DR與CT檢查在椎體爆裂性骨折中的對(duì)照分析

1、dr與ct檢查在椎體爆裂性骨折中的對(duì)照分析【摘要】目的：分析dr與ct檢查在椎體爆裂性骨折屮的應(yīng)用效果。 方法：選取2012年3月-2015年7月我院收治的椎體爆裂性骨折患者82 例作為研究對(duì)象，所有患者均給予dr、ct檢查，將檢查結(jié)果與三維重建 診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：針對(duì)單純壓縮型骨折，dr診斷靈敏度和誤診率 較高于ct平掃；針對(duì)爆裂型骨折，dr誤診率高于ct (p<0.05)；針対脫 位型骨折，dr靈敏度高于ct (p<0. 05)；針對(duì)單純壓縮型骨折和脫位型骨 折，三維重建優(yōu)勢(shì)更為明顯。結(jié)論：dr診斷椎體爆裂性骨折誤診率較高, 同時(shí)聯(lián)合ct平掃和三維重建可提高診斷準(zhǔn)確率，臨

2、床可采用dr與ct聯(lián) 合檢查的方式，以減少誤診率，確保患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷。【關(guān)鍵詞】椎體爆裂性骨折；dr； ct【中圖分類號(hào)】rt【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801 (2015) 06-0215-02脊柱骨折多是由直接或間接外力導(dǎo)致的，其在男性青年人群中的發(fā)生 率較高，而椎體爆裂性骨折并不多見，因?yàn)槭艿奖┝Τ潭群妥饔玫挠绊懀?椎體爆裂性骨折的臨床表現(xiàn)存在一定的差異，早期診斷和治療，對(duì)改善患 者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量具有非常重要的意義1。本文選取我院收治的 椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道：1資料與方法1. 1 一般資料選取2012年3月-2015年7月我

3、院收治的椎體爆裂性骨折患者82例 作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他部位發(fā)生骨折的患者；(2)單獨(dú)采用 dr或單獨(dú)采用ct檢查的患者。其屮男55例，女27例，患者年齡在18-76 歲范圍內(nèi)，平均年齡(50.6±12. 5)歲。其中重物砸傷8例，高空墜傷15 例，摔傷25例，車禍傷34例。1. 2方法以患者具體的受傷部位以及臨床表現(xiàn)為其進(jìn)行相應(yīng)的脊柱節(jié)段dr平 片檢查。參照dr結(jié)果以及臨床定位對(duì)ct掃描的范圍進(jìn)行確定，層厚和螺 距分別為24mm及2-4mm0三維重建：首先將最佳直視面、冠狀面、重建矢 狀面選擇出來，然后通過最佳的角度將椎管、碎骨片數(shù)量、位置、形態(tài)以 及骨折累及范圍顯示出

4、來。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包spss20. 0之屮，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析，釆用以百分率(%)對(duì)診斷準(zhǔn)確率、誤診率等進(jìn)行表示，兩組之間的 計(jì)數(shù)資料對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，選擇p<0. 05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2. 1骨折范i韋i診斷結(jié)果單節(jié)骨折64例(78.05%),雙節(jié)骨折15例(18.29%),三節(jié)骨折3例 (3.66%),共計(jì)103節(jié)椎體。2.2比較dr和ct對(duì)椎體骨折的診斷結(jié)果(1) dr和ct平掃結(jié)果可知，dr診斷單純壓縮型骨折的靈敏度為100.0%,誤診率為59. 3%, ct診斷單純壓縮型骨折的靈敏度為70.4%,誤 診率為0. 0%, dr診斷

5、靈敏度明顯高于ct,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0 05）；（2）dr和ct對(duì)爆裂型骨折的診斷結(jié)果可知:ct的靈敏度為100%,誤診 率為0%； dr的靈敏度為48. 9%,兩種檢查方法的靈敏度進(jìn)行比較，差異顯 著（p<0. 05）； （3） dr和ct對(duì)脫位型骨折的診斷結(jié)果可知：dr的靈敏度 明顯高于ct,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0. 05）；兩種檢查方法針對(duì)安全帶 骨折均未表現(xiàn)出明顯的影響學(xué)特征征象；（4） ct與三維重建靈敏度的比較 結(jié)果可知，三維重建在單純壓縮型骨折和脫位型骨折方面的診斷明顯優(yōu)于 ct平掃，差異具有顯著性（p0.05）,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。3討論因?yàn)椴煌谋┝Τ潭群妥?/p>

6、用，導(dǎo)致椎體爆裂骨折患者的臨床表現(xiàn)各有 差異，其主要臨床特點(diǎn)包括以下幾方面：骨折碎片入侵椎管導(dǎo)致的高截 癱率；嚴(yán)重暴力作用下導(dǎo)致頸椎受到嚴(yán)重牽連，同時(shí)合并顱內(nèi)損傷； 脊神經(jīng)根受到嚴(yán)重?fù)p傷之后導(dǎo)致頸部與上肢出現(xiàn)明顯的癥狀與體征。因 此，及時(shí)、準(zhǔn)確診斷對(duì)提高臨床治療效果而言至關(guān)重要2-3 o同ct檢查 方法相比，dr價(jià)格低廉，目前已經(jīng)在各醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，其不僅可以良 好顯示錐柱成角與脫位現(xiàn)象，還能使椎體后緣的骨折形態(tài)充分反映出來。 但是，針対椎體骨折范i韋i以及椎管形態(tài)，dr則顯示不清，所以對(duì)椎體壓縮 性骨折的嚴(yán)重程度很難做出準(zhǔn)確判斷，容易將爆裂型骨折誤診成為單純壓 縮型骨折。此外，根據(jù)木組研究

7、結(jié)果，可知ct可對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行較好的 分辨，進(jìn)而使dr不足得到彌補(bǔ)4。三維重建可對(duì)椎體壓縮程度以及椎體 形態(tài)變化進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，從而使其更加完善。本組研究之中,三維重建針 対單純壓縮型骨折以及脫位型骨折的診斷，使得ct靈敏度得到顯著提高。綜合上述結(jié)果，我們得到如下體會(huì)，dr診斷椎體爆裂性骨折誤診率較 高，同時(shí)聯(lián)合ct平掃和三維重建可提高診斷準(zhǔn)確率，臨床可采用dr與ct 聯(lián)合檢查的方式，以減少誤診率，確保患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷。參考文獻(xiàn)：1 黃河，李保華，陳旭東等經(jīng)傷椎椎弓根植骨結(jié)合后路釘棒內(nèi)固定 治療胸腰椎骨折的臨床觀察j四川醫(yī)學(xué)，2014 (8)： 1016-1017.2 鄧信寧.ct診斷在頸椎損傷患者中的價(jià)值分析j 中外健康文摘， 2012 (46)： 90-91.3 孫澤源，董相宇.dr與ct檢查在椎體爆裂性骨折中的對(duì)照分析j 吉林醫(yī)學(xué),2011, 32 (18)： 3749.4 郭巖鳳，吳瑞森經(jīng)椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療胸腰段椎體爆裂性骨 折j中國(guó)醫(yī)