物治療 之外，應(yīng)采

13、取的主要措施為A .口服大劑量糖皮質(zhì)激素B .反復(fù)胸腔穿刺抽液C .胸腔內(nèi)注射尿激酶D. 胸腔閉式引流E. 胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物參考答案： B第 34 題：給予患者異煙肼 +利福平+吡嗪酰胺 +乙胺丁醇抗結(jié)核治療，療程一般應(yīng)為A. 6個(gè)月9個(gè)月B. 9個(gè)月12個(gè)月C. 12個(gè)月18個(gè)月D. 18個(gè)月24個(gè)月E. 3個(gè)月6個(gè)月參考答案： A男性， 73歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息 40余年，加重伴發(fā)熱、右胸痛 三天入院。查體：Bpl60/90mmHg T38.3 C, P100次/分，R24次/分。煩躁，口 唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音。WBC9.3X 10<sup>9</

14、sup>/L . N78% Pa0vsub>2v/sub>68mmHgPaC0vsub>2v/sub>/55mmHg第 35 題： 該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是A. 重癥肺炎B. 急性肺水腫C .肺間質(zhì)纖維化D. 哮喘急性發(fā)作重度E .慢性支氣管炎急性發(fā)作參考答案：E第 36 題：該患者經(jīng)綜合治療后癥狀改善不明顯，復(fù)查血?dú)馐荆篜a0₂76mmH、gPaC0₂77mmHg此時(shí)最先可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A. 肺性腦病B. 右心衰竭C. 左心衰竭D. 消化道出血E. 腎衰竭參考答

15、案： A8 個(gè)月男孩，持續(xù)高熱，頻咳，精神委靡 5 天，近 2 天氣促加重，今抽搐 3 次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫 40C，呼吸56次/分，心率l48次/分， 雙肺少量中細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，肝肋下 lCm,白細(xì)胞計(jì)數(shù)4. 0X 10的9次方/L,腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。第 37 題：最可能的診斷是A. 肺炎鏈球菌肺炎B .金黃色葡萄球菌肺炎C. 支原體肺炎D. 毛細(xì)支氣管炎E. 腺病毒肺炎參考答案： E第 38 題： 驚厥的原因是A. 心力衰竭B. 高熱驚厥C. 敗血癥D. 中毒性腦病E. 癲癇 參考答案： D女性，24 歲，因“上腹痛” 4 小時(shí)入院，現(xiàn)感覺除上腹

16、外右側(cè)下腹部亦感疼 痛，伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血 WBC1Z10的9次方/L。 第 39 題： 體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A. 全腹肌緊張呈板狀腹B .右下腹固定壓痛C. 腸鳴音亢進(jìn)D. 移動(dòng)性濁音陽性E. 腹穿可見血性液參考答案： B第 40 題： 最可能的診斷是A. 急性闌尾炎B. 急性機(jī)械性腸梗阻C .急性上消化道穿孔D. 急性胰腺炎E. 腸系膜動(dòng)脈血栓 參考答案： A7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39C，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體 溫升至40C。頰黏膜粗糙，可見白色斑點(diǎn)。第 41 題： 最可能的診斷是A. 風(fēng)疹B. 水痘C. 麻疹D. 猩紅熱E. 幼兒急疹 參考答案：

17、 C第 42 題：該患兒需隔離至出疹后A. 3 天B. 5 天C. 7 天D. 10 天E. 14 天參考答案： B32歲初產(chǎn)婦，妊娠 39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛 8 小時(shí)人院，檢查宮口開 大4cm頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分；2小時(shí)后檢查宮口開大仍4cm 頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。第 43 題：目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是A. 原發(fā)性子宮收縮乏力B. 頭盆不稱C. 潛伏期延長D. 活躍期延長E. 活躍期停滯參考答案： E第 44 題： 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t應(yīng)是A. 人工破膜B. 肌注哌替啶 100mgC. 肌注麥角新堿D. 肌注縮宮素E. 立即行剖宮產(chǎn)術(shù) 參考答

18、案： A初孕婦，妊娠 39周，劇烈持續(xù)腹痛 4小時(shí)人院。貧血貌，血壓 130180mmH，g 脈搏 120 分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心 110次分，陰 道少量流血，肛查宮口未開。第 45 題：可能的診斷是A. 前置胎盤B. 先兆子癇C. 繼發(fā)性貧血D. 低張性子宮收縮乏力E .胎盤早剝參考答案： E第 46 題： 為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A. 胎心監(jiān)護(hù)B. 陰道檢查C. B超D .血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值E .血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類參考答案： C第 47 題： 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A. 輸血輸液B. 靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C. 給予鎮(zhèn)靜劑等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)D .剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E .以上都不是參考答案： D54歲女性，絕經(jīng) 3 年，不規(guī)則少量陰道流血 1 個(gè)月，5 年前體檢發(fā)現(xiàn)