安全生產(chǎn)管理協(xié)議書范本

1、 協(xié)議編號(hào)：安全生產(chǎn)管理協(xié)議書（范本）工程名稱：發(fā)包單位(甲方)：承包單位(乙方)：簽訂時(shí)間：簽訂地點(diǎn)：有效期限： 填 寫 說(shuō) 明一、本協(xié)議由發(fā)包單位與承包單位在外包工程開工前并在簽訂工程承包合同時(shí)簽訂。二、本協(xié)議的簽約雙方為企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人，簽約時(shí)若需要委托代理人的，應(yīng)當(dāng)出具委托代理書。三、各單位在制定本單位外包工程安全生產(chǎn)管理協(xié)議時(shí)，應(yīng)根據(jù)工程實(shí)際情況在本協(xié)議基礎(chǔ)上加以修訂。四、本協(xié)議所稱安全投入費(fèi)用及費(fèi)用計(jì)算方法，請(qǐng)參閱企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用提取和使用管理辦法(財(cái)企201216 號(hào))、集團(tuán)安全生產(chǎn)投入預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)管理暫行規(guī)定。五、本協(xié)議中附表 1 至附表 22，以及簽約雙方對(duì)本協(xié)議未盡事宜需要另行

2、約定補(bǔ)充條款的其他附件，可作為協(xié)議的補(bǔ)充，與協(xié)議具有同等效力。六、本協(xié)議中若存在簽約方無(wú)需填寫的條款及附表時(shí)，可以刪減或在該條款處注明“無(wú)”等字樣；條款的填寫空格不夠時(shí)，可以另附頁(yè)說(shuō)明。 甲方：乙方：為了加強(qiáng)對(duì)工程的安全生產(chǎn)管理，明確安全生產(chǎn)責(zé)任，防止和減少施工作業(yè)中的生產(chǎn)安全事故，按照安全生產(chǎn)法、中華人民共和國(guó)合同法及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，就工程安全生產(chǎn)管理事項(xiàng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。第一條 工程概況(一) 工程名稱：。(二) 工程地點(diǎn)與范圍：(三) 工程承包主要內(nèi)容：。(四) 工程開工之日至工程結(jié)束：自年月日 至年月日。第二條 甲、

3、乙雙方共同責(zé)任(一) 雙方應(yīng)共同遵守中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例等一系列有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)部標(biāo)準(zhǔn)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ 59-2011）等一系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程；二) 雙方應(yīng)共同組織建立現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理體系；(三) 乙方采購(gòu)、租賃的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件，應(yīng)當(dāng)具有生產(chǎn)（制造）許可證、產(chǎn)品合格證，并在進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前由甲方和乙方共同進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格方可使用。第三條 甲方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(一) 對(duì)乙方施工安全負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查的責(zé)任，并應(yīng)當(dāng)建立健全工程施工的安全生產(chǎn)考核機(jī)制，制定考核辦法

4、，對(duì)乙方每月至少進(jìn)行一次安全生產(chǎn)檢查及考核；二) 甲方應(yīng)當(dāng)保證與外包工程有關(guān)的生產(chǎn)系統(tǒng)安全設(shè)施正常運(yùn)行，保證外包工程具備法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的安全生產(chǎn)條件及施工作業(yè)條件；三) 在乙方安排生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，應(yīng)審核其施工方案和作業(yè)指導(dǎo)書中的安全技術(shù)措施，并督促乙方辦理書面的安全技術(shù)交底，要求要有交底方和工作人員的簽字；四) 依據(jù)安全費(fèi)用提取標(biāo)準(zhǔn)（在項(xiàng)目合同費(fèi)用中已包括），甲方按?？钪Ц督o乙方的工程款或者工程單價(jià)中含有的安全生產(chǎn)投入費(fèi)用，其內(nèi)容包括：項(xiàng)目，甲方應(yīng)當(dāng)明確其金額或者比例為： ,并應(yīng)當(dāng)監(jiān)督乙方將各項(xiàng)安全投入落實(shí)到位；(五) 甲方應(yīng)當(dāng)建立健全事故隱患排查治理和建檔、監(jiān)控等項(xiàng)制度，定期對(duì)隱患排

5、查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告；(六) 甲方應(yīng)對(duì)乙方安全教育培訓(xùn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并監(jiān)督檢查乙方開展員工安全教育培訓(xùn)工作情況；七) 有權(quán)制止乙方的違章作業(yè)，對(duì)重大違章行為有權(quán)責(zé)令其停工整頓；對(duì)于乙方的違章行為，甲方有進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰的權(quán)利；(八) 有權(quán)要求安全素質(zhì)差、不服從安全生產(chǎn)指揮的施工人員限期退場(chǎng)；(九) 有權(quán)要求安全管理不到位、存在重大安全隱患或發(fā)生安全事故分包方限期退場(chǎng)，中止分包合同。1 第四條 乙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(一) 乙方應(yīng)遵守國(guó)家安全生產(chǎn)有關(guān)法律、法規(guī)以及安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)章制度、規(guī)定，符合以下基本條件并在合同簽訂前提交乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證書等掃描件，資質(zhì)等級(jí)必須滿足所

