用人單位是否有義務(wù)為員工提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

1、用人單位是否有義務(wù)為員工提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？法律問(wèn)題彭某在一次跟朋友聚會(huì)的過(guò)程中得知朋友所在的公司不僅為員工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而且建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 彭某想到自己的企業(yè)沒(méi)有為自己上補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不禁有些疑惑，他想知道什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用人單位有義務(wù)為員工提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？律師在線補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、 社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充， 也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同， 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的，是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，

2、由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。也就是說(shuō)，法律并沒(méi)有規(guī)定企業(yè)必須建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是否建立由企業(yè)自主決定。因此，彭某所在的企業(yè)沒(méi)有建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并沒(méi)有違反法律強(qiáng)制性規(guī)定。相關(guān)法條國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定六、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。財(cái)政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的

3、通知一、按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)，可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)可在按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付以外由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行的適當(dāng)補(bǔ)助，減輕參保職工的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按基本工資嗎？法律問(wèn)題小趙在一家物流公司工作，該公司以他的基本工資作為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這種做法符合法律規(guī)定嗎？律師在線以職工基本工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的行為是違反法律規(guī)定的。國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定規(guī)定，用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6 %左右。也就是說(shuō)用人單位為職工繳納基本醫(yī)

4、療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)應(yīng)為職工工資總額。而根據(jù)關(guān)于工資總額組成的規(guī)定，“工資總額”應(yīng)包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼、加班工資等。因此，該公司應(yīng)以小趙的工資總額為基數(shù)為小趙繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而不能只按基本工資為基數(shù)繳納。相關(guān)法條國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定第四條工資總額由下列六個(gè)部分組成：（一）計(jì)時(shí)工資；（二）計(jì)件工資；（三）獎(jiǎng)金；（四）津貼和補(bǔ)貼；（五）加班加點(diǎn)工資；（六）特殊情況下支付的工資

5、生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)繳納？法律問(wèn)題某公司要給職工辦生育保險(xiǎn)，但是，公司宣稱保險(xiǎn)費(fèi)除了公司負(fù)擔(dān)一部分外，職工自己也要負(fù)擔(dān)一部分，比例為每個(gè)職工月工資1 %的比例。公司的做法正確嗎 ？律師在線公司的做法是不正確的。 按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定， 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處 理，列入企業(yè)管理費(fèi)用，因此不應(yīng)由職工個(gè)人繳納。本案中該公司向職工征收生育保險(xiǎn)費(fèi), 顯然違反國(guó)家規(guī)定，應(yīng)該予以糾正。相關(guān)法條企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法第四條生育保險(xiǎn)根據(jù)以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提 生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根 1%。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期總額的一定比例向社

6、會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)， 取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼 據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，但最高不得超過(guò)工資總額的 間費(fèi)用處理，列入企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。女職工因生育引起疾病，醫(yī)療費(fèi)用是否由生育保險(xiǎn)基金支付？法律問(wèn)題唐女士是上海市某企業(yè)的職工，2008年5月產(chǎn)下一子后，因護(hù)理不當(dāng)而引起了其他疾病。唐女士想知道由于生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用，可以由生育保險(xiǎn)基金支付嗎？律師在線企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法第6條明確規(guī)定，女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付。因此，所以只要唐女士能夠證明疾病是由生育引起的，她的醫(yī)療費(fèi)用就可以由生育保險(xiǎn)基金支付。相關(guān)法

7、條企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法第六條第二款女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)， 由生育保險(xiǎn)基金支付； 其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的， 按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。非法行醫(yī)致人損害的，屬于醫(yī)療事故嗎？法律問(wèn)題胡某自學(xué)針灸后，在未取得行醫(yī)資格證和執(zhí)業(yè)許可證的情況下，在本村私自開辦一間個(gè)體診所為病人針灸。在一次針灸中，因刺錯(cuò)了穴位，導(dǎo)致患者癱瘓，被告上法院。法院經(jīng)審 理認(rèn)為胡某構(gòu)成非法行醫(yī)。非法行醫(yī)致人損害屬于醫(yī)療事故嗎？律師在線根據(jù)我國(guó)相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療事故法律關(guān)系只能發(fā)生在各類醫(yī)療單位或個(gè)體行醫(yī)者與患者之間，其賠償責(zé)任的性質(zhì)，

