大腿肌肉損傷

1、大腿肌肉損傷大腿肌肉損傷發(fā)病原因及病理發(fā)病原因及病理 準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng) 訓(xùn)練水平不夠訓(xùn)練水平不夠 疲勞或過(guò)度負(fù)荷疲勞或過(guò)度負(fù)荷 錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力不集中運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力不集中 氣溫過(guò)低濕度太大氣溫過(guò)低濕度太大 場(chǎng)地或器械的質(zhì)量不良場(chǎng)地或器械的質(zhì)量不良癥狀癥狀局部疼痛、壓痛局部疼痛、壓痛腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣功能障礙功能障礙肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性 預(yù)防預(yù)防加強(qiáng)易傷部位肌肉的力量和加強(qiáng)易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí)柔韌性練習(xí)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)合理安排運(yùn)動(dòng)量合理安排運(yùn)動(dòng)量 股四頭肌損傷股四頭肌損傷概概 述述

2、 股四頭肌損傷股四頭肌損傷是指股四頭肌遭受是指股四頭肌遭受直接暴力打擊而致的挫傷，以及因扭直接暴力打擊而致的挫傷，以及因扭捩所致的肌纖維的撕裂傷。嚴(yán)重的撕捩所致的肌纖維的撕裂傷。嚴(yán)重的撕裂傷有時(shí)可致肌肉完全斷裂，股四頭裂傷有時(shí)可致肌肉完全斷裂，股四頭肌的撕裂傷多見(jiàn)于中老年人。肌的撕裂傷多見(jiàn)于中老年人。解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)u 股四頭包括股四頭包括股直肌股直肌、股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌股外側(cè)肌和和股中間肌股中間肌。股直肌起于髂前下棘和髖臼上緣，。股直肌起于髂前下棘和髖臼上緣，后塊肌肉起于股骨上端。塊肌肉聯(lián)合而形后塊肌肉起于股骨上端。塊肌肉聯(lián)合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，并向下延續(xù)為髕成股四頭肌總腱

3、，包繞髕骨，并向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。大，是全身最有力的肌肉。u 該肌該肌受股神經(jīng)支配。受股神經(jīng)支配。u 主要功能為主要功能為伸直膝關(guān)節(jié)、屈曲髖關(guān)節(jié)。伸直膝關(guān)節(jié)、屈曲髖關(guān)節(jié)。病因病理病因病理 直接暴力：直接暴力：股四頭肌遭受直接暴力打擊，比如碰撞等直股四頭肌遭受直接暴力打擊，比如碰撞等直接的鈍性暴力作用，可引起接的鈍性暴力作用，可引起挫傷挫傷，孫沙功能多發(fā)生在大，孫沙功能多發(fā)生在大腿的前方。腿的前方。 間接暴力：間接暴力：常因在摔倒過(guò)程中（摔倒、滑倒），在膝關(guān)常因在摔倒過(guò)程中（摔倒、滑倒），在膝關(guān)節(jié)半屈

4、曲位，突然強(qiáng)烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的節(jié)半屈曲位，突然強(qiáng)烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中部分肌腱全部肌腱、或其中部分肌腱撕裂傷撕裂傷，而以股直肌腱斷裂，而以股直肌腱斷裂較多見(jiàn)。中老年人往往發(fā)生在股四頭肌腱原有纖維性變較多見(jiàn)。中老年人往往發(fā)生在股四頭肌腱原有纖維性變的病理改變處。的病理改變處。臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷大腿前方有明顯的扭傷或挫傷史。大腿前方有明顯的扭傷或挫傷史。局部疼痛、腫脹、功能受限。伸小腿、屈局部疼痛、腫脹、功能受限。伸小腿、屈大腿時(shí)疼痛加重。大腿時(shí)疼痛加重。髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，股四頭肌抗阻髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，股四頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。力試驗(yàn)陽(yáng)性。X