6、承擔(dān)分包業(yè)務(wù)的要求，乙方在投標(biāo)時(shí)承諾的項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)及安全負(fù)責(zé)人未經(jīng)甲方同意不得擅自更換，且相關(guān)證書應(yīng)交甲方或業(yè)主有關(guān)部門保管；填寫參照附表 1 要求；二) 乙方應(yīng)具備良好的安全業(yè)績(jī)，三年內(nèi)未發(fā)生較大及以上安全生產(chǎn)事故；三) 必須尊重并且服從甲方對(duì)其施工安全的監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查，并按經(jīng)濟(jì)合同有關(guān)條款加強(qiáng)自身管理，履行責(zé)任；(四) 應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，對(duì)所承擔(dān)的建設(shè)工程進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，并做好安全檢查記錄，定期對(duì)隱患排查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告；(五) 應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)建立健全安全管理體系，設(shè)立符合國(guó)家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)要求的安

7、全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及配備足夠數(shù)量的專（兼）職安全生產(chǎn)管理人員；乙方的主要負(fù)責(zé)人、工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員，必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加安全培訓(xùn)，并取得相應(yīng)安全資格證書；合同簽訂前，乙方提交參與分包項(xiàng)目的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)成員名單及聯(lián)絡(luò)方式（參照附表 3）；六) 應(yīng)當(dāng)保證工程作業(yè)范圍內(nèi)施工的安全生產(chǎn)條件，按照甲方的統(tǒng)一要求，及時(shí)維護(hù)、保養(yǎng)工程作業(yè)范圍內(nèi)施工的設(shè)備設(shè)施；(七) 應(yīng)當(dāng)在施工組織設(shè)計(jì)中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電方案，臨時(shí)用電在使用前必須檢查（參照附表 6）；對(duì)達(dá)到一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程編制專項(xiàng)施工方案；對(duì)于臨時(shí)用電的檢查至少做到每周一次、形成檢查記錄；對(duì)檢查中存在安全

8、隱患，按照附表 21 要求進(jìn)行整改、形成記錄；(八) 必須加強(qiáng)特種作業(yè)人員的培訓(xùn)、考核和取證工作，必須做到特種作業(yè)持證上崗（參照附表 4），在施工中使用起重機(jī)械應(yīng)加強(qiáng)對(duì)起重設(shè)備和操作人員的檢查（參照附表 7）；九) 在從事高空作業(yè)前必須進(jìn)行檢查并形成記錄（參照附表 8），對(duì)檢查中存在安全隱患，按照附表 21 要求進(jìn)行整改、形成記錄；(十) 應(yīng)當(dāng)在施工現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)部位，設(shè)置明顯的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的安全警示標(biāo)志；十一)乙方在進(jìn)入施工場(chǎng)地、施工開始前應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及周邊危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)、分類并建立臺(tái)賬，制定控制措施，重大或重要危險(xiǎn)源還應(yīng)編制應(yīng)急預(yù)案；(十二)嚴(yán)格執(zhí)行每周安全例會(huì)制度，每月召開一次安全文明生產(chǎn)會(huì)議，

9、并對(duì)進(jìn)場(chǎng)員工進(jìn)行安全教育并做好記錄（參照附表 5），在安排施工任務(wù)的同時(shí)根據(jù)工程特點(diǎn)對(duì)施工班組進(jìn)行安全技術(shù)交底，并有手續(xù)齊全的書面材料，需報(bào)甲方安全負(fù)責(zé)人備案；(十三)合同簽訂生效后 10 日內(nèi)，乙方提交安全生產(chǎn)投入預(yù)算、相應(yīng)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)的使用臺(tái)賬，按照國(guó)家規(guī)定提取的安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)用于施工安全防護(hù)用具及設(shè)施的采購(gòu)和更新、安全施工措施的落實(shí)、安全生產(chǎn)條件的改善，不得挪作他用；(十四)乙方應(yīng)當(dāng)明確其用于從業(yè)人員的工傷保險(xiǎn)等費(fèi)用，其金額為，該費(fèi)用已包含在雙方簽訂的合同之內(nèi)；十五)必須為施工人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督教育施工人員按照使用規(guī)則佩戴、使用