8、是醫(yī)療單位未盡其與病員形成的醫(yī)療法律關(guān)系中的義務(wù)而承 擔(dān)的法律責(zé)任。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第60條第1款的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。因此，此處所指的醫(yī)療單位 或個(gè)體行醫(yī)者行醫(yī)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，在此情況下引起的損害，方可認(rèn)定為醫(yī)療事故。而本案中的胡某在未取得行醫(yī)資格和執(zhí)業(yè)許可證的情況下，私開診所，非法行醫(yī)，在行醫(yī)過(guò)程中致人受損，不構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)按一般的侵權(quán)行為予以處理。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的

9、事故。第六十條第一款本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。中華人民共和國(guó)民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、 死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等 費(fèi)用。因誤診導(dǎo)致他人傷殘的應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任？法律問(wèn)題2008年，嚴(yán)女士因右腹時(shí)常隱隱作痛而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查診斷嚴(yán)女士為卵巢囊腫，建議她做手術(shù)切除。嚴(yán)女士做了一側(cè)卵巢切除手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)腹處

10、的疼痛依然沒(méi)有消除，檢查后得知她患的是慢性闌尾炎。經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，前一家醫(yī)院因?qū)?yán)女士誤診而切除了她一側(cè)健康的卵巢，此為一起二級(jí)醫(yī)療事故。在此事故中，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？律師在線本案屬于因誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故而引發(fā)的民事侵權(quán)行為。所謂醫(yī)療事故是指在診斷護(hù)理過(guò)程中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事件。一般情況下，誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故，必須具備四個(gè)構(gòu)成要件：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員與患者之間存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過(guò)失；三是患者受到損害后果：四是醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。只要具備上述四個(gè)要件， 醫(yī)院就應(yīng)承擔(dān)責(zé)

11、任。在本案中，醫(yī)院沒(méi)有給嚴(yán)女士做認(rèn)真細(xì)致的檢查就確診她為卵巢囊腫并使嚴(yán)女士健康卵 巢被切除，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，其行為存在過(guò)失。根據(jù)中華人民共和國(guó)民法通則第 119條的規(guī)定，嚴(yán)女士可以要求該醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。相關(guān)法條中華人民共和國(guó)民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、 死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等 費(fèi)用。醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)如何區(qū)分 ？法律問(wèn)題2006年7月，周某因遭遇車禍到某醫(yī)院檢查。 X光檢查結(jié)果本為 “骨盆骨折合并左側(cè)骶 骼關(guān)節(jié)脫位”，但被放射科值班醫(yī)師誤寫為“骨盆骨折合并右側(cè)骶骼關(guān)節(jié)

12、脫位 ”。于是主治醫(yī)師按照X光的結(jié)果進(jìn)行治療， 但采取治療措施不久就發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)，經(jīng)補(bǔ)拍X光片后，確定了正確的治療方案。但僅此“左”、“右” 一字之差，不但讓周某多花費(fèi)了 X光片費(fèi)，還給他帶來(lái)不必要的痛苦。事后周某以醫(yī)療事故為由要求醫(yī)院賠償，但醫(yī)院辯稱這只能算作醫(yī)療差錯(cuò)，不應(yīng)賠償。那么醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)有何區(qū)別？醫(yī)療差錯(cuò)就不需要賠償了嗎 ？律師在線首先應(yīng)該明確的是，本案確屬醫(yī)療差錯(cuò)而非醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯(cuò)與事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴(yán)重性不同。醫(yī)療事故必須是在診療護(hù)理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴(yán)重的功能障礙。本案中醫(yī)生在治療過(guò)程中的確有過(guò)失行為，但尚未造成病員

