影像專授課教案ppt課件

1、骨骼肌肉系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院放射科溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院放射科胡胡 純純骨骼因?yàn)楹写罅康拟}鹽，密度高，與周圍軟骨骼因?yàn)楹写罅康拟}鹽，密度高，與周圍軟組織有鮮明的對(duì)比，組織有鮮明的對(duì)比，普通普通x線線檢查是該系統(tǒng)疾病臨床診斷最常用和檢查是該系統(tǒng)疾病臨床診斷最常用和首選的檢查方法。首選的檢查方法。ct檢查檢查：分辯力高，無影像重疊，對(duì)骨內(nèi)?。悍洲q力高，無影像重疊，對(duì)骨內(nèi)小病灶和軟組織的觀察遠(yuǎn)較病灶和軟組織的觀察遠(yuǎn)較x線檢查佳。如骨盆、線檢查佳。如骨盆、脊柱檢查。脊柱檢查。mri檢查檢查：三維成像，對(duì)軟組織和骨髓病變：三維成像，對(duì)軟組織和骨髓病變優(yōu)于優(yōu)于x線和線和ct。如膝關(guān)節(jié)

2、半月板、韌帶損傷。如膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶損傷。對(duì)鈣化和細(xì)小骨化顯示不如對(duì)鈣化和細(xì)小骨化顯示不如x線與線與ct。各有特點(diǎn)，各有特點(diǎn)，x線檢查為首選線檢查為首選。第一節(jié)第一節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷x x線檢查診斷、觀察骨折；線檢查診斷、觀察骨折；ctct主要用于顏面部骨主要用于顏面部骨折、骨盆、髖、肩、膝、脊柱骨折；折、骨盆、髖、肩、膝、脊柱骨折；mrimri用于軟用于軟組織損傷及隱匿性骨折組織損傷及隱匿性骨折a a、有無骨折、有無骨折 b b、骨折錯(cuò)位情況、骨折錯(cuò)位情況 c c、透視下復(fù)、透視下復(fù)位位 d d、復(fù)查復(fù)位情況、復(fù)查復(fù)位情況 e e、定期復(fù)查、定期復(fù)查第一節(jié)第一節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨與

3、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折原因：創(chuàng)傷性骨折、疲勞骨折、病理骨折影像分類結(jié)合骨折原因和骨折線形狀：創(chuàng)傷性骨折、疲勞骨折、病理骨折1.1.創(chuàng)傷性骨折創(chuàng)傷性骨折創(chuàng)傷性骨折：即直接或間接暴力引起正常骨創(chuàng)傷性骨折：即直接或間接暴力引起正常骨 的骨折，最常見。的骨折，最常見。臨床和病理臨床和病理有明確外傷史。臨床表現(xiàn)為局部腫痛、變有明確外傷史。臨床表現(xiàn)為局部腫痛、變形及功能障礙等。形及功能障礙等。骨折愈合：血腫形成骨折愈合：血腫形成血腫機(jī)化血腫機(jī)化纖纖維骨痂形成維骨痂形成骨樣骨痂（骨樣骨痂（x線不顯示，線不顯示，僅表現(xiàn)為骨折線模糊）僅表現(xiàn)為骨折線模糊）骨性骨痂（骨骨性骨痂（骨折后折后23周，周，x線可顯示）。線可顯示）

4、。x線表現(xiàn)線表現(xiàn)骨折線：骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位。嵌骨折線：骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位。嵌入性或壓縮性骨折看不到骨折線。入性或壓縮性骨折看不到骨折線。移位和成角：即對(duì)位對(duì)線情況，臨床要移位和成角：即對(duì)位對(duì)線情況，臨床要求對(duì)位求對(duì)位2/3以上，對(duì)線正常。以上，對(duì)線正常。角頂方向?yàn)槌山欠较蚪琼敺较驗(yàn)槌山欠较?以近斷端為準(zhǔn)以近斷端為準(zhǔn),描述描述遠(yuǎn)斷端移位情況遠(yuǎn)斷端移位情況 粉碎性骨折骨折對(duì)線不良骨折的合并癥和后遺癥骨折的合并癥和后遺癥n 延遲愈合或不愈合：股骨頸、脛骨舟骨延遲愈合或不愈合：股骨頸、脛骨舟骨n 外傷后骨質(zhì)疏松：外傷后骨質(zhì)疏松：n 畸形愈合畸形愈合n 骨缺血壞死骨缺血壞死n 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病創(chuàng)傷

5、性骨關(guān)節(jié)病n 骨化性肌炎骨化性肌炎n 感染感染n 神經(jīng)血管損傷神經(jīng)血管損傷骨折不愈合畸形愈合假關(guān)節(jié)形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨化性肌炎2.2.兒童骨折特點(diǎn)兒童骨折特點(diǎn)青枝骨折：骨皮質(zhì)皺折、凹陷、隆起，無骨折線，青枝骨折：骨皮質(zhì)皺折、凹陷、隆起，無骨折線，見于長(zhǎng)骨骨干見于長(zhǎng)骨骨干骨骺損傷：骨骺移位、骺板增寬、臨時(shí)鈣化帶模骨骺損傷：骨骺移位、骺板增寬、臨時(shí)鈣化帶模糊或消失糊或消失mrimri在骨骺損傷的應(yīng)用在骨骺損傷的應(yīng)用 mrimri能顯示軟骨、軟組織、和骨成份能顯示軟骨、軟組織、和骨成份t2t2* *wi:wi:骺板呈高信號(hào)，骺板斷裂呈局灶線性低信號(hào)骺板呈高信號(hào)，骺板斷裂呈局灶線性低信號(hào)干骺端、二次骨化