10、；十六)應(yīng)當(dāng)在施工現(xiàn)場(chǎng)建立消防安全責(zé)任制度，確定消防安全責(zé)任人，設(shè)置消防通道、消防水源，2 配備消防設(shè)施和滅火器材，并在施工現(xiàn)場(chǎng)入口處設(shè)置明顯標(biāo)志；十七)不得違章指揮，或強(qiáng)令工人冒險(xiǎn)作業(yè)，也不能強(qiáng)迫工人連續(xù)作業(yè)太長(zhǎng)時(shí)間，并且應(yīng)按照規(guī)定做好職工勞動(dòng)保護(hù)工作的同時(shí)做好季節(jié)性的安全防護(hù)工作；(十八)對(duì)甲方人員違章指揮或者可能危及人身安全、財(cái)產(chǎn)損失的指揮，乙方有權(quán)拒絕；十九)在發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時(shí)，乙方有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所；(二十)乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供安全生產(chǎn)考核所需資料，接受甲方的考核；二十一) 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，健康安全、文明施工：(1.應(yīng)保持生活區(qū)、施

11、工現(xiàn)場(chǎng)清潔，及時(shí)清理產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，并放入指定的垃圾存放區(qū)內(nèi)；234567891.應(yīng)按要求整齊堆放使用的材料，做到不阻塞交通、不影響施工；施工作業(yè)完畢后，及時(shí)清理施工現(xiàn)場(chǎng)，做到工完、料清、場(chǎng)地凈；施工過程中應(yīng)控制噪聲，防止擾民；禁止隨意燃燒廢棄物，隨意傾倒、排放污染物；嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)生火取暖；注重儀表、舉止文明，遵守施工當(dāng)?shù)鼐用竦淖诮绦叛觥L(fēng)俗習(xí)慣，與周邊的居民友好相處；嚴(yán)禁聚眾起哄、酗酒、賭博等行為，不得影響正常的生產(chǎn)、生活秩序；遵守當(dāng)?shù)卣煞ㄒ?guī)，不得隨意采摘花草樹木及捕殺動(dòng)物；0. 不得進(jìn)行有損害國(guó)家和公司形象的行為。(五) 乙方未按第四條規(guī)定履行責(zé)任，造成傷亡事故達(dá)到了生產(chǎn)安全事

12、故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例所規(guī)定等級(jí)的，受到上級(jí)人民政府或相關(guān)部門處罰的，應(yīng)由乙方和事故責(zé)任者自己承擔(dān)罰款及一切經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任，甲方保留繼續(xù)實(shí)施經(jīng)濟(jì)處罰的權(quán)利；(六) 乙方未按第四條規(guī)定履行責(zé)任，未造成事故和造成事故但未達(dá)到生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例所規(guī)定等級(jí)的，未受到上級(jí)人民政府和相關(guān)部門處罰的，由甲方按照現(xiàn)場(chǎng)制訂的安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰制度相應(yīng)條款對(duì)其處罰。(一) 甲乙雙方遵守安全生產(chǎn)法及其他法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的義務(wù)，并享有相應(yīng)的權(quán)利。二) 甲方違約(3第五條 生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理第六條 違約責(zé)任（四) 建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故達(dá)到了生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例所規(guī)定的等級(jí)，由人民政

13、府成立事故調(diào)查組負(fù)責(zé)調(diào)查和處理；對(duì)未達(dá)到等級(jí)的事故，可由甲乙雙方共同組成事故調(diào)查組，查清事故原因，分清事故責(zé)任，提出對(duì)事故責(zé)任者的處理意見；（三) 發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，乙方應(yīng)當(dāng)采取措施防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)記和書面記錄，妥善保管有關(guān)證物；（一) 甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)工程施工的特點(diǎn)、范圍，統(tǒng)一組織制訂施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；甲方和乙方按照應(yīng)急救援預(yù)案，各自建立應(yīng)急救援組織，配備救援器材、設(shè)備，定期組織演練；（二) 發(fā)生生產(chǎn)安全事故，乙方應(yīng)立即向甲方報(bào)告，由甲方應(yīng)當(dāng)按照生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第 493 號(hào)）等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定報(bào)告；

14、當(dāng)發(fā)生下列情況之一的，甲方承擔(dān)違約責(zé)任，依法賠償給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失；因違約造成生產(chǎn)安全事故的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，甲方依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：12345. 甲方擅自壓縮工程合同約定的工期，違章指揮或者強(qiáng)令乙方及其從業(yè)人員冒險(xiǎn)作業(yè)的；. 甲方不能保證與外包工程有關(guān)的生產(chǎn)系統(tǒng)安全設(shè)施正常運(yùn)行的；. 甲方違反工程設(shè)計(jì)安排乙方施工作業(yè)的；. 甲方未按照合同或者協(xié)議約定支付應(yīng)當(dāng)由甲方承擔(dān)的工程安全生產(chǎn)費(fèi)用的；. 甲方不履行協(xié)議義務(wù)或不按協(xié)議約定履行義務(wù)的其他情況。當(dāng)發(fā)生下列情況之一的，乙方承擔(dān)違約責(zé)任，依法賠償給甲方造成的損失；因違約造成生產(chǎn)安全事故的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，乙方依法承