13、死亡、 殘廢和功能障礙等后果， 所以還未到醫(yī)療事故的程度。即便如此，由于醫(yī)生的診療過(guò)程中的失誤，周某治療時(shí)間延長(zhǎng)、痛苦增加、費(fèi)用支出增多，構(gòu)成了民法上的侵權(quán)行為，醫(yī)院還是要根據(jù)民法通則及最高人民法院相關(guān)司法解釋的規(guī)定賠償周某的經(jīng) 濟(jì)損失與精神損失。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條本條例所稱醫(yī)療事故， 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。中華人民共和國(guó)民法通則第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、 死者生前撫養(yǎng)的人必要

14、的生活費(fèi)等 費(fèi)用。最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋第一條第一款自然人因下列人格權(quán)利遭受非法侵害，向人民法院起訴請(qǐng)求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理：（一）生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)；接到急救電話未及時(shí)出診，醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任嗎？法律問(wèn)題某天夜里，68歲的馬某心臟病突發(fā)，其妻迅速撥打了縣醫(yī)院的急救電話，并詳細(xì)告知其家庭地址及病人狀況。 醫(yī)院值班人員稱 “馬上到”。隨后，醫(yī)院急救人員乘車前往。 途中， 救護(hù)車出現(xiàn)故障，醫(yī)院急派維修人員前往維修。當(dāng)醫(yī)院急救人員乘著修好的救護(hù)車趕到馬某 家時(shí)，馬某已經(jīng)死亡。事后，馬某的家人以醫(yī)院未及時(shí)出診，延誤了救情，造成馬某死亡為 由，要求醫(yī)

15、院承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任嗎？律師在線醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 本案中，當(dāng)醫(yī)院值班人員接到馬某妻子的電話，稱“馬上到”，并隨后派出了急救人員前往，雙方已經(jīng)形成醫(yī)療服務(wù)合同，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)履行及時(shí)搶救馬某生命的 義務(wù)。但隨后由于救護(hù)車出現(xiàn)故障，并最終導(dǎo)致馬某死亡的事實(shí)。雖然救護(hù)車的故障不是導(dǎo) 致馬某死亡的唯一原因， 但醫(yī)院對(duì)其死亡這一結(jié)果顯然是有過(guò)錯(cuò)的，因此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。相關(guān)法條中華人民共和國(guó)民法通則第一百零六條公民、法人違反合同或者不履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事 責(zé)任。第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)

16、賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用； 造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、 死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等 費(fèi)用。四、醫(yī)療事故（3）患者簽了手術(shù)同意書，出現(xiàn)事故醫(yī)生就不負(fù)責(zé)嗎？法律問(wèn)題患者周某因多年近視， 在某醫(yī)院實(shí)施了激光屈光矯治手術(shù)。術(shù)前，周某按醫(yī)院要求在手術(shù)同意書上簽字后才被推上手術(shù)臺(tái)。兩個(gè)月后，周某的視力非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 反而比未做前更差了。周某找到醫(yī)院詢問(wèn)原因， 醫(yī)生解釋說(shuō)這種手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，且周某也在同意書上簽了字。周某有苦難言，難道患者簽了字，手術(shù)失敗就只能認(rèn)倒霉而醫(yī)院就一點(diǎn)責(zé)任沒(méi)有了嗎律師在線根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在為患者進(jìn)行手術(shù)前，必須讓患者在手術(shù)同意書上簽字。手術(shù)同意

17、書主要起到以下兩個(gè)方面的作用：（1）患者簽字后，表明從程序意義上表明醫(yī)療行為合法；（2）患者簽字后，表明患者對(duì)該醫(yī)療措施的固有創(chuàng)傷及可能發(fā)生的醫(yī)療意外已經(jīng)知曉，如確 系醫(yī)療意外致使患者身體損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)法律責(zé)任。從法律角度分析， 患者簽署手術(shù)同意書實(shí)際上是一種授權(quán)行為。當(dāng)醫(yī)生向患者講明病情、 實(shí)施治療方案及風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者簽字允許醫(yī)生為其開刀治療，表明其知道應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)院在手術(shù)同意書中沒(méi)有諸如“出現(xiàn)任何意外醫(yī)院均不承擔(dān)任何責(zé)任”等不合理免責(zé)條款，且醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程 中沒(méi)有過(guò)失，醫(yī)院就可不承擔(dān)責(zé)任。如果醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而給患者造成 了損害，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)

