現代救援醫(yī)學

1、現代救援醫(yī)學人類在享受現代文明的同時，也被突發(fā)災難事故以及多種危難急癥、 意外傷害的陰影所籠罩。而隨著都市現代化，這種情況日益加劇。傳 統(tǒng)的急救醫(yī)學亟待更新和發(fā)展，救援醫(yī)學的創(chuàng)立勢在必行。(1) 醫(yī)療救援學創(chuàng)建的背景及其目的根據世界衛(wèi)生組織(WHO)及有關信息報道，近幾年意外傷害及天災人禍 有上升趨勢。每年約有 350 萬人死于各類意外突發(fā)事故，受傷人數為 上述人數的100150倍，其中約有200萬名受害者成為終生殘疾。醫(yī) 療保健花費和生產能力喪失每年造成的損失估計約為 5000億美元。這 個嚴峻的現實，給醫(yī)學界提出了一個新的任務即創(chuàng)立醫(yī)療救援學科； 同時又給社會提出了一個普及安全文化的課題。

2、前者是一旦出現天災 人禍意外傷害，能給予及時有效的緊急醫(yī)療救助，以使對生命、健康 的危害減低到最小程度；而后者則是從居安思危、防患于未然這一積 極的原則出發(fā)，盡最大的努力減少突發(fā)意外傷害事故的發(fā)生，以及一 旦發(fā)生后能做到自救互救，把災害事故盡量控制在一個較小的范圍和 較易進行緊急救助的現場。(2) 現代援救醫(yī)學的重要性自 20 世紀 70 年代以來，由于高科技的成果在世界范圍內廣泛應用， 使人類相互交往、彼此密切的深度和廣度達到了歷史上前所未有的境 界。社會的進步，醫(yī)學模式的轉變，在現場救護醫(yī)學基礎上應運而生 了現代急救醫(yī)學。 它借鑒高科技的發(fā)展， 使急救醫(yī)學的內涵日益豐富， 外延更為擴展。急

3、救醫(yī)學確切地講是現代急救醫(yī)學的建立和發(fā)展的基 礎；是對傳統(tǒng)的醫(yī)院內的急診及包括手術室在內其他臨床科室搶救規(guī) 范化的提高；是對新建立的危重癥監(jiān)護病房系列救治經驗和理論上的 完整和支持；更是在廣泛的醫(yī)院外環(huán)境昔日簡陋的救護技術、裝備、 經驗；理論上的重大發(fā)展，同時將通訊、運輸等納入醫(yī)學科學理論技 術的范疇?？梢赃@樣地宣稱：現代急救醫(yī)學相對 20 世紀 60 年代以前 尚未形成體系的急救，是一種重大變革乃至革命。(3) 現代救援醫(yī)學的定義及學科分支 從本質上講，傳統(tǒng)急救醫(yī)學已不適應現代災難救援的要求，如國外已 經將急救合并，開展了現場救援、搶險工作；國內外大都市初步構成 救援醫(yī)學網絡；社會已越來越全

4、面而充分地關注。希望形成一個以 “大 急救”即(救援 )為中心的新機制，因為這樣不僅極大地擴充救援資源， 更重要的是調動社會公眾參與救援，這是發(fā)展現代救援醫(yī)學的基礎。 因此，必須看到一門新的學科， 是以急救醫(yī)學、 災難醫(yī)學、 臨床急診、 危重癥監(jiān)護為基礎，融人通訊、運輸、建筑、消防、生物醫(yī)學工程等 學科，創(chuàng)立命名為 “現代救援醫(yī)學 ”的學科正在興起。 現代救援醫(yī)學是處 理研究現代社會生產生活在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種危重急癥、意外 災害事故，及時組織救護力量，在現場對個體或群體實施及時有效的 救援、救護，進行必要的醫(yī)學處理，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦， 并在醫(yī)療監(jiān)護下，采用現代交通，將傷病人運至

5、醫(yī)院，接受進一步全 面救治的一門科學。只有現代化的救護組織，如國際、地區(qū)性的專業(yè) 救護機構，以及專業(yè)救援救護力量，才能開展救援醫(yī)療工作。必須建 立相適應的現代科學的學科，使救援工作科學化、規(guī)范化，才能使救 援救護知識、技能不斷提高。當然，社會安全文化救援意識的形成和 提高則是必要基礎?，F代救援醫(yī)學學科內容除了上述內容之外，廣泛涉及院外急救、醫(yī)學 及災難條件下監(jiān)護運輸、院內急診、院內對各類災害及應急事件的危 重癥監(jiān)護救治、中毒救援學、交通事故救援學等方面。如機場救援醫(yī) 學即研究在飛機場內外發(fā)生航空器緊急情況，或不涉及航空器緊急情 況，對人員的急救、治療、護理等。與一般急救醫(yī)學不同的是，機場 救援

6、醫(yī)學一定要研究涉及航空器的緊急情況 （空外事故等 ）及航空器沒 有緊急情況 （火災、地震等 ）條件下的救援特點。因此現代救援醫(yī)學必須 關注醫(yī)學之外的災害科學問題，如必須了解機場應急計劃，能及時、 有序、高效率地從機場的正?；顒愚D入緊急狀態(tài)，特別還應掌握機場 救援預案的基本框架及內容，這包括掌握遇險生存的方法，即尋求生 存的場所和加以保護、尋求維持生命的水和食物、尋找求生之路；及 時全面控制傷病、樹立堅定求生希望之心等。同樣，對于防洪也有防 洪救援醫(yī)學問題，要將環(huán)境醫(yī)學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生救援學加以綜合。（4）現代救援醫(yī)學呼喚救援意識和 “志愿者 ” 發(fā)達國家及一些發(fā)展中國家在社會上倡導爭當救援醫(yī)學

7、的 “志愿者 ”，是 一項增進社會文明、 發(fā)揚互助友愛的群眾急救活動。 “志愿者 ”活動的內 容極為豐富， “志愿者 ”及志愿者中的 “第一目擊者 ”有很大一部分是從事 安全文化和社會救援救護活動的積極分子。我國傳統(tǒng)的文化和習俗提 出的居安思?！?，言簡意賅精辟地闡述了在日常社會文化生活背景下， 在安居樂業(yè)的現實環(huán)境中，對 可能”或萬一”發(fā)生的種種意外事件，在 思想上、行動上能有所準備地應付，將其對人群、個體生命財產的危 害損失減小到最低程度。人類活動的范圍在急劇地擴大，內容在不斷 地充實，這就不能不說意外傷害及急性病發(fā)作的機會明顯地增高，而 各種醫(yī)院外環(huán)境缺醫(yī)少藥”的現場又給醫(yī)學救援工作帶來了很大的困 難。此時，恰恰是熟練掌握了災害救援知識和技能的 志愿者