15、擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：12345678. 乙方未按照合同或者協(xié)議約定將甲方提供的安全生產(chǎn)費(fèi)用落實(shí)到位、?？顚Ｓ玫?；. 乙方不能保證與承攬工程規(guī)模相匹配的施工資質(zhì)、技術(shù)人員、特種作業(yè)人員和設(shè)備設(shè)施的；. 乙方有關(guān)資質(zhì)、證照已過期的，或者安排證件已過期的各類應(yīng)持證人員上崗作業(yè)的；. 乙方人員違章指揮或者違章作業(yè)的；. 乙方現(xiàn)場(chǎng)安全管理不到位的；. 發(fā)生事故后，乙方未及時(shí)開展應(yīng)急救援工作的；. 乙方未按要求安全、文明施工的；. 由于乙方不遵守安全生產(chǎn)管理協(xié)議、安全生產(chǎn)管理制度以及違章作業(yè)而被責(zé)令停工整頓，所造成的經(jīng)濟(jì)損失由乙方負(fù)責(zé)，造成的工期延誤按照合同規(guī)定的相關(guān)的違約條款執(zhí)行；. 乙方不履行協(xié)議義務(wù)或者未按

16、協(xié)議約定履行義務(wù)的其他情況。9甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：年月日年月日4第七條 補(bǔ)充條款甲乙雙方在遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，結(jié)合工程施工實(shí)際，經(jīng)協(xié)商一致后，可對(duì)以上條款內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充但不得相悖，補(bǔ)充條款與本協(xié)議其他條款具有同等法律效力。第八條 協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，其時(shí)效與雙方所簽訂工程承包合同相同。本協(xié)議一式四份，由甲方、乙方各持兩份。 附表 1 工程分包方安全資質(zhì)審查表項(xiàng)目名稱企法業(yè)人名代稱表主管上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人人； 中級(jí):分包方概況全員人數(shù):安監(jiān)人數(shù):其中 高級(jí)職稱:其中 專職:人； 初級(jí):人人； 兼職:人施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

17、施工安全負(fù)責(zé)人施工技術(shù)負(fù)責(zé)人參加施工人數(shù)人； 其中技工:人；力工:人施工簡(jiǎn)歷及安全施工記錄·（接續(xù)頁(yè)）5 （續(xù)頁(yè)）安全設(shè)施及安全防護(hù)用品配備:工裝備概況施工機(jī)械重工器具及運(yùn)輸車輛配備:分包方簽章主 管 領(lǐng) 導(dǎo)技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 安 全 負(fù) 責(zé) 人企 業(yè) 公 章年月日以 下 內(nèi) 容 由 發(fā) 包 方 填 寫安全資質(zhì): 安全生產(chǎn)許可證:審查驗(yàn)證原營(yíng)業(yè)執(zhí)照:三類人員安全考核合格證：特種作業(yè)證：件合同執(zhí)行部審查會(huì)簽安全管理部門意見(章)年月日(章)年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見(章)年月日需另附：1.工程分包方安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件（并加蓋單位紅章）2.主要負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（并加蓋單位紅章）。6 附表

18、2 安全管理網(wǎng)絡(luò)圖乙方應(yīng)根據(jù)工程特點(diǎn)及實(shí)際情況，編制具有可操作性的安全管理網(wǎng)絡(luò)圖。主要包括項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理網(wǎng)絡(luò)、項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)消防管理網(wǎng)絡(luò)圖、項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)文明施工管理網(wǎng)絡(luò)圖、項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組等。7 附表 3 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)成員名單及聯(lián)絡(luò)方式序號(hào)姓名職務(wù)聯(lián)系電話郵箱編制人：審核人：8 附表 4 特種作業(yè)人員名冊(cè)序號(hào)姓名性別年齡工種操作證號(hào)碼取證日期有效日期編制人：審核人：需另附：特種作業(yè)人員證書復(fù)印件（并加蓋單位紅章）9 附表 5 安全教育培訓(xùn)表項(xiàng)目名稱培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)方式培訓(xùn)時(shí)間參與人員簽到：安全培訓(xùn)內(nèi)容：安全培訓(xùn)后小結(jié)編制人：審核人：10 附表 6 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電檢查表序號(hào) 檢