18、相應(yīng)的民事責(zé)任。相關(guān)法條醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng) 取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)， 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。病歷書寫基本規(guī)范第十條對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等 ），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟?力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)

19、有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、 關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。第二十四條手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。中華人民共和國(guó)合同法第五十三條合同中的下列免責(zé)條款無(wú)效：（一）造成對(duì)方人身傷害的；（二）因故意或者重大過(guò)失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的。四、醫(yī)療事故（4）患者不配合治療導(dǎo)致終生殘疾，是醫(yī)療事故嗎？法律問(wèn)題某村村民牛某因頭部受重創(chuàng)而被送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷后認(rèn)為傷勢(shì)比較嚴(yán)重，須做手術(shù)并住院治

20、療。但經(jīng)過(guò)醫(yī)生簡(jiǎn)單處置后， 牛某感覺(jué)疼痛緩解， 認(rèn)為自己已無(wú)大礙，不想支付高額 醫(yī)藥費(fèi)，堅(jiān)持回家靜養(yǎng)。醫(yī)生反復(fù)申明如不及時(shí)救治可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，但牛某認(rèn)為是醫(yī)生危言聳聽，執(zhí)意回家。牛某回家后兩天傷勢(shì)加重，再次被送往醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生全力搶救雖然沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但落下終生殘疾。牛某認(rèn)為自己殘疾是因?yàn)樽约涸诘谝淮稳朐簳r(shí)醫(yī)生沒(méi)有立即 為其做手術(shù)所致，以醫(yī)療事故為由要求醫(yī)院賠償。本案是醫(yī)療事故嗎？醫(yī)院應(yīng)否賠償？律師在線根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 的相關(guān)規(guī)定，因患方原因延誤治療的而導(dǎo)致不良后果的，不 屬于醫(yī)療事故。本案中，醫(yī)生已向牛某說(shuō)明傷勢(shì)、 治療方案，并反復(fù)說(shuō)明不及時(shí)治療的后果， 由于牛某堅(jiān)持不接受醫(yī)生提出的手術(shù)

21、治療方案，從而延誤治療，導(dǎo)致了患者殘疾的后果， 不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，其責(zé)任應(yīng)由患者自負(fù)。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條本條例所稱醫(yī)療事故， 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六

22、）因不可抗力造成不良后果的。病歷應(yīng)由誰(shuí)保管？法律問(wèn)題劉某因髖骨疼痛在某醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)拍X線片檢查無(wú)異常后診斷為神經(jīng)痛，給予對(duì)癥治療。劉某出院一年后找到醫(yī)院， 稱在外院就醫(yī)需要對(duì)比診斷，要求將其當(dāng)時(shí)的X線片借出。醫(yī)院同意了劉某的請(qǐng)求。但沒(méi)過(guò)多久，醫(yī)院接到了法院的傳票。原來(lái)，劉某半年前被另一家醫(yī)院診斷為患有骨癌， 遂認(rèn)為醫(yī)院存在誤診將其訴至法院。而醫(yī)院的代理律師要求醫(yī)院找出當(dāng)時(shí)的X線片作分析時(shí)，醫(yī)院要求劉某交回病歷， 劉某拒絕。那么，對(duì)于劉某的病歷應(yīng)由誰(shuí) 保管呢？律師在線本案中的病歷應(yīng)由醫(yī)院保管。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定：住院病歷在患者在出院后由設(shè)置的專門部門或者專 （兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保

23、存與管理。因此，本案中的病歷， 應(yīng)由醫(yī)院負(fù)責(zé)集中、 統(tǒng)一保存與管理。劉某如需使用病歷，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)印。而對(duì)于記錄病人每一次急診、門診的就診情況的病歷手冊(cè)，及化驗(yàn)單等則由患者自行保管。相關(guān)法條醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)

