醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2007年施行)

1、. 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）基本標(biāo)準(zhǔn)（試  行） 一、ICU設(shè)置基本原則ICU床位一般按全院總床位的35%設(shè)置。ICU設(shè)置應(yīng)與各醫(yī)院功能要求相一致。一級(jí)醫(yī)院不設(shè)ICU；二級(jí)醫(yī)院設(shè)置綜合性ICU，不設(shè)置專科ICU；三級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)置綜合性ICU，或設(shè)重癥監(jiān)護(hù)中心下的?？艻CU。綜合性和?？菩訧CU應(yīng)集中管理，資源共享。綜合性和各?？艻CU床位總數(shù)不超過全院床位總數(shù)的5%。ICU應(yīng)有固定的醫(yī)護(hù)人員。ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)配備，并經(jīng)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)。二級(jí)醫(yī)院（包括二級(jí)醫(yī)院）以下醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在三級(jí)甲等醫(yī)院ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月以上。綜合性ICU和?？艻CU，均應(yīng)符合ICU建設(shè)的基本

2、標(biāo)準(zhǔn)。二、ICU基本標(biāo)準(zhǔn)ICU床位及單元設(shè)置二級(jí)醫(yī)院一般設(shè)置48張ICU床；三級(jí)醫(yī)院ICU應(yīng)分隔單元設(shè)置或分組管理，每個(gè)ICU單元設(shè)置812張床位，或每組設(shè)置812張；ICU床應(yīng)分隔成單間或雙間；每張ICU床位面積不小于15M2；電源、負(fù)壓吸引、空氣和氧氣等應(yīng)設(shè)置在吊塔或電、氣源隔離帶上。儀器設(shè)備1、監(jiān)護(hù)儀：每張ICU床位配置1臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，至少具有監(jiān)測心電、呼吸、無創(chuàng)和有創(chuàng)血壓、氧飽和度的功能。2、呼吸機(jī)：每張監(jiān)護(hù)床配1臺(tái)呼吸機(jī)，其中有兼有無創(chuàng)模式的有創(chuàng)呼吸機(jī)一臺(tái)，或另有無創(chuàng)呼吸機(jī)（僅有無創(chuàng)模式）一臺(tái)，呼吸機(jī)應(yīng)具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每張ICU床配備1套簡

3、易呼吸器。3、體外除顫儀1臺(tái)。4、輸液泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備,其中微量注射泵每床2套以上.另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。5、心電圖機(jī)1臺(tái)。6、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置1臺(tái)。7、臨時(shí)心臟起搏儀1臺(tái)。8、降溫毯1臺(tái)。9、設(shè)有6張床位的ICU要求配備1臺(tái)血?dú)馍治鰞x。10、設(shè)有6張床位的ICU要求配備1臺(tái)血液凈化機(jī)（CBP）。11、設(shè)有8張床位的ICU要求配備1臺(tái)支氣管鏡。12、設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)中心（科）并下設(shè)兩個(gè)及兩個(gè)以上ICU單元（專科ICU）的要求配備1臺(tái)床邊X光機(jī)和床邊B超。13、設(shè)有8張床位的ICU要求配備中央輸液管理系統(tǒng)一套。14、設(shè)有8張床位的ICU要求配備心肺功能監(jiān)測儀一臺(tái)。15、S

4、ICU和MICU要求配備神經(jīng)肌肉電生理功能監(jiān)測儀一套。ICU的感染控制醫(yī)院院感控制部門要定期和不定期地對(duì)ICU感染控制工作進(jìn)行檢測和管理。ICU一旦發(fā)現(xiàn)耐藥菌感染如：MRSA等,應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。每床邊應(yīng)設(shè)一套洗手盆和干手裝置。ICU生活辦公區(qū)、病房非污染區(qū)、病房污染區(qū)必須分開設(shè)置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。ICU的噪音控制ICU應(yīng)安裝噪音檢測裝置，白天的噪音控制在45分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。ICU醫(yī)護(hù)人員配備每張監(jiān)護(hù)床位：醫(yī)師：護(hù)士=1:1:3。根據(jù)需要配備護(hù)理員和衛(wèi)生員若干名。具有開展以下監(jiān)護(hù)診療技術(shù)能力1

