臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-112-2

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-112-290分鐘）（總分:50.00，做題時(shí)間:一、A1型題（總題數(shù)：33，分?jǐn)?shù)：33.00）1. 膀胱癌最常見(jiàn)的組織類型是«A.非上皮性腫瘤«B.鱗狀細(xì)胞癌« C.腺癌*D.絨毛膜上皮癌«E.移行細(xì)胞癌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC其含義是* A.觸大動(dòng)脈確診-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán) B.保持呼吸道通暢-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán) C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進(jìn)行人工呼吸« D.心肺復(fù)蘇-藥物治療-腦復(fù)蘇* E.低溫-脫水-皮質(zhì)激素治療（分?jǐn)?shù)：1.00 ）B

2、.C.D.E.解析：3. 全麻術(shù)后處置措施中，錯(cuò)誤的是* A.仰臥頭低位* B.吸氧* C.監(jiān)測(cè)心電* D.觀察切口* E.觀察引流管（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：4. 應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為A.1:50 亠80kcalB.1:100120kcalC.1:150200kcalD.1:210240kcalE.1:250kcal 以上（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈«B.乙狀結(jié)腸壓迫* C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全 D.靜脈壁的平滑肌薄弱E.左腎下垂（分?jǐn)?shù)：1.00 ）

3、A.B.C.D.E. V解析：6. 關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是* A.多發(fā)生于胃，也可累及食管« B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便« D.可發(fā)生大出血« E.可發(fā)生于十二指腸（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是« A.醛固酮J« B.血糖J« C.血鈉J« D.皮質(zhì)醇J« E. ACTHi（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是* A.血尿* B.腹痛C.腹部包塊* D.發(fā)熱*

4、E.貧血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是« A.排泄性尿路造影« B.逆行腎盂造影« C. B 超« D.腎動(dòng)脈造影« E. CT（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：10. 急性尿潴留時(shí)最常用的處理方法是* A.利尿«B.針灸* C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造痿* E.導(dǎo)尿（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11.2%乳酸鈉含HCOT* A.0.2mmol* B.0.6mmnol* C.1.0mmol* D.1.5mmol* E.2.0mmol（分

5、數(shù):1.00）A.B.C. 7D.E.解析：12. 急性顱內(nèi)壓增高時(shí)患者早期生命體征改變?yōu)?#171; A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小 B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大 « C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小«D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小«E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：13. 代謝性酸中毒在沒(méi)有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是* A.使用碳酸氫鈉* B.使用乳酸鈉* C.使用枸櫞酸鉀* D.使用三羥氨基甲基甲烷* E.實(shí)施病因治療（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：14. 膀胱腫瘤T1期表明

6、腫瘤侵及* A.黏膜表面 B.黏膜固有層C.淺肌層D. 深肌層E. 外膜層（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是« A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B.大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用«C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始«E.要取得療效至少要使用5天（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無(wú)，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采取A.作胃鏡檢查，查明原因* B.胃腸減壓、支持治療* C.剖腹檢查，解除

7、梗阻* D.輸液，補(bǔ)鉀E.肌注阿托品（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:17. 急性腎衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治，最主要是針對(duì)« A.代謝性酸中毒« B.氮質(zhì)血癥« C.高血磷« D.低血鈣« E.高血鉀（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是* A.功能障礙« B.腫脹壓痛« C.肩部淤斑* D.反?；顒?dòng)« E.搭肩試驗(yàn)（Dugas）陽(yáng)性（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是* A.非溶血性

8、發(fā)熱性輸血反應(yīng)* B.過(guò)敏反應(yīng)* C.細(xì)菌污染反應(yīng)* D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)* E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：20. 決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠«A.膀胱刺激癥狀的程度«B.血尿程度«C.尿中是否找到結(jié)核桿菌«D.膀胱鏡檢查所見(jiàn)«E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血* B.以膠體溶液（如代血漿）為主« C.以等滲生理鹽水和代血漿為

9、主« D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主* E.以全血配合等滲葡萄糖溶液（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是* A.動(dòng)脈血和尿的pH值* B.動(dòng)脈血pH值和HCOT* C.動(dòng)脈血和靜脈血 pH值* D.動(dòng)脈血和靜脈血 PaCOC. 靜脈血和尿的pH值（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括« A.短腸綜合征«B.大面積燒傷C.急性壞死性胰腺炎D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期«E.肢體外傷性失血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24