24、學(xué)影像檢查資料、特 殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。四、醫(yī)療事故（5）醫(yī)療損害賠償糾紛有哪些規(guī)定 ？法律問(wèn)題谷某在某醫(yī)院拔牙時(shí)醫(yī)生將壞牙與相鄰的好牙一同拔掉。由于當(dāng)時(shí)打了麻藥，谷某沒(méi)有感覺(jué)到，而事后醫(yī)生也沒(méi)有向谷某說(shuō)明?；丶液蠊饶巢虐l(fā)現(xiàn)自己的牙少了兩顆。于是谷某以醫(yī)院醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故為由要求醫(yī)院賠償，但醫(yī)院辯稱，醫(yī)生不是誤拔，而是檢查后發(fā)現(xiàn)另一顆牙是嚙齒， 如果不及時(shí)拔掉，鑲了新牙后再拔，新牙就白鑲了。這是為谷某的健康及經(jīng)濟(jì)考慮。而當(dāng)時(shí)拔下來(lái)的牙已經(jīng)扔了， 對(duì)于該拔掉這顆牙是否正當(dāng)、 是否必要無(wú)法判斷。 谷某就只能吃這個(gè) “啞巴虧” 了嗎？

25、律師在線本案涉及舉證責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)的問(wèn)題。按照我國(guó)法律的規(guī)定， 本案中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本身并無(wú)過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。也就是說(shuō)，如果醫(yī)院認(rèn)為自己的行為并無(wú)過(guò)錯(cuò)，應(yīng)拿出充分的證據(jù)證明被拔掉的牙的確是壞牙而確有必要拔掉。由于被拔的牙齒沒(méi)有保留， 且拔牙前拍的X光片也不是對(duì)這顆牙拍的，因此無(wú)法對(duì)這顆牙是否病變進(jìn)行判斷，醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)也無(wú)從鑒定這顆牙確實(shí)需要拔掉，因此，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院的行為具有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)依法賠償谷某的損失。此外，既使被 誤拔的牙真的發(fā)生病變需要拔除，醫(yī)生也須先征得患谷某的同意才能拔牙。相關(guān)法條最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，

26、 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān) 系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)患雙方對(duì)患者死亡原因存在爭(zhēng)議怎么辦？法律問(wèn)題齊某在某縣醫(yī)院產(chǎn)下一子后因大出血而死亡。齊某的親屬將縣醫(yī)院告上法院，認(rèn)為齊某的死亡屬于醫(yī)療事故，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院認(rèn)為，齊某產(chǎn)后大出血的原因是多方面的，而且醫(yī)院對(duì)此已盡到救治義務(wù)。至于到底是何原因引起的大出血，由于沒(méi)有尸檢報(bào)告不能簡(jiǎn)單認(rèn)定是醫(yī)療事故，因此不同意賠償。醫(yī)患雙方對(duì)患者死亡原因存在爭(zhēng)議怎么辦？律師在線按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 的規(guī)定，按照正常的醫(yī)療糾紛處理規(guī)則，對(duì)死因不明的醫(yī)療事件必須通過(guò)尸檢來(lái)分清責(zé)任。尸檢的意義在于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療活動(dòng)

27、與患者死亡之間是否存在因果關(guān)系的判斷提供證據(jù)。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者死亡原因難以確定或者醫(yī)患雙方對(duì)死亡原因有異議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和死者近親屬均可以提出尸檢的要求。根據(jù)民法通則規(guī)定，尸體的處置權(quán)屬于死者的近親屬，其他任何單位和個(gè)人無(wú)權(quán)處置。因此，必須經(jīng)死者近親屬同意并簽字后方可進(jìn)行尸檢，無(wú)論哪一方拒絕或者拖延尸檢，影響對(duì)死因的正確判定，責(zé)任將由拒絕或拖延的一方承擔(dān)。另?yè)?jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的相關(guān)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé) 任。也就是說(shuō)，在本案中，在齊某死亡原因不能確定的情況下，如果醫(yī)院想免責(zé)，除非能夠 證