6、中心骨折：干骺端、二次骨化中心骨折：t1wit1wi呈線形低信號(hào)，呈線形低信號(hào)， t2t2* *wiwi呈高信號(hào)呈高信號(hào)骺板纖維橋、骨骺橋：為橫跨骺板連接干骺端和骨骺板纖維橋、骨骺橋：為橫跨骺板連接干骺端和骨骺的低信號(hào)骺的低信號(hào)長(zhǎng)期、反復(fù)的外力作用于骨，集中于某一部長(zhǎng)期、反復(fù)的外力作用于骨，集中于某一部位，發(fā)生慢性骨折。好發(fā)于脛腓骨、跖骨、位，發(fā)生慢性骨折。好發(fā)于脛腓骨、跖骨、肋骨股骨干、股骨頸肋骨股骨干、股骨頸x x線特點(diǎn)線特點(diǎn) 不易見到骨折線，位于一側(cè)骨皮質(zhì)橫行、無不易見到骨折線，位于一側(cè)骨皮質(zhì)橫行、無 移位局限性骨膜增生，在骨折處呈丘狀突起移位局限性骨膜增生，在骨折處呈丘狀突起 3.3.

7、疲勞骨折疲勞骨折疲勞性骨折骨折的征象骨折的征象原發(fā)病的征象原發(fā)病的征象局限性：腫瘤、腫瘤樣病變、炎性病變局限性：腫瘤、腫瘤樣病變、炎性病變?nèi)硇裕汗琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨發(fā)育障礙全身性：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨發(fā)育障礙 4.病理性骨折病理性骨折病理性骨折( (二二) )常見部位骨折常見部位骨折1.1.肱骨骨折肱骨骨折肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折: :裂隙樣骨折裂隙樣骨折, ,外展骨折外展骨折, ,內(nèi)收骨折內(nèi)收骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折: :伸直型伸直型, ,屈曲型屈曲型2.colles2.colles骨折骨折(1)(1)橈骨遠(yuǎn)端距遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面橈骨遠(yuǎn)端距遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5cm2.5cm以內(nèi)的骨折以內(nèi)的

8、骨折(2)(2)骨折線呈橫行或粉碎性骨折線呈橫行或粉碎性(3)(3)遠(yuǎn)斷端向背側(cè)移位、向掌側(cè)成角遠(yuǎn)斷端向背側(cè)移位、向掌側(cè)成角, ,呈銀叉樣畸形呈銀叉樣畸形(4)(4)易合并尺骨莖突骨折、下尺橈關(guān)節(jié)脫位易合并尺骨莖突骨折、下尺橈關(guān)節(jié)脫位克雷氏骨折克雷氏骨折反克雷氏骨折3.monteggia3.monteggia骨折骨折尺骨上尺骨上1/31/3骨折合并橈骨小頭脫位骨折合并橈骨小頭脫位4.galeazzi4.galeazzi骨折骨折橈骨下段橈骨下段( (中下中下1/3)1/3)骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位4.4.股骨頸骨折股骨頸骨折多見于老年骨質(zhì)疏松多見于老年骨質(zhì)疏松, ,分為頭下型

9、分為頭下型( (少見少見) )、經(jīng)頸、經(jīng)頸型型( (嵌頓嵌頓) )、粗隆間型、粗隆間型( (最常見最常見) )易并發(fā)股骨頭缺血易并發(fā)股骨頭缺血壞死，應(yīng)觀察骨小梁和骨皮質(zhì)是否連續(xù)壞死，應(yīng)觀察骨小梁和骨皮質(zhì)是否連續(xù)5.5.脊柱骨折脊柱骨折脊柱前柱：前縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前脊柱前柱：前縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前2 23 3脊柱中柱：椎體及纖維環(huán)和椎間盤的后脊柱中柱：椎體及纖維環(huán)和椎間盤的后1 13 3、后縱韌帶、后縱韌帶脊柱后柱：附件、骨性結(jié)構(gòu)脊柱后柱：附件、骨性結(jié)構(gòu)(1)(1)壓縮或楔形骨折，胸腰椎常見，占?jí)嚎s或楔形骨折，胸腰椎常見，占48%椎體楔形變、塌陷椎體中間見致密帶椎間隙椎

10、體楔形變、塌陷椎體中間見致密帶椎間隙正常正常(2)(2)爆裂骨折，爆裂骨折，占所有脊柱骨折的占所有脊柱骨折的14%椎體軸向壓縮，形成椎體上下終板上下部粉椎體軸向壓縮，形成椎體上下終板上下部粉碎性骨折伴有碎骨片突入椎管碎性骨折伴有碎骨片突入椎管(3)(3)安全帶骨折：亦稱安全帶骨折：亦稱chance骨折，占全部骨折，占全部脊柱骨折的脊柱骨折的5%骨折線橫行經(jīng)過棘突、椎板、椎弓與椎體，骨折線橫行經(jīng)過棘突、椎板、椎弓與椎體，后部張開后部張開(4)(4)骨折脫位骨折脫位占全部脊柱骨折的占全部脊柱骨折的16%6.6.骨盆骨折骨盆骨折平片可顯示部分骨折平片可顯示部分骨折ct顯示骨折、移位情況和骨盆內(nèi)臟器受

11、損顯示骨折、移位情況和骨盆內(nèi)臟器受損7.7.顱骨骨折顱骨骨折8.pott8.pott骨折和三踝骨折骨折和三踝骨折pottpott骨折：脛骨內(nèi)踝和腓骨下骨折：脛骨內(nèi)踝和腓骨下1 13 3同時(shí)發(fā)生同時(shí)發(fā)生的骨折的骨折三踝骨折：脛骨內(nèi)踝、腓骨外踝和脛骨后踝三踝骨折：脛骨內(nèi)踝、腓骨外踝和脛骨后踝同時(shí)發(fā)生的骨折同時(shí)發(fā)生的骨折二二.關(guān)節(jié)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(一一)關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)組成骨之間正常解剖關(guān)系的異常改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)組成骨之間正常解剖關(guān)系的異常改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系完全或部分脫離，常并發(fā)鄰近肌腱附著處撕脫骨折位關(guān)系完全或部分脫離，常并發(fā)鄰近肌腱附著處撕脫骨折x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)完全性脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)