10、. 心源性休克患者心率慢宜選用哪種藥物治療* A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明* C.多巴酚丁胺* D.毛花苷丙（西地蘭）* E.糖皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是«A.尺神經(jīng)« B.橈神經(jīng)«C.正中神經(jīng)«D.肌皮神經(jīng)« E.腋神經(jīng)（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 屬于穩(wěn)定性骨折的是A.斜行骨折 B.螺旋形骨折C.多段骨折 D.橫行骨折«E.粉碎骨折（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，不正確的是* A

11、.青年女性多見(jiàn)* B.屬于自身免疫性疾病* C.抗Sm抗體是其標(biāo)記性抗體* D.所有患者抗核抗體均為陽(yáng)性E.主要的治療手段是糖皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是« A.多見(jiàn)于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎« C.多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)« D.合并貧血罕見(jiàn)« E.血清類風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏A.鎂« B.磷* C.鈉* D.氯* E.鈣（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 選

12、擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以* A.溶菌酶為主* B.白蛋白為主* C.本-周蛋白為主* D. IgA為主* E. B 2-微球蛋白為主（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭« A.心電圖« B.胸部X線檢查C.冠狀動(dòng)脈造影« D.血漿利鈉肽水平« E.血漿肌鈣蛋白水平（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是* A.腹部壓痛* B.腹膜刺激征* C.腸鳴音亢進(jìn)* D.腸鳴音減弱* E.惡心，嘔吐（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.

13、 VC.D.E.解析：33. 重度貧血的血紅蛋白濃度是B.30 59g/LC.60 89g/LD.90 100g/LE.> 100g/L（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型題（總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù)：17.00）34. 女，22歲。腹痛伴頻繁嘔吐三天， 以腸梗阻收入院， 血Na+ 133mmol/L,血K 3mmol/L, HC0_/8mmol/L , BP 80/ 60mmHg，治療應(yīng)首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.解析：35. 女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹 2個(gè)月。體查

14、：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔積液為 滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A.血培養(yǎng)* B.結(jié)核菌素試驗(yàn) C.腹膜活檢*D.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)* E.血沉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：36. 女，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下 2cm脾肋下3cm,血 紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12X109/L ,血小板40X109/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，過(guò)氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MOPP（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. 7D.E.解析：37. 男，32歲。因患再生障礙

15、性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓 10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）* A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)« B.溶血性輸血反應(yīng)* C.過(guò)敏反應(yīng)* D.細(xì)菌污染反應(yīng)* E.循環(huán)超負(fù)荷（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：38. 女，55歲，體重76kg，身高160cm,因多飲、多尿確診為 2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmoL/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmoL/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加口服降血糖

16、藥和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：39. 男，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖H、山、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是* A.硝酸酯類* B. B受體阻斷劑« C.鈣離子通道阻滯劑« D.洋地黃類« E.乙胺碘呋酮（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 男，40歲。體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3淺H度，1/3為深H度，入院后最初 8小時(shí)的補(bǔ)液量是A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml（分

17、數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選 的檢查方法是A.X線鋇餐檢查B.CT檢查C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查D.胃液分析E.B超（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 男，30歲。肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3個(gè)月，有血吸蟲(chóng)疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm,質(zhì)硬。HBsAg (+)，ALT 60U/L，A/G 3.1/3.0 ，AFP先后檢測(cè)二次，結(jié)果分別為 200ng/ml 和 400ng/ml。診斷首先 應(yīng)考慮* A.慢性活動(dòng)性肝炎* B.肝炎肝硬化«C.血吸蟲(chóng)病性肝

18、纖維化* D.酒精性肝硬化* E.肝炎旰硬化合并原發(fā)性肝癌(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B.C. VD.E.解析:3cm長(zhǎng)創(chuàng)口。無(wú)出血，肢體無(wú)反1次。不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是43. 男，20歲。燒傷10min來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見(jiàn)?；顒?dòng)，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自覺(jué)腹脹，排氣B.右大腿X光攝片檢查*C.腹部超聲檢查D.建立靜脈輸液通道E. 立位胸腹部透視檢查（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正 常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心

19、跳存在，其診斷是* A.垂體腺瘤« B.急性腦水腫* C.急性腦膜炎* D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 男，35歲。診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來(lái)出現(xiàn)輕微腹痛，腹腔積液增多。查體： T 38.5 'C,腹 腔積液常規(guī)：測(cè)黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500X106/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的并發(fā)癥是* A.原發(fā)性肝癌* B.脾栓塞* C.自發(fā)性腹膜炎* D.門靜脈血栓形成* E.結(jié)核性腹膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：46. 男，70歲。70濟(jì)傷第2日，收縮壓：80mmHg呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便, 血膽紅素36卩mol/L，血小板4OX1O9/L，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：47. 女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000