5、、體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監(jiān)測術(shù)。2、氧療術(shù)。3、氣管插管術(shù)。4、機(jī)械通氣術(shù)。5、深靜脈置管術(shù)。6、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。7、電復(fù)律術(shù)。8、腸內(nèi)營養(yǎng)術(shù)。ICU規(guī)章制度ICU應(yīng)建立以下規(guī)章制度：1、醫(yī)護(hù)人員值班、交接班制度。2、ICU患者出入登記制度。3、三級(jí)查房制度。4、消毒隔離制度。5、搶救制度。6、醫(yī)療文書書寫制度。7、疑難病例討論、會(huì)診制度。8、ICU診療護(hù)理常規(guī)。9、ICU質(zhì)量評(píng)估上報(bào)制度。10、院內(nèi)感染控制制度。ICU的物流通道要有合理的包括醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬和污物醫(yī)療垃圾流向,設(shè)置三個(gè)不同的進(jìn)出通道,以最大限度減少各種干擾和交叉感染。ICU的采光和照明ICU的天棚燈光要柔和，晚間

6、要有地?zé)?。ICU的區(qū)域設(shè)置ICU的生活區(qū)和辦工區(qū)必須與病房區(qū)分開設(shè)置。ICU的位置應(yīng)靠近主要服務(wù)對(duì)象病區(qū)、手術(shù)麻醉科、影像科、輸血科、檢驗(yàn)科等。（十一）ICU用房ICU的醫(yī)療用房和醫(yī)療輔助用房面積比為1：1.5。三、綜合性ICU分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)ICU標(biāo)準(zhǔn)1、具備ICU基本標(biāo)準(zhǔn)。2、儀器設(shè)備：至少2臺(tái)監(jiān)護(hù)儀可開展血流動(dòng)力學(xué)和腦功能監(jiān)測；具備中央監(jiān)護(hù)工作站、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)/床1臺(tái)、簡易呼吸器/床1臺(tái)、心肺功能監(jiān)測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置、血?dú)馍治鰞x、體外除顫儀、心電圖機(jī)、臨時(shí)心臟起搏儀、降溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置、胃PHi監(jiān)測裝置、

7、神經(jīng)肌肉電生理功能監(jiān)測儀等。3、醫(yī)護(hù)人員：每張監(jiān)護(hù)床專職醫(yī)生1名，專職護(hù)士3名。4、具有承擔(dān)所有急危重病患者搶救能力。5、具有開展下述診療技術(shù)的能力：氣管切開術(shù)；胸腹腔引流術(shù)；腸外營養(yǎng)術(shù)；血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測術(shù)；系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)測術(shù)；床旁血液凈化術(shù)；支氣管鏡診療術(shù)；呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)；體外心內(nèi)膜臨時(shí)和永久起搏術(shù)；開胸心臟按壓術(shù)；低溫治療術(shù)；床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、能培養(yǎng)危重癥專業(yè)中、高級(jí)人才。7、具有承擔(dān)省市級(jí)以上科研課題的能力和承擔(dān)省市級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的能力。B級(jí)ICU標(biāo)準(zhǔn)1、具備ICU基本標(biāo)準(zhǔn)。2、具有承擔(dān)部分急危重病救治的能力。3、具有開展A級(jí)ICU開展的十二項(xiàng)

8、診療技術(shù)中的三項(xiàng)以上。4、具有一定教學(xué)能力，開展學(xué)術(shù)活動(dòng)。5、具有承擔(dān)科研課題的能力。四、專科ICU基本標(biāo)準(zhǔn)外科監(jiān)護(hù)病房（SICU）1、SICU收治對(duì)象包括顱腦、胸外、普外、泌尿、骨外等各個(gè)外科專業(yè)的危重病人如：顱腦外科：重型顱腦外傷。顱腦外科手術(shù)后。腦血管病介入術(shù)后。復(fù)合外傷患者。其它需收入SICU的患者。胸外科：嚴(yán)重胸部外傷?？v隔腫瘤切除術(shù)后。肺葉切除術(shù)后。胸外高危病人術(shù)后。肺移植術(shù)后。食道腫瘤切除術(shù)后。其它需要收入SICU的患者。普外科：重癥胰腺炎。化膿性膽管炎。門脈高壓大手術(shù)后。消化系統(tǒng)腫瘤根治術(shù)后。腸梗阻腸壞死大手術(shù)后?？涨慌K器穿孔術(shù)后。器官移植術(shù)后。腹部外傷術(shù)后。腹主動(dòng)脈瘤介入和手