12、組成諸骨的關(guān)節(jié)面對(duì)應(yīng)關(guān)完全性脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)組成諸骨的關(guān)節(jié)面對(duì)應(yīng)關(guān)系完全脫離或分離；半脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙失去系完全脫離或分離；半脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙失去正常均勻的弧度，分離移位正常均勻的弧度，分離移位先天性關(guān)節(jié)脫位，習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)先天性關(guān)節(jié)脫位，習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位，病理性關(guān)節(jié)脫位脫位，病理性關(guān)節(jié)脫位包括關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱的損傷包括關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱的損傷直接顯示韌帶、肌腱，呈低信號(hào)直接顯示韌帶、肌腱，呈低信號(hào)不完全撕裂表現(xiàn)為不完全撕裂表現(xiàn)為t2wit2wi韌帶低信號(hào)影中出現(xiàn)散韌帶低信號(hào)影中出現(xiàn)散在的高信號(hào)；完全中斷可見斷端在的高信號(hào)；完全中斷可見斷端1.肩袖撕裂肩袖撕裂直接

13、征象：直接征象：i期期t1wi局限性、線狀或彌漫性高局限性、線狀或彌漫性高信號(hào)；信號(hào)；ii期期t2wi局限性、線狀或彌漫性高信；局限性、線狀或彌漫性高信；iii期期t2wi肌腱全層出現(xiàn)高信號(hào)肌腱全層出現(xiàn)高信號(hào)間接征象：間接征象：t1wi肩峰下三角肌下脂肪平面消肩峰下三角肌下脂肪平面消失，三角肌滑囊內(nèi)有長(zhǎng)失，三角肌滑囊內(nèi)有長(zhǎng)t2高信號(hào)，周圍肌肉萎高信號(hào)，周圍肌肉萎縮縮2.2.腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折以舟骨多見，脫位以月骨多見骨折以舟骨多見，脫位以月骨多見腕舟骨骨折：舟骨位攝片，腕舟骨骨折：舟骨位攝片，2 2周后斷端骨質(zhì)吸周后斷端骨質(zhì)吸收，骨折線變清楚收，骨折線變清楚bennetbennet骨折：

14、第骨折：第1 1掌骨近端凹形關(guān)節(jié)面的骨折掌骨近端凹形關(guān)節(jié)面的骨折月骨脫位：頭月關(guān)節(jié)間隙消失，側(cè)位片月骨脫月骨脫位：頭月關(guān)節(jié)間隙消失，側(cè)位片月骨脫出于掌側(cè)出于掌側(cè)后脫位、中心脫位、前脫位后脫位、中心脫位、前脫位后脫位伴有髖臼后上緣骨折，中心性脫位合并后脫位伴有髖臼后上緣骨折，中心性脫位合并髖臼粉碎性骨折髖臼粉碎性骨折髖臼骨折：?jiǎn)渭凅y臼唇骨折、單純髖臼柱骨折、髖臼骨折：?jiǎn)渭凅y臼唇骨折、單純髖臼柱骨折、髖臼貫穿骨折，髖臼貫穿骨折，ctct優(yōu)于平片，可準(zhǔn)確顯示骨折優(yōu)于平片，可準(zhǔn)確顯示骨折片的形態(tài)大小、移位情況和關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折片片的形態(tài)大小、移位情況和關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折片4.4.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷半月板撕裂半

15、月板撕裂：半月板內(nèi)線形高信號(hào)影延伸：半月板內(nèi)線形高信號(hào)影延伸至其表面至其表面前后交叉韌帶撕裂：前后交叉韌帶撕裂：冠狀面和矢狀面見不冠狀面和矢狀面見不到正常的交叉韌帶到正常的交叉韌帶, ,或交叉韌帶中斷、增粗或交叉韌帶中斷、增粗, ,邊緣不規(guī)則或呈波浪狀，內(nèi)出現(xiàn)局限性或邊緣不規(guī)則或呈波浪狀，內(nèi)出現(xiàn)局限性或彌漫性彌漫性t2wit2wi高信號(hào)高信號(hào)aclacl完全性撕裂完全性撕裂a(bǔ)clacl部分性撕裂部分性撕裂pclpcl完全撕裂完全撕裂內(nèi)外側(cè)副韌帶復(fù)合體損傷內(nèi)外側(cè)副韌帶復(fù)合體損傷損傷后水中、出血信號(hào)增高，可見增厚、變形損傷后水中、出血信號(hào)增高，可見增厚、變形和或中斷和或中斷胎生期，肩胛骨形成于頸部

16、，后逐漸下降至正常位置，胎生期，肩胛骨形成于頸部，后逐漸下降至正常位置，借骨、軟骨或纖維組織與頸椎、上胸椎相連借骨、軟骨或纖維組織與頸椎、上胸椎相連x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)1.1.肩胛骨小，位置高，向中心方向回轉(zhuǎn)肩胛骨小，位置高，向中心方向回轉(zhuǎn)2.2.肩胛骨的脊柱緣變短，上緣平或超過第一肋肩胛骨的脊柱緣變短，上緣平或超過第一肋骨頸骨頸常染色體顯性遺傳病，橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育異常引常染色體顯性遺傳病，橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨骺發(fā)育異常引起的前臂和腕部的畸形：尺骨正常，橈骨變短彎曲，下起的前臂和腕部的畸形：尺骨正常，橈骨變短彎曲，下尺橈關(guān)節(jié)脫位腕骨排列異常尺橈關(guān)節(jié)脫位腕骨排列異常x線表現(xiàn)線表現(xiàn)：1.1.橈骨遠(yuǎn)端尺