19、查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注電工是否經(jīng)考試合格持證上崗是否正確穿戴工作服絕緣鞋等勞動(dòng)防護(hù)用品施工非電工是否從事電氣作業(yè)安全規(guī)章制度是否健全1人員是否定期檢驗(yàn)防護(hù)用品、用具，是否使用不合格的防護(hù)用品是否及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，保持絕緣良好是否按規(guī)定接地接零電焊機(jī)等電氣設(shè)備的裸露帶電部位是否設(shè)有防護(hù)罩施工2機(jī)是否有相應(yīng)的觸電保護(hù)器具高壓電纜絕緣是否良好，是否有破損行燈電壓是否小于 36V，潮濕場(chǎng)所或金屬容器內(nèi)是否小于 12V配電箱內(nèi)引出下線是否整齊、有標(biāo)識(shí)開關(guān)有無(wú)損壞，露天是否有防雨罩配電箱是否有門、鎖配電是否按規(guī)定“一機(jī)一閘一漏”設(shè)置是否牢固，高度是否在 1.5m 左右3設(shè)施檢修電氣設(shè)備時(shí)，

20、并掛警告牌或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)按負(fù)荷是否安裝相應(yīng)的保險(xiǎn)絲11 序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注絕緣是否良好，固定處是否有絕緣子，是否破損、裸露配架設(shè)高度是否在人物不易碰到的位置電4線照明燈高度是否大于 2.5m，車輛通過處是否大于 5m路是否使用的臨時(shí)線路及時(shí)回收并將線頭包扎好所有臨時(shí)線路布置應(yīng)規(guī)范，美觀與建筑物，施工設(shè)備有一定的安全距離其5他起重，挖掘機(jī)等作業(yè)空間內(nèi)，不準(zhǔn)通過高壓線變壓器周圍設(shè)圍欄，高度大于 1.7m 并懸掛警告牌作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日12 附表 7 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)起重吊裝作業(yè)檢查表序號(hào) 檢

21、查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注1234是否有施工方案并審批起重機(jī)械是否滿足吊裝要求吊具、索具是否檢查并可靠吊點(diǎn)是否正確5吊裝司機(jī)是否持證上崗起6起重指揮人員是否正確指揮支撐起重機(jī)的地耐力是否考慮高處作業(yè)是否上下指揮并協(xié)調(diào)構(gòu)件對(duì)方是否在合理的吊裝范圍之內(nèi)大件及高空吊裝是否設(shè)置警戒重吊7裝作8業(yè)9101懸空作業(yè)處是否有牢靠的立足處，并必須視具體情況、配置防護(hù)網(wǎng)、欄桿1或其他安全設(shè)施當(dāng)樓層高度大于4.5m時(shí)是否設(shè)置安全12網(wǎng)作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日13 附表 8 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)高空作業(yè)檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容

22、檢查時(shí)間是否× 備注是否有高血壓、心臟病、精神病等不適合于高處作業(yè)的病癥是否正確穿戴安全帽、軟底鞋等防護(hù)用品是否有在井、孔口、臨空面邊緣休息和停留是否向下拋丟物體、材料施工1人員是否沿繩、立桿攀爬上下作業(yè)前是否檢查安全繩的牢固程度、是否用合格的安全繩是否按施工組織設(shè)計(jì)施工、牢固可靠是否定期檢查排架損傷、腐朽、松動(dòng)情況并及時(shí)維護(hù)井、孔口、預(yù)留口是否加蓋板或設(shè)圍欄架平臺(tái)腳手板是否鋪滿釘牢，臨空面是否有護(hù)身欄桿，是否有探頭板子2平臺(tái)棧道棧橋通道是否有扶手欄桿，扶梯是否固定牢固堆物是否整齊、穩(wěn)固和超負(fù)荷廢物廢渣是否及時(shí)清理是否懸掛合格的安全網(wǎng)或搭設(shè)其它防護(hù)設(shè)施臨空是否正確懸掛安全網(wǎng)邊緣3使用

23、的工具和易下落的物體是否有繩子拴牢，確保不掉下懸空作業(yè)下方為通道或其它工作場(chǎng)所是否設(shè)有防護(hù)棚或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)14 序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否× 備注六級(jí)以上大風(fēng)暴雨濃霧等惡劣天氣是否停止作業(yè)雪天、冰凍天氣是否清除雪、霜、冰和采取防滑措施其他4夜間是否有足夠的照明作業(yè)石棉瓦等簡(jiǎn)易輕型屋頂作業(yè)是否有相應(yīng)的安全防護(hù)措施帶電體附近作業(yè)是否保持規(guī)定的安全距離或采取防護(hù)隔離措施作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查人員（簽名）：年月日15 附表 9 施工機(jī)具進(jìn)場(chǎng)檢查表分包商名稱：檢查時(shí)間：進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)具情況施工機(jī)具名稱、型號(hào) 數(shù)量（臺(tái)套） 檢查情況是否

