金屬烤瓷修復(fù)體比色的臨床分析

1、金屬烤瓷修復(fù)體比色的臨床分析金屬烤瓷修復(fù)體比色的臨床分析【摘要】目的探討vita3d-master比色板與患者天然牙顏色 的比色效杲，為今后的臨床工作提供參考。方法選擇臨床烤瓷修復(fù) 體患者645例對(duì)比色的滿(mǎn)意度進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析。采用有多年臨床經(jīng) 驗(yàn)的醫(yī)生與患者共同比色的方法，利用目測(cè)法對(duì)645例需要金屬烤瓷 修復(fù)體修復(fù)的患者進(jìn)行比色，同時(shí)對(duì)比色后的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié) 果 天然牙顏色主要是vita3d-master比色板中的2l-2m-2r、 3l-3m-3r兩個(gè)區(qū)域，其他顏色的較少。l系列為76例，占總數(shù)的11. 78%； r系列為90例，占總數(shù)的13. 95%；m系列為479例，占總數(shù)的7

2、4. 26%。 在m系列中主耍為2m2共265例，其次為2m1為55例，占11.48%； 3m2為41例，占8. 56%o修復(fù)體制作完成后，通過(guò)在口腔內(nèi)、外的顏 色核對(duì)，患者對(duì)比色的滿(mǎn)意率達(dá)94%。vita3d-master比色板在三維 空間的均等矩陣排列使其顏色范圍較寬，患者基本能選出與自己天然 牙相近的顏色,能達(dá)到患者的基本要求。結(jié)論vita3d-master比色 板的色度空間分布比較廣泛，基本能滿(mǎn)足臨床比色要求?！娟P(guān)鍵詞】金屬烤瓷修復(fù)體 天然牙 比色板 比色中圖分類(lèi)號(hào):r783文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào):1005-0515 (2011) 1-083-02金屬烤瓷修復(fù)體形態(tài)自然，顏色逼真，目前

3、已成為固定修復(fù)中較 常見(jiàn)的一種修復(fù)體，尤其是在前牙牙體、牙列缺損的修復(fù)治療中得到 廣泛的應(yīng)用，但臨床上仍很難解決烤瓷修復(fù)體與天然牙的顏色良好匹 配的問(wèn)題，比色這一步驟其為關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)2005-2009年所做 645例患者金屬烤瓷修復(fù)體修復(fù)的比色情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析本地區(qū)患 者天然牙顏色，為金屬烤瓷修復(fù)體的比色與天然牙相匹配提供參考。1材料與方法1. 1選擇對(duì)象 選擇本科室2005-2009年需要烤瓷修復(fù)體修復(fù) 的645例患者。男性215例，女性430例;前牙322例,后牙232例， 前后牙混合91例；年齡18歲一75歲不等。牙體預(yù)備、采卬模都嚴(yán) 格按標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。1.2方法比色時(shí)采用醫(yī)生與患

4、者或多位醫(yī)生共同選色的方法， 醫(yī)生都有多年的臨床操作經(jīng)驗(yàn)；選擇地點(diǎn)在室內(nèi)，選擇時(shí)間上午9 點(diǎn)一11點(diǎn)、下午2點(diǎn)一4點(diǎn)，光線(xiàn)比較充足z時(shí)。比色板采用vita 3d-master比色板（德國(guó)vita公司生產(chǎn)），瓷粉選用德國(guó)生產(chǎn)的vita 系列瓷粉，金瓷修復(fù)體的制作由同一技師在相同條件下完成。2結(jié)果645例患者中m系列為479例，占總數(shù)的74.26%； l系列為76 例占11. 78%； r系列為90例，13.95%。m系列中2m2為265例，占m 系列總數(shù)的55.32%,其次是2m1為55例,占11.48%;3m2為41例， 占8. 56%o見(jiàn)附表13討論3.1牙齒顏色的系統(tǒng)需要800多種顏色，v

5、ita烤瓷比色板是被 國(guó)內(nèi)外烤瓷界公認(rèn)的目前最為理想的選牙色板。傳統(tǒng)vitapan比色板 在臨床應(yīng)用廣泛，但研究發(fā)現(xiàn)：其色度范圍較國(guó)人牙色度范圍窄，且 缺乏亮度較高及飽和度較大的紅、黃色調(diào)比色片;從色度值分析看,a、 b色調(diào)的比色片較多符合我國(guó)人牙色度范圍，而d色調(diào)與中國(guó)人牙色 調(diào)符合程度低1。后經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究和試驗(yàn)選牙推出新的三維空間選 牙色系統(tǒng)（3dmaster），在顏色的選擇、溝通和復(fù)制的領(lǐng)域中創(chuàng)造 新的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)2。vita 3d-master比色板在顏色空間中形成了橫 向及縱向間距均相等得矩陣排列。從理論上講，其可利用已有的色標(biāo) 對(duì)色標(biāo)以外的顏色進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和描述。傳統(tǒng)vita公司比色

