痔瘡的認(rèn)識(shí)之正確認(rèn)識(shí)痔瘡-淄博資料講解

1、精品文檔正確認(rèn)識(shí)痔瘡 痔瘡是一種具有很高患病率的肛腸疾病。 它給很多人帶來了煩惱。 同時(shí)很多患者對(duì)痔瘡 都存有一定的誤解，下面就由淄博金盾醫(yī)院肛腸科的吳主任給大家詳細(xì)的介紹一下痔瘡。 痔瘡不是小病確實(shí)， 大多數(shù)一期和二期的痔瘡不需要做任何治療，但是，痔瘡的病情有輕重之分，卻 無大小之別，尤其是一些直腸癌患者誤將自己的癥狀當(dāng)作了痔瘡，從而失去了根治的機(jī)會(huì)， 十分可惜。肛裂不等于痔瘡肛裂不同于痔瘡，它是以肛管皮膚裂口、 肛管潰瘍、 難以愈合為主要表現(xiàn)的。 肛裂與痔 瘡確實(shí)有不少共同點(diǎn)，例如肛裂多數(shù)都伴有痔瘡，特別是川期肛裂，都伴有外痔，同時(shí)伴有內(nèi)痔；而痔瘡可有內(nèi)痔、外痔以及混合痔。其二者表現(xiàn)在川期

2、肛裂時(shí)，肛門外觀表現(xiàn)多相同。而肛裂與痔瘡的主要區(qū)別則在于： 1、肛裂以疼痛為主，痔瘡以出血為主，只有外 痔發(fā)炎腫脹時(shí)，痔瘡才會(huì)劇痛； 2、肛裂均可肛管皮膚裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時(shí)， 即可確定，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；3、肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤； 4、肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則 多見內(nèi)痔脫出、外翻。便血不等于痔瘡 人們一般認(rèn)為， 便血都是痔瘡所致， 這是不正確的。 確實(shí)，大多數(shù)病人的便血是由內(nèi)痔 所致的，特別是在一、二期，內(nèi)痔多以便血為主要癥狀。便血一般發(fā)生于排便時(shí)，便時(shí)及便 后滴血或有噴射狀出血， 血與糞便不相混。出血量

3、多少不等， 可為數(shù)毫升至數(shù)十毫升。 但必 須指出，臨床上有些病人出現(xiàn)便血， 便以為自己患了痔瘡。其實(shí)， 可引起便血的疾病遠(yuǎn)非痔 瘡一病，許多疾病均可出現(xiàn)便血，這包括肛裂、直腸或結(jié)腸息肉、直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腸套疊、美克耳氏憩室、小腸腫瘤、直腸癌或結(jié)腸癌、菌痢或阿米巴痢疾、結(jié)直 腸血管瘤等等。怎樣才知得了痔瘡據(jù)介紹，“痔”是一個(gè)古老的常見病，關(guān)于“痔”形成的機(jī)理主要有兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為“痔”是直腸下端或肛管末梢靜脈發(fā)生迂曲、擴(kuò)張而形成的隆起靜脈團(tuán)。“這是一種比較傳統(tǒng)的看法”。“肛墊”的特殊組起節(jié)制排便的作用,而另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，正常人肛管和直腸末端的黏膜下有一種被稱之為 織結(jié)構(gòu)。這種組

4、織在胎兒時(shí)期已經(jīng)形成，其功能是協(xié)助肛門的正常閉合,就像一個(gè)水龍頭的膠墊圈。 正常情況下，肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上，排便時(shí)受到腹壓作用被推向下，排便后借助其自身的收縮功能，縮回肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊長期受到一些外界的不良刺激，就會(huì)發(fā)生充血、肥大、松弛和斷裂，其彈性回縮作用減弱， 從而逐漸下移、脫垂, 并導(dǎo)致靜脈叢淤血和曲張，久而久之就會(huì)形成“痔”。痔瘡在臨術(shù)上分三期，第一期：無明顯自覺癥狀，僅于排便時(shí)出現(xiàn)帶血、滴血或噴血現(xiàn)象。肛門鏡檢查，在齒狀線上可見粘膜呈結(jié)節(jié)狀突起，第二期：排便時(shí)間歇性帶血、滴血或噴血，內(nèi)痔脫出，便后可自行還納。第三 期：大便時(shí)內(nèi)痔脫出，或在勞累較甚、步行過久、咳嗽時(shí)脫出，內(nèi)痔

5、脫出后不能自行還納， 必需用手托入，或臥床休息后方可還納?！爸獭毙纬珊螅⒉皇撬腥硕紩?huì)有癥狀，有癥狀的“痔"成為“痔病”，而痔瘡根據(jù)發(fā)生部位的不同可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。痔瘡四大特點(diǎn)：血、脫、痛、癢到底該如何判斷自己是否患了痔瘡呢？判斷是否患了痔 瘡，關(guān)鍵要看四大特點(diǎn)：“血、脫、痛、癢”，即便血、脫出、墜痛。便血，內(nèi)痔早期主要癥 狀，有噴射狀出血、點(diǎn)滴出血、手紙帶血等，血色鮮紅，外痔不會(huì)引起出血。脫出，中晚期 內(nèi)痔主要癥狀，主要原因?yàn)閮?nèi)痔痔核結(jié)節(jié)增大，使黏膜及黏膜下層與肛層分離，排便時(shí)，內(nèi) 痔結(jié)節(jié)可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外。墜痛，為痛性外痔的主要癥狀，內(nèi)痔無炎癥時(shí)不痛