24、允許進(jìn)場(chǎng)使用被查單位：檢查單位：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查人員（簽名）：年月日16 附表 10 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)人工挖孔樁作業(yè)檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注1是否正確佩戴、使用勞動(dòng)防護(hù)用品每天是否有專人進(jìn)行有毒氣體檢測(cè)并作好記錄2人工3每挖深 500-800mm 是否進(jìn)行護(hù)壁一次挖堆土是否在孔口周邊 1 米以外，且高度不得超過 1.5m孔4樁作孔內(nèi)作業(yè)照明是否使用防水電纜，采用安全礦燈或 12V 以下的安全電壓業(yè)567孔內(nèi)照明是否使用防水、防爆燈泡成孔或作業(yè)下班后是否在孔周圍設(shè)1.2m 高的防護(hù)欄桿或蓋孔口板施工人員下孔作業(yè)前是否使孔內(nèi)混濁空氣排出89每班作業(yè)前，是否將

25、樁孔內(nèi)的積水抽干作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日17 附表 11 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)土方工程作業(yè)檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注土方工程開挖前是否編制開挖方案，并按審批后的方案進(jìn)行開挖1有大面積裂縫及傾倒、坍塌可能時(shí)，人員是否立即離開并進(jìn)行及時(shí)處理遇有地下水滲出時(shí)是否把水引到集水井并加以排除23土方工程作業(yè)456789基坑四周是否設(shè)置 1.5m 高護(hù)欄是否設(shè)置一定數(shù)量臨時(shí)上下施工樓梯各種作業(yè)車輛是否有專人負(fù)責(zé)指揮引導(dǎo)開挖出的土方是否嚴(yán)格按照組織設(shè)計(jì)或指定位置堆放，是否堆于基坑側(cè)每日或雨后是否檢查土壁及支撐穩(wěn)

26、定情況作業(yè)環(huán)境是否可行作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日18 附表 12 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)基坑支護(hù)安全檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注基礎(chǔ)施工是否制定支護(hù)方案施工方案是否能用來(lái)指導(dǎo)施工支護(hù)設(shè)計(jì)及方案是否經(jīng)上級(jí)審批深度超過 2m 的基坑施工是否有臨邊防護(hù)規(guī)定措施施工1方案臨邊2防護(hù)坑槽開挖設(shè)置安全邊坡是否符合安全要求坑壁3特殊支護(hù)的做法是否符合設(shè)計(jì)方案支護(hù)設(shè)施已產(chǎn)生局部變形是否采取措施調(diào)整支護(hù)基坑施工是否設(shè)置有效的排水措施深基施工是否采用坑外降水，是否有防止臨近建筑危險(xiǎn)沉降措施積土、料具堆放距槽邊距離是否小于

27、設(shè)計(jì)規(guī)定排水4措施坑邊5荷載機(jī)械設(shè)備施工與槽邊距離是否符合要求且有無(wú)措施上下人員上下有無(wú)專用通道6通道設(shè)置的通道是否符合要求施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)是否經(jīng)驗(yàn)收挖土機(jī)作業(yè)時(shí)是否有人員進(jìn)入挖土機(jī)作業(yè)半徑內(nèi)土方7開挖挖土機(jī)作業(yè)位置是否安全司機(jī)是否持證作業(yè)是否按規(guī)定程序挖土或進(jìn)行超挖基坑內(nèi)作業(yè)人員是否有安全立足點(diǎn)垂直作業(yè)上下是否有隔離防護(hù)措施光線不足是否設(shè)置足夠照明作業(yè)8環(huán)境作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日19 附表 13 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)腳手架作業(yè)檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注1最近 7 天是否進(jìn)行過檢查腳手架檢查牌是否懸

28、掛在醒目位置，是否需要更新23地面是否堅(jiān)實(shí)，是否加設(shè)墊木、墊塊或底座456789腳手架材料是否完好架體是否穩(wěn)固是否有上下腳手架的梯子或通道欄桿的高度和穩(wěn)固性是否合適跳板是否滿鋪并扎牢擋腳板是否妥當(dāng)101平臺(tái)上是否堆放設(shè)備、物料或垃圾是否由合格的架子工搭設(shè)首層、頂層和施工作業(yè)層是否有腳手板鋪滿、鋪平、鋪穩(wěn)1腳手架作業(yè)12搭設(shè)過程中是否及時(shí)設(shè)置連墻桿、斜撐桿、剪刀撐、插地桿及必要的卸荷吊索，保證架體剪刀撐與地面夾角不小于1345°、不大于 60°拆除現(xiàn)場(chǎng)是否設(shè)警戒區(qū)域，張掛醒目的警戒標(biāo)志111456所有連墻桿、斜拉桿、隔排措施、登高措施是否隨腳手架層拆除同步下降輸送至地面的所有

