矮小癥護理查房學習教案

1、會計學1矮小癥護理查房矮小癥護理查房第一頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第1頁/共44頁第二頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第2頁/共44頁第三頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第3頁/共44頁第四頁，編輯于星期日：十九點 十五分。生長激素生長激素激發(fā)試驗激發(fā)試驗0分鐘分鐘30分鐘分鐘60分鐘分鐘90分鐘分鐘120分鐘分鐘左旋多巴/可樂定精氨酸第4頁/共44頁第五頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第5頁/共44頁第六頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第6頁/共44頁第七頁，編輯于星期日：十九點 十五分。矮身材矮身材第7頁/共44頁第八頁，編輯于星期日：十九點 十五分。病因分類病因分類特殊外

2、貌特殊外貌女孩，需女孩，需檢查染色檢查染色體體 65檢查腦檢查腦垂體發(fā)垂體發(fā)育情況育情況3檢查甲檢查甲狀腺功狀腺功能能4檢查生檢查生長激素長激素及胰島及胰島素生長素生長因子因子（IGF）12檢查骨檢查骨齡齡（SD）1據(jù)病史據(jù)病史及身材及身材不勻稱不勻稱矮小癥的病因矮小癥的病因第8頁/共44頁第九頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第9頁/共44頁第十頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第10頁/共44頁第十一頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第11頁/共44頁第十二頁，編輯于星期日：十九點 十五分。先天性佝僂病先天性佝僂病先天性軟骨發(fā)育不全先天性軟骨發(fā)育不全（腰前凸，臀后翹，（腰前凸，臀后翹，O型

3、腿）型腿）第12頁/共44頁第十三頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第13頁/共44頁第十四頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第14頁/共44頁第十五頁，編輯于星期日：十九點 十五分。試驗分類試驗分類方法方法篩查試驗篩查試驗運動試驗運動試驗深睡眠試驗深睡眠試驗確診試驗確診試驗GH 藥物刺激試驗藥物刺激試驗第15頁/共44頁第十六頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第16頁/共44頁第十七頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第17頁/共44頁第十八頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第18頁/共44頁第十九頁，編輯于星期日：十九點 十五分。矮小癥需要做的檢查矮小癥需要做的檢查第19頁/共44頁第二十頁

4、，編輯于星期日：十九點 十五分。測身高時注意脫鞋、站直、放松，查對正常值范圍(不同年齡、性別、地區(qū)、人種正常值范圍不同)，身材比例等;矮小癥兒童到醫(yī)院就診時家長需提供以下資料：1、母親妊娠情況，還有嬰兒出生時情況，是否難產(chǎn)、窒息以及采用何種分娩方式，出生時身高和體重等。2、每年身高增長速度。3、父母身高和青春發(fā)育情況，家族中是否有矮身材。4、智力發(fā)育情況，有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。5、是否用過影響生長發(fā)育藥物，如潑尼松(強的松)、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。測身高，問病史測身高，問病史第20頁/共44頁第二十一頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第21頁/共44頁第二十二頁，編輯于星期日：十九

5、點 十五分。1。血尿便三大常規(guī)，肝腎功、血糖檢查：目的是檢測是否有貧血，感染，癌癥;是否有電解質(zhì)紊亂，腎臟疾病;是否蛋白尿或血尿等腎病。2。測骨齡和骨骺：目的是檢查骨齡的成熟度，即骨齡的大小，骨齡比實際年齡更能反應孩子的發(fā)育情況。骨齡檢測為必檢項目。3。頭顱CT或MRI檢查，看腦垂體大小及有無占位性病變。4。甲狀腺功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3檢測。5。生長激素(GH)激發(fā)試驗(2種藥物激發(fā)試驗)。6。染色體檢查。7。腎上腺B超檢查。實驗室檢查實驗室檢查(必要時做必要時做)：第22頁/共44頁第二十三頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第23頁/共44頁第二十四頁，編輯

6、于星期日：十九點 十五分。第24頁/共44頁第二十五頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第25頁/共44頁第二十六頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第26頁/共44頁第二十七頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第27頁/共44頁第二十八頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第28頁/共44頁第二十九頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第29頁/共44頁第三十頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第30頁/共44頁第三十一頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第31頁/共44頁第三十二頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第32頁/共44頁第三十三頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第33頁/共44頁第三十四頁，編輯于

7、星期日：十九點 十五分。第34頁/共44頁第三十五頁，編輯于星期日：十九點 十五分。GH缺乏診斷常用藥物缺乏診斷常用藥物 藥物方法取血時間峰值出現(xiàn)時間(min)機理可樂定4ug/Kg或0.15mg/m2口服0，30，60，90分鐘6090分鐘-腎上腺能受體激動劑，刺激下丘腦GHRH分泌左旋多巴10mg/Kg或0.5g/1.73m20，30，60，90分鐘6090分鐘介導下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)多巴氨能途徑興奮刺激下丘腦GHRH分泌胰島素0.05U/Kg,靜注注射前、后15、30、45、60分鐘15-30分鐘誘導低血糖，刺激GH分泌。血糖降低至基礎值50%為有效刺激精氨酸0.5g/Kg靜脈滴注，最大量30

8、g,30分鐘滴完滴注前、后30、60、90、120分鐘60-90分鐘通過-受體介導，抑制生長抑素的分泌第35頁/共44頁第三十六頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第36頁/共44頁第三十七頁，編輯于星期日：十九點 十五分。得注意的是大部分孩子得注意的是大部分孩子1818歲后歲后骨骺逐漸閉合骨骺逐漸閉合, ,生長激素促進身生長激素促進身高的療效將受到影響。高的療效將受到影響。第37頁/共44頁第三十八頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第38頁/共44頁第三十九頁，編輯于星期日：十九點 十五分。矮小癥兒童的治療生長激素第39頁/共44頁第四十頁，編輯于星期日：十九點 十五分。第40頁/共44頁第四

9、十一頁，編輯于星期日：十九點 十五分。 臍周臍周(1、2) 大腿中部外側大腿中部外側(3、4、7、8、) 上臂外側上臂外側(5、6) 臀部外上四分之一處臀部外上四分之一處(9、10) 注：注射部位輪換，每次注射從上次的注射點移開1厘米寬的距離第41頁/共44頁第四十二頁，編輯于星期日：十九點 十五分。1.我的孩子為什么出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象？ 答：因為可樂定或左旋多巴有降壓作用，不少小孩覺得頭暈，這都是正常現(xiàn)象，休息休息，躺躺就可以緩解。2.采血過多會不會對孩子的身體產(chǎn)生傷害？ 答：其實不必擔心，我們采血總量不超過15ml，人體的脾 臟就是用來破壞成熟紅細胞，每天破壞30ml左右我們抽了血之后，脾臟就會代償性的少破壞一些?；颊呒议L關心的問題解析患者家長關心的問題解析第42頁/共44頁第四十三頁，編輯于星期日：十九點 十五分。身