28、明齊某的死亡與醫(yī)院的醫(yī)療行為之沒(méi)沒(méi)有因果關(guān)系且醫(yī)院方不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢， 超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的， 由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé) 任。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條

29、下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān) 系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。四、醫(yī)療事故（6）出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者可以要求賠償哪些損失？法律問(wèn)題張某因患急性腸炎而住院治療，在輸液時(shí)由于護(hù)士的疏忽而誤將其他患者的藥對(duì)張某進(jìn) 行輸液，使張某出現(xiàn)頭暈、惡心直至昏迷，后經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，但張某為此住院一周才出院。事 后張某要求醫(yī)院賠償，醫(yī)院稱，由于醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，住院一周醫(yī)療費(fèi)就不收了，也不再給張某其他的賠償了。張某不同意，雙方遂起糾紛。醫(yī)療事故中，患者可以要求得到哪些賠償呢?律師在線根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療事故中，患者可以要求

30、賠償?shù)捻?xiàng)目有醫(yī)療費(fèi)、 誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活 費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工 費(fèi)、住宿費(fèi)等。本案中，由于未造成殘疾和死亡的后果，張某可以要求賠償醫(yī)療費(fèi)、 誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)。如果有家屬陪護(hù)或者請(qǐng)人陪護(hù)，則還可要求賠償近親屬的交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)或者陪護(hù)費(fèi)等。相關(guān)法條醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:（一） 醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑 據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按

31、照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。（二） 誤工費(fèi)：患者有固定收入的， 按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算， 對(duì)收入高于醫(yī) 療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī) 療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算。（四） 陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均 工資計(jì)算。（五） 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自 定殘之月起最長(zhǎng)賠償3 0年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。（六） 殘疾用具費(fèi)：

32、因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具 的費(fèi)用計(jì)算。（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（八）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力 的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的， 撫養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，撫養(yǎng)2 0年；但是，60周歲以上的， 不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)

33、生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。第五一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。退休人員要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)嗎？來(lái)源：中國(guó)金融網(wǎng)綜合 作者：佚名【案例描述】老汪是原某紡織品進(jìn)岀口公司的退休職工，月基本退休金520元。前段時(shí)間，老注

34、去領(lǐng)退休金的時(shí)候總覺(jué)得少發(fā)了十幾元錢，頭幾個(gè)月沒(méi)注意，后來(lái)發(fā)現(xiàn)每個(gè)月都這樣，于是來(lái)到單位勞資部詢問(wèn)，原來(lái)全市 正在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，所有的單位必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，老汪所在的單位也不例外。每月扣除的十幾 元錢就是扣除的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)然沒(méi)有錯(cuò)，可是扣除本來(lái)就不多的退休金真的讓老汪覺(jué) 得心疼，那么，老汪的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到底應(yīng)不應(yīng)該扣呢？【案例評(píng)析】(1) 本案例涉及的是退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)問(wèn)題。實(shí)際上，因?yàn)橥诵萑藛T的醫(yī)療費(fèi)支出更多，而這部分退休人員在醫(yī)療改革前個(gè)人賬戶并沒(méi)有積累，所以國(guó)家在制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策的時(shí)候?qū)ν诵萑藛T給予了一定的照顧。國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定第六部分明確規(guī)定，退休人員參加基本 醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。所以該紡織品進(jìn)岀口公司扣除老汪的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的做法是不正確 的。規(guī)定退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)決定的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共 濟(jì)，健康人幫助生病的人，退休職工一般患病較多，是需要社會(huì)照顧的脆弱人群；二是為了均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，為企業(yè)提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)， 參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；三是考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì)做岀了貢獻(xiàn)，退休后收入低，特別是現(xiàn)在已經(jīng)退休的職工，沒(méi)有足夠的用于醫(yī)療支出的積累，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。因此