29、桿件、扣件等物體是否按類堆放整理拆卸作業(yè)中是否在統(tǒng)一指揮下，按后裝先拆、先裝后拆的順序進(jìn)行拆卸前是否檢查清理腳手板上雜物，架體上有無(wú)電線，由上而下，逐層拆卸（含連墻桿）1718作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日20 附表 14 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)模板作業(yè)檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容是否有施工方案并審批支撐系統(tǒng)是否牢靠檢查時(shí)間是否×備注12345立柱是否穩(wěn)定施工荷載是否在規(guī)定范圍內(nèi)模板存放是否規(guī)范6789模板作業(yè)支模拆模是否按方案進(jìn)行模板是否經(jīng)過驗(yàn)收運(yùn)輸?shù)缆芳巴ǖ朗欠駮惩ㄗ鳂I(yè)環(huán)境是否可行10施工現(xiàn)場(chǎng)是否配有足夠的照明高空作業(yè)

30、是否安裝好輕質(zhì)牢固的安全網(wǎng)，并將安全網(wǎng)靠壁，經(jīng)驗(yàn)收后使用高空作業(yè)是否有往下或向上亂拋材料和工具等物件111112懸空作業(yè)無(wú)安全設(shè)施的是否戴好安全帶、扣好保險(xiǎn)鉤34扳手、扣件、螺母是否放入工具袋，是否有拋扔現(xiàn)象作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日21 附表 15 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)三寶、四口防護(hù)檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目安檢查內(nèi)容是否有人不戴安全帽檢查時(shí)間是否×備注123全帽安全帽是否符合標(biāo)準(zhǔn)是否按規(guī)定佩戴安全帽在建工程外側(cè)是否用密目安全網(wǎng)封閉安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)是否符合要求安全網(wǎng)安全網(wǎng)是否取得建筑安全監(jiān)督管理部門準(zhǔn)用證附準(zhǔn)用證是否有不

31、系安全帶的安全帶系掛是否符合要求安全帶是否符合標(biāo)準(zhǔn)是否有防護(hù)措施安全帶附照片附照片樓梯口、電 防護(hù)措施是否符合要求或不嚴(yán)密45梯井口防護(hù)設(shè)施是否形成定型化、工具化防護(hù)電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于 10m）是否有一道平網(wǎng)是否有防護(hù)措施附照片附照片預(yù)留洞口、防護(hù)設(shè)施是否形成定型化、工具化坑井防護(hù)防護(hù)措施是否符合要求或不嚴(yán)密是否有防護(hù)棚通道口防護(hù)是否有防護(hù)不嚴(yán)的45每一處防護(hù)棚是否牢固、材質(zhì)是否符合要求陽(yáng) 臺(tái) 、 樓板、屋面等臨邊防護(hù)是否進(jìn)行臨邊防護(hù)附照片附照片臨邊防護(hù)是否嚴(yán)密、符合要求作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日22 附表 16

32、 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出大門口是否有門衛(wèi)和門衛(wèi)管理制度封閉1管理進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員是否進(jìn)行安全教育施工現(xiàn)場(chǎng)的主要道路是否進(jìn)行必要的硬化處理且暢通土方是否集中堆放，裸露的場(chǎng)地和集中堆放的土方是否采取覆蓋、固化等措施施現(xiàn)場(chǎng)土方作業(yè)是否采取防止揚(yáng)塵措施，現(xiàn)場(chǎng)混凝土攪拌場(chǎng)所是否采取封閉、降塵措施工2場(chǎng)地施工現(xiàn)場(chǎng)是否設(shè)置排水溝及沉淀池，施工污水是否經(jīng)沉淀后 排出施工現(xiàn)場(chǎng)存放的油料和化學(xué)溶劑等物品是否設(shè)有專門的庫(kù)房建筑材料、構(gòu)件、機(jī)具是否按總平面布局堆放料堆是否掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌并堆放整齊材料、機(jī)具3的堆放水泥和其他易飛揚(yáng)的細(xì)顆粒建筑材料是