17、側(cè)半骨骺不發(fā)育，呈三角橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)半骨骺不發(fā)育，呈三角形，尖指向內(nèi)側(cè)。形，尖指向內(nèi)側(cè)。2.2.橈骨短而彎曲，尺骨相對(duì)長(zhǎng)向遠(yuǎn)端和背側(cè)突出，橈骨短而彎曲，尺骨相對(duì)長(zhǎng)向遠(yuǎn)端和背側(cè)突出，尺橈遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面呈尺橈遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面呈v v形切跡形切跡3.3.近列腕骨呈錐形排列，月近列腕骨呈錐形排列，月骨位于尖端骨位于尖端4.4.遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)脫位遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位包括髖臼發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，現(xiàn)稱髖關(guān)節(jié)發(fā)包括髖臼發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，現(xiàn)稱髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，女孩多見，女育異常，女孩多見，女:男男5：1機(jī)制機(jī)制：髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，髖臼發(fā)育不良，股骨頭周：髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，髖臼發(fā)育不良，股骨頭周圍軟

18、組織松弛圍軟組織松弛臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：早期無癥狀，大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱，：早期無癥狀，大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱，下肢不等長(zhǎng)，單側(cè)跛行，雙側(cè)呈鴨子步，下肢不等長(zhǎng)，單側(cè)跛行，雙側(cè)呈鴨子步，trendelenberg試驗(yàn)陽性試驗(yàn)陽性(打氣筒征打氣筒征)x線表現(xiàn)線表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病出現(xiàn)早晚及程度分幾種情況：根據(jù)發(fā)病出現(xiàn)早晚及程度分幾種情況(一一)典型改變典型改變a.股骨頭向外上方脫位至關(guān)節(jié)外股骨頭向外上方脫位至關(guān)節(jié)外b.股骨頭骺小，出現(xiàn)晚，骨干變細(xì)股骨頭骺小，出現(xiàn)晚，骨干變細(xì)c.髖臼變淺，臼角加大髖臼變淺，臼角加大(正常正常30-120,2歲歲200)(二二)股骨頭骺出現(xiàn)以前股骨頭骺出現(xiàn)以前a.兩側(cè)淚滴距兩側(cè)淚滴

19、距(干骺端的內(nèi)側(cè)面與相鄰髖臼壁的距干骺端的內(nèi)側(cè)面與相鄰髖臼壁的距離離)超過超過1.5mmb.外側(cè)線外側(cè)線(calve線，髂骨翼的外側(cè)面與股骨頸外線，髂骨翼的外側(cè)面與股骨頸外側(cè)面的弧形連線側(cè)面的弧形連線)不連續(xù)不連續(xù)c.shenton線線(尺骨上支的下緣與股骨頸的內(nèi)側(cè)尺骨上支的下緣與股骨頸的內(nèi)側(cè)緣的弧形線緣的弧形線)不連續(xù)不連續(xù)(三三)股骨頭骺出現(xiàn)后半脫位或輕度脫位股骨頭骺出現(xiàn)后半脫位或輕度脫位a.正常股骨頭骺位于正常股骨頭骺位于perkin方格內(nèi)下象限方格內(nèi)下象限b.正常股骨干骺端不超過正常股骨干骺端不超過hilgenreiner線線c.c-e角減少角減少(5-8歲歲190，9-12歲歲12-

20、250，13-30歲歲26-300)常染色體顯性遺傳，出生后即表現(xiàn)髖內(nèi)翻和常染色體顯性遺傳，出生后即表現(xiàn)髖內(nèi)翻和行走后出現(xiàn)髖內(nèi)翻行走后出現(xiàn)髖內(nèi)翻病因病因：股骨頸缺血壞死、先天性發(fā)育異常、血股骨頸缺血壞死、先天性發(fā)育異常、血供障礙等供障礙等臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：多在：多在2 2歲后出現(xiàn)無痛性跛行歲后出現(xiàn)無痛性跛行x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)：5 5歲即有典型的歲即有典型的x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)1.股骨頸變短、增寬股骨頸變短、增寬2.頸干角變小幾乎呈直角頸干角變小幾乎呈直角3.骺線增寬，近垂直方向，邊緣硬化不規(guī)則，骺線增寬，近垂直方向，邊緣硬化不規(guī)則，內(nèi)可見小碎骨片內(nèi)可見小碎骨片4.大粗隆位置抬高，股骨頭位置相對(duì)下

21、降，形大粗隆位置抬高，股骨頭位置相對(duì)下降，形態(tài)正常態(tài)正常1.1.椎體融合又稱阻滯椎，發(fā)育過程中脊椎分節(jié)椎體融合又稱阻滯椎，發(fā)育過程中脊椎分節(jié)不良所致不良所致2.2.半椎體正位呈楔形或蝴蝶翼樣半椎體正位呈楔形或蝴蝶翼樣3.3.移行椎，腰椎骶化、骶椎腰化、頸椎胸化、移行椎，腰椎骶化、骶椎腰化、頸椎胸化、胸椎腰化、腰椎胸化胸椎腰化、腰椎胸化8.8.椎弓峽部不連和脊椎滑脫椎弓峽部不連和脊椎滑脫spondylolysis spondylolisthesisspondylolysis spondylolisthesis20-4020-40歲成年人，第歲成年人，第5 5腰椎多見，單側(cè)或雙側(cè)腰椎多見，單側(cè)或雙

