院感管理工作亮點

1、院感管理工作亮點 院感管理工作亮點 3 3 篇 一、院領導重視醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)護人員感染防控意識較強，感染發(fā)生率低，保證了醫(yī)療安全 二、院感科負責全面實施醫(yī)院感染質量管理、指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)院感染質量管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改；與多部門質量管理協(xié)調配合；完善醫(yī)院感染管理組織，落實醫(yī)院感染管理委員會工作制度，定期研究、解決醫(yī)院感染管理相關問題。 三、充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實 24 小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療。 四、實施制度化、規(guī)范化管理，醫(yī)院感染率控制在 2%以下；類切口手術部位感染

2、率1.5%；院感病例漏報率 0%；一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械堅持索證及準入制度，抽檢合格率達 100%；抗菌藥物使用率力爭在 60以下； 五、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部 6 項標準及三個技術規(guī)范要求以及技術指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌及非結核分支桿菌的醫(yī)院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，預防與控制措施的落實。每月對微生物監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。 六、完善醫(yī)院感染管理的各項流程，在制訂的醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(sop)的基礎上進一步總結與完 善。完善科室醫(yī)院感染管理手冊，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化管理程度。開展了多重耐藥菌

3、的監(jiān)管。 七、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，將對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。 八、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。 九、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。 十、開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓到位，有計劃，有實施，有總結，有考試考核。 十一、加強消毒隔離制度，每季度開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標。每月及時上報各種信息。 院感科本著"持續(xù)改進、不斷提高'的管理原

4、則，堅持"沒有最好，只有更好'的管理目標，院感工作在全體醫(yī)務人員的共同努力下，按照"二甲醫(yī)院評審標準'的要求，一步一個腳印向前邁進。 院感管理工作亮點 2 一、充分發(fā)揮醫(yī)院感染三級管理組織的作用 15 月 30 日控感科組織召開了醫(yī)院感染管理委員會會議，會上對近半年醫(yī)院感染工作做了分析總結，對下半年工作提出了要求；9 月 17 日醫(yī)院感染管理委員會又召開了 2021年第二次會議，對院感防控工作提出了指導性的意見和建議。 2通過健全的院感三級管理組織，能夠及時控制醫(yī)院感染及傳染病的發(fā)生、發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)院感染三級管理組織及控感人員的骨干作用，保證了醫(yī)院感染管理

5、制度及各項措施的落實。 3制度建設做到了質量有標準，考核有目標，違規(guī)有獎懲，月有檢查，平時督查有反饋，工作步入了制度化、規(guī)范化、科學化的管理軌道。院感科堅持每季度一期的醫(yī)院感染動態(tài)分析，對每季度的院感工作做分析總結，對存在的問題提出整改意見和建議。 二、根據(jù)院感管理工作要求，細化院感質量管理措施 根據(jù)醫(yī)院感染管理和醫(yī)療質量管理的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制，細化了醫(yī)院感染質量考核標準，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、供應室、口腔科、婦產(chǎn)科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)

6、測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，每月對各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理的要求進 行檢查考核，針對存在的問題，及時給予解決。 三、抓環(huán)節(jié)管理、防止醫(yī)源性感染、杜絕醫(yī)療糾紛 1.根據(jù)衛(wèi)生部對內(nèi)窺鏡清洗消毒新的管理辦法，今年選送一名醫(yī)生和一名護士到上級醫(yī)院進修學習，強化專業(yè)，嚴格按操作規(guī)范進行，防止醫(yī)源性感染，預防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證了新業(yè)務新技術的順利開展，保障醫(yī)療安全。 2.加強消毒供應室的質量管理，從物品的回收、清洗、打包、消毒、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)進行定期與不定期的檢查，確保消毒滅菌物品的合格率是 100%。 四、加強傳染病和感染性疾病門診的管理 根據(jù)傳染病的管理要求，加強了預檢分診臺、兒科門診、感染性疾病門診、結

7、核病防治門診、狂犬病暴露預防處置門診等重點場所的管理，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及保潔員，加強自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合疾控部門，共同做好傳染病防控工作，尤其對手足口、麻腮等出疹性疾病的預防與診治，規(guī)范網(wǎng)絡直報傳染病，杜絕漏報現(xiàn)象。 五、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染 1全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范，針對控感工作存在的問題，控感科發(fā)放反饋表，提出整改建議，科室上報整改措施，限期整改。 2每月不定期下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔工作以及醫(yī)療廢物管理等方面進行監(jiān)督、