5、 X線檢查可排除骨質(zhì)撕脫。舊傷后出現(xiàn)鈣線檢查可排除骨質(zhì)撕脫。舊傷后出現(xiàn)鈣化影，提示發(fā)生骨化性肌炎?；?，提示發(fā)生骨化性肌炎。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。傷半月板損傷半月板損鑒鑒別別診診斷斷梨狀肌損傷梨狀肌損傷股骨干骨折股骨干骨折治治 療療手法治療手法治療: :急性期宜輕柔和緩。急性期宜輕柔和緩。固定療法：固定療法：初期絕對(duì)臥床休息、限制患肢活動(dòng)初期絕對(duì)臥床休息、限制患肢活動(dòng)練功療法：練功療法：早期以股四頭肌收縮活動(dòng)為主，后期早期以股四頭肌收縮活動(dòng)為主，后期 以主動(dòng)伸膝鍛煉為主。以主動(dòng)伸膝鍛煉為主。藥物治療藥物治療 其他療法：其他療法：如局部封閉療法、手術(shù)療法等如局部封閉療法、手術(shù)療法等

6、 內(nèi)服藥內(nèi)服藥藥藥物物治治療療外用藥外用藥血瘀氣滯證血瘀氣滯證活血舒筋湯或復(fù)元活血湯加減活血舒筋湯或復(fù)元活血湯加減瘀熱阻絡(luò)證瘀熱阻絡(luò)證當(dāng)歸雞血藤湯加減當(dāng)歸雞血藤湯加減氣血虛損證氣血虛損證仙方活命飲加減仙方活命飲加減如敷藥、搽擦藥、熏洗藥等如敷藥、搽擦藥、熏洗藥等股內(nèi)收肌損傷股內(nèi)收肌損傷概概 述述 股內(nèi)收肌損傷多為大腿突然股內(nèi)收肌損傷多為大腿突然過(guò)度外展過(guò)度外展而致的而致的扭傷。過(guò)去以騎馬者多見(jiàn)，因此有扭傷。過(guò)去以騎馬者多見(jiàn)，因此有“騎士損傷騎士損傷”之稱(chēng)。之稱(chēng)。 u肌群組成：肌群組成：大腿內(nèi)收肌，包括長(zhǎng)短、大小不同的塊肌大腿內(nèi)收肌，包括長(zhǎng)短、大小不同的塊肌肉。肉。u肌群走行：肌群走行：以上塊肌

7、肉，除內(nèi)收大肌起于坐骨結(jié)節(jié)、以上塊肌肉，除內(nèi)收大肌起于坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支和恥骨下支外，其余塊肌肉均起于恥骨；向坐骨下支和恥骨下支外，其余塊肌肉均起于恥骨；向外下方斜行，恥骨肌止于股骨小轉(zhuǎn)子后下方，股薄肌上外下方斜行，恥骨肌止于股骨小轉(zhuǎn)子后下方，股薄肌上于脛骨粗隆內(nèi)下方，內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌均于脛骨粗隆內(nèi)下方，內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌均預(yù)于股骨粗隆線。預(yù)于股骨粗隆線。u神經(jīng)支配：神經(jīng)支配：該肌群受腰脊神經(jīng)到前支組成的閉孔神該肌群受腰脊神經(jīng)到前支組成的閉孔神經(jīng)支配。經(jīng)支配。u肌群功能：肌群功能：該肌收縮使大腿內(nèi)收、并微外旋。該肌收縮使大腿內(nèi)收、并微外旋。病因病理病因病理 股內(nèi)收肌損傷多

8、由于股內(nèi)收肌損傷多由于間接外力間接外力所所致，如在練習(xí)劈腿、跨木馬等動(dòng)作時(shí)，致，如在練習(xí)劈腿、跨木馬等動(dòng)作時(shí)，使大腿使大腿過(guò)度外展過(guò)度外展將內(nèi)收肌扭傷，將內(nèi)收肌扭傷，發(fā)病發(fā)病較急較急。 此外，勞累復(fù)受風(fēng)寒也可引起，此外，勞累復(fù)受風(fēng)寒也可引起，發(fā)病較緩發(fā)病較緩。臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷有股內(nèi)收肌扭挫傷史或勞累后外感風(fēng)寒。有股內(nèi)收肌扭挫傷史或勞累后外感風(fēng)寒。大腿內(nèi)側(cè)、恥骨部疼痛，內(nèi)收外展時(shí)加劇，大腿內(nèi)側(cè)、恥骨部疼痛，內(nèi)收外展時(shí)加劇，甚則功能障礙。甚則功能障礙。內(nèi)收肌上內(nèi)收肌上1 13、恥骨處壓痛，肌肉緊張，、恥骨處壓痛，肌肉緊張，髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收時(shí)疼痛明顯，股內(nèi)收肌抗髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收時(shí)疼痛明顯，股