22、側(cè)發(fā)病發(fā)病臨床表現(xiàn)：下腰痛，向髖部或下肢放射臨床表現(xiàn)：下腰痛，向髖部或下肢放射病因：先天發(fā)育不良或應(yīng)力性骨折病因：先天發(fā)育不良或應(yīng)力性骨折x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)正位：椎弓峽部裂隙，密度增高，結(jié)構(gòu)紊亂正位：椎弓峽部裂隙，密度增高，結(jié)構(gòu)紊亂側(cè)位：椎弓峽部缺損在椎弓的上下關(guān)節(jié)突之側(cè)位：椎弓峽部缺損在椎弓的上下關(guān)節(jié)突之間，自后上斜向前下的裂隙樣骨質(zhì)缺損，邊間，自后上斜向前下的裂隙樣骨質(zhì)缺損，邊緣可有硬化緣可有硬化雙斜位：狗脖子戴項(xiàng)圈征雙斜位：狗脖子戴項(xiàng)圈征ctct表現(xiàn)：椎體前移位，后緣與椎弓間距增寬表現(xiàn)：椎體前移位，后緣與椎弓間距增寬椎間盤在椎后呈條帶影，峽部層面顯示不連椎間盤在椎后呈條帶影，峽部層面顯示

23、不連achondroplasia常染色體顯性遺傳的全身性對(duì)稱性軟骨發(fā)育障礙，四肢常染色體顯性遺傳的全身性對(duì)稱性軟骨發(fā)育障礙，四肢較軀干明顯變短的短肢畸形，肱骨、股骨明顯較軀干明顯變短的短肢畸形，肱骨、股骨明顯病理病理軟骨內(nèi)化骨障礙而膜內(nèi)化骨正常，管狀骨的長(zhǎng)軸生長(zhǎng)障軟骨內(nèi)化骨障礙而膜內(nèi)化骨正常，管狀骨的長(zhǎng)軸生長(zhǎng)障礙，橫軸正常生長(zhǎng)致骨粗短，顱底縮短，顱蓋相對(duì)擴(kuò)大礙，橫軸正常生長(zhǎng)致骨粗短，顱底縮短，顱蓋相對(duì)擴(kuò)大臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)頭大矮小畸形，短肢畸形，股骨和肱骨明顯短，三叉手頭大矮小畸形，短肢畸形，股骨和肱骨明顯短，三叉手智力和性征正常智力和性征正常x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)四肢四肢：骨干粗短，皮質(zhì)厚，松質(zhì)骨

24、正常，干骺端擴(kuò)展，骨干粗短，皮質(zhì)厚，松質(zhì)骨正常，干骺端擴(kuò)展，頂部凹陷，呈頂部凹陷，呈v v形，骺板變窄，提前與干骺融合，三叉手形，骺板變窄，提前與干骺融合，三叉手脊柱脊柱：椎弓根前后徑短，椎弓根間距由上至下依次變窄，椎弓根前后徑短，椎弓根間距由上至下依次變窄，椎體楔形變呈炮彈狀，后緣凹陷椎體楔形變呈炮彈狀，后緣凹陷骨盆骨盆：髖臼變寬變平，臼角變大，髂骨底部變小，坐骨髖臼變寬變平，臼角變大，髂骨底部變小，坐骨大切跡呈魚口狀大切跡呈魚口狀顱骨顱骨：中顱凹變小，斜坡變短變陡，頭顱外形相對(duì)增大：中顱凹變小，斜坡變短變陡，頭顱外形相對(duì)增大osteopetrosis又稱大理石骨，是一種泛發(fā)性骨硬化性疾患，

25、骨密度普又稱大理石骨，是一種泛發(fā)性骨硬化性疾患，骨密度普遍增高和成骨障礙遍增高和成骨障礙病理病理軟骨化骨障礙，破骨明顯減少，鈣化的軟骨基質(zhì)不能吸軟骨化骨障礙，破骨明顯減少，鈣化的軟骨基質(zhì)不能吸收，發(fā)生蓄積形成，髓腔變小或消失，顱蓋骨和下頜骨收，發(fā)生蓄積形成，髓腔變小或消失，顱蓋骨和下頜骨不受累不受累臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕型，常染色體顯性遺傳，癥狀出現(xiàn)晚而輕；重型，常輕型，常染色體顯性遺傳，癥狀出現(xiàn)晚而輕；重型，常染色體隱性遺傳，癥狀出現(xiàn)早而重染色體隱性遺傳，癥狀出現(xiàn)早而重x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)四肢四肢：骨硬化局限于管狀骨干骺端、骨骺和不規(guī)則骨骨硬化局限于管狀骨干骺端、骨骺和不規(guī)則骨的周邊部位，硬化部無

26、骨結(jié)構(gòu)；干骺端的硬化呈橫行帶的周邊部位，硬化部無骨結(jié)構(gòu)；干骺端的硬化呈橫行帶狀，帶與帶之間為正常的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，干骺端杵狀增粗狀，帶與帶之間為正常的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，干骺端杵狀增粗脊柱脊柱：椎體上下緣濃密增厚，呈夾心蛋糕椎體楔形變椎體上下緣濃密增厚，呈夾心蛋糕椎體楔形變呈炮彈狀，后緣凹陷呈炮彈狀，后緣凹陷骨盆骨盆：髂骨翼同心圓狀硬化髂骨翼同心圓狀硬化顱骨顱骨：顱底骨致密增厚，顱中窩明顯：顱底骨致密增厚，顱中窩明顯骨中骨：骨中骨：最常見不規(guī)則骨如跗骨、跟骨、腕骨最常見不規(guī)則骨如跗骨、跟骨、腕骨臨床與病理臨床與病理肢體局部疼痛伴軟組織腫脹或萎縮，骨的硬化增生帶由肢體局部疼痛伴軟組織腫脹或萎縮，骨的硬化增生