6、板不 能完全滿(mǎn)足比色要求的現(xiàn)象得到改善，過(guò)去對(duì)顏色粗略的估計(jì)（如 “a3,但稍微亮一些”）變成了現(xiàn)在的系統(tǒng)精確的“確定”（例如 3m2）, a2變成了現(xiàn)在的2m23。李苗健等4研究表明vita3d與vita pan的比色效果有顯著性差異，vita 3d比色系統(tǒng)的滿(mǎn)意率顯著高于 vitapan系統(tǒng)。但是仍有一部分患者不太滿(mǎn)意，可能與vita 3d的色 片跨度不能完全滿(mǎn)足中國(guó)人的牙色特點(diǎn)有關(guān)。表1479例m系列中各顏色的比較3.2牙齒的配色是金屬烤瓷修復(fù)中一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)，配色的 好壞關(guān)系著能否讓患者滿(mǎn)意并是否接受該修復(fù)體的問(wèn)題，因此在牙齒 配色的操作中必須持十分慎重的態(tài)度，要注意配色環(huán)境、配色

7、時(shí)間 同時(shí)配色醫(yī)生要有正常的變色能力。moser等測(cè)試670名牙科專(zhuān)業(yè)醫(yī) 師，發(fā)現(xiàn)有9.9%的人存在色覺(jué)缺陷；也有研究顯示，色覺(jué)缺陷的性 別差異明顯，受試女醫(yī)生中存在色覺(jué)缺陷的僅為0. 5%,而9.3%的受 試男醫(yī)師存在色覺(jué)缺陷5。比色過(guò)程與人的視覺(jué)接近，因而不易受 心理習(xí)慣影響。筆者所選擇的vita-3d比色板以m系列為主，且2m2 較多，與謝斌6的2m2研究結(jié)果一致，與朱治超7的3m2較多的結(jié) 果稍有差異，因此還有待于進(jìn)一步研究。3.3 口腔修復(fù)的比色方法是否成熟，具有重要的意義，目測(cè)比色 法在測(cè)試條件、測(cè)試部位、設(shè)備性能、修復(fù)材料等方面存在著某些問(wèn) 題，使臨床比色受到一定影響。比色過(guò)程中

8、比色環(huán)境也是很重要的因 素。石紅光8等選擇晴天的10： 0015： 00,此時(shí)光源的光譜分布、 色溫最適宜比色，所有顏色都能準(zhǔn)確的顯現(xiàn)出來(lái)，并且具有較高彩度, 利于比色。臨床牙齒選色是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，而且目前常用的比 色板在色彩上與天然牙存在差異，就是通過(guò)比色結(jié)果制作的修復(fù)體也 會(huì)存在顏色上的差異，這是由多種因素決定的。近十余年來(lái)，由于計(jì) 算機(jī)圖形圖像以及高像素?cái)?shù)碼攝影技術(shù)的迅速發(fā)展，已逐步被應(yīng)用于 口腔測(cè)色研究，其精度遠(yuǎn)高于分光光度計(jì)，對(duì)于比色有一定的可靠性 9,因此利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行配色的工作是今后烤瓷修復(fù)體發(fā)展的 趨勢(shì)10 o參考文獻(xiàn)1伊元夫，王忠義,溫寧，等 兩種vita比色板的色

9、度學(xué)比 較?？谇活M面修復(fù)學(xué)雜志，2003,4(2):97-1002白天璽現(xiàn)代口腔烤瓷鑄造支架修復(fù)學(xué)人民軍醫(yī)出版社2000, 111-116313d-master比色板問(wèn)世十年世界牙科技術(shù)2008, 3 : 314李苗健，邱曉霞，王桃，等兩種比色板在前牙修復(fù)中效果分 析 journal of medical forum2009, 3： 25-275劉峰牙科色彩識(shí)別和關(guān)的研究方法及進(jìn)展中華口腔醫(yī)學(xué)雜 志 2009, 44 (1)： 60-616 謝斌，姜海英，楊雷vita 3d master比色板與中國(guó)人牙齒 顏色適合性的臨床研究 醫(yī)學(xué)信息2009, 22(5)： 677-6787 朱智超，蘇曉輝，鄧敏，等廣西地區(qū)29900顆金屬烤瓷修復(fù)題選色結(jié)果分析口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志200910(6):356-3598 石紅光，m渭莉兩種比色板目測(cè)比色的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性比較 廣東牙病防治2009, 17 (9) 446-4489 elter a. caniklioglu b, dege r, et al. the reliability