9、內(nèi)收肌抗阻試驗(yàn)（）阻試驗(yàn)（）。X X線檢查可排除骨質(zhì)撕脫。若見(jiàn)鈣化影，線檢查可排除骨質(zhì)撕脫。若見(jiàn)鈣化影，提示發(fā)生骨化性肌炎。提示發(fā)生骨化性肌炎。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。股骨頸骨折股骨頸骨折鑒鑒別別診診斷斷髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位治治 療療手法治療：手法治療：傷后傷后2 2周后進(jìn)行周后進(jìn)行固定療法：固定療法：傷后傷后2 2周內(nèi)臥床休息、患肢制動(dòng)周內(nèi)臥床休息、患肢制動(dòng)練功療法：練功療法：早期以股四頭肌收縮活動(dòng)為主，中、早期以股四頭肌收縮活動(dòng)為主，中、后期加強(qiáng)患肢的功能活動(dòng)。后期加強(qiáng)患肢的功能活動(dòng)。藥物治療藥物治療 其他療法：其他療法：如局部封閉療法、手術(shù)療法等如局部封閉療法、手術(shù)療法等 內(nèi)

10、服藥內(nèi)服藥藥藥物物治治療療外用藥外用藥血瘀氣滯證血瘀氣滯證活血舒筋湯加減活血舒筋湯加減瘀熱入絡(luò)證瘀熱入絡(luò)證壯筋養(yǎng)血湯加減壯筋養(yǎng)血湯加減血不濡筋證血不濡筋證仙方活命飲加減仙方活命飲加減如敷藥、搽擦藥、熏洗藥等如敷藥、搽擦藥、熏洗藥等風(fēng)寒痹阻證風(fēng)寒痹阻證蠲痹湯加減蠲痹湯加減股二頭肌損傷股二頭肌損傷概概 述述l肌群組成：肌群組成：股二頭肌與半腱肌和半膜肌股二頭肌與半腱肌和半膜肌共同組成大腿后群肌肉，主要功能是伸共同組成大腿后群肌肉，主要功能是伸大腿、屈小腿，或協(xié)同臀大肌伸直軀干。大腿、屈小腿，或協(xié)同臀大肌伸直軀干。l肌群走行：肌群走行：股二頭肌有兩個(gè)頭，股二頭肌有兩個(gè)頭，長(zhǎng)頭起長(zhǎng)頭起于坐骨結(jié)節(jié)于坐骨

11、結(jié)節(jié)，短頭起于股骨粗隆線外側(cè)，短頭起于股骨粗隆線外側(cè)唇下部，唇下部，肌腱止于腓骨小頭肌腱止于腓骨小頭。l神經(jīng)支配：神經(jīng)支配：該肌受坐骨神經(jīng)支配。該肌受坐骨神經(jīng)支配。l主要功能：主要功能：主要功能是伸大腿、屈小腿。主要功能是伸大腿、屈小腿。病因病理病因病理 股二頭肌損傷多由于股二頭肌損傷多由于膝關(guān)節(jié)過(guò)伸膝關(guān)節(jié)過(guò)伸位位，股前側(cè)受外力的作用造成二頭肌，股前側(cè)受外力的作用造成二頭肌的抵止部撕拉傷的抵止部撕拉傷 此外，大腿外后側(cè)的挫傷及小腿此外，大腿外后側(cè)的挫傷及小腿內(nèi)翻、內(nèi)收時(shí)也可造成二頭肌拉傷。內(nèi)翻、內(nèi)收時(shí)也可造成二頭肌拉傷。臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷有明顯的外傷史。有明顯的外傷史。外傷后大腿外側(cè)及腓骨小頭部腫痛，外傷后大腿外側(cè)及腓骨小頭部腫痛，壓痛，屈小腿抗阻力時(shí)疼痛加重；若壓痛，屈小腿抗阻力時(shí)疼痛加重；若是撕脫傷，在屈小腿抗阻力時(shí)肌力下是撕脫傷，在屈小腿抗阻力時(shí)肌力下降。降。X X線檢查可排除腓骨小頭撕脫性骨折。線檢查可排除腓骨小頭撕脫性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。治治 療療手法治療手法治療: : 早期宜輕柔和緩。早期宜輕柔和緩。固定療法：固定療法：早