9、術(shù)后。其它需要收入SICU的患者。其它外科應(yīng)根據(jù)危重病人情況而定。2、建設(shè)規(guī)模：二級(jí)醫(yī)院不設(shè)SICU，三級(jí)醫(yī)院SICU設(shè)置8-12張床為宜。3、醫(yī)護(hù)人員： SICU應(yīng)由固定的重癥醫(yī)師和護(hù)士管理，床位：醫(yī)師：護(hù)士=1：1：3，同時(shí)還應(yīng)配備相應(yīng)的護(hù)工和衛(wèi)生員。外科專科情況由?？漆t(yī)生處理。4、儀器設(shè)備：SICU的設(shè)備主要配置多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)/床1臺(tái)、簡易呼吸器/床1臺(tái)、心肺功能監(jiān)測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置、血?dú)馍治鰞x、體外除顫儀、心電圖機(jī)、臨時(shí)心臟起搏儀、降溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置、胃PHi監(jiān)測裝置、神經(jīng)肌肉電生理功能監(jiān)測儀等。5、

10、診療技術(shù)：除按ICU一般診療技術(shù)要求外，有條件者還應(yīng)開展床邊腦電、顱內(nèi)壓監(jiān)測術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測術(shù)、系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)測術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、支氣管鏡診療術(shù)、呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)、體外心內(nèi)膜臨時(shí)和永久起搏術(shù)、開胸心臟按壓術(shù)、低溫治療術(shù)、床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、規(guī)章制度：SICU患者入院、科登記制度。三級(jí)查房制度。醫(yī)務(wù)人員值班、交班制度。醫(yī)療文書書寫制度。內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房（MICU）1、MICU收治對(duì)象包括神經(jīng)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、風(fēng)免、職業(yè)中毒、腎內(nèi)等內(nèi)科各個(gè)內(nèi)科專業(yè)的危重病人如：呼吸功能不全。肝、腎功能不全。血糖、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。腦功能不全。心肺腦復(fù)蘇后。急性腦血管

11、意外。急性重癥肌無力。其它需要收入MICU的患者。2、建設(shè)規(guī)模：二級(jí)醫(yī)院不設(shè)MICU，三級(jí)醫(yī)院MICU設(shè)置8-12張床。3、醫(yī)護(hù)人員：MICU要有固定的重癥醫(yī)生和護(hù)士管理，床位：醫(yī)生：護(hù)士=1:1:3，護(hù)理員、衛(wèi)生員適量。4、儀器設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)/床1臺(tái)、簡易呼吸器/床1臺(tái)、心肺功能監(jiān)測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置、血?dú)馍治鰞x、體外除顫儀、心電圖機(jī)、臨時(shí)心臟起搏儀、降溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置、胃PHi監(jiān)測裝置、神經(jīng)肌肉電生理功能監(jiān)測儀等。5、診療技術(shù)：除按ICU一般診療技術(shù)要求外，有條件者還應(yīng)開展床邊腦電、顱內(nèi)壓監(jiān)測術(shù)、血流

12、動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測術(shù)、系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)測術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、支氣管鏡診療術(shù)、呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測術(shù)、體外心內(nèi)膜臨時(shí)和永久起搏術(shù)、開胸心臟按壓術(shù)、低溫治療術(shù)、床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、規(guī)章制度：患者入院、科登記制度。三級(jí)查房制度。醫(yī)務(wù)人員值班、交班制度。醫(yī)療文書書寫制度。心外監(jiān)護(hù)病房（CSICU）1、收治對(duì)象：所有心外科手術(shù)后病人，如：先心病矯形術(shù)后。心瓣膜病換瓣術(shù)后。冠脈搭橋術(shù)后。大血管置換或修補(bǔ)術(shù)后。心臟移植術(shù)后等。2、建設(shè)規(guī)模：二級(jí)醫(yī)院不設(shè)CSICU，三級(jí)醫(yī)院CSICU設(shè)置6-12張床為宜。3、醫(yī)護(hù)人員：心外科監(jiān)護(hù)病房應(yīng)有固定的心血管科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，床位：醫(yī)生：護(hù)士=1:1:

13、3，同時(shí)還應(yīng)配備相應(yīng)的護(hù)理員和衛(wèi)生員。4、儀器設(shè)備： CSICU的設(shè)備主要配置多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)/床1臺(tái)、簡易呼吸器/床1臺(tái)、輸液泵、微量注射泵、心肺功能監(jiān)測儀、中央輸液管理系統(tǒng)、血?dú)馍治鰞x、體外除顫儀、心電圖機(jī)、臨時(shí)心臟起搏儀、降溫毯、降溫儀、體外反搏儀等。5、診療技術(shù)：除按ICU一般診療技術(shù)要求外，還應(yīng)開展臨時(shí)心臟起搏術(shù)和體外反搏術(shù)。6、規(guī)章制度：CSICU患者入院、科登記制度。三級(jí)查房制度。醫(yī)務(wù)人員值班、交班制度。醫(yī)療文書書寫制度。急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）1、收治對(duì)象：收治急診科的急危重病患者，主要病種包括心肺腦復(fù)蘇。休克。中毒。威脅生命的心腦血管病。急性呼吸衰竭。重癥哮喘。高熱患