27、帶由成熟的板層骨與骨樣組織、纖維組織混合而成成熟的板層骨與骨樣組織、纖維組織混合而成x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)長(zhǎng)管狀骨偏側(cè)性不規(guī)則條狀骨增生，沿皮質(zhì)外或內(nèi)側(cè)面長(zhǎng)管狀骨偏側(cè)性不規(guī)則條狀骨增生，沿皮質(zhì)外或內(nèi)側(cè)面從近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)蔓延，猶如沿蠟燭側(cè)邊流注的蠟油從近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)蔓延，猶如沿蠟燭側(cè)邊流注的蠟油不累及關(guān)節(jié)不累及關(guān)節(jié)又稱脆骨癥或脆骨三聯(lián)癥，多發(fā)性骨折、藍(lán)鞏膜和聽力又稱脆骨癥或脆骨三聯(lián)癥，多發(fā)性骨折、藍(lán)鞏膜和聽力障礙，常染色體顯性遺傳，障礙，常染色體顯性遺傳，病理病理骨關(guān)節(jié)成骨活動(dòng)明顯減少，主要影響膜內(nèi)化骨，軟骨化骨關(guān)節(jié)成骨活動(dòng)明顯減少，主要影響膜內(nèi)化骨，軟骨化骨正常，骨皮質(zhì)薄，骨干細(xì)，密度低，骨基質(zhì)形成障礙骨

28、正常，骨皮質(zhì)薄，骨干細(xì)，密度低，骨基質(zhì)形成障礙臨床變現(xiàn)臨床變現(xiàn)易發(fā)生骨折，隨年齡增加骨折減少；成骨不全，顱縫寬、易發(fā)生骨折，隨年齡增加骨折減少；成骨不全，顱縫寬、囟門大，不閉合；藍(lán)色鞏膜；耳聾；出汗多，韌帶和肌囟門大，不閉合；藍(lán)色鞏膜；耳聾；出汗多，韌帶和肌腱松弛，關(guān)節(jié)無力腱松弛，關(guān)節(jié)無力x x線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：多發(fā)性骨折、骨密度低、皮質(zhì)薄多發(fā)性骨折、骨密度低、皮質(zhì)薄長(zhǎng)管狀骨長(zhǎng)管狀骨：細(xì)長(zhǎng)型，輕、晚，骨干細(xì)，長(zhǎng)度基本正常，細(xì)長(zhǎng)型，輕、晚，骨干細(xì)，長(zhǎng)度基本正常，干骺和骨骺之間見橫行的致密線干骺和骨骺之間見橫行的致密線粗短型，管狀骨粗短，伴多發(fā)骨折和彎曲畸形粗短型，管狀骨粗短，伴多發(fā)骨折和彎曲畸形囊

29、型，骨干出現(xiàn)透光區(qū)，囊狀蜂窩狀，下肢明顯囊型，骨干出現(xiàn)透光區(qū)，囊狀蜂窩狀，下肢明顯脊柱骨盆脊柱骨盆：椎體密度低，呈雙凹變形，楔形變，骨盆椎體密度低，呈雙凹變形，楔形變，骨盆小畸形，肋骨變細(xì)，多發(fā)骨折小畸形，肋骨變細(xì)，多發(fā)骨折顱骨顱骨：骨化不全，顱板薄，顱縫增寬，囟門閉合延遲：骨化不全，顱板薄，顱縫增寬，囟門閉合延遲或不閉合，縫間骨可見或不閉合，縫間骨可見染色體隱性遺傳病，屬溶酶體病，染色體隱性遺傳病，屬溶酶體病，粘多糖分解代謝障礙粘多糖分解代謝障礙大量貯積在體內(nèi)各組織器官，造成體格和大量貯積在體內(nèi)各組織器官，造成體格和/ /或智力障礙或智力障礙病理病理溶酶體內(nèi)粘多糖降解酶缺乏，致酸性粘多糖溶酶

30、體內(nèi)粘多糖降解酶缺乏，致酸性粘多糖( (硫酸皮膚硫酸皮膚素素dsds、硫酸類肝素、硫酸類肝素hshs和硫酸角質(zhì)素和硫酸角質(zhì)素ks)ks)不能降解，在骨不能降解，在骨組織沉積致成骨發(fā)育障礙和變形，心血管壁沉積，致假組織沉積致成骨發(fā)育障礙和變形，心血管壁沉積，致假粥樣硬化斑，腦組織沉積致智力低下，沉積在角膜致角粥樣硬化斑，腦組織沉積致智力低下，沉積在角膜致角膜混濁膜混濁mps-imps-i稱稱hurlerhurler綜合征，綜合征，a-l-a-l-艾杜糖苷酸酶缺乏艾杜糖苷酸酶缺乏臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)病早，發(fā)病早，1 1歲左右；歲左右；面容丑陋：承霤面容丑陋：承霤身材矮小，短肢型；身材矮小，短肢型；肝

31、脾腫大，腹部前凸；肝脾腫大，腹部前凸；智力低下；智力低下；角膜混濁角膜混濁尿中含大量的尿中含大量的dsds和和hshsx x線表現(xiàn)線表現(xiàn)1.1.四肢四肢：骨干成型收縮障礙，一側(cè)發(fā)育遲緩致干骺變：骨干成型收縮障礙，一側(cè)發(fā)育遲緩致干骺變粗或變尖，上肢肱骨明顯；骨密度減低，短管狀管粗粗或變尖，上肢肱骨明顯；骨密度減低，短管狀管粗短，掌骨近端收縮變尖，指骨遠(yuǎn)端變尖短，掌骨近端收縮變尖，指骨遠(yuǎn)端變尖2.2.脊柱脊柱：腰：腰1-21-2椎體發(fā)育小、后移位，椎體前中上緣缺椎體發(fā)育小、后移位，椎體前中上緣缺如、下緣呈喙?fàn)睿倒?xì)長(zhǎng)如、下緣呈喙?fàn)?，椎弓根?xì)長(zhǎng)3.3.骨盆骨盆：髂骨底部發(fā)育不良，髖臼變淺，髖臼角