8、檢查和指導。 六、醫(yī)院感染監(jiān)控情況 1住院病例醫(yī)院感染監(jiān)測情況：110 月共監(jiān)測出院病歷 10419 份，監(jiān)測率 100%，感染率為 0.68%；一級切口的甲級愈合率 100%，無菌手術 608 例，無菌手術的切口感染率為0.49%，感染部位前三位分別是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃腸道感染。醫(yī)院感染率、漏報率均在國家規(guī)定的范圍內(nèi)； 2壓力蒸汽滅菌鍋，滅菌合格率 100%； 七、開展目標性監(jiān)測工作 按照院感工作計劃，6-8 月份開始對骨科所有一類手術切口的切口部位進行目標性監(jiān)測，6-8 月共監(jiān)測骨科一類手術 90 例，骨折切開內(nèi)固定手術 63 例，骨折內(nèi)固定取出術 19例，關節(jié)置換術 5 例，

9、其它 3 例；術前 30 分鐘-2 小時使用抗菌藥物 79 例，術中使用抗菌藥物一例，術后使用抗菌藥物 77 例，一類切口手術抗菌藥物使用率 87.78%。發(fā)生醫(yī)院感染為 0，外科醫(yī)生手術感染專率 0。 八、現(xiàn)患率調查工作 9 月 2 日對全院住院患者進行現(xiàn)患率調查，實查率99.26。醫(yī)院感染現(xiàn)患率為 2.97。 九、抗菌藥物管理 實行了抗菌藥物使用管理制度，有效控制了濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，控制抗菌藥物的使用范圍、減少不合理使用抗菌藥物給人群帶來的危害，制定了永寧縣醫(yī)院抗菌藥物分線使用及分級管理規(guī)定、針對手術科室的補充規(guī)定，根據(jù)各科室疾病的種類，合理制定了抗菌藥物使用比例，各科抗菌藥物特別是限制

10、性和特殊性使用的藥品得到了有效控制，使用范圍日趨合理。住院患者抗菌藥物使用率為 59.21%，門診百張?zhí)幏娇咕幬锸褂寐?18.2%；均達到了衛(wèi)生部規(guī)定的標準。 十、加強醫(yī)院感染防控知識培訓 今年加大了培訓力度，先后 3 次邀請縣疾控工作人員來醫(yī)院對醫(yī)護人員進行傳染病專題培訓。3 月 19 日對醫(yī)院新招聘的工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓，培訓 56 人次，培訓結束，對參訓人員進行了測試，成績?nèi)吭?90 分以上；4 月25 日對全院職工進行了一次高質量的防控醫(yī)院感染知識培訓，培訓人員 183 人，全院醫(yī)療護理及醫(yī)技人員全部參加了培訓。通過培訓，強化了醫(yī)院感染防控知識，提高了防控意識，為有效控制傳

11、染病及醫(yī)院感染奠定了基礎。9 月份，隨著西非部分國家埃博拉出血熱疫情日趨嚴重的形勢，控感科舉辦了兩期埃博拉出血熱防控培訓班，使醫(yī)務人員了解和掌握埃博拉出血熱的防控措施。 十一、堅持對醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)督與管理 1嚴把消毒劑準入關，對新購進的戊二醛、"84'消毒液、碘伏、三濾泡騰片等，進行了監(jiān)督和監(jiān)測，對不合格產(chǎn)品一律退回廠家，保證了消毒劑質量。 2加強低溫等離子滅菌體的監(jiān)測，待消毒物品從獨立包裝到消毒過程進行了監(jiān)測，合格率 100%。 3每半年對全院各科室使用中的紫外線燈管強度進行了化學指示卡監(jiān)測，對監(jiān)測不合格的紫外線燈管及時進行了更換，監(jiān)測率 100%。 4對購進的一次

12、性醫(yī)療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質量。 十二、加強醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染 對在醫(yī)療護理操作過程中產(chǎn)生的一切醫(yī)療廢物，及時分類回收、暫存、規(guī)范管理并交接登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部交銀川榮潔公司進行無害化處理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。 .、醫(yī)院保潔工作管理 對我院保潔員的消毒保潔工作進行了重點培訓，并對醫(yī)院室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生的保潔質量、消毒效果和衛(wèi)生工具的正確消毒和保管措施進行監(jiān)督、檢查和指導。 十四、對口支援 院感科幾次下鄉(xiāng)對閩寧衛(wèi)生院的院感管理工作進行指導，先后兩次對衛(wèi)生院的醫(yī)務人員進行院感防控知識和埃博拉出血熱防控知識的培訓。 院感管理工作亮點 3 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，不斷提高感染防控意識，今年來，興仁市衛(wèi)生健康系統(tǒng)采取"四個加強'抓實抓好院感防控工作。 一是加強責任落實。市衛(wèi)生健康局層層落實主體責任，要求全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位把感控工作當作醫(yī)院的生命線，醫(yī)療機構主要負責人為感控工作第一責任人。 二是加強業(yè)務培訓。召開全市醫(yī)療機構感染預防與控制培訓會，培訓各醫(yī)療衛(wèi)生單位院感工作