33、否采取覆蓋等措施易燃易爆物品是否分類存放，有專人負(fù)責(zé)油庫(kù)、發(fā)電機(jī)房、配電房、木工間、倉(cāng)庫(kù)、宿舍區(qū)等重點(diǎn)防火部位是否落實(shí)責(zé)任人現(xiàn)場(chǎng)4防火是否有可靠的安全保障措施消防器材是否按要求配備、放置并保持完好狀態(tài)23 序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注主要出入口明顯處是否設(shè)置工程概況牌現(xiàn)場(chǎng)5大門內(nèi)是否有施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖和安全生產(chǎn)、消防保衛(wèi)、環(huán)境保護(hù)、文明施工等制度牌標(biāo)牌是否有符合生產(chǎn)需要的安全經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃、使用記錄安全經(jīng)費(fèi)6及是否為現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員辦理人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)辦理作業(yè)地點(diǎn)：工作內(nèi)容：到工作時(shí)間：從被查單位：檢查單位：檢查人員（簽名）：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日24 附表 17

34、施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)檢查表項(xiàng)目名稱：序檢查情況檢查項(xiàng)目改進(jìn)措施號(hào)是否1施工是否搭設(shè)封閉式垃圾道或采用容器吊運(yùn)是否有防揚(yáng)塵措施23456789防大氣污染攪拌機(jī)是否按規(guī)定安裝除塵裝置茶爐鍋爐是否整治冬施鍋爐是否整治瀝青鍋是否整治攪拌機(jī)前臺(tái)及運(yùn)輸車輛沖洗是否設(shè)沉淀池水磨石污水是否經(jīng)沉淀池沉淀后外排食堂污水是否按規(guī)定設(shè)隔油池，除油后外排油料庫(kù)是否有防滲漏措施防水污染1111111101234567強(qiáng)噪聲機(jī)械設(shè)備是否有降噪措施人為活動(dòng)噪聲是否有控制措施低噪聲小區(qū)噪聲是否監(jiān)控防噪聲污染廢棄物處理廢棄物是否分類廢棄物是否堆在指定位置施工組織設(shè)計(jì)中是否有針對(duì)性環(huán)保措施環(huán)保工作自我保障體系是否有檢查記錄資料被查單位

35、：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查單位：檢查人員（簽名）：年月日25 附表 18 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生管理檢查表項(xiàng)目名稱：序號(hào)檢查情況否改進(jìn)措施檢查 項(xiàng) 目是1施工現(xiàn)場(chǎng)是否清潔，無(wú)積水車輛是否不帶泥砂出現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)23456789辦公室內(nèi)是否清潔整齊，窗明地凈宿舍是否清潔，床鋪上下整齊衛(wèi)生生活區(qū)生活區(qū)周圍是否不隨意潑污水，倒污物生活垃圾是否按指定地點(diǎn)集中，及時(shí)清理冬季取暖爐設(shè)施是否齊全，有驗(yàn)收合格證伙房?jī)?nèi)外是否整潔衛(wèi)生，炊具干凈，無(wú)腐爛變質(zhì)食品炊事人員是否有身體健康證伙房食堂10123456789炊事人員上崗是否穿戴工作服帽，保持個(gè)人衛(wèi)生操作間，倉(cāng)庫(kù)，食堂是否清潔衛(wèi)生無(wú)蠅、無(wú)鼠加工、保管生熟食品是否分開，

36、食品有遮蓋111111111職工飲水要衛(wèi)生廁所屋頂墻壁是否嚴(yán)密，門窗齊全有效廁所現(xiàn)場(chǎng)廁所是否按規(guī)定采用沖水或加蓋措施廁所是否有專人清掃保結(jié)，有滅蠅蛆措施工地是否有衛(wèi)生管理制度管理資料衛(wèi)生責(zé)任區(qū)是否劃分明確工地是否有衛(wèi)生檢查記錄被查單位：被查單位負(fù)責(zé)人（簽名）：檢查單位：檢查人員（簽名）：年月日26 附表 19 項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查時(shí)間是否×備注是否建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制安全是否建立符合項(xiàng)目工程特點(diǎn)的安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程12保證體系是否有健全的項(xiàng)目安全管理組織機(jī)構(gòu)，配備符合需要的專職安全管理人員人員考核與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全員、特種作業(yè)人員是否做到持證上崗持證情況是否制定安全管理目標(biāo)、工作計(jì)劃，并分解是否有健全的施工安全日志、會(huì)議記錄，安全管理資料完整安全管理活動(dòng)事故隱患是否分級(jí)管理并及時(shí)整改3重大事故隱患整改是否須采取可靠的防范措施是否建立必要的臺(tái)帳：安全會(huì)議臺(tái)帳；安全檢查臺(tái)帳；安全教育臺(tái)帳；隱患整改臺(tái)帳；事故臺(tái)帳；安全技術(shù)交底臺(tái)帳施工組織設(shè)計(jì)中是否有單獨(dú)的安全保障措施和現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電方案，危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程是否編制專項(xiàng)保證方案，并經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、監(jiān)