32、增大：髂骨底部發(fā)育不良，髖臼變淺，髖臼角增大4.4.頭顱增大，蝶鞍增大呈頭顱增大，蝶鞍增大呈j j形或拖鞋狀，肋骨增寬脊柱形或拖鞋狀，肋骨增寬脊柱端細(xì)呈船槳狀端細(xì)呈船槳狀稱稱morquromorquro綜合征綜合征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4-54-5歲左右發(fā)病，智力受影響輕、晚；歲左右發(fā)病，智力受影響輕、晚；身材特殊姿勢(shì)，猩猩，短軀干型；身材特殊姿勢(shì)，猩猩，短軀干型；角膜混濁晚、輕，角膜混濁晚、輕，1010歲；歲；肝脾腫大；肝脾腫大；尿中含大量的尿中含大量的ksksx x線表現(xiàn)線表現(xiàn)1.1.四肢四肢：骺和干骺的發(fā)育不良，骺小、不規(guī)則變扁、：骺和干骺的發(fā)育不良，骺小、不規(guī)則變扁、分節(jié)，股骨頭、腕骨的改變

33、明顯，呈進(jìn)行性變化；干分節(jié)，股骨頭、腕骨的改變明顯，呈進(jìn)行性變化；干骺不規(guī)則骺不規(guī)則( (形態(tài)、結(jié)構(gòu)形態(tài)、結(jié)構(gòu)) )2.2.脊柱脊柱：t12t12、腰、腰1-21-2椎體變小、后移位，上下緣缺如，椎體變小、后移位，上下緣缺如，中間突出呈舌樣；椎體普遍性變扁小，上下緣不規(guī)則，中間突出呈舌樣；椎體普遍性變扁小，上下緣不規(guī)則，椎間隙相對(duì)增寬椎間隙相對(duì)增寬3.3.骨盆骨盆：髂骨底部呈圓形，髖臼變淺、髖臼角增大：髂骨底部呈圓形，髖臼變淺、髖臼角增大4.4.顱骨正常，蝶鞍不大，肋骨呈船槳狀顱骨正常，蝶鞍不大，肋骨呈船槳狀骨軟骨缺血壞死又稱骨軟骨炎，多發(fā)生于管狀骨骨軟骨缺血壞死又稱骨軟骨炎，多發(fā)生于管狀骨的

34、骨端和骨骺部，腕跗骨、脊椎椎體、坐骨結(jié)節(jié)、的骨端和骨骺部，腕跗骨、脊椎椎體、坐骨結(jié)節(jié)、髖臼和恥骨聯(lián)合。髖臼和恥骨聯(lián)合。臨床：發(fā)病及進(jìn)展緩慢，可有外傷史。局部多有臨床：發(fā)病及進(jìn)展緩慢，可有外傷史。局部多有不同程度的疼痛、腫脹、跛行、活動(dòng)受限以及肌不同程度的疼痛、腫脹、跛行、活動(dòng)受限以及肌痙攣和萎縮。痙攣和萎縮。ctct可明確可明確x x線可疑或正常的早期骨壞死征象，顯線可疑或正常的早期骨壞死征象，顯示關(guān)節(jié)囊腔的異常。示關(guān)節(jié)囊腔的異常。mrimri可顯示松質(zhì)骨小梁間隙內(nèi)骨髓組織改變，是可顯示松質(zhì)骨小梁間隙內(nèi)骨髓組織改變，是診斷早期骨缺血壞死最為敏感的方法診斷早期骨缺血壞死最為敏感的方法。發(fā)病多與外

35、傷有關(guān)；好發(fā)于發(fā)病多與外傷有關(guān)；好發(fā)于3-143-14歲的男孩，歲的男孩，5-95-9歲最多見歲最多見癥狀：髖部疼痛、乏力和跛行，可有間歇性緩解癥狀：髖部疼痛、乏力和跛行，可有間歇性緩解患側(cè)下肢稍短，輕度屈曲或并有內(nèi)收畸形，外展患側(cè)下肢稍短，輕度屈曲或并有內(nèi)收畸形，外展與內(nèi)旋稍受限，晚期患肢肌肉輕度萎縮與內(nèi)旋稍受限，晚期患肢肌肉輕度萎縮1.1.初期初期：x x線線：髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，股骨頭輕度外移，關(guān)節(jié)囊軟組髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，股骨頭輕度外移，關(guān)節(jié)囊軟組織輕度腫脹；關(guān)節(jié)間隙增寬，以內(nèi)側(cè)為主織輕度腫脹；關(guān)節(jié)間隙增寬，以內(nèi)側(cè)為主mrimri：骺軟骨增厚，骨化中心：骺軟骨增厚，骨化中心t t1 1

36、wiwi呈低信號(hào)，呈低信號(hào)，t t2 2wiwi呈高信號(hào)呈高信號(hào)2.2.早期：早期：以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主股骨頭骨骺骨化中心變小，密度均勻增高，骨紋消失。股骨頭骨骺骨化中心變小，密度均勻增高，骨紋消失。關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙增寬股骨頭骨骺前上方因承重而受壓變扁，出現(xiàn)骨折線和節(jié)裂股骨頭骨骺前上方因承重而受壓變扁，出現(xiàn)骨折線和節(jié)裂股骨頭骨骺邊緣部新月形透光區(qū)（新月征）是早期股骨頭骨骺邊緣部新月形透光區(qū)（新月征）是早期x x線征象線征象股骨頸粗短，骨質(zhì)疏松，骺線不規(guī)則增寬股骨頸粗短，骨質(zhì)疏松，骺線不規(guī)則增寬3.3.進(jìn)展期進(jìn)展期骨骺更為扁平并呈不均勻性密度增高。壞死骨質(zhì)節(jié)裂