14、者。電擊傷、溺水、蛇咬傷。嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷。其它需要收入EICU的患者。2、建設(shè)規(guī)模：二級(jí)醫(yī)院不設(shè)EICU，三級(jí)醫(yī)院設(shè)置4-8張床為宜。3、醫(yī)護(hù)人員：EICU應(yīng)有固定的重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員管理，三級(jí)綜合性醫(yī)院EICU應(yīng)歸重癥監(jiān)護(hù)中心（或科）管理。4、儀器設(shè)備：除具有ICU基本儀器設(shè)備外，每個(gè)EICU必須配備1臺(tái)洗胃機(jī)、體外除顫儀、臨時(shí)心臟起搏儀、呼吸機(jī)和降溫儀等。5、診療技術(shù)：氣管插管術(shù)。洗胃術(shù)。氧療術(shù)。機(jī)械通氣術(shù)。生命體征監(jiān)測術(shù)。電擊除顫術(shù)。臨時(shí)起搏術(shù)。心肺腦復(fù)蘇術(shù)。顱內(nèi)血腫引流術(shù)。低溫術(shù)。6、規(guī)章制度： 患者出入EICU登記制度。三級(jí)查房制度。醫(yī)務(wù)人員值班、交班制度。醫(yī)療文書書寫制度。搶救

15、制度。心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房（CICU、CCU）1、收治對(duì)象：急性心肌梗塞。心絞痛。心律失常。心力衰竭。感染性心內(nèi)膜炎。急性心肌炎。介入性心血管診療術(shù)后。急性心肌病。出現(xiàn)呼吸功能不全、急性肝腎功能不全等應(yīng)轉(zhuǎn)入內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房。2、建設(shè)規(guī)模：CCU二級(jí)醫(yī)院可設(shè)4-8張床，三級(jí)醫(yī)院設(shè)置8-12張床為宜。3、醫(yī)護(hù)人員：CCU要有固定的心血管內(nèi)科醫(yī)生管理，床位：醫(yī)生：護(hù)士=1:1:3，護(hù)理員、衛(wèi)生員適量。4、儀器設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀。微量注射泵。輸液泵。心電圖機(jī)。臨時(shí)起搏器。除顫器。CCU不配備呼吸機(jī)。5、診療技術(shù)：生命體征監(jiān)測術(shù)。氧療術(shù)。人工心臟起搏術(shù)。電復(fù)律術(shù)。深靜脈置管術(shù)。血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測術(shù)。6、規(guī)章制度：

16、患者出入院、科登記制度。查房制度。醫(yī)務(wù)人員值班、交班制度。醫(yī)療文書書寫制度。兒童監(jiān)護(hù)病房（PICU）1、收治對(duì)象：兒童急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。兒童重癥感染。兒童急性心肌炎。其它需要收入PICU的重癥兒童。2、建設(shè)規(guī)模：二級(jí)醫(yī)院不設(shè)PICU，少數(shù)規(guī)模較大的三級(jí)甲等醫(yī)院可設(shè)置PICU ，以6-8張床為宜。3、醫(yī)護(hù)人員：要有固定的兒童重癥醫(yī)生和護(hù)士管理，床位：醫(yī)生：護(hù)士=1:1:3，護(hù)理員、衛(wèi)生員適量。4、儀器設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、簡易呼吸器/床1臺(tái)、輸液泵、微量注射泵、體外除顫儀、心電圖機(jī)、血?dú)馍治鰞x、降溫毯等。5、診療技術(shù)：生命體征監(jiān)測術(shù)。氧療術(shù)。氣管插管術(shù)。氣管切開術(shù)。人工機(jī)械通氣術(shù)。復(fù)蘇術(shù)。電復(fù)律術(shù)。6、規(guī)章制度：患兒出入登記制度。醫(yī)務(wù)人員值班、交班制度。查房制度。搶救制度。醫(yī)療文書書寫制度。消毒隔離制度。家屬探視制度。新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）1、收治對(duì)象：新生兒急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。新生兒重癥感染。急性心肌炎。其它需要收入NICU的重癥新生兒。2、建設(shè)規(guī)模：二級(jí)醫(yī)院不設(shè)NICU，少數(shù)規(guī)模較大的三級(jí)甲等醫(yī)院可設(shè)置NICU ，以6-12張床為宜。3、醫(yī)護(hù)人員：要有固定的新生兒重癥醫(yī)生和護(hù)士管理，床位：醫(yī)生：護(hù)士