6、，墜痛常發(fā)生在內(nèi)痔感染、嵌頓和絞窄性壞死，常導(dǎo)致劇烈的墜痛。晚期內(nèi)痔反復(fù)脫出，可引起肛門擴(kuò)約肌松弛和分泌物增多，致使肛緣周圍常潮濕不潔，出現(xiàn)瘙癢和濕疹，嚴(yán)重時(shí)還可引起擦摩痛和癢痛，內(nèi)痔出血還可引起貧血， 頭暈、食欲不振、大便干燥。九成直腸癌初期誤診為痔瘡淄博金盾醫(yī)院肛腸專家發(fā)現(xiàn)，由于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有很多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等，結(jié)果 90 %以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。據(jù)介紹，痔瘡患者排的便血通常是鮮紅色的，很少與大便相混，多數(shù)會(huì)黏附在大便的表面。而直腸癌病人伴隨大 便排出的血多數(shù)呈暗紅色，而且便血是與大便混在一起的，?；煊姓骋夯蛘吣撘?。此外，直腸癌病人的排便習(xí)慣會(huì)發(fā)生

7、改變，由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替，常有排便不盡的感覺。痔瘡的治療淄博金盾醫(yī)院所采取的 PPH 術(shù)是治療重度痔的最新手術(shù)方法， 全稱為痔上黏膜釘合術(shù)， 通過切除痔上黏膜使肛墊上移， 同時(shí)切除、結(jié)扎直腸下動(dòng)、靜脈的末端分支，使痔的供血量 減少，痔核逐漸萎縮。 PPH 術(shù)的適應(yīng)癥是以內(nèi)痔為主的混合痔，尤其是環(huán)形一圈的痔瘡。 也就是說每次大便時(shí)掉出來越多越大的痔瘡越適合做 PPH 術(shù)。血栓性外痔、贅皮外痔及外 痔為主的混合痔則不是適應(yīng)癥。什么人更易患痔瘡工作性質(zhì)和飲食習(xí)慣是誘發(fā)痔瘡的主要原因。排便異常者。 習(xí)慣性便秘或排便困難的人、 或長期腹瀉的人、 或

8、喜歡蹲在廁所里看書報(bào) 的人，因用力排便，或下蹲過久，很容易導(dǎo)致直腸肛門部充血、受壓、靜脈曲張，甚至使肛 墊組織松弛，甚或致牽拉固定肛墊的肌肉斷裂，肛墊脫出肛門外而形成嚴(yán)重的痔瘡。不良飲食習(xí)慣者。大量飲酒，嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物， 也易使直腸肛門黏膜皮膚受到刺激， 局部充血， 感到燒痛， 成為引發(fā)痔瘡或加重病情的誘因。有妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病者。工作疲勞者。積勞也是造成患痔的一個(gè)重要因素。過度疲勞，睡眠不足，更因飲酒、打 麻將時(shí)久坐不動(dòng)， 而加重臀部的淤血狀態(tài)。 累積的疲勞， 會(huì)使支持臀部的細(xì)致纖維的張力松 弛，內(nèi)痔核就容易脫出。同時(shí)，痢疾、腸炎、寄生蟲（如蟯蟲等）

9、、肛隱窩炎、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺等，可引起痔靜脈周圍炎或痔靜脈內(nèi)膜炎，使痔靜脈充血、擴(kuò)張而誘發(fā)痔瘡。怎樣預(yù)防痔瘡？淄博金盾醫(yī)院專家提醒， 即使通過手術(shù)治療， 也并不是一勞永逸的， 仍然需要在生活中 注意護(hù)理，并且持之以恒。1、加強(qiáng)體育鍛煉，避免持續(xù)同樣的姿勢(shì)：特別是從事久坐、久站、活動(dòng)少工作的人， 更應(yīng)該積極、經(jīng)常性地參加體育活動(dòng)，如廣播體操、太極拳、各種球類活動(dòng)等，以及進(jìn)行自 我收肛運(yùn)動(dòng)，每日 12 次，每次 35 分鐘。從而可以增加血液循環(huán)，調(diào)和人體氣血，促進(jìn) 胃腸道蠕動(dòng)，減少盆腔出血，改善痔靜脈回流，同時(shí)也能起到促進(jìn)大便排泄的作用，由此可 預(yù)防痔瘡的發(fā)生。2、防止便秘，保持大便通暢，養(yǎng)成在每天早晨短時(shí)間的排便習(xí)慣。應(yīng)多吃蔬菜、水果， 含纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、絲瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì) 習(xí)慣性便秘者更為適宜；有排便感時(shí)不要忍著不去大便，因?yàn)檫@樣最容易引起習(xí)慣性便秘； 排便時(shí)不要看書報(bào)， 久蹲不起， 或過分使勁用力。 有人認(rèn)為， 早上起床后喝一杯涼開水能刺 激胃腸運(yùn)動(dòng)， 防止便秘； 起床后的直立反射和飯后， 尤其是早飯后胃結(jié)腸反射可以引起促進(jìn) 排便。3、及時(shí)治療肛門及大腸炎癥。如發(fā)現(xiàn)有腸炎、痢疾、克隆氏病、肛隱窩炎、肛周皮炎 等疾病時(shí)要及早治療，以避免長期腹瀉及炎性分泌物刺激肛門直腸部。4、不過食辛辣刺激性食物，否則可誘發(fā)痔核的發(fā)生。5、