37、呈多個(gè)骨骺更為扁平并呈不均勻性密度增高。壞死骨質(zhì)節(jié)裂呈多個(gè)大小不等的致密骨塊大小不等的致密骨塊骺線不規(guī)則增寬，有時(shí)可見骨骺干骺早期閉合。骺線不規(guī)則增寬，有時(shí)可見骨骺干骺早期閉合。4.4.晚期晚期治療及時(shí)，股骨頭骨骺大小、密度及結(jié)構(gòu)可逐漸恢復(fù)正常。治療及時(shí)，股骨頭骨骺大小、密度及結(jié)構(gòu)可逐漸恢復(fù)正常。治療不及時(shí)，股骨頭蕈樣或圓帽狀畸形，股骨頸粗短，大粗治療不及時(shí)，股骨頭蕈樣或圓帽狀畸形，股骨頸粗短，大粗隆升高，頭部前下偏斜，頸干角縮小而形成髖內(nèi)翻和髖關(guān)節(jié)隆升高，頭部前下偏斜，頸干角縮小而形成髖內(nèi)翻和髖關(guān)節(jié)半脫位。半脫位?？梢鹄^發(fā)性退行性關(guān)節(jié)病而出現(xiàn)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙變窄可引起繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)病而

38、出現(xiàn)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙變窄3-143-14歲兒童出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙增寬和股骨頭外移高度懷疑，行歲兒童出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙增寬和股骨頭外移高度懷疑，行mrmr檢查，應(yīng)與髖關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別檢查，應(yīng)與髖關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別病因病因：潛水病、酗酒、皮質(zhì)激素治療、外傷。：潛水病、酗酒、皮質(zhì)激素治療、外傷。好發(fā)于好發(fā)于30-6030-60歲男性，歲男性，50%-80%50%-80%的病人雙側(cè)受累。的病人雙側(cè)受累。癥狀和體征癥狀和體征：髖部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、跛行：髖部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、跛行及及“4 4”字試驗(yàn)陽性；晚期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴肢體字試驗(yàn)陽性；晚期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴肢體短短縮、肌肉萎縮、屈曲內(nèi)收畸形。縮、肌肉萎縮、屈曲內(nèi)

39、收畸形。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)x線線根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，分為三期分為三期早期早期：股骨頭內(nèi)出現(xiàn)散在的斑片狀或條帶狀硬化區(qū)，：股骨頭內(nèi)出現(xiàn)散在的斑片狀或條帶狀硬化區(qū)，邊界模糊，少數(shù)混雜有斑片狀和（或）伴硬化邊的邊界模糊，少數(shù)混雜有斑片狀和（或）伴硬化邊的囊狀透光區(qū)。囊狀透光區(qū)。中期中期：股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙無變窄。股骨頭內(nèi)以：股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙無變窄。股骨頭內(nèi)以混雜存在的致密硬化區(qū)和斑片狀、囊狀透光區(qū)為主?；祀s存在的致密硬化區(qū)和斑片狀、囊狀透光區(qū)為主。晚期晚期：股骨頭塌陷加重，承重區(qū)關(guān)節(jié)間隙變窄。股：股骨頭塌陷加重，承重區(qū)關(guān)節(jié)間隙變窄。股骨頭骨多呈混合性死骨改變，

40、或表現(xiàn)為硬化及透光骨頭骨多呈混合性死骨改變，或表現(xiàn)為硬化及透光區(qū)混雜存在。區(qū)混雜存在。 2.2.ctct征象征象(1)(1)早期表現(xiàn)早期表現(xiàn): :股骨頭內(nèi)簇狀、條帶狀和斑片狀高密度硬化影，股骨頭內(nèi)簇狀、條帶狀和斑片狀高密度硬化影，邊緣較模糊。邊緣較模糊。沿正常股骨頭星芒結(jié)構(gòu)，自股骨頭中心周圍沿正常股骨頭星芒結(jié)構(gòu)，自股骨頭中心周圍延伸；延伸；與正常股骨頭星芒結(jié)構(gòu)交叉走行；與正常股骨頭星芒結(jié)構(gòu)交叉走行；伴行于股骨頭伴行于股骨頭邊級(jí)皮質(zhì)下或表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚。邊級(jí)皮質(zhì)下或表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚。(2)(2)股骨頭塌陷可發(fā)生于低密度區(qū)出現(xiàn)前后或同時(shí)，股骨頭股骨頭塌陷可發(fā)生于低密度區(qū)出現(xiàn)前后或同時(shí)，股骨頭皮質(zhì)成角、

41、臺(tái)階征、雙邊征、裂隙征和股骨頭碎裂。皮質(zhì)成角、臺(tái)階征、雙邊征、裂隙征和股骨頭碎裂。(3)(3)股骨頭和髖臼邊緣增生肥大，關(guān)節(jié)面增生硬化，關(guān)節(jié)間股骨頭和髖臼邊緣增生肥大，關(guān)節(jié)面增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄見于本病晚期。隙變窄見于本病晚期。(4)(4)關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化游離體、關(guān)節(jié)囊肥厚鈣化、髂腰關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化游離體、關(guān)節(jié)囊肥厚鈣化、髂腰肌囊擴(kuò)張肌囊擴(kuò)張 3.3.大多表現(xiàn)為股骨頭前上部邊緣的異常條帶影，大多表現(xiàn)為股骨頭前上部邊緣的異常條帶影，t t1 1wiwi上為低上為低信號(hào)、信號(hào)、t t2 2wiwi亦為低信號(hào)或兩條內(nèi)外并行的高低信號(hào)，與亦為低信號(hào)或兩條內(nèi)外并行的高低信號(hào)，與ctct上的硬化帶或關(guān)行的透光及硬化帶相對(duì)應(yīng)，為較特異的診上的硬化帶或關(guān)行的透光及硬化帶相對(duì)應(yīng)，為較特異的診斷征象。斷征象。本病好發(fā)于本病好發(fā)于10-1310-13歲的青少年，多單側(cè)發(fā)病，右歲的青少年，多單側(cè)發(fā)病，右側(cè)更常見，常有明確的外傷史。局部輕