2016醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院2016 醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注 的熱點(diǎn)問題之一。改革開放以來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院堅(jiān)持以病人為中 心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理， 改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì) 量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健 康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療 服務(wù)需求越來越高。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾 逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給 醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，

2、嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會(huì)造 成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)一步 提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我院從 2015 年起，把醫(yī) 療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全 過程，堅(jiān)持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng) 的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體 負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng) 開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)， 加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活

3、動(dòng)順利實(shí)施。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富2016 年以來，我院以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕 醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng) 化法制意識(shí)為重點(diǎn)；以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格 診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主 題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各村衛(wèi)生室抓質(zhì)量、 抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造 衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服 務(wù)和質(zhì)量安全要求。三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平 醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)

4、和水 平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。 為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置， 采取多種形式， 全面開展 業(yè)務(wù) 技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水 平。具體做法是：一、是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們編印醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編 院管理制度和人員崗位職責(zé) ，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一 冊(cè)， 通過聘請(qǐng)專家講座、 單位集中學(xué)習(xí)、 醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題 講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人 員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、 規(guī)章制度、 職責(zé)規(guī)程、 常規(guī)規(guī)范， 強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的

5、自覺性。二、是開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。幾年來，我們組織了院長(zhǎng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、 “三基”“三嚴(yán)”培 訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等 培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三、是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進(jìn)步發(fā)展 衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請(qǐng)進(jìn)來，送出去” 、學(xué)科帶頭人選拔 和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多 措并舉， 著力抓好人才培養(yǎng)、 科研和特色專科 （項(xiàng)目） 建設(shè)， 提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。四、是規(guī)范醫(yī)療文書， 加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。 按照衛(wèi)生部、 國(guó)家中醫(yī)藥管理局病歷書寫基本規(guī)范 、貴州省省醫(yī)療護(hù)理 文書書寫規(guī)范 、診療護(hù)理

6、常規(guī)與操作規(guī)程 ，規(guī)范醫(yī)務(wù)人 員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量；每年堅(jiān)持實(shí) 行了病歷質(zhì)量逐級(jí)控制和評(píng)審。在各村衛(wèi)生室病歷質(zhì)量評(píng)審 的基礎(chǔ)上，我院隨機(jī)抽取一定比例的病歷，抽調(diào)專家集中評(píng) 審，結(jié)果全院通報(bào)，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務(wù)人員的工資福利 掛鉤，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高五、是組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高衛(wèi)生 院醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為 重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術(shù) 向衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員推廣。六、是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組 織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織 各單位參加學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、

7、新技術(shù)、新 理念、新觀點(diǎn)。七、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平，為了確 保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅(jiān)持“依法 監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理 監(jiān)督機(jī)制。首先，堅(jiān)持依法監(jiān)管。變事后的被動(dòng)說教檢查為事 前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工 作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書，嚴(yán) 格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項(xiàng)制度、 措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán) 節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組 織，明確責(zé)任。

8、要求各村衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管 理組織，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療 質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第 一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；形成制度 落實(shí)監(jiān)控體系。院和各村衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織， 制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，采取專家組質(zhì)量考評(píng)、科主任座談 會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量警示談話、醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)大查房、查房參觀學(xué) 習(xí)等形式，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。八、工作成效和體會(huì)通過以上措施的積極開展和有效實(shí)施，使我院各村衛(wèi)生 室醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：各村衛(wèi) 生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣

9、大醫(yī)務(wù)人員 的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善。（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日 益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展 生命線這一理念，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的 醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng) 力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)的發(fā)展思路,醫(yī)院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在 同行中的優(yōu)勢(shì)，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立 足和發(fā)展。（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中， 轉(zhuǎn)變觀念， 改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度， 改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服 務(wù)水平上新臺(tái)階、上水平。（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn) 的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合